胎盘早剥的护理

胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。

2.给予氧气吸入。

3.做好生活护理。

三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。

2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。

3.根据医嘱记录出入量。

4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。

四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。

2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。

3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。

4.立即做好剖宫产术前准备。

五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。

需输血者严格执行查对制度。

2.合理使用抗生素，防止感染的发生。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。

成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。

近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。

在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。

每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。

在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。

2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。

在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。

我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。

3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。

因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。

4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。

在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。

我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。

在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。

总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。

这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。

胎盘早剥的护理措施胎盘早剥简介胎盘早剥是指胎盘在胎儿未娩出前早期剥离子宫壁的一种严重并发症。

它可能导致胎儿和母亲的生命危险，并且需要紧急处理和护理。

胎盘早剥的护理措施胎盘早剥需要医护人员立即进行治疗和护理，以减少风险，保证母婴安全。

以下是一些常见的胎盘早剥的护理措施：1.紧急处理：一旦诊断胎盘早剥，医护人员应立即进行相应处理。

这包括迅速组织紧急剖宫产手术，为胎儿提供及时救治。

2.心电监护：胎盘早剥患者需要进行心电监护，以实时监测胎儿的心跳情况。

这可以帮助医护人员及时发现胎儿的心律异常，采取相应的处理措施。

3.血压监测：胎盘早剥患者需要密切监测血压，以及时发现和处理高血压等并发症。

定期测量血压可以帮助医护人员及时调整药物和治疗方案，保证患者的稳定。

4.血红蛋白监测：胎盘早剥会导致出血量增加，从而可能引起贫血。

因此，医护人员需要定期监测患者的血红蛋白水平，以及时纠正贫血症状。

5.给予输血：在胎盘早剥患者出现大出血、贫血等情况时，可能需要进行输血。

医护人员应根据患者具体情况，合理计算输血量和种类。

6.加强监护：胎盘早剥患者需要接受密切监护，包括呼吸、心跳、体温、尿液输出等方面的监测。

及时发现任何异常情况，并采取相应的处理措施。

7.维持患者平卧位：胎盘早剥患者需要保持平卧位，以减少宫缩和出血量，稳定患者的病情。

8.给予镇静剂：胎盘早剥患者可能会感到焦虑和紧张，医护人员可以根据需要给予镇静剂，帮助患者放松情绪，减轻疼痛和不适感。

9.提供心理支持：胎盘早剥对患者和家属来说都是一次严重的打击，他们可能面临巨大的心理压力和焦虑。

医护人员应积极提供心理支持，对患者和家属进行情绪疏导，增强他们的信心和抗病能力。

10.定期复查：胎盘早剥患者出院后，仍然需要定期复查，以确保恢复情况良好，预防并发症的发生。

复查内容包括体格检查、B超检查、血液检查等。

结论胎盘早剥是一种严重的并发症，需要紧急处理和护理。

医护人员应在诊断胎盘早剥后立即采取相应的护理措施，包括紧急处理、心电监护、血压监测、血红蛋白监测、输血、加强监护、平卧位、镇静剂、心理支持以及定期复查等。

医院胎盘早剥患者护理常规妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。

一、病因病因目前尚不明确，其发病可能与以下因素有关：①血管病变，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压病和肾炎等；②机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位等；③子宫静脉压突然升高，如仰卧位低血压综合征。

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，为隐性出血或内出血；当胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出，为显性出血或外出出血；当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘与胎膜，向宫颈口外流出，形成混合性出血。

有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。

内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。

严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，出现弥漫性血管内凝血（DIC）。

二、临床表现胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分为以下两型。

1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。

主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。

若在分娩期则产程进展较快。

腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改变：腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛（胎盘剥离处）。

