泌尿外科内镜诊疗技术管理规范(附三级四级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录)2020年版

泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。

每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。

2、手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。

（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。

1．国务院关于发布《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》的通知（国发［1986］27号）2．关于印发《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》的通知（人职发［1990］4号3．关于印发《〈企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定〉有关具体问题的说明》的通知（人职发［1991］11号）4．《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》有关具体问题的补充说明（人职发［1991］17号）5．关于贯彻人职发［1990］4号文件有关问题的解答（人职司函［1991］15号）6．关于印发贯彻执行人事部《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》的实施意见及其它相配套的有关规定意见的通知》（鲁职改字［1991］7号）7．关于转发人事部《企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定》有关具体问题的补充说明的通知（鲁职改字［1991］第11号）8．关于专业技术职务评聘工作中一些有关具体问题的说明和意见（［1993］鲁人职函649号）9．关于印发《关于处理专业技术职务评聘工作中违反政策纪律问题的暂行规定》的通知（鲁人职［1994］9号）10．关于对专业技术人员职称外语等级统一考试的通知（人发[1998]54号）11．关于全国专业技术人员计算机应用能力考试的通知（人发［2001］124号）12．关于报送专业技术职务高级评审委员会评审结果有关材料的通知（鲁人办发〔2001〕74号）13．关于专业技术人员职称外语等级考试有关问题的通知（鲁人发［2001］97号）14．关于专业技术人员计算机应用能力考试有关问题的通知（鲁人发［2002］9号）15．关于印发《山东省专业技术职务评审委员会组织办法（试行）》和《山东省专业技术职务任职资格评审办法（试行）》的通知（鲁人发［2002］26号）16．关于做好专业技术人员职称外语等级考试工作的通知（鲁人发［2005］6号）17．关于印发《山东省高级专业技术职务任职资格破格申报指导条件（试行）》的通知（鲁人发［2005］15号）18．关于海外留学回国等部分专业技术人员申报专业技术资格免于外语和计算机应用能力考试的通知（鲁人发［2006］7号）19．关于完善职称外语考试有关问题的通知（鲁人发［2007］19号）20．转发人力资源和社会保障部关于全国专业技术人员计算机应用能力考试科目更新有关问题的通知》（鲁人社办发〔2010〕30号）21．专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定（中华人民共和国人社部第12号令）国务院关于发布《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》的通知国发［1986］27号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：现将《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》发给你们，请遵照执行。

泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范近年来，随着医疗技术的迅速发展，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中起到了重要的作用。

然而，由于该技术的特殊性以及一些医疗行为的规范不足，导致了一些潜在的风险和问题。

为了保证泌尿外科内镜诊疗技术的安全性和有效性，有必要建立一套临床应用管理规范。

首先，临床医生应严格遵守泌尿外科内镜诊疗技术的操作规范。

操作前，医生需要对患者进行全面的身体检查和相关的实验室检查，确保患者的手术条件符合要求。

在手术过程中，医生应准确操作内镜设备，并根据患者的病情进行必要的处理。

术中注意细节，严禁随意切割组织，避免扩大手术范围。

同时，在手术结束后，医生应及时记录并报告手术过程和结果，为后期的综合评价提供数据支持。

其次，医院管理层应加强对泌尿外科内镜诊疗技术的监管和培训。

对于有意愿从事该技术的医生，应帮助其进行专业培训，并获得相应的资格证书。

医院应建立健全相关的内镜设备管理制度，包括设备的购置、维护和更新等方面。

此外，医院也应加强对医疗行为的规范，确保医生依法依规进行操作，杜绝任意扩大手术范围等违规行为的发生。

此外，患者在接受泌尿外科内镜诊疗技术前，应充分了解手术的目的、原理以及可能的风险和后果，并签署知情同意书。

医生在解释过程中应采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以便患者能够真正理解。

同时，患者也应主动配合医生的治疗，包括手术前的准备和术后的护理等。

在术后，医生应对患者进行及时的随访，了解患者的身体情况和手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。

