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泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2、手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2020年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫健行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科内镜诊疗技术医学伦理学审查报告
项目名称：泌尿外科内镜诊疗技术
承担单位：xxx人民医院泌尿外科
项目负责人：xxx
技术职称：副主任医师
起止时间：2003年1月至今。
一、伦理可行性阐述：
泌尿外科内镜诊疗技术是指通过专业内镜和相关的设备进行一些原来必须开放才能进行的手术。
医生能够从电视屏幕上得到比肉眼所见更清晰、更细致得多的图像，因此使手术更精准、更彻底。
具有痛苦小、恢复快、减少术后并发症等优点。
当前较先进的医院绝大多数传统手术逐渐被微创内镜手术所代替。
二、涉及人体研究的主要内容：
泌尿外科内镜诊疗技术具有技术先进，疗效好，低风险，副作用小，疗程短等优势，它可以与其他综合治疗同时进行，故值得广泛应用于泌尿外科各类疾病的治疗。
三、伦理审查评议意见：
经我院伦理委员会审议，该治疗方案是避免开放手术，属于微创手术，减少患者痛苦，提高患者的术后生活质量。
微创是指以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。
结论：
泌尿外科内镜诊疗技术，履行患者知情同意，患者权益得到充分保
护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。
xxx人民医院医学伦理委员会
2016年11月28日。
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学一、膀胱尿道镜临床应用经尿道对膀胱、前列腺和尿路疾患进行诊断和治疗技术，以对前列腺疾病治疗进展为代表。
①尿道内切开术，治疗尿道狭窄，应用冷刀或热刀(电刀环)切开或切除狭窄处疤痕组织。
②射精管切开术，治疗射精管部分或完全梗阻。
③尿道憩室切开术，用冷刀或电切钩沿尿道长轴来回将憩室切开。
④膀胱内取置异物，如输尿管内双J管及异物⑤膀胱镜下肾盂灌注药物治疗乳糜尿，（四环素,硝酸银溶液）。
⑥膀胱内电灼术，治疗膀胱肿瘤，腺性膀胱炎等。
可用激光，电切环电灼。
⑦内窥镜膀胱颈悬吊术，治疗压力性尿失禁。
⑧膀胱镜下注射术，利用泰福隆(Teflon)注射治疗尿失禁及输尿管反流。
⑨膀胱镜尿道会师术，治疗后尿道损伤。
二、尿道电切镜临床应用经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是手术治疗BPH的金标准；双极等离子体汽化切割治疗BPH，有保护前列腺包膜的设计。
经尿道前列腺癌电切或汽化术为姑息性手术；经尿道膀胱肿瘤电切或汽化术适用于膀胱浅表移行细胞癌及膀胱癌复发。
三、输尿管镜临床应用输尿管镜取石术对难定位的阴性结石、小结石、嵌顿较久的结石效果好；经输尿管镜碎石的方法有：超声碎石、液电碎石、激光碎石如钬激光、气压弹道碎石、电子动能碎石。
合并息肉的处理方法有：钳夹切除、激光切除。
经尿道对输尿管和部分肾疾病进行诊断和治疗主要有输尿管镜检查，包括：输尿管取石、碎石，上尿路肿瘤活检、电灼和切除，输尿管狭窄内切开及支架管的放置以及输尿管狭窄气囊扩张治疗等。
输尿管镜已成为泌尿外科常用的诊疗工具，其包括硬性、软性（纤维性）及两者结合的镜身为硬性而尖端为软性的输尿管镜。
硬性输尿管镜放入较容易、方向性强、工作通道大、可完成输尿管内的大部分操作；但观察肾盂肾盏受限制、有时进入输尿管上段较困难。