产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

2.重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。

胎盘早剥的临床护理体会【摘要】本文主要介绍了胎盘早剥的临床护理体会。

首先探讨了胎盘早剥的病因及发病机制，然后详细描述了胎盘早剥的临床特点。

接着介绍了胎盘早剥的护理处理方法和重点，以及并发症的护理措施。

在结论部分总结了胎盘早剥的临床护理体会，阐述了其护理意义和重要性。

通过本文的阐述，对胎盘早剥的临床护理工作有了更深入的理解，为提高护理质量提供了指导和参考。

【关键词】胎盘早剥、临床护理、病因、发病机制、临床特点、护理处理方法、护理重点、并发症护理、总结、意义、重要性。

1. 引言1.1 胎盘早剥的临床护理体会胎盘早剥是一种临床急重症，常常威胁孕妇和胎儿的生命安全。

在临床护理过程中，要密切观察孕妇的症状变化，及时采取有效的护理措施，确保患者的安全。

在护理过程中，要充分理解胎盘早剥的病因及发病机制，掌握其临床特点，熟练掌握护理处理方法，重点关注护理重点，并及时有效地处理并发症，防止病情恶化。

胎盘早剥的护理工作对于患者的生命安全至关重要，护士要具备丰富的护理经验和技能，能够灵活应对各种情况，保证护理工作的质量和安全性。

胎盘早剥的临床护理体会包括多方面内容，需要综合考虑患者的身体状况和病情发展，制定合理有效的护理方案，积极配合医疗团队开展治疗工作，确保患者的康复和安全。

护士要具备耐心和细心的工作态度，始终把患者的生命安全放在第一位，全力以赴做好护理工作，为患者提供优质的护理服务。

2. 正文2.1 胎盘早剥的病因及发病机制胎盘早剥是指在胎儿生出前，胎盘与子宫壁过早分离的一种并发症，严重时可能危及母婴生命。

其发病机制主要包括以下几个方面：1. 缺血缺氧：胎盘早剥导致胎盘部分或全部与子宫壁分离，造成胎盘供血不足，导致胎儿缺氧，甚至死亡。

2. 子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤等子宫疾病可影响子宫壁的血液供应及弹性，增加发生胎盘早剥的风险。

3. 胎盘异常植入：如前置胎盘、胎盘植入过低等情况影响胎盘与子宫壁的结合，易引发胎盘早剥。

一、妊期肝内胆汁淤积症护理常规【评估和观察要点】1.评估孕妇有无既往不良孕产史。

了解有无家族史，有无其他引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。

2.观察孕妇有无皮肤瘙痒及抓痕。

评估瘙痒的程度及特点，瘙痒严重者应注意有无失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等其他继发症状【1】。

3.观察胎心音及胎动变化。

【护理措施】1.一般护理适当休息，取左侧卧位，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

定期抽血送检，复查肝功能、血胆酸以了解病情变化【1】。

2.心理护理讲解相关知识，减轻孕妇和家属的不良情绪；介绍帮助入睡、分散注意力减轻瘙痒的方法【3】。

3.病情观察观察瘙痒的发生发展过程，有无其他继发症状。

发现孕妇黄疸加深应及时报告医生。

观察有无宫缩、阴道流血、流液等异常情况，出现早产征像或胎膜早破应及时报告，采取有效的治疗护理措施，保障母儿平安。

每次产检应常规询问是否有皮肤瘙痒，一旦确诊妊娠合并胆汁淤积症，应视为高危妊娠。

4.加强胎儿监护嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，及时发现隐性胎儿缺氧。

住院病人应按时听取胎心，注意胎心率节律【1】。

5.药物护理遵医嘱用药。

（1）熊去氧胆酸口服，治疗期间每1-2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变【1】。

（2）地塞米松肌注用于34周前促胎肺成熟。

用药期间严密观察病情变化，有无明显副作用，及时送检血尿标本，及时了解生化指标有无好转。

6.产科处理（1）可考虑阴道分娩条件：1、轻度Icp；2、无其他产科剖宫产指征；3、孕周小于40周。

产程中密切监测孕妇宫缩、胎心率变化，避免产程过长，做好充分的新生儿窒息复苏准备。

产程中一旦出现胎儿窘迫征象，应放宽指征行剖宫产，分娩时留取脐血查血气分析，胎盘送病理检查【1】。

（2）可考虑剖宫产条件：1、重度ICp；2、既往死胎、死产、新生儿窒息或者死亡史；3.胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；4.合并双胎或多胎、重度子痫前期等；5.存在其他阴道分娩禁忌证者【2】。

如何护理胎盘早剥胎盘早剥是指在怀孕20周后或怀孕期间，胎盘在分娩前与子宫壁完全或部分分离，可能导致产前、产时或产后大出血，也可能导致胎儿缺氧缺血。

因此，有必要对胎盘早剥的高危因素进行早发现、早诊断、早治疗，及时识别高危因素，以建立早期胎盘早剥流行病学基础。

对胎盘早剥患者实施护理能够减轻相关并发症，改善病情。

1胎盘早剥临床表现轻度：主要症状为外出血，剥离面积在胎盘的1/3内，常在分娩期出现。

表现为阴道大量出血，多为暗红色，伴随轻度腹痛或者不伴腹痛，无显著贫血特征。

在分娩期出现可加快产程。

腹部检查：子宫面积与妊娠周数相同，有间歇宫缩，胎心正常，胎位明确，如果出血量大则胎心有改变，无显著压痛或在剥离出有压痛。

有的产妇在检查完胎盘后，可看到胎盘位置的皮肤有明显血凝块，也为胎盘早剥症状；重度：症状多为内出血，剥离面积大于胎盘的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多发于妊高征患者。

