乙肝的防与治

乙肝的防与治医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。

乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。

乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。

但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。

所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝难治，治疗上目前没有特效药。

所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。

乙肝难治，但是不难防。

如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘；5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。

乙型肝炎的防治及注意事项一﹑乙肝是怎样发生和发展的呢﹖(１)肝炎的病理定义﹕就是肝细胞变性﹑坏死及肝脏的间质浸润发生的疾病。

(２)引起肝炎的病因﹕包括酒精中毒﹑药物﹑寄生虫﹑内分泌﹑营养失调及由病毒等。

从临床上来看﹐由病毒引起的占百分之八十五﹐称为病毒性肝炎。

从病原学研究的进展表明﹐引起肝炎的病毒有甲型﹑乙型﹑丙型﹑丁型﹑戊型﹑己型﹑庚型等七型﹐其中以乙型肝炎病毒引起的肝炎为最多。

(３)乙肝病毒的发现﹕在上世纪六十年代以前﹐医学界只知道病毒性肝炎是由病毒引起的传染病﹐而不清楚病毒有几种。

到六十年代中期﹐首先在一名澳洲本地人的血清中发现一种抗原﹐当时对其性质不清楚﹐暂名澳洲抗原。

其后经研究发现﹐这种抗原在病毒性肝炎患者中很多见﹐改称为肝炎相关抗原(ＨＡＡ)﹐并证实这种抗原具有乙肝的特点﹐至一九七一年正式命名为乙型肝炎抗原。

(４)乙肝的传染途径﹕﹡血液传染﹕被带乙肝病毒蚊子叮咬﹐消毒不严格﹑不洁针头的注射﹐输带有乙肝病毒血液等﹔﹡密切接触传染﹕与乙肝患者（特别是急性期或复发期者）同吃﹑同住﹑共同生活﹐或接触病毒污染物（血﹑粪便﹑痰﹑唾液等）﹐或接吻﹑夫妻生活而未采取防护措施等﹔﹡垂直传播﹕婴儿出生时﹐通过产道接触到母亲带有乙肝病毒的血﹐称为母婴传播。

(５)乙肝的发展﹕受乙肝病毒的传染后﹐一般都不是马上发病﹐病毒会潜伏在人体血液及肝脏中﹐潜伏期最短六个星期﹐长可达到六个月才发病﹔甚至有潜伏至十几年。

在病毒潜伏过程中﹐如果没有产生抗体或是病毒们在复制﹐仍然还有传染性。

二﹑乙型肝炎病毒对人们有何危害和影响呢﹖乙肝病毒传染性强﹐不论男女老少都会传染。

当乙肝发病后﹐谷丙转氨??未能恢复正常﹐ｅ抗原??ｅ抗体血清未能转换﹐乙肝病毒基因未能转阴﹐病情迁延﹑反覆者较易慢性化﹑肝纤维化﹑肝硬化﹐甚至与肝癌的发生也有一定关系﹐它不仅影响到人们的健康﹐而且直接危害国家的生产力。

对于谷丙转氨酶无异常的病毒携带者﹐在工作和学习上也有很大的危害和影响﹕﹡幼儿﹕学龄前儿童因携带乙肝病毒不能在托儿所或幼儿园过集体生活﹔﹡大学生﹕有些专业﹑学系不能报名﹐当谷丙转氨酶升高时﹐入学亦受影响﹔﹡就业人士﹕有些工作﹑职业因考虑到集体生活﹑饮食卫生而影响录用﹔﹡夫妻﹕因考虑到密切接触传染和母婴传播而影响到结婚生育。

三﹑乙型肝炎的预防措施（１）管理好传染源﹕对急性期乙肝病人需要做到早诊断﹑早报告疫情﹑早隔离诊疗﹐以杜绝传染﹔隔离期以发病日起至少一个月。

如果复发仍按急性期病例处理﹐病人所用餐具﹑茶杯等需要煮沸半小时消毒﹐粪便﹑尿及鼻咽分泌物均需用漂白粉妥善消毒处理。

在家隔离者﹐应采用分住﹑分用﹑分洗﹑分吃的「四分」办法生活。

对于从事病房﹑人工透析或肾脏移植者﹐需做好个人卫生﹐尽量设法调整工作﹐并定期复查。

凡曾患肝炎者﹑肝功能异常者或其它可疑肝炎者﹐一律不能捐血。

（２）预防注射﹕有两种免役球蛋白可预防乙型肝炎﹐一是高效价抗乙型肝炎免疫球蛋白﹐用于初生儿﹑幼儿园儿童﹑医院化验人员﹐有效保护期为六个月﹐但对输入带病毒血液者无保护作用﹐而一般市售「丙种球蛋白」亦对预防乙型肝炎无效﹔二是乙肝疫苗﹐免役间隔为零日﹑一月及六月共三针﹐获得免役后能够经受病毒的攻击﹐但对发热﹑急性或慢性严重疾病或有过敏史者禁忌。

（３）中药的预防﹕近年来﹐各地临床观察发现﹐对有接触或照顾乙肝病人者使用板兰根十克水煎服﹐每日一剂﹐或应用板兰根冲剂﹐每次一小袋﹐每日三次冲服﹐服七天停七天可再接服﹐有预防作用。

