住院医师规范化培训妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准

附件 3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination ，OSCE ）方式。

共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。

具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。

考站考站名称考核内容考核方式考核时间分值占比第1站接诊和沟通与SP 病史采集+体格检查+诊断及鉴别诊断+医患沟通口试+操作1例30分钟30%第2站临床思维病历汇报+诊断及鉴别诊断+诊疗计划口试抽取1例30分钟40%第3站基本技能操作妇产科技能操作操作妇1项、产1项30分钟30% 合计90分钟100%2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。

考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。

体检可利用模型完成。

之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。

每半天更换考试题目。

3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。

4．考核时长：30分钟。

5．考核人员：考官2名。

6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。

考官需配备考题答案及评分表，签字笔。

（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。

（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。

注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。

妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。

2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。

3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。

3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。

4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。

24周末子宫底为脐上一指。

28周末子宫底在脐上3指。

32周末子宫底在脐与剑突之间。

36周末子宫底在剑突下2指。

40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。

5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。

1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。

但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。

2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。

3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。

4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

深圳市临床住院医师规范化培训临床基本技能及临床思维能力考核标准深圳市卫生局二〇〇八年四月目录一、关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知 (1)二、深圳市临床住院医师规范化培训实施办法 (4)三、深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案 (12)四、内科学临床技能考核评分标准 (17)五、外科学临床技能考核评分标准 (18)六、妇产科学临床技能考核评分标准 (19)七、儿科学临床技能考核评分标准 (20)八、传染病学临床技能考核评分标准 (21)九、口腔医学临床技能考核评分标准 (22)十、眼科学临床技能考核评分标准 (23)十一、耳鼻咽喉科学临床技能考核评分标准 (24)十二、麻醉学临床技能考核评分标准 (25)十三、皮肤病与性病学临床技能考核评分标准 (27)十四、神经病学临床技能考核评分标准 (28)十五、急诊医学临床技能考核评分标准 (29)十六、放射诊断学临床技能考核评分标准 (32)十七、核医学临床技能考核评分标准 (33)十八、康复医学临床技能考核评分标准 (34)十九、临床营养学临床技能考核评分标准 (35)二十、病理学临床技能考核评分标准 (36)二十一、临床医学检验学临床技能考核评分标准 (38)二十二、精神病与精神卫生学临床技能考核评分标准 (39)二十三、超声诊断学临床技能考核评分标准 (40)二十四、肿瘤学临床技能考核评分标准 (41)二十五、中医学临床技能考核评分标准 (42)二十六、中西医结合学临床技能考核评分标准 (43)关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知深卫科发(2008)10号各区卫生局、市属各医疗机构，社会医疗机构各医院：住院医师规范化培训工作是培养医学人才，提高医疗服务水平，推动医院可持续发展的重要措施和手段。

我市临床住院医师规范化培训工作自1997年开始启动以来，已逐步走上制度化、规范化轨道并取得一定成绩，为我市中青年医师培养起到了积极的促进作用。

住院医师规范化培训评估指标——妇产科专业基地妇产科住院医师规范化培训评估指标主要包括以下几个方面：一、专业知识与技能1.基本科学知识掌握情况：包括解剖学、生理学、病理学等基本科学知识的掌握情况；2.临床诊断能力：包括疾病鉴别诊断和模拟真实病例诊断能力；3.手术技能：包括手术操作技巧、手术风险管理等；4.医疗技能：包括妇科疾病的常见诊治方案的掌握和应用；5.新技术和新方法：包括了解并掌握最新的妇产科技术和方法，如腔镜技术、微创手术等。

二、学术研究与科研能力1.学术研究能力：包括文献阅读、学术思维能力、学术文章撰写等；2.科研课题参与情况：包括是否参与科研课题、独立完成科研项目的能力等。

三、团队合作与沟通能力1.团队合作能力：包括与护士、其他科室医生等合作的能力；2.沟通能力：包括与患者和家属进行有效沟通和交流的能力；3.协调能力：包括协调团队内部成员的工作、处理纠纷和冲突的能力。

四、职业道德与责任感1.规范从业行为：包括是否遵守医疗道德、病例记录规范、隐私保护等；2.素质教育：包括医学伦理、安全知识、文化修养等素质的培养；3.诊疗意识：包括对患者的负责态度、诊疗过程中的风险评估和防范等。

五、自我学习与进修能力1.学习能力：包括自主学习的意识和能力、学习方法的合理运用等；2.进修能力：包括参与学术讲座、学术交流、参加病例讨论和报告会等。

评估指标应结合住院医师的实际情况，并采用多种评估方法，如考试、病例讨论、技能演示、个人自评、导师评价等。

通过对住院医师的评估，可以及时了解培训效果和存在的问题，进一步指导和改进妇产科住院医师的规范化培训工作。

四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
新生儿脐部护理操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
母乳喂养操作流程
护士沟通
会阴湿热敷操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士沟通
新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
护士沟通。

产科技能操作方法及评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编2001年6月骨盆外测量操作方法及评分标准腹部四步触诊操作方法及评分标准正常分娩处理操作方法及评分标准会阴切开缝合操作方法及评分标准新生儿窒息复苏操作方法及评分标准产前肛查操作方法及评分标准护理技术操作要点及评分标准目录1、无菌技术2、生命体征监测技术3、口腔护理技术4、鼻饲技术5、胃肠减压技术6、女病人留置导尿技术7、灌肠技术8、氧气筒输氧技术9、中心供氧输氧技术10、密闭式静脉输液技术11、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术)12、肌内注射技术13、皮内注射法技术（青霉素过敏试验）14、单人徒手心肺复苏技术15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器）16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）17、铺备用床（被套式）技术18、超声雾化吸入技术19、静脉注射技术20、皮下注射技术21、温水/酒精擦浴技术22、轴线翻身技术23、静脉留置针技术1、无菌技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分2、生命体征监测技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟 )科室姓名考试日期监考人得分3、口腔护理技术操作要点及评分标准(操作时间：8 分钟)科室姓名考试日期监考人得分4、鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)科室姓名考试日期监考人得分5、胃肠减压技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分6、女病人留置导尿技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)科室姓名考试日期监考人得分7、灌肠技术操作要点及评分标准(操作时间：7 分钟)科室姓名考试日期监考人得分8、氧气筒输氧技术操作要点及评分标准(操作时间：7分钟)科室姓名考试日期监考人得分9、中心供氧输氧技术操作要点及评分标准(操作时间：6分钟)科室姓名考试日期监考人得分10、密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准(操作时间：12分钟)科室 姓名 考试日期监考人 得分11、密闭式静脉输血技术操作要点及评分标准(操作时间：15分钟)科室姓名考试日期监考人得分12、肌内注射技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分。

妇产科住院医师培训细则妇产科专业是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。

通过妇产科住院医师培训，能够对妇产科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。

一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，LI的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好妇产科临床工作基础。

能够准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

能够独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理,作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

采取在年度轮转科室时间（月）科各专业轮妇产形式进行。

转的）可选轮转科室（3选2第一年科室具体时轮转2普通外科排如下表：间安心血管内科2 2 呼吸内科必选轮新斗室1 急诊科麻醉科11妇科病房2产科病房妇产科门诊（含计划生育）2第二年妇科病房（含计划生育）4产科病房4妇产科门诊（含计划生育）3第三年妇科病房（含计划生育）4产科病房4.妇产科门诊(含计划生育)3注：可具体情况适根据合计33当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。

此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。