症状：突然的、持续的腹痛和/或腰痛，其程度与胎盘早剥的面积大小影响积血的多少，积血与痛感成正比，多数患者伴有恶心、呕吐、脸色苍白、冷汗、虚弱和失血等症状。

腹部检查：子宫硬如板，有压痛，特别在按压胎盘附着处时压痛症状最显著。

子宫面积大于周数，且随着血肿增加后，宫底增加。

偶见宫缩，子宫处于高张状态，同时在间歇期不能很好地放松，无法明确胎位。

如果胎盘剥离面积大于1/2，将可能导致胎儿严重窒息死亡，所以重度胎盘早剥的产妇胎心大部分检测不到。

2胎盘早剥护理一般护理：通过对我院胎盘早剥病例分析，了解其危险因素，对患者给予特别关注和重视。

对于农村或外来人口产妇，尤其妊娠期高血压产妇，应加强管理，并向产妇和家属告知产检及孕期保健的重要性，以防范高危妊娠风险，积极控制妊娠高血压、慢性肾病等。

加强个体化护理，其中对存在孕产妇胎盘早剥危险因素的患者实施观察护理，密切监测生命体征和症状变化，及时消除或减少危险因素。

详细监测生命体征变化，早发现胎盘早剥早期现象，提前备好抢救用物，随时准备抢救。

胎盘早剥的护理常规胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

因此，对于胎盘早剥的患者，及时有效的护理至关重要。

以下是胎盘早剥的护理常规：一、入院护理1、病情评估详细询问病史，包括妊娠周数、是否有外伤史、高血压病史、子痫前期病史等。

观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要关注血压的变化，因为高血压是胎盘早剥的常见诱因之一。

观察患者的腹痛情况，包括腹痛的性质、部位、程度以及有无阴道流血等。

2、心理护理患者往往因为突发的病情而感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理支持和安慰，向其解释病情和治疗方案，让患者了解治疗的目的和可能的结果，减轻其心理负担。

鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予回应，让患者感受到被关心和重视。

3、体位护理指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注，改善胎儿的缺氧状况。

避免突然改变体位，如翻身、坐起等，防止加重出血。

4、吸氧护理给予患者吸氧，流量为 2-4L/min，以改善胎儿的缺氧状况。

密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸、心率等。

二、病情观察1、生命体征观察密切监测患者的生命体征，每 15-30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸和体温，如有异常应及时报告医生。

特别注意血压的变化，若血压升高，应警惕子痫的发生；若血压下降，可能提示有休克的危险。

2、腹痛及阴道流血观察观察患者腹痛的性质、程度、持续时间以及有无加剧的情况。

观察阴道流血的量、颜色和性质，准确记录出血量。

若出血量增多或出现鲜红色血液，应立即报告医生。

3、胎心监护持续进行胎心监护，观察胎儿的心率、胎动情况。

若胎心异常，如胎心减慢、胎动减少或消失，提示胎儿可能有宫内缺氧，应立即报告医生采取相应措施。

4、实验室检查结果观察及时了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果。

若血红蛋白下降、血小板减少、凝血功能异常等，应做好相应的护理准备。

三、治疗护理1、纠正休克迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号针头，以便快速输液输血。

胎盘早剥的术后护理4.2.1严密监测生命体征给予持续心电监护，严密观察患者生命体征及神志、意识，有无烦躁不安、呼吸急促等症状，仔细观察皮肤颜色、温度及血氧饱和度，并及时做好记录。

床边备好急救药品及物品，确保治疗及各项护理措施的落实。

病情变化时积极配合急救。

4.2.2详细记录出入量纠正休克、保护肾功能、维持酸碱平衡。

建立2条静脉通道，用静脉留置针，以利于补充血容量及急救药物的应用。

留置导尿管，准确计入出入量，维持尿量至少30ml/h，准确评估血量。

4.2.3出血的护理严密观察产妇子宫收缩及阴道出血量，采用宫底在腹部做标记地方法观察子宫收缩情况。

用带小称的妇垫来准备计算出血量，每4h肌内注射缩宫素20U，并观察腹部切口的出血情况，如有异常，及时报告医生，并做好相关处理4.2.4剖宫术后常规护理 (1)该患者术中估计清除凝血块约300 g，积血约600 ml，快速输注浓缩红细胞800 ml。

术中保留子宫，未做切除，因此术后必须密切注意子宫收缩情况，每30 min手测宫底高度1次，并正确估计阴道出血量，配合按摩子宫及宫缩剂的应用，以帮助收缩子宫，遵医嘱腹部切口加压沙袋8 h，捆腹带，指导患者术后24 h绝对卧床休息，以减少出血。

(2)术后6 h协助患者翻身，8 h后鼓励患者床上翻身，可进无糖低脂的流质饮食，如:稀饭、蒸鸡蛋等。

排气后可进低糖低脂半流质饮食，逐渐过渡到高蛋白、高维生素、高热量的普通饮食，多食水果及蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。

术后第1天拔尿管后可以下床适当床边活动，以后可根据自身情况逐渐增加活动量。

告知患者适当活动，以促进肠蠕动。

腹胀严重，遵医嘱新斯的明0.5 mg肌肉注射，每天2次，促进肠蠕动，减轻腹胀。

(3)讲解母乳喂养的好处，加强营养的摄取，以利乳汁的分泌，指导正确护理乳房的技巧，以保持乳汁的分泌通畅，新生儿病情许可在医生同意下协助喂养新生儿。

4.2.5 并发症的预防及护理重型胎盘早剥可发生产后大出血、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、DIC等直接危及母儿生命危险的并发症。