最后，社会监督机构应积极参与并监督泌尿外科内镜诊疗技术的应用管理。

社会监督机构可以定期对各医疗机构开展不定期的检查和评估，对手术记录、设备维护情况、医生资质证书等进行审核，既起到了监察的作用，又督促医院和医生提高水平。

同时，社会监督机构也可以通过开展宣传活动，提高患者的法律意识和自我保护意识。

总之，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中的重要性不可忽视。

卫计委3、4级内镜诊疗技术目录第一篇：卫计委3、4级内镜诊疗技术目录四级呼吸内镜诊疗技术目录一、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）二、经支气管镜冷冻切除术三、气管/支气管内支架植入术四、气管和支气管瘘封堵术五、支气管腔内近距离放射治疗技术六、经支气管镜光动力治疗技术七、支气管镜肺减容术八、经支气管镜热成形术九、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级呼吸内镜诊疗技术参考目录一、经支气管针吸活检术二、超声支气管镜检查术三、支气管镜电磁导航活检术四、内科胸腔镜检查术五、气管/支气管内球囊扩张术四级消化内镜诊疗技术目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜剥离术（二）胃镜下胃粘膜剥离术二、结肠镜诊疗技术结肠镜下结肠粘膜剥离术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜逆行胰胆管造影术（二）内镜下乳头括约肌切开术（三）内镜下胆管括约肌切开术（四）内镜下胰管括约肌切开术（五）内镜下壶腹气囊成型术（六）内镜下胆管结石取石术（七）内镜下胰管结石取石术（八）内镜下胆管结石机械碎石术（九）内镜下胆管结石激光碎石术（十）内镜下胆管结石液电碎石术（十一）内镜下胆管扩张术（十二）内镜下胰管扩张术（十三）内镜下胆管支架植入术（十四）内镜下胰管支架植入术（十五）内镜下副乳头括约肌切开术（十六）内镜下副乳头支架植入术（十七）内镜下鼻胆管引流术（十八）内镜下胆管内超声检查术（十九）内镜下胰管内超声检查术（二十）内镜下胆管射频消融术（二十一）内镜下胰管射频消融术（二十二）内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术（二十三）内镜下鼻胰管引流术（二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术（二十五）胆管镜下电切治疗术四、超声内镜诊疗技术（一）超声内镜细针穿刺术（二）超声内镜下放射粒子植入术（三）超声内镜下肿瘤标记术（四）超声内镜下放射免疫治疗术（五）超声内镜下肿瘤注射治疗术（六）超声内镜下射频消融术（七）超声内镜下血管栓塞术（八）超声内镜下假性囊肿引流术（九）超声内镜下胆管穿刺引流术（十）超声内镜下胰管穿刺引流术（十一）超声内镜下脓肿穿刺引流术（十二）超声内镜下光动力治疗术（十三）超声内镜辅助胰胆管造影术五、经口经隧道消化内镜诊疗技术（一）经口经隧道内镜下贲门括约肌切断术（二）经口经隧道内镜下间质瘤摘除术六、胆道镜诊疗技术（一）经皮胆道镜参照四级普通外科内镜手术目录（二）经口胆道镜下胆管结石激光碎石术（三）经口胆道镜下胆管结石液电碎石术（四）经口胆道镜下胆管活检术七、胰管镜诊疗技术（一）经口胰管镜检查和治疗术（二）经口胰管镜下活检术八、经自然腔道内镜诊疗技术（一）经胃腹腔探查术（二）经胃腹膜活检术（三）经胃腹腔淋巴结活检术（四）经胃肝囊肿开窗术（五）经阴道胆囊切除术九、腹腔镜诊疗技术参照四级普通外科内镜手术目录十、小肠镜诊疗技术小肠镜下治疗术附件2 三级消化内镜诊疗技术参考目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜切除术（二）胃镜下胃粘膜切除术（三）胃镜下食管狭窄扩张术（四）胃镜下食管支架置入术（五）胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术（六）胃镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术（七）胃镜下食管射频消融术（八）胃镜下光动力治疗术（九）胃镜下经皮胃、空肠造瘘术（十）胃镜下异物取出术（十一）胃镜下止血治疗术二、结肠镜诊疗技术（一）结肠镜下结肠粘膜切除术（二）结肠镜下结肠支架治疗术（三）结肠镜下异物取出术（四）结肠镜下止血治疗术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜下十二指肠息肉切除术（二）内镜下十二指肠支架置入术（三）十二指肠镜下止血治疗术四、超声内镜诊疗技术环扫及扇扫超声内镜检查术五、小肠镜诊疗技术小肠镜检查术四级普通外科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术：1.腹腔镜下食管裂孔疝修补术2.腹腔镜下膈疝无张力成型术3.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术4.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）肝脏诊疗技术：1.腹腔镜下肝叶切除术2.腹腔镜下肝段切除术3.腹腔镜下肝外伤探查修复清创术4.腹腔镜下肝包囊虫切除术5.腹腔镜下活体取肝术（三）胆道诊疗技术：1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术2.腹腔镜下胆管中上段癌切除术3.腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等)4.腹腔镜下胆囊癌根治术5.腹腔镜下胆道再手术6.腹腔镜下胆管修补术7.腹腔镜下胆总管切开取石术（四）胰腺诊疗技术：1.腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术2.腹腔镜下肠吻合术3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管开口整形支架引流术4.腹腔镜下胰十二指肠切除术5.腹腔镜下胰腺中段切除术6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术9.腹腔镜下胰胃联合切除术10.腹腔镜下胰腺联合脏器切除术（肾、胃等）11.腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术12.腹腔镜下胰体胰尾肿瘤切除术 13.腹腔镜下胰胃吻合术14.腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术 15.腹腔镜下肠吻合术 16.腹腔镜下胰腺囊肿剥离术（五）脾脏诊疗技术：1.腹腔镜下脾部分切除术2.腹腔镜下脾切除术3.腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术（六）胃肠诊疗技术：1.腹腔镜下胃癌根治术2.腹腔镜下贲门癌手术3.腹腔镜下残胃癌手术4.腹腔镜下胃大部切除术5.腹腔镜下全胃切除术6.腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术7.腹腔镜下可调节胃束带术8.腹腔镜下袖状胃切除术9.腹腔镜下胃旁路术 10.腹腔镜下回肠间置术 11.腹腔镜下胆胰转流术12.腹腔镜下短食管Collis胃成形术13.腹腔镜下贲门失驰缓治疗术14.腹腔镜下胃底折叠术15.腹腔镜下复杂肠粘连松解术16.腹腔镜下结肠癌根治术 17.腹腔镜下直肠癌根治术18.腹腔镜下次全及全结肠切除术 19.腹腔镜下直肠悬吊术 20.腹腔镜下直肠后囊肿切除术二、十二指肠镜诊疗技术参照消化内镜四级手术目录三、甲状腺腔镜诊疗技术1.甲状腺腔镜下甲状腺次全切除术2.甲状腺腔镜下甲状腺全切除术3.甲状腺腔镜下甲状腺癌根治术4.甲状腺腔镜下甲状腺癌改良式颈淋巴结清扫术5.甲状腺腔镜下甲状旁腺瘤切除术 6.甲状腺腔镜下甲状旁腺癌根治术四、乳腺腔镜诊疗技术1.乳腺腔镜下乳腺癌（改良）根治术2.乳腺腔镜下腋下淋巴结清扫术3.乳腺腔镜下乳腺再造术五、胆道镜诊疗技术1.腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2.胆道镜下肝内胆管结石取出术3.胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术六、经肛内镜诊疗技术1.经肛内镜下直肠病变全层切除术2.经肛内镜下直肠阴道瘘修补术3.经肛内镜下直肠吻合口狭窄成形术七、其他腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术附件2 三级普通外科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）3.腹腔镜下股疝修补术4.腹腔镜下脐疝修补术（二）肝脏诊疗技术1.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术2.腹腔镜下肝脓肿引流术 3.腹腔镜下肝脏楔形切除术 4.腹腔镜下肝脏活检术（三）胆道诊疗技术1.腹腔镜下胆囊切除术2.腹腔镜下胆囊部分切除术3.腹腔镜下胆囊切开取石术4.腹腔镜下胆囊造瘘术5.腹腔镜下胆道探查术（四）胰腺诊疗技术1.腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术2.腹腔镜下胰腺囊肿外引流术（五）脾脏诊疗技术腹腔镜下脾囊肿开窗引流术（六）胃肠诊疗技术1.腹腔镜下胃空肠吻合术2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术3.腹腔镜下胃楔形切除术4.