椎管内麻醉护理

椎管内麻醉护理常规一.定义椎管内注射麻醉药，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称椎管内麻醉。

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)、硬脊膜外腔麻醉(简称硬膜外麻醉)和骶管麻醉三种方法。

二．椎管内麻醉术前护理(一)术前完善各项检查，认真询问既往重大手术史、病史、过敏史以及服药史；如患者脊柱有病症应及时告知医生；女性患者应询问月经周期；指导患者术前一周及术后一月忌烟酒，保暖，防止感冒。

(二)向患者解释手术配合的各项注意事项以及手术过程中、手术后体位的摆放要求，特殊体位患者应提前练习。

(三)安慰并鼓励患者配合，注意患者的心理变化，做好心理护理。

(四)检查患者麻醉部位皮肤，指导患者进行术前的皮肤清洁工作。

(五)按时完成备皮、过敏试验医嘱。

(六)指导患者术前一天禁食禁饮时间：一般手术前禁食8-12 小时，禁饮 4 小时。

(七)指导患者床上大小便及有效咳嗽，深呼吸锻炼，以保证肺膨胀。

(八)指导患者术前摘下可活动的假牙及首饰。

(九)指导患者术前一日食用清淡易消化饮食。

(十)指导患者术前排空肠道，必要时给予口服导泻剂清洁肠道。

(十一)观察患者夜间入眠情况，必要时给予安眠类药物使用。

三．椎管内麻醉术后护理常规(一)病人返回病房之前准备好麻醉床及护理用物，如监护仪、听诊器、吸氧用物、吸痰用物等。

(二)病人由手术室返回病房，搬运时要注意动作轻稳，防止引流管和输液管路滑脱。

(三)与麻醉医生或苏醒室护士做好交接，了解患者术中情况。

(四)腰麻术后病人去枕平卧 6 小时；硬膜外麻醉术后即可睡软枕平卧休息，生命体征平稳后可取半卧位。

(五)密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度及疼痛情况，并做好记录。

(六)手术中所留置的各种导管应正确衔接、正确标识、妥善固定；检查各导管是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落等情况。

(七)做好呼吸道管理:观察患者有无窒息，保持呼吸道通畅；给予氧气吸入，改善脑缺氧。

根据病情，指导病人在床上作深呼吸运动和四肢屈伸活动；痰液多的病人在协助翻身的同时拍击胸部，鼓励做有效咳嗽。

椎管内麻醉后护理常规1.术后病房观察：-观察患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。

-观察患者的意识状态和神经功能，包括神经系统的感觉和运动功能，以及排尿和排便情况等。

-定期检查伤口，观察是否有渗液、出血或感染等迹象。

-观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时采取有效的疼痛控制措施。

2.患者护理：-保持患者的卧床休息，避免剧烈活动，以减少手术区域的压力和张力。

-给予患者合理的饮食，饮食应易消化、富含蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和恢复。

-鼓励患者进行肺部康复训练，如深呼吸、咳嗽和翻身等动作，以预防呼吸道感染和肺部并发症。

3.静脉输液和药物管理：-根据医嘱执行静脉输液，保持患者体液平衡，避免脱水和电解质紊乱。

-监测患者的尿量、颜色和质地，及时发现尿潴留或尿失禁等问题，并根据需要及时引流尿液。

-管理静脉给药，按时给予抗生素、止痛药和其他辅助药物，以减轻疼痛和促进恢复。

4.导尿和排便护理：-鼓励患者适当排尿，避免尿潴留和尿失禁，及时记录尿量和尿液性状。

-定期观察患者的排便情况，及时发现便秘或腹泻等问题，并采取相应的护理措施，如口服润肠药或益生菌等。

5.伤口和引流管护理：-定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁干燥，避免感染。

-观察伤口引流液的颜色、量和质地，及时记录和上报异常情况。

-对有引流管的患者，按医嘱进行引流管的冲洗和护理，确保畅通和有效引流。

6.心理支持和宣教：-与患者进行交流，了解其恢复情况和需求，并提供相应的心理支持和安慰。

-向患者和家属详细解释椎管内麻醉的术后护理注意事项，如禁止剧烈活动、保持伤口清洁干燥等，并帮助他们正确理解和遵守医嘱。

-指导患者进行康复锻炼和生活方式调整，以促进功能恢复和疾病预防。

总之，严格按照椎管内麻醉后护理常规进行观察和护理，可以及时发现并处理术后并发症，缩短患者的康复时间，提高治疗效果。

同时，患者和家属的配合和积极参与也是成功护理的重要环节。

手术过程中椎管内麻醉病人的心理护理通过对手术中清醒病人进行术前访视，术中心理护理和术后回访，减轻或削除病人思想顾虑，稳定病人情绪怀，科学地掌握手术病人的心理状态及时有效地给予心理疏导，提高护理服务质量和满意度。

