急性弛缓性麻痹病例监测知识培训试题

急性弛缓性麻痹（AFP）病例培训知识脊髓灰质炎（简称脊灰）是严重危害儿童健康的急性肠道传染病。

1988年中国积极响应世界卫生组织（WHO）提出的消灭脊灰目标，先后制定了一系列方案、规划，明确了有关策略和措施，取得了2000年成为无脊灰区的成果，但周边国家和我国个别地区仍有脊灰流行，脊灰野病毒输入并引起流行的危险依然存在。

(一)监测目的1.及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2.及时发现脊灰疫苗衍生病毒（简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3.评价免疫工作质量，及时发现免疫薄弱环节。

4.监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

(二)病例定义1.急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2.高危AFP病例（由县级以上疾控中心确定）（1）年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例。

（2）临床高度怀疑为脊灰的病例3.聚集性临床符合病例（由省级以上疾控中心确定）同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

AFP病例又称为急性弛缓性麻痹（AFP），是指将所有15岁以下急性发生的肢体（或腹肌、颈肌）肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为AFP病例。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（5）神经根炎
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎
（8）神经丛炎
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）
（11）急性多发性肌炎
（12）肉毒中毒
（13）4肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）
（14）短暂性肢体麻痹
我国法定传染病的种类
《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。

甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。

乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。

丙类传染病11种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、
包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

AFP 急性迟缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP) 1.AFP定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。

2.AFP病例(监测系统使用的定义)：任何15岁以下的出现急性软瘫的儿童。

为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，规定了14种属AFP病例的病种，即：(1)脊灰。

(2)格林-巴利综合征。

(3)脊髓炎(横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎)。

(4)多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病)。

(5)神经根炎。

(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)。

(7)单神经炎。

(8)神经丛炎。

(9)周期性麻痹(低钾性、高钾性及正常钾性)。

(10)肌病(全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病。

(11)急性多发性肌炎。

(12)肉毒中毒。

(13)四肢瘫、截瘫或单瘫(原因不明)。

(14)短暂性肢体麻痹。

3.消灭脊灰为什么要开展AFP病例监测：由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例，这是AFP监测系统的一项技术要求，即要在所有15岁儿童AFP 病例中搜索脊灰野病毒。

全球消灭脊灰的监测活动都要做好这项工作。

4.质量控制指标：根据世界卫生组织消灭脊灰的技术要求和我国的实际情况，制定了AFP 监测工作质量控制指标体系：(1)各地区每年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率不低于1/10万；(2)80%病例必须在接到报告后的48小时之内进行病例调查；(3)80%AFP病例必须在出现麻痹后14天内，间隔24小时采集双份合格粪便标本；(4)粪便标本要在7天内送到省级脊灰实验室；(5)病例随访表要在75天内送达省级卫生防疫站等。

5.AFP病例报告与漏报：卫生部要求所有发现AFP病例的临床医生和卫生工作者都要立即向当地县级卫生防疫站进行报告，这是发现病例最重要的工作。

脊灰监测防控及AFP监测相关试题库130、2011年我国新疆和田地区发生脊灰病毒输入性疫情，其毒株为_______脊髓灰质炎病毒。

（）A．Ⅰ型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型D．疫苗株131、目前，任何医疗单位发现AFP病例后，应在8小时（当天）内（）A．逐级报至县（市）区疾控中心 B．通过大疫情网直报C．采集大便标本 D．包括A和B132、AFP病例监测的目的是（）A．发现脊灰病毒 B．维持无脊灰状态 C．评价免疫工作质量 D．以上全是133、AFP病例粪便标本采集和保存要求：①采集次数_______次；（）A．一次 B．二次 C．三次 D．四次②采集时间均在麻痹后_______天内；（）A．28天 B．14天 C．48天 D．7天③相邻两份粪便标本采集间隔时间_______小时；（）A．＞12天 B．＞24小时 C．＞6小时 D．＞48小时④每份粪便标本采集量至少____克，采便容器用_______便盒；（）A．8克，普通 B．5克，专用 C．8克，专用 D．5克，普通⑤粪便标本保存于_______温度下。

（）A．2～8℃ B．37℃ C．-20℃ D．常温⑥在2011年新疆脊灰疫情应急响应未终止前，AFP病例粪便标本收集齐后_______天内送到_______实验室。

（）A．2天，市疾控中心B．10天，市疾控中心C．10天，省疾控中心D．2天，省疾控中心134、AFP病例的随访应在麻痹后_______进行，随访表应在规定时间内送报_______。

（）A．60天，省疾控中心 B．75天，市疾控中心C．60天，省疾控中心和市疾控中心 D．75天，省疾控中心和市疾控中心135、在2011年新疆脊灰疫情应急响应未终止前，各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例，要在_______小时内报告本单位预防保健科，预防保健科要在_______报告当地县级疾控中心，并进行网络直报。

（）A．2小时，6小时 B．4小时，当天C．6小时，24小时 D．当天，48小时136、发现AFP病例后，应通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，在填写报告卡，病例分类均选_______，疾病名称选_______。

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测知识培训试题一、单项选择题（每题5分，共50分）1、下列哪种疾病不属于急性迟缓性麻痹病例OOA、脊髓灰质炎B、肌病C、神经根炎D、流行性乙型脑炎。

2、发现II型疫苗病毒或变异株，应成立由O牵头的调查小组，负责病例的个案调查、诊断，开展接种率调查，评价AFP病例监测系统质量等工作。

A、省级卫生计生行政部门B、市级卫生计生行政部门C、县级卫生计生行政部门D、市疾控中心。

3、急性弛缓性麻痹（AFP）病例不是一个单一的疾病种类，而是OoA、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射减弱或消失症候群。

B、是一组急性起病肌力减低、肌张力增强、腱反射减弱或消失症候群。

C、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射增强症候群。

D、是一组急性起病肌力减低、肌张力正常、腱反射减弱或消失症候群。

4、关于急性迟缓性麻痹（AFP）监测病例定义正确的是OA、所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。

（正确答案）B、任何出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。

C、所有出现急性迟缓性麻痹症状的病例。

D、以上答案均正确。

5、医疗机构人员发现AFP病例后，城市应在O小时内以最快方式报告到当地辖区疾控机构。

A、6小时B、8小时C、C小时（正确答案）D、24小时6、确诊为脊灰病例后需进行消化道隔离，隔离期限为O天，粪便进行消毒后排放。

A、7天B、B天C、20天D、40天。

I7、发现脊髓灰质炎病例后应对发病两周之内病后未再服苗的病人，间隔（）小时采集两份足量的粪便，冷藏4C以下运送合格实验室。

A、24小时B、36小时C、72小时D、24∙48小时。

（匚-:确答案）8、对脊髓灰质炎病例急性期处理不正确的是OA^急性期治疗支持治疗、对症治疗和治疗并发症。

B、首先密切观察生命体征（呼吸、心率、血压和意识）C、保护瘫肢免受外伤和压迫，并置于功能位。

D、立即康复治疗。