腹腔镜下迷走神经切断术5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术 6.腹腔镜下胃造口术7.腹腔镜下胃切开异物取出术8.腹腔镜下小肠部分切除术9.腹腔镜下小肠局部切除术 10.腹腔镜下小肠憩室切除术11.腹腔镜下小肠造口术 12.腹腔镜下肠粘连松解术 13.腹腔镜下阑尾切除术14.腹腔镜下回盲部切除术15.腹腔镜下结肠部分切除术16.腹腔镜下乙状结肠切除术 17.腹腔镜下肠造口术二、甲状腺腔镜诊疗技术甲状腺腔镜下甲状腺部分切除术三、胆道镜诊疗技术腹腔镜下胆总管T管引流术四、其他1.腹腔镜下大网膜切除术2.腹腔镜下腹膜透析管置放术3.腹腔镜下肠系膜囊肿切除术四级关节镜诊疗技术目录一、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术二、关节镜下半月板缝合修复术三、关节镜下软骨移植修复术四、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术五、关节镜下半月板重建术六、关节镜下肩关节不稳修复、重建术七、关节镜下肩袖损伤修复、重建术八、关节镜下髋关节手术九、关节镜下肘关节手术十、关节镜下腕关节手术十一、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术十二、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术十三、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术十四、踝关节镜下关节融合术十五、踝关节镜下踝关节韧带重建术十六、踝关节镜下骨软骨移植术十七、膝关节镜下髌股关节不稳重建术附件2 三级关节镜诊疗技术参考目录一、肩关节镜下游离体摘除术二、肩关节镜下滑膜切除术三、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术四、肩关节镜下关节囊松解术五、肩关节镜下骨关节炎清理术六、肩关节镜下关节感染清理术七、膝关节镜下游离体摘除术八、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术九、膝关节镜下滑膜切除术十、膝关节镜下关节感染清理术十一、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术十二、膝关节镜下骨关节炎清理术十三、膝关节镜下关节僵硬松解术十四、踝关节镜下滑膜切除术十五、踝关节镜下游离体摘除术十六、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术十七、踝关节镜下关节感染清理术四级脊柱内镜诊疗技术目录一、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术二、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术三、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术四、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术五、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术六、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术七、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术八、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术九、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术十、显微内镜下颈椎前路松解术十一、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术十二、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术十三、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术十四、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术十五、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术十六、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术十七、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术十八、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术十九、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术二十、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术二十一、显微内镜下脊柱翻修术二十二、经皮内镜下脊柱翻修术附件2 三级脊柱内镜诊疗技术参考目录一、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术二、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术三、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术四、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术五、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术六、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术七、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术八、显微内镜下脊柱病灶清除术四级泌尿外科内镜诊疗技术目录一、经尿道内镜诊疗技术（一）经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）（二）输尿管镜输尿管肿瘤切除术（三）软性输尿管镜肾结石激光碎石术（四）肾盂输尿管连接部狭窄内切开术（五）软性输尿管镜碎石取石术二、经皮肾镜诊疗技术（一）孤立肾经皮肾镜术（二）肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术三、腹腔镜诊疗技术（一）腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术（二）腹腔镜肾上腺全切或次全切除术（三）腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（四）腹腔镜供肾取肾术（五）腹腔镜肾切除术（六）腹腔镜肾实质切开取石术（七）腹腔镜马蹄肾峡部分离术（八）腹腔镜根治性肾切除术（九）腹腔镜根治性肾输尿管切除术（十）腹腔镜肾部分切除术（十一）腹腔镜重复肾重复输尿管切除术（十二）腹腔镜肾盂成形术（十三）腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术（十四）腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术（十五）腹腔镜肾盂切开取石术（十六）腹腔镜肾固定术（十七）腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术（十八）腹腔镜腹膜后肿物切除术（十九）腹腔镜输尿管切开取石术（二十）腹腔镜输尿管-膀胱吻合术（二十一）腹腔镜腔静脉后输尿管整形术（二十二）腹腔镜隐睾下降睾丸固定术（二十三）腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）（二十四）腹腔镜根治性膀胱切除术（二十五）腹腔镜根治性前列腺切除术（二十六）腹腔镜盆腔淋巴结清扫术（二十七）腹腔镜脐尿管切除术（二十八）腹腔镜精囊切除术（二十九）腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术（三十）单孔腹腔镜手术（三十一）机器人辅助腹腔镜手术附件2 三级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录一、经尿道内镜诊疗技术（一）经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)（二）经尿道前列腺支架置入术（三）经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)（四）经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)（五）经尿道输尿管膨出切开术（六）经尿道尿道狭窄内切开术（七）经尿道膀胱颈口切开术（八）输尿管镜输尿管狭窄内切开术（九）输尿管镜（软、硬镜）检查术（十）输尿管硬镜碎石取石术（十一）输尿管镜输尿管扩张术（十二）精囊镜检查技术二、经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)三、腹腔镜诊疗技术（一）腹腔镜精索静脉高位结扎术（二）腹腔镜肾囊肿去顶减压术（三）腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）（四）腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

