主动运动与被动运动ppt
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手的被动运动及主动运动一主要以肌无力时使用,在无痛范围内尽量达到关节的最大活动度,一定要让患者肌肉充分放松,以避免损伤和不需要的阻力。
能主动运动尽量避免被动运动。
1腕关节背屈、掌屈:患者取卧位或坐立,上肢肩关节水平外展90°,肘部屈曲,治疗师一手握住前臂远端,一手实施强制性对抗痉挛完成腕关节背屈,反方向为掌屈。
2腕关节尺偏于桡偏:患者取仰卧、坐位,一手抓于前臂远端,一手抓住指间关节,前臂远端手向下用力,指间关节的手向上用力,直立对患者腕关节韧带强制性牵拉,向尺侧下压一秒为尺偏,之后抬起保持腕关节直立,向桡侧下压一秒为桡偏。
3腕关节环转:患者取仰卧或坐立位,治疗师一手握于患者前臂远端,一手握住指间关节,双侧反向牵拉进行顺时针转动,或逆时针转动,为腕关节环转。
4掌指关节牵拉:患者取仰卧或坐立位,上肢肩关节自然外展,治疗师一手握住患者腕关节,一手捏住掌指关节与指间第二关节中间处向反方向牵拉,为掌指关节的伸展。
5掌指关节分离运动:患者取卧位,上肢肩关节自然外展,治疗师两手握住患者患指远端关节两指,通过向上牵拉,使腕关节同时牵拉开,之后分开手指,向下给出适当的压力,反复此动作,为掌指关节分离运动。
6拇指对掌:患者取仰卧或坐位,治疗师一手握住除拇指外其他四指指间关节,一手固定住患者拇指关节实施强制性直立并稳定,由拇指顺掌内方向运动到小鱼际位置,其它四指保持直立,反复运动拇指指间关节。
7拇指关节环转:患者取仰卧或坐位,治疗师一手固定住除拇指外其它四指指间关节保持直立,一手固定住拇指指间关节进行顺时针转动,通过转动大鱼际来锻炼拇指关节的环转。
8对指练习:患者取仰卧或坐位,治疗师一手固定除拇指外其它四指指间关节保持直立,一手固定住拇指指间关节,治疗师固定四指的手示指与中指固定患者示指指间远端关节,向内与另一只手固定拇指指尖进行相对练习,以此类推随着患者每个手指与拇指的对指,治疗师的手指随之变换。
9:抓握练习:患者取仰卧或者坐位,治疗师下达口令:“抓。
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面:主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行,若主动运动正常,则不需要进行被动运动检查,同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立,上肢沿身体的矢状面向前,逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度~180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力,患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度~60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌(长头)及关节的病变。
后伸过程中施以阻力,肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心,上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度~180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中,施以反向阻力,如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线,正常活动范围是 0 度~50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中,施以反向阻力,如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位,屈肘 90 度,肩内旋为 50 度~90 度。
当上臂外展 90 度时,肩内旋约 30 度。
上肢中立位,屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外,主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中,如施以反向阻力时感疼痛,则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。