而软性输尿管镜能够完成肾盂及肾盏内的观察和操作，但方向性差，有时不易完成输尿管内的操作。
以诊断为目的而进行的输尿管镜检查包括：原因不明的上尿路充盈缺损或梗阻、肉眼血尿、尿细胞学阳性但不能明确诊断及上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察等。
内窥镜技术在手术中的应用内窥镜技术是一种高度精密的手术技术，已经在现代医学中得到广泛的应用。
该技术不仅可以为外科手术和内科治疗提供更精准的手段，而且可以将手术的创伤和恢复时间减少至最低限度。
内窥镜手术技术主要用于检查和治疗身体内部器官的疾病。
它通过在患者身体内部进行微创手术，使用内部摄像头来提供视觉反馈。
这种技术不需要大型手术切口，而只需要进行小型切口或者穿刺。
这种治疗方式不仅使内镜手术过程更加精确定位，还减少了手术创伤，病人术后恢复时间也更短。
内窥镜技术在外科手术中的应用越来越多。
目前，内窥镜手术在泌尿系统、耳鼻喉科、妇科、胃肠道、神经系统等多个领域应用广泛。
例如，微创胆囊切除术已经成为常见的内窥镜手术，取代了传统的腹腔镜手术。
除了胆囊切除术，内窥镜技术在结肠息肉切除、胃部手术、尿路系统手术等方面的应用也十分广泛。
内窥镜手术技术的主要优点是避免了传统手术中需要进行大型手术切口的问题。
微创手术的好处在于，一方面可以减少术中出血量和术后的疼痛感，另一方面术后的恢复期更短，减少了病人的压力和疼痛，提高了手术质量。
微创手术还可以避免许多手术后遗症的出现，比如肝、肾等器官的酒精结节，以及心肌梗塞等问题。
内窥镜手术不仅可以在外科手术中应用，还可以在内科治疗中使用。
内窥镜技术在心脏血管疾病的治疗和疾病诊断中也得到了广泛的应用。
通过使用小型穿刺或小型切口，医务人员可以通过内部摄像机来诊断心脏、动脉和静脉疾病，并进行相应的治疗。
这种技术在心内窥镜和血管内窥镜中应用最为广泛，其优势体现在手术创伤小、恢复时间短、治疗效果明显等方面。
虽然内窥镜技术已经逐渐得到了广泛的应用，但仍然存在一些限制。
其中一个最大的限制是医学技术和设备的限制，以及对内窥镜手术过程中存在的风险和并发症的不足认识。
此外，像腔镜手术和心脏血管疾病治疗等高风险手术依然需要特别注意。
总之，随着内窥镜技术的不断进步和改进，它正在成为越来越多生病患者的首选治疗手段。
内窥镜在外科临床中的应用内窥镜技术是一种利用透镜和光源，通过体腔自然孔道或小切口直接观察、检查和治疗体腔内脏器的医疗技术。
内窥镜在外科临床中的应用日益广泛，为医生提供了一种微创手术的选择，进一步提高了手术的精准性和安全性。
本文将从内窥镜技术在外科领域的应用实例以及优势进行探讨。
内窥镜在外科手术中的应用，不仅可以帮助医生观察到体腔内部的具体情况，还可以进行一些微创手术。
比如在胸腔镜下进行肺叶切除术，或者在腹腔镜下进行胆囊切除术等。
内窥镜手术具有创伤小、恢复快、减少术后感染等优点，受到了广大患者的欢迎。
内窥镜技术的应用范围非常广泛，不仅仅局限于一些常见的手术，还可以应用于一些复杂的疾病治疗中。
比如在消化道肿瘤切除术中，内窥镜的应用可以帮助医生更加清晰地观察肿瘤的位置和范围，提高手术的精准度。
同时，在泌尿系统、妇科等领域，内窥镜技术也得到了广泛的应用。
内窥镜技术在外科临床中应用的优势主要体现在几个方面：一是可以减少手术创伤，比传统的手术方式更加微创；二是可以减少手术并发症的发生，提高手术的安全性；三是可以提高手术的精准度，减少手术时间，缩短患者的康复时间。
总的来说，内窥镜在外科临床中的应用具有非常广泛的前景和发展空间。
随着技术的不断进步，内窥镜技术将会在外科手术中得到更加广泛的应用，为患者提供更加安全、舒适的治疗体验。
希望通过更多
的科研投入和技术革新，内窥镜在外科临床中的应用能够取得更加显著的成果，造福于更多的患者。