泌尿外JUNE 2021科管理制度整理人尼克知识改变命运泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。

每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。

（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。

河北省各专业内镜诊疗技术手术分级目录附件2 河北省各专业内镜诊疗技术手术分级目录一、鼻科内镜诊疗技术目录（一）四级鼻科内镜诊疗技术目录1.鼻颅底相关诊疗技术。

（1）鼻颅底肿瘤手术。

A.鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术B.鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术C.鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术D.鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术E.鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术F.鼻内镜下翼腭窝病变手术G.鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术H.鼻内镜下鞍旁肿物切除术I.鼻内镜下岩尖病变手术J.鼻内镜下鼻窦骨瘤手术K.鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术（2）鼻颅底重建手术。

A.鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术B.鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术C.鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术D.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术2.鼻眼相关诊疗技术A.鼻内镜下眶内异物取出术B.鼻内镜下眶内肿瘤手术C.鼻内镜下经鼻眶减压术D.鼻内镜下经鼻视神经管减压术E.鼻内镜下眶壁骨折整复术F.鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术G.鼻内镜下泪囊鼻腔造口术3.鼻腔鼻窦诊疗技术A.鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术B.鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术C.鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术D.鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术E.鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）F.鼻内镜下翼突入路侧颅底手术G.鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术H.鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术（二）三级鼻科内镜诊疗技术参考目录1.鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）2.鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术3.鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术4.鼻内镜下鼻中隔矫正术5.鼻内镜下鼻腔病变射频消融术6.鼻内镜下额窦囊肿切除术7.鼻内镜下鼻窦探查术8.鼻内镜下筛窦开放术9.鼻内镜下蝶窦探查术10.鼻内镜下蝶窦病损切除术11.鼻内镜下上颌窦病损切除术12.鼻内镜下筛窦切除术13.鼻内镜下筛窦囊肿切除术14.鼻内镜下筛窦切开异物取出术15.鼻内镜下蝶窦囊肿切除术16.鼻内镜下鼻窦瘘修补术17.鼻内镜下腺样体切除术18.鼻内镜下鼻腔血管瘤切除术（三）二级鼻科内镜诊疗技术参考目录1.鼻内镜下鼻息肉切除术2.鼻内镜下鼻中隔病损切除3.鼻内镜下鼻窦活检术4.鼻内镜下上颌窦开窗术(单纯上颌窦切开术)5.鼻内镜下上颌窦探查术6.鼻内镜下上颌窦病损切除术7.鼻内镜下上颌窦囊肿切除术8.鼻内镜下声带息肉切除术,经喉镜9.鼻内镜下鼻腔异物取出术（四）一级鼻科内镜诊疗技术参考目录1.鼻内镜下鼻填塞术,止血2.鼻内镜下鼻烙术,止血3.鼻内镜下鼻中隔粘膜划痕术4.鼻内镜下鼻腔粘连分离术5.鼻内镜下鼻活检术，纤维喉镜下活检术二、儿科呼吸内镜诊疗技术手术分级目录（一）四级儿科呼吸内镜诊疗技术目录1.经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2.经支气管镜冷冻切除术3.气管/支气管内支架植入术4.气管和支气管瘘封堵术5.深部支气管异物取出术6.急重症患儿气道清理术7.3个月以下婴儿支气管镜诊疗术8.气道球囊扩张术9.硬质气管/支气管镜诊疗术10.儿科胸腔镜诊疗术11.经支气管镜肺活检术12.经支气管针吸活检术（TBNA）和超声引导下的支气管针吸活检术 (EBUS)（二）三级儿科呼吸内镜诊疗技术参考目录1.支气管镜下黏膜活检术及刷检术2.经支气管镜肺泡灌洗术（三）二级儿科呼吸内镜诊疗技术参考目录1.大于3岁儿童支气管镜诊查术三、儿科消化内镜诊疗技术手术分级目录（一）四级儿科消化内镜诊疗技术目录1.胃镜诊疗技术（1）门脉高压食管胃底静脉曲张的内镜治疗技术（2）胃镜下上消化道狭窄扩张或切开术（3）经皮内镜下胃（空肠）造口置管术（4）胃镜下胃黏膜剥离术（5）胃镜下食管支架置入术（6）经口内镜下环形肌切开术（7）婴儿内镜下取异物技术2.结肠镜诊疗技术（1）婴幼儿结肠镜诊疗术（2）结肠镜息肉摘除术（>2cm）（3）结肠镜下结肠支架置入术3.新生儿胃肠镜诊疗技术4.超声内镜诊疗技术5.小肠镜诊疗技术6.十二指肠镜诊疗技术（1）内镜下逆行胰胆管造影术（2）内镜下乳头括约肌切开术（3）内镜下胆管括约肌切开术（4）内镜下胰管括约肌切开术（5）内镜下壶腹气囊成型术（6）内镜下胆管结石取石术（7）内镜下胰管结石取石术（8）内镜下胆管结石机械碎石术（9）内镜下胆管扩张术（10）内镜下胰管扩张术（11）内镜下胆管支架植入术（12）内镜下胰管支架植入术（13）内镜下副乳头括约肌切开术（14）内镜下副乳头支架植入术（15）内镜下鼻胆管引流术7.内镜下钛夹放置术8.内镜引导下置管技术（二）三级儿科消化内镜诊疗技术参考目录1.内镜下息肉摘除术（<2cm）2.胶囊内镜技术3.婴幼儿（<3岁）胃镜诊疗技术4.结肠镜检查技术5.非静脉曲张消化道出血止血术6.内镜下取异物技术（三）二级儿科消化内镜诊疗技术参考目录1.大于3岁儿童胃镜诊疗技术2.无痛胃镜诊疗技术四、妇科内镜诊疗技术目录（一）四级妇科内镜诊疗技术目录1.腹腔镜诊疗技术（1）子宫体积≥10孕周的全子宫切除术（2）广泛性全子宫切除术（3）深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术（4）子宫腺肌病病灶切除术（5）子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术（6）盆腔淋巴结切除术（7）腹主动脉旁淋巴结切除术（8）大网膜切除术（9）广泛子宫颈切除术（10）子宫/阴道骶骨固定术（11）膀胱颈尿道旁组织悬吊术（12）各类生殖道畸形矫治/成形术（13）剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术（14）中孕期腹腔镜手术（15）输卵管吻合术（16）卵巢肿瘤分期手术（17）重度盆腔黏连松解术（18）高位宫骶韧带悬吊术2.宫腔镜诊疗技术（1）重度宫腔粘连分离术（2）II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术（3）直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术（4）多发粘膜下肌瘤切除术（5）各类生殖道畸形矫治术（6）特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术（7）宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留胎物残留切除术等复杂宫内异物取出/切除术（8）子宫内膜切除术（9）剖宫产切口憩室修复术（10）复杂性异位宫内节育器取出术（异位至周围脏器）3.跨学科手术（1）膀胱子宫内膜异位症病灶切除术（2）肠道子宫内膜异位症病灶切除术（3）肠管修补术（4）血管修补术（5）膀胱修补术（二）三级妇科内镜诊疗技术参考目录1.腹腔镜诊疗技术（1）子宫体积＜10孕周的全子宫切除术（2）腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）（3）子宫次全切除术（4）子宫肌瘤（直径≥5cm但＜8cm）剔除术（5）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术（6）盆腔粘连松解术（7）盆腔脓肿切开引流术（8）子宫修补术（9）残角子宫切除术（10）输卵管成形术（11）输卵管伞端造口术（12）输卵管妊娠切开取胚术（13）宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（14）直径≥5cm卵巢肿瘤剥除术（15）卵巢肿瘤蒂扭转手术（附件切除）（16）卵巢肿瘤蒂扭转复位术（17）卵巢楔形切除术（18）子宫腺肌瘤（直径≥5cm但＜8cm）剔除术（19）多发子宫内膜息肉切除术（20）附件切除术（21）子宫肌瘤、腺肌瘤（直径＜5cm）剔除术2.宫腔镜诊疗技术（1）宫腔中度粘连切除及修复术（2）I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm）切除术（3）直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术（4）选择性输卵管间质部插管术（5）I型黏膜下肌瘤（直径＜3cm）切除术（6）直径＜5cm的O型粘膜下肌瘤切除术（三）二级妇科内镜诊疗技术参考目录1.腹腔镜诊疗技术（1）诊断性腹腔镜检查术（2）异位妊娠手术治疗（输卵管切除术）（3）输卵管通液术（4）输卵管开窗术（输卵管积液、积血）（5）双输卵管绝育术（6）输卵管系膜囊肿剥除术（7）卵巢黄体破裂手术（8）双卵巢打孔术（9）直径＜5cm卵巢肿瘤剥除术（10）宫内节育器腹腔移位取出术2.