椎管内麻醉病人；手术治疗；心理护理我院是一家妇女儿童的专科医院，与综合性医院相比，我院手术病人都是女性，所做手术的范围也较局限，基本上为妇科和产科手术。

除极少数病历采用局部麻醉和全身麻醉外，手术病人大多采用腰硬联合麻醉，因为此种麻醉付作用小，起效快。

因此，整个手术过程中病人都是处于清醒状态。

会使病人在心理上产生更大压力和恐惧，影响病人的情绪和生命体征的变化。

手术是治疗外科、妇科、产科等某些疾病的主要根治手段。

但也不可避免地会给病人造成严重的身体损伤和精神上的创伤。

积极的情绪对人体的健康起良好的作用。

乐观、快乐的情绪不仅使人心情愉悦，而且还会增强肌体抵抗力和免疫力，相反，患者如果情绪不稳定，过分担心焦虑和恐惧烦燥，这些情绪变化可引起失眠、食欲不振、抑郁。

导致肌体抵抗力下降，还可引起生命体征的变化，如血压升高。

心率加快等，可直接影响麻醉效果和手术能否顺利进行，和术后的恢复，甚至引起更为严重的并发症。

如突发性心脑血管疾病而危协生命。

因此病人接受手术治疗前及术中和术后的心理疏导和护理极其重要。

在临床上也越来越受到重视。

我院于2005年开始，对择期手术的病人进行术前访视，对所有手术（择期手术、急诊手术）病人进行术后回访，以及对椎管内麻醉及局麻病人进行术中心理护理，取得了良好的效果，受到患者的欢迎。

现将整个过过程及心得介绍如下：1 术前访视择期手术病人，手术前一日，手术室护士到病房对患者进行术前访视。

首先仔细阅读病历，了解病人的一般情况，病史。

手术史、过敏史、家族史，并做好记录。

对病人的基本情况有了大概的了解后，护士到病房，有针对性地对病人及家属进行指导和解释，根据其年龄性格、职业、家庭背景、文化层次、疾病的种类的不同，护士也要因人而异釆取不同的交流形式，有针对性地对家属及患者进行开导和解释。

手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理摘要：目的：探究手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理。

方法：抽选82例腹部、盆腔及下肢手术行椎管内麻醉患者，并对其进行麻醉前准备与麻醉中配合与护理，分析干预效果。

结果：在无其他因素干扰下，麻醉期间出现5例低血压、3例呕吐、2例心率减慢。

结论：麻醉是手术的关键部分，护士应在麻醉前做好充分准备，在麻醉中配合麻醉医师工作，有效改善患者消极情绪，帮助患者保持健康心态，提高患者遵从性，避免意外事件发生，保证手术顺利进行，护士术后悉心护理患者，使手术治疗的效果达到最佳，值得临床推广。

关键词：手术室护理；配合；椎管内麻醉椎管内麻醉是常见麻醉方法之一，常用于腹部普外科手术等。

患者在术前易受各类因素影响，常出现消极情绪，应对患者的心理状态予以关注，对患者予以合理术前护理干预[1]。

手术前，患者处于清醒状态时，护士与患者交流，安抚患者亲情绪，消除其恐惧感，使其以最佳状态接受手术，保障手术的效果。

同时，还需对麻醉期间患者的感染等并发症发生情况予以关注，积极采取有效措施对患者进行合理化的护理干预，进一步提高护理的质量。

现对手术室护士的具体配合及护理措施进行分析，具体情况报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究抽选82例行椎管内麻醉患者，其中男性45例，女性37例，年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁。

其中普外科手术31例、妇产科手术28例、下肢骨科手术23例。

1.2 研究方法1.2.1 术前护理：①访视：术前检查患者体质、肝功、手术禁忌症等，做好病历记录，并提醒患者适当运动练习，以此提高手术时的耐受性。

向患者介绍麻醉方法，提醒患者做好手术准备。

②心理干预：患者术前易产生消极心理，心理负担过大，不利于手术达到预期效果，护士积极帮助患者排解消极情绪，使其保持相对稳定状态[2]。

③麻醉用具和药品准备：护士准备好面罩、吸引器、气管、麻醉药品及急救药品，确保麻醉机设备模式正确，调整好手术室温度，使之保持在合适的范围内，并对手术需要使用的液体进行加温处理，以接近患者体温为宜，调整好仪器设备的摆放位置。

