全麻、椎管内麻醉术后护理
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麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段,在以上3个阶段中,护理的内容和侧重点有所不同,但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素,以及病人对麻醉的耐受能力,找出需要医疗或护理干预的问题,纠正全身状况,改善重要脏器功能,消除不利因素,提高对麻醉的耐受力,确保麻醉和手术的安全及顺利,减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史:有无烟、酒嗜好和药物成瘾史;每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史:有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍,尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等;有无静脉炎。
此外,全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等,最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸:全麻时容易发生反流与误吸,尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物,死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧,如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留,促进胃的排空,饱餐后急诊手术病人,术前应插粗胃管抽吸胃内容物;所有带胃管的病人,术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸,应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停:多见于未行气管插管的静脉全麻病人,尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者;也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症,应以预防为主,麻醉中要加强监测,备好各种急救物品,尽量采用注射泵给药。
一旦发生,立即施行人工呼吸,必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
剖宫产麻醉:全麻和椎管内麻醉的比较以及选择在了解剖宫产麻醉之前,我们先来看一看剖宫产。
剖宫产是产科领域中一种非常重要的手术,其手术方式主要是由输血、输液、水电平衡知识还有麻醉学等其他措施组合而成,是经由腹部切开子宫的方式使胎儿娩出的手术。
并且随着现代医学的进步,剖宫产已经成为了为产妇解决难产问题,或者是产妇在孕期时并发了一些其他的症状的有效治疗手段。
而且此类手术操作起来比较安全、快捷,能够使产妇在短时间内顺利分娩,是挽救产妇和胎儿生命的有效手段,并且被广泛应用于临床。
由于剖宫产和麻醉有着比较密切的关系,当很多对麻醉知之甚少的准妈妈得知要行剖宫产时,心里难免会忐忑不安,会想要迫切的了解有关剖宫产麻醉的知识。
一般来说,常用的剖宫产麻醉方法主要有全麻和椎管内麻醉,这两种麻醉方法应当如何选择呢?这里就带大家一起来看看。
1.椎管内麻醉(半麻)(1)脊髓麻醉(也称腰麻):就是一种将麻醉药注入到产妇蛛网膜下腔来进行的麻醉方法。
这一麻醉方法的优点是麻醉力度强,镇痛效果优越,见效快,而且也不会留下导管。
当然,这一麻醉方法也存在一定的弱点,会让下肢肌力有不同程度的下降,麻醉时间相对较短,一般用于手术较短的病人。
(2)硬脊膜外麻醉(也称硬膜外麻醉):也称硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外阻滞,是一种将药物注入硬膜外腔来进行麻醉的方法。
它是将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹的麻醉方法。
也是现目前产科手术大多数采用的方法。
它有弥散性强、穿透性强、毒性小,且起效时间短,维持时间长等特点。
它是在麻醉产妇成功之后,开刀的部位会没有痛觉,而且下肢肌力也不会被完全阻断;相较于脊髓麻醉,硬脊膜外麻醉作用时间较慢,大概需要十分钟左右才会开始有效果;可放置导管,在手术过程中,可以随时追加麻醉药,方便延长麻醉的时间。
其常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因。
理论上这种方法可以用于除了头部以外的任何手术,但是出于安全,最好是用于腹部及以下的手术。