宫腔镜诊疗技术（1）宫腔镜检查术(包括子宫腔内膜子宫颈管内膜活栓术) （2）宫腔镜下节育环取出术（3）子宫颈管息肉切除术（4）子宫颈赘生物切除术（5）试管婴儿胚子移植术前子宫内膜评估五、关节镜诊疗技术目录（一）四级关节镜诊疗技术目录1.关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2.关节镜下半月板缝合修复术3.关节镜下软骨移植修复术4.关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5.关节镜下半月板重建术6.关节镜下肩关节不稳修复、重建术7.关节镜下肩袖损伤修复、重建术8.关节镜下髋关节手术9.关节镜下肘关节手术10.关节镜下腕关节手术11.肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12.肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13.肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14.踝关节镜下关节融合术15.踝关节镜下踝关节韧带重建术16.踝关节镜下骨软骨移植术17.膝关节镜下髌股关节不稳重建术（二）三级关节镜诊疗技术参考目录1.肩关节镜下游离体摘除术2.肩关节镜下滑膜切除术3.肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4.肩关节镜下关节囊松解术5.肩关节镜下骨关节炎清理术6.肩关节镜下关节感染清理术7.膝关节镜下游离体摘除术8.膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9.膝关节镜下滑膜切除术10.膝关节镜下关节感染清理术11.膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12.膝关节镜下骨关节炎清理术13.膝关节镜下关节僵硬松解术14.踝关节镜下滑膜切除术15.踝关节镜下游离体摘除术16.踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17.踝关节镜下关节感染清理术（三）二级关节镜诊疗技术参考目录1.膝关节镜下游离体摘除术2.膝关节半月板探查术3.膝关节半月板切除或部分切除术4.膝关节关节软骨损伤微骨折术5.膝关节半月板囊肿切除术6.膝关节叉韧带囊肿切除术7.膝关节滑囊皱襞切除术六、呼吸内镜诊疗技术目录（一）四级呼吸内镜诊疗技术目录1.经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2.经支气管镜冷冻切除术3.气管/支气管内支架植入术4.气管和支气管瘘封堵术5.支气管腔内近距离放射治疗技术6.经支气管镜光动力治疗技术7.支气管镜肺减容术8.超声支气管镜检查术(EBUS-FBNA)支气管内超声针吸活栓术9.支气管镜电磁导航活检术10.内科胸腔镜检查术11.气管/支气管内球囊扩张术12.经支气管镜热成形术13.硬质气管/支气管镜诊疗技术14.经支气管镜异物取出术（二）三级呼吸内镜诊疗技术参考目录1.经支气管针吸活检术2.荧光支气管镜检查术3.经支气管肺活检术超细支气管镜（+探头）（三）二级呼吸内镜诊疗技术参考目录1.常规支气管镜检查2.支气管肺泡灌洗术3.经支气管镜活检术（腔内、黏膜病变）4.经支气管镜刷检术5.支气管镜吸痰术七、脊柱内镜诊疗技术目录（一）四级脊柱内镜诊疗技术目录1.经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2.经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3.经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4.经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5.经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6.显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7.显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8.显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9.显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10.显微内镜下颈椎前路松解术11.显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12.显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13.经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14.经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15.经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16.胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17.腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18.腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19.经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20.胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21.显微内镜下脊柱翻修术22.经皮内镜下脊柱翻修术（二）三级脊柱内镜诊疗技术参考目录1.经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2.经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3.经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4.经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5.经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6.显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7.显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8.显微内镜下脊柱病灶清除术八、泌尿外科内镜诊疗技术目录（一）四级泌尿外科内镜诊疗技术目录1.经尿道内镜诊疗技术（1）经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）（2）输尿管镜输尿管肿瘤切除术（3）软性输尿管镜肾结石激光碎石术（4）肾盂输尿管连接部狭窄内切开术（5）软性输尿管镜碎石取石术2.经皮肾镜诊疗技术（1）孤立肾经皮肾镜术（2）肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术3.腹腔镜诊疗技术（1）腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术（2）腹腔镜肾上腺全切或次全切除术（3）腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（4）腹腔镜供肾取肾术（5）腹腔镜肾切除术（6）腹腔镜肾实质切开取石术（7）腹腔镜马蹄肾峡部分离术（8）腹腔镜根治性肾切除术（9）腹腔镜根治性肾输尿管切除术（10）腹腔镜肾部分切除术（11）腹腔镜重复肾重复输尿管切除术（12）腹腔镜肾盂成形术（13）腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术（14）腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术（15）腹腔镜肾盂切开取石术（16）腹腔镜肾固定术（17）腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术（18）腹腔镜腹膜后肿物切除术（19）腹腔镜输尿管切开取石术（20）腹腔镜输尿管-膀胱吻合术（21）腹腔镜腔静脉后输尿管整形术（22）腹腔镜隐睾下降睾丸固定术（23）腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）（24）腹腔镜根治性膀胱切除术（25）腹腔镜根治性前列腺切除术（26）腹腔镜盆腔淋巴结清扫术（27）腹腔镜脐尿管切除术（28）腹腔镜精囊切除术（29）腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术（30）单孔腹腔镜手术（31）机器人辅助腹腔镜手术（二）三级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录1.经尿道内镜诊疗技术（1）经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)（2）经尿道前列腺支架置入术（3）经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)（4）经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)（5）经尿道输尿管膨出切开术（6）经尿道尿道狭窄内切开术（7）经尿道膀胱颈口切开术（8）输尿管镜输尿管狭窄内切开术（9）输尿管镜（软、硬镜）检查术（10）输尿管硬镜碎石取石术（11）输尿管镜输尿管扩张术（12）精囊镜检查技术2.经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)3.腹腔镜诊疗技术（1）腹腔镜精索静脉高位结扎术（2）腹腔镜肾囊肿去顶减压术（3）腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）（4）腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