椎管内麻醉操作要求椎管内麻醉是一种常见的麻醉操作技术，为了确保手术安全和患者康复，有必要遵循以下操作要求：1.术前准备：患者评估：对患者进行详细的评估，包括身体状况、过敏史和手术准备情况等。

必要的安全措施：确保手术室和设备的安全性，包括检查椎管内麻醉设备的完整性和可靠性。

2.操作环境：手术室准备：确保手术室内有适当的照明和消毒措施，并保持操作环境整洁。

患者体位：将患者放置在适当的体位，以便进行操作。

3.麻醉药物选择：药物选择：根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的麻醉药物进行椎管内注射。

药物剂量：根据患者的身体质量和药物敏感性，确定合适的剂量，并严格按照指示进行注射。

4.操作技术：消毒程序：在进行椎管内麻醉之前，必须对操作区域进行充分的消毒，以防止感染。

引导操作：在操作过程中，需要准确地引导穿刺针或导丝，以确保准确地进入椎管内腔。

针头选择：根据手术需求选择合适的针头类型，确保操作的顺利进行。

5.监测和护理：患者监测：在椎管内麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等。

护理措施：确保患者在麻醉过程中的舒适和安全，及时采取适当的护理措施。

6.椎管内麻醉并发症和处理：并发症预防：根据患者的具体情况，采取必要的预防措施，减少并发症的发生概率。

并发症处理：一旦出现并发症，应立即进行合适的处理，包括止血、应急处理和及时报告。

以上是椎管内麻醉操作的基本要求，操作人员在进行椎管内麻醉时应严格遵循标准操作流程，并注意患者的安全和舒适。

操作前的准备、药物选择、技术操作、监测护理和并发症处理都是确保椎管内麻醉成功的关键步骤。

注意：以上内容仅供参考，实际操作应根据医疗专业标准和操作规程进行。

麻醉术后护理的注意事项是什么说到手术治疗，我们都会想到麻醉，麻醉是保证手术顺利进行的保障，而麻醉的质量也是保证手术治疗效果的重要途径，但是对于麻醉处理来讲，不仅要控制好麻醉药物的剂量，还要做好术后的护理，以免术后的不注意影响到患者的治疗效果，导致病情加重。

麻醉主要是通过药物注射的方式使患者手术期间暂时性的失去对疼痛的感知，但是不意味手术结束后疼痛就会消失，相反，还有可能因术后较大的疼痛，从而增加较多的副作用，影响患者的术后配合度等，所以在麻醉术后我们应该了解如下的护理注意事项。

1.做好病人的交接：在手术完毕后，医生以及护理人员需要将患者的具体情况转交给监护室的护理人员，并且对患者存在的特殊情况进行仔细的说明，使监护室的护理人员能够明确、清楚的了解患者的实际情况，并且了解患者存在的护理注意事项。

而具体情况的内容包括：麻醉的过程、麻醉的药物、麻醉的类型、输血的情况、输液的情况、出血量以及药物的使用情况等。

之后监护护理人员需要明确患者的引流管交接类型、位置、并且定期的观察引流液的情况，观察有无堵塞的情况，有无渗液的情况。

同时还要观察患者的皮肤受压情况，并且根据患者的疼痛程度，选取合适的镇痛方式进行缓解，加强监测生命体征的次数。

2.对于椎管内麻醉患者实施的术后护理事项：首先需要了解患者的麻醉药效恢复情况，如果患者的药效已经消失，但是下肢仍旧没有任何的反应，不能进行任何的自主活动，则需要考虑脊神经损伤以及硬膜外血肿的情况，并且及时告知医生。

如果患者药效失效后，出现了头晕头痛等现象，则需要考虑并发症的出现，及时告知医生处理，如果头痛的类型属于低脑压疼痛，则需要给予患者适当的盐水补充，并且去掉枕头，取平卧位。

3.对于全麻醉患者实施的护理护理事项：在术后，需要保证患者的呼吸畅通，使患者的头部偏向一侧，并且要及时的清理患者的口腔分泌物，待患者完全清醒后，需要取半卧位，辅助患者排痰，指导患者正确的咳痰以及咳嗽的方式，以促进痰液的排出，保证呼吸的畅通。