四﹑乙型肝炎患者或带病毒者的饮食宜忌病毒携带者的饮食宜忌﹡严禁饮酒﹕由于酒精会伤肝﹐潜伏的病毒也会伤肝﹐会促使肝细胞损害。

﹡忌吃发毒食物﹕如虾﹑白带鱼﹑芋头﹑竹笋等﹐会激发病毒损伤肝脏。

﹡宜吃滋阴保健品﹕如鳖﹑田鸡﹑水母鸭﹑海参﹑猪蹄筋﹑瘦肉﹑牛奶及鸡蛋等。

保护你的家人务必确定你的配偶，性伴侣，孩子和跟你有密切接触的人均注射了乙型肝炎疫苗。

该疫苗能安全有效地预防乙肝的感染。

在处理你的血液时请注意不要传播给他人。

用胶布包扎伤口。

避免与未注射疫苗的性伴侣发生无防护性性交。

不要捐赠血液或是身体器官与他人。

将已用过的女性卫生用品放在塑料袋里。

不要共用可能含有血液的私人物品如牙刷，指甲刀，耳环，剃须用品或是任何针头。

建议用家庭用的稀释的漂白水来清洗任何血迹或是体液(一份漂白液加九份水)。

普通的酒精也是一种良好的消毒剂。

如果可能的话，在清洗时戴上塑胶手套。

将废弃物品放在塑料袋内并妥善弃置。

最后用温和肥皂水洗手。

特别注意事项如果携带者为孕妇，请确保你的婴儿在出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

这样可保护新生儿在分娩过程中感染乙肝病毒，其有效率达90%以上。

请与你的大夫讨论是否应注射甲型肝炎疫苗。

在已经感染HBV 后，保护你的肝脏受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。

在配药时咨询你的大夫和药剂员，确认该药对肝脏没有损害。

这些包括处方和非处方的药物。

有许多种通过肝脏代谢的药物会损害肝脏。

避免吸入从油漆，油漆稀释剂，胶水和家用清洁剂中释放出来的气体。

因部份产品含有对肝脏有损害的成份，如酚(phenol)和苯(Benzene) 。

乙型肝炎基金会建议：慢性病毒携带者如对此资料或乙型肝炎有任何疑问，请咨询你的大夫。

饮食与酒精乙型肝炎与酒精是一个危险的组合。

研究证明即使少量酒精亦可加重已有的肝损害。

慢性病毒携带者须避免饮酒以显著减缓肝病的进程。

不要食用发霉的或是未经妥善保存的食物，尤其是米饭，玉米和花生。

同时也应避免进食未经加工的海鲜。

虽然乙型肝炎病毒携带者并不需要进食特别的饮食，但我们知道绿色和黄色蔬菜(如椰菜，西兰花和菜花)对肝脏有益。

这些菜有助于保护肝脏受到外界化学物品的影响。

美国癌症学会(American Cancer Society) 建议食用低脂，低胆固醇及高纤维的食物。

这些食物对肝脏和整个身体的健康都有帮助。

“打乙肝疫苗后，如何判断有无效果？”市民注射乙肝疫苗是预防感染乙肝病毒的有效手段，但并不是所有人打乙肝疫苗均有效果，只有在体内产生了“抗体”（抗－HBs）后才能起到预防作用。

据统计，注射乙肝疫苗后，新生儿不产生“抗体”的占1－2％、青壮年占4.6－7.4％、60岁以上人群占55％。

一般来说，注射乙肝疫苗7个月后体内产生的“抗体”将会达到高峰，此时抽血化验（抗－HBs）的时机最佳。

注射乙肝疫苗没有产生抗体者，可再打一针，若仍未产生抗体，最好到正规医院检测病毒基因（HBV－DNA）和乙肝两对半，以便确认是否与自身的免疫功能有关，以及是否感染了乙肝病毒。

走近乙肝，了解病情发展乙肝病情的发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说，所以很多得了乙肝的患者，常常搞得寝食不安，害怕自己说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了，于是求医问药，四处奔波。

乙肝的结局真的这么可怕吗？其实并非完全如此，绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段，只有少数人走到“第二部曲”，极少数患者达到“第三部曲”。

目前我国乙肝的分布状态很像一个“金字塔”，该“金字塔”大致有六层结构：最底层人数最多。

由慢性乙肝病毒携带者构成，大约有一亿数千万人左右。

这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”．也可以是“小三阳”，常在偶然查体（招工、上学、参军、办健康证等等）时被发现。

他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。

如果父母—方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上；我国汉族乙肝病毒表面抗原阳性率达15 ％左右，藏族高达26%，维吾尔族最低，约2%左右，总阳性率达10%左右。

这么多的乙肝病毒携带者，严格说来不能算做乙肝病人，因为他们虽然携带病毒，但尚未发病。

人体携带某种病毒是十分正常和常见的事情，不携带任何病毒和细菌的人是不存在的，在机体免疫功能正常的情况下，这些病毒或细菌一般是难以发病的。

慢性乙肝病毒携带者不治疗会怎样？如果心态正常，心平气和，不乱用药，绝大多数（80％以上）可平安度过一生，只有少数向“金字塔”的上层发展，即向活动性肝炎、肝硬化、肝癌方向转变。

对于乙肝病毒携带者，我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习，但是要加强管理，定期复查肝功能、甲胎蛋白及B超等；同时，保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的“长治久安”也非常重要。

“金字塔”的第二层是慢性迁延性肝炎阶段（现称慢性轻度肝炎阶段），这一层人数大约为二千多万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等等），化验肝功能轻度异常（转氨酶40～120单位／升，血清胆红素17．7～34微摩尔／升），乙肝病毒指标（表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA等）为阳性。

这些患者可进行治疗，治疗的目标是返回到“金字塔”的最底层，即病毒携带状态。

治疗药物包括抗病毒药物拉米呋啶和保肝药物联苯双酯、肝炎灵等。