泌尿外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施1.对于行内镜手术医师，严格控制准入制度，对拟开展泌尿外科内镜手术的医师，应当同时具备以下条件：(1)取得《医师执业证书》，执业范围与开展泌尿外科内镜技术相适应的临床专业.（2)具有5年以上泌尿外科疾病诊疗工作经验,具备主治医师以上专业技术职务任职资格；对单纯膀胱镜检查或双J管拔除,可适当放宽操作级别限制，可在上级医师指导熟练后行相应操作.(3）泌尿外科内镜技术的适应证选择符合要求.近3年内未发生过二级以上与开展泌尿外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。

2。

对内镜手术，需严格遵从泌尿外科内径治疗操作规范和治疗指南，严格控制适应症和禁忌症，术前相应告知及标识需明确详细。

（一)严格遵守泌尿外科疾病诊疗规范、泌尿外科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证，对有疑难病例可全科讨论或请浙一专家会诊后再统一制定手术方案。

（二）完善相应必备检查，术前需有血常规，生化全套,凝血功能，胸片及心电图及相应专科检查，如缺少，则需补足；在发现有检查异常时,需进一步检查，必要时可请专科医师会诊,减少术中及术后并发症发生可能.（三)实施泌尿外科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。

（四）术前需有手术标记，防止术中开错手术部位,做好术前三方核对工作。

(五）术中严格遵守无菌原则，操作仔细细腻，严密止血，禁止在视野不清楚下盲目操作，对下一步手术步骤了然如胸；如出现突发意外情况，如大出血、相应脏器损伤,需根据泌尿外科内镜突发情况严密操作；如发生相应突发情况，且经过相应急诊处理后或处理困难时，需立即通知上级医师和科室主任,同时报告院医政管理人员；并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命. （六）加强泌尿外科内镜诊疗质量管理,建立健全泌尿外科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录.（七)入院时做好对病人宣教工作，加强护理,提高患者对疾病认知，减少疾病再次发生可能。

四级呼吸内镜诊疗技术目录一、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）二、经支气管镜冷冻切除术三、气管/支气管内支架植入术四、气管和支气管瘘封堵术五、支气管腔内近距离放射治疗技术六、经支气管镜光动力治疗技术七、支气管镜肺减容术八、经支气管镜热成形术九、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级呼吸内镜诊疗技术参考目录一、经支气管针吸活检术二、超声支气管镜检查术三、支气管镜电磁导航活检术四、内科胸腔镜检查术五、气管/支气管内球囊扩张术四级消化内镜诊疗技术目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜剥离术（二）胃镜下胃粘膜剥离术二、结肠镜诊疗技术结肠镜下结肠粘膜剥离术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜逆行胰胆管造影术（二）内镜下乳头括约肌切开术（三）内镜下胆管括约肌切开术（四）内镜下胰管括约肌切开术（五）内镜下壶腹气囊成型术（六）内镜下胆管结石取石术（七）内镜下胰管结石取石术（八）内镜下胆管结石机械碎石术（九）内镜下胆管结石激光碎石术（十）内镜下胆管结石液电碎石术（十一）内镜下胆管扩张术（十二）内镜下胰管扩张术（十三）内镜下胆管支架植入术（十四）内镜下胰管支架植入术（十五）内镜下副乳头括约肌切开术（十六）内镜下副乳头支架植入术（十七）内镜下鼻胆管引流术（十八）内镜下胆管内超声检查术（十九）内镜下胰管内超声检查术（二十）内镜下胆管射频消融术（二十一）内镜下胰管射频消融术（二十二）内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术（二十三）内镜下鼻胰管引流术（二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术（二十五）胆管镜下电切治疗术四、超声内镜诊疗技术（一）超声内镜细针穿刺术（二）超声内镜下放射粒子植入术（三）超声内镜下肿瘤标记术（四）超声内镜下放射免疫治疗术（五）超声内镜下肿瘤注射治疗术（六）超声内镜下射频消融术（七）超声内镜下血管栓塞术（八）超声内镜下假性囊肿引流术（九）超声内镜下胆管穿刺引流术（十）超声内镜下胰管穿刺引流术（十一）超声内镜下脓肿穿刺引流术（十二）超声内镜下光动力治疗术（十三）超声内镜辅助胰胆管造影术五、经口经隧道消化内镜诊疗技术（一）经口经隧道内镜下贲门括约肌切断术（二）经口经隧道内镜下间质瘤摘除术六、胆道镜诊疗技术（一）经皮胆道镜参照四级普通外科内镜手术目录（二）经口胆道镜下胆管结石激光碎石术（三）经口胆道镜下胆管结石液电碎石术（四）经口胆道镜下胆管活检术七、胰管镜诊疗技术（一）经口胰管镜检查和治疗术（二）经口胰管镜下活检术八、经自然腔道内镜诊疗技术（一）经胃腹腔探查术（二）经胃腹膜活检术（三）经胃腹腔淋巴结活检术（四）经胃肝囊肿开窗术（五）经阴道胆囊切除术九、腹腔镜诊疗技术参照四级普通外科内镜手术目录十、小肠镜诊疗技术小肠镜下治疗术附件2三级消化内镜诊疗技术参考目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜切除术（二）胃镜下胃粘膜切除术（三）胃镜下食管狭窄扩张术（四）胃镜下食管支架置入术（五）胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术（六）胃镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术（七）胃镜下食管射频消融术（八）胃镜下光动力治疗术（九）胃镜下经皮胃、空肠造瘘术（十）胃镜下异物取出术（十一）胃镜下止血治疗术二、结肠镜诊疗技术（一）结肠镜下结肠粘膜切除术（二）结肠镜下结肠支架治疗术（三）结肠镜下异物取出术（四）结肠镜下止血治疗术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜下十二指肠息肉切除术（二）内镜下十二指肠支架置入术（三）十二指肠镜下止血治疗术四、超声内镜诊疗技术环扫及扇扫超声内镜检查术五、小肠镜诊疗技术小肠镜检查术四级普通外科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术：1.腹腔镜下食管裂孔疝修补术2.腹腔镜下膈疝无张力成型术3.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术4.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）肝脏诊疗技术：1.腹腔镜下肝叶切除术2.腹腔镜下肝段切除术3.腹腔镜下肝外伤探查修复清创术4.腹腔镜下肝包囊虫切除术5.腹腔镜下活体取肝术（三）胆道诊疗技术：1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术2.腹腔镜下胆管中上段癌切除术3.腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等)4.腹腔镜下胆囊癌根治术5.腹腔镜下胆道再手术6.腹腔镜下胆管修补术7.腹腔镜下胆总管切开取石术（四）胰腺诊疗技术：1.腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术2.腹腔镜下肠吻合术3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管开口整形支架引流术4.腹腔镜下胰十二指肠切除术5.腹腔镜下胰腺中段切除术6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术9.腹腔镜下胰胃联合切除术10.腹腔镜下胰腺联合脏器切除术（肾、胃等）11.腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术12.腹腔镜下胰体胰尾肿瘤切除术13.腹腔镜下胰胃吻合术14.腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术15.腹腔镜下肠吻合术16.腹腔镜下胰腺囊肿剥离术（五）脾脏诊疗技术：1.腹腔镜下脾部分切除术2.腹腔镜下脾切除术3.腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术（六）胃肠诊疗技术：1.腹腔镜下胃癌根治术2.腹腔镜下贲门癌手术3.腹腔镜下残胃癌手术4.腹腔镜下胃大部切除术5.腹腔镜下全胃切除术6.腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术7.腹腔镜下可调节胃束带术8.腹腔镜下袖状胃切除术9.腹腔镜下胃旁路术10.腹腔镜下回肠间置术11.腹腔镜下胆胰转流术12.腹腔镜下短食管Collis胃成形术13.腹腔镜下贲门失驰缓治疗术14.腹腔镜下胃底折叠术15.腹腔镜下复杂肠粘连松解术16.腹腔镜下结肠癌根治术17.腹腔镜下直肠癌根治术18.腹腔镜下次全及全结肠切除术19.腹腔镜下直肠悬吊术20.腹腔镜下直肠后囊肿切除术二、十二指肠镜诊疗技术参照消化内镜四级手术目录三、甲状腺腔镜诊疗技术1.甲状腺腔镜下甲状腺次全切除术2.甲状腺腔镜下甲状腺全切除术3.甲状腺腔镜下甲状腺癌根治术4.甲状腺腔镜下甲状腺癌改良式颈淋巴结清扫术5.甲状腺腔镜下甲状旁腺瘤切除术6.甲状腺腔镜下甲状旁腺癌根治术四、乳腺腔镜诊疗技术1.乳腺腔镜下乳腺癌（改良）根治术2.乳腺腔镜下腋下淋巴结清扫术3.乳腺腔镜下乳腺再造术五、胆道镜诊疗技术1.腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2.胆道镜下肝内胆管结石取出术3.胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术六、经肛内镜诊疗技术1.经肛内镜下直肠病变全层切除术2.经肛内镜下直肠阴道瘘修补术3.经肛内镜下直肠吻合口狭窄成形术七、其他腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术附件2三级普通外科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）3.腹腔镜下股疝修补术4.腹腔镜下脐疝修补术（二）肝脏诊疗技术1.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术2.腹腔镜下肝脓肿引流术3.腹腔镜下肝脏楔形切除术4.腹腔镜下肝脏活检术（三）胆道诊疗技术1.腹腔镜下胆囊切除术2.腹腔镜下胆囊部分切除术3.腹腔镜下胆囊切开取石术4.腹腔镜下胆囊造瘘术5.腹腔镜下胆道探查术（四）胰腺诊疗技术1.腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术2.腹腔镜下胰腺囊肿外引流术（五）脾脏诊疗技术腹腔镜下脾囊肿开窗引流术（六）胃肠诊疗技术1.腹腔镜下胃空肠吻合术2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术3.腹腔镜下胃楔形切除术4.腹腔镜下迷走神经切断术5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术6.腹腔镜下胃造口术7.腹腔镜下胃切开异物取出术8.腹腔镜下小肠部分切除术9.腹腔镜下小肠局部切除术10.腹腔镜下小肠憩室切除术11.腹腔镜下小肠造口术12.腹腔镜下肠粘连松解术13.腹腔镜下阑尾切除术14.腹腔镜下回盲部切除术15.腹腔镜下结肠部分切除术16.腹腔镜下乙状结肠切除术17.腹腔镜下肠造口术二、甲状腺腔镜诊疗技术甲状腺腔镜下甲状腺部分切除术三、胆道镜诊疗技术腹腔镜下胆总管T管引流术四、其他1.腹腔镜下大网膜切除术2.腹腔镜下腹膜透析管置放术3.腹腔镜下肠系膜囊肿切除术四级关节镜诊疗技术目录一、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术三、关节镜下软骨移植修复术四、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术五、关节镜下半月板重建术六、关节镜下肩关节不稳修复、重建术七、关节镜下肩袖损伤修复、重建术八、关节镜下髋关节手术九、关节镜下肘关节手术十、关节镜下腕关节手术十一、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术十二、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术十三、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术十四、踝关节镜下关节融合术十五、踝关节镜下踝关节韧带重建术十六、踝关节镜下骨软骨移植术十七、膝关节镜下髌股关节不稳重建术附件2三级关节镜诊疗技术参考目录一、肩关节镜下游离体摘除术二、肩关节镜下滑膜切除术三、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术四、肩关节镜下关节囊松解术六、肩关节镜下关节感染清理术七、膝关节镜下游离体摘除术八、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术九、膝关节镜下滑膜切除术十、膝关节镜下关节感染清理术十一、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术十二、膝关节镜下骨关节炎清理术十三、膝关节镜下关节僵硬松解术十四、踝关节镜下滑膜切除术十五、踝关节镜下游离体摘除术十六、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术十七、踝关节镜下关节感染清理术四级脊柱内镜诊疗技术目录一、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术二、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术三、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术四、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术五、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术六、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术七、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术八、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术九、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术十、显微内镜下颈椎前路松解术十一、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术十二、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术十三、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术十四、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术十五、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术十六、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术十七、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术十八、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术十九、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术二十、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术二十一、显微内镜下脊柱翻修术二十二、经皮内镜下脊柱翻修术附件2三级脊柱内镜诊疗技术参考目录一、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术二、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术三、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术四、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术五、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术六、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术七、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术八、显微内镜下脊柱病灶清除术四级泌尿外科内镜诊疗技术目录一、经尿道内镜诊疗技术（一）经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）（二）输尿管镜输尿管肿瘤切除术（三）软性输尿管镜肾结石激光碎石术（四）肾盂输尿管连接部狭窄内切开术（五）软性输尿管镜碎石取石术二、经皮肾镜诊疗技术（一）孤立肾经皮肾镜术（二）肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术三、腹腔镜诊疗技术（一）腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术（二）腹腔镜肾上腺全切或次全切除术（三）腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（四）腹腔镜供肾取肾术（五）腹腔镜肾切除术（六）腹腔镜肾实质切开取石术（七）腹腔镜马蹄肾峡部分离术（八）腹腔镜根治性肾切除术（九）腹腔镜根治性肾输尿管切除术（十）腹腔镜肾部分切除术（十一）腹腔镜重复肾重复输尿管切除术（十二）腹腔镜肾盂成形术（十三）腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术（十四）腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术（十五）腹腔镜肾盂切开取石术（十六）腹腔镜肾固定术（十七）腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术（十八）腹腔镜腹膜后肿物切除术（十九）腹腔镜输尿管切开取石术（二十）腹腔镜输尿管-膀胱吻合术（二十一）腹腔镜腔静脉后输尿管整形术（二十二）腹腔镜隐睾下降睾丸固定术（二十三）腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）（二十四）腹腔镜根治性膀胱切除术（二十五）腹腔镜根治性前列腺切除术（二十六）腹腔镜盆腔淋巴结清扫术（二十七）腹腔镜脐尿管切除术（二十八）腹腔镜精囊切除术（二十九）腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术（三十）单孔腹腔镜手术（三十一）机器人辅助腹腔镜手术附件2三级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录一、经尿道内镜诊疗技术（一）经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)（二）经尿道前列腺支架置入术（三）经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)（四）经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)（五）经尿道输尿管膨出切开术（六）经尿道尿道狭窄内切开术（七）经尿道膀胱颈口切开术（八）输尿管镜输尿管狭窄内切开术（九）输尿管镜（软、硬镜）检查术（十）输尿管硬镜碎石取石术（十一）输尿管镜输尿管扩张术（十二）精囊镜检查技术二、经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)三、腹腔镜诊疗技术（一）腹腔镜精索静脉高位结扎术（二）腹腔镜肾囊肿去顶减压术（三）腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）（四）腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。