最新治疗乙肝的方法
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利巴韦林治疗乙肝病感染的有效药物及使用建议在乙肝病感染的治疗方面,利巴韦林是一种被广泛使用的有效药物。
本文将介绍利巴韦林的相关信息,包括其药理特性、适应症、使用方法和注意事项。
一、利巴韦林的药理特性利巴韦林是一种具有广谱的抗病毒活性的核苷类似物,它通过干扰病毒的复制和传播来抑制乙肝病毒。
该药物可逆转病毒感染引起的免疫系统异常,并有助于减轻肝炎病情。
二、利巴韦林的适应症利巴韦林主要适用于慢性乙肝病患者的治疗,尤其是那些有肝损害、病毒复制活跃的患者。
此外,利巴韦林也可用于肝移植术后预防乙型肝炎病毒的复发。
三、利巴韦林的使用方法1. 用药剂型:利巴韦林主要以口服片剂的形式供应,每片的剂量为100mg。
2. 用药剂量:患者在使用利巴韦林前应该咨询医生,并按照医生的指导进行用药。
通常情况下,成人每日建议剂量为100mg,并分为两次服用,早晚各半。
对于特殊人群,如儿童和老年人,则需要根据具体情况调整剂量。
3. 用药疗程:利巴韦林的疗程通常较长,治疗期可延续至数月甚至数年。
在使用期间,患者需定期进行肝功能和病毒学监测,以评估治疗效果。
四、利巴韦林的使用注意事项1. 注意副作用:利巴韦林的常见副作用包括头痛、乏力、恶心等,少部分患者还可能出现肌肉痛、关节痛等。
患者在用药期间如遇到严重不良反应应立即就医。
2. 避免酒精和药物相互作用:患者在使用利巴韦林期间应避免饮酒或者使用可能与该药物发生相互作用的药物。
3. 孕妇和哺乳期妇女慎用:利巴韦林可能对胎儿造成影响,孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生,并根据医嘱进行用药。
4. 谨慎用于肝功能不全患者:肝功能严重损害的患者在使用利巴韦林前需特别慎重,应遵循医生的建议。
总结:利巴韦林是一种用于乙肝病感染治疗的有效药物,通过干扰病毒的复制和传播发挥作用。
患者在使用利巴韦林前应咨询医生,并按照医嘱进行用药。
在用药期间,应注意副作用和与其他药物的相互作用。
此外,孕妇和哺乳期妇女应在用药前咨询医生。
乙肝治疗最新指南前言乙肝是造成肝硬化和肝癌的重要原因之一,全球有超过2亿人感染乙肝病毒(HBV)。
目前,持续性抗病毒治疗是乙肝治疗的首选方法。
为了改善乙肝患者的治疗效果,世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织制定了乙肝治疗的指南。
本文将介绍乙肝治疗的最新指南,供患者和医生参考。
治疗目标乙肝治疗的主要目标是降低HBV DNA水平,最终达到HBsAg潜伏状态或消失。
乙肝患者的治疗目标可以根据疾病的不同阶段进行调整。
•慢性乙肝患者的治疗目标是降低HBV DNA水平,并恢复正常肝功能,预防疾病进展和并发症。
•肝病肝区分期的患者的治疗目标是降低HBV DNA水平,并控制或逆转肝病活动,预防肝硬化和肝癌的发生。
•终末期肝病的患者的治疗目标是改善生命质量,延长生存时间。
一线药物目前,世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织推荐使用的一线药物是核苷酸类似物抗病毒治疗。
核苷类似物通过类似于HBV DNA的结构与逆转录酶竞争结合,抑制病毒DNA合成进而抑制病毒复制。
推荐药物•恩替卡韦(Entecavir,ETV):具有较高的抗病毒活性,短期内能达到较低的HBV DNA水平,预防病毒耐药发生。
•替比夫定(Tenofovir,TDF):具有广谱抗病毒活性,成本较低,病毒抗药发生较低。
该药物有原包装片剂和福州制药接轨的普通片剂,福州制药可与原包装的恩替卡韦一起使用。
非推荐药物•拉米夫定(Lamivudine,LAM):病毒抗药发生较快,具有高度交叉耐药性,使用中应注意。
应用时机一线药物的应用时机因患者疾病的不同阶段而定。
•对于慢性乙肝患者和肝病分期1-2期患者,有HBV DNA阳性、ALT 持续升高的患者或者肝组织有明显炎性或纤维化者,均应采用一线药物进行持续性抗病毒治疗。
•对于肝病分期3-4期的患者,一线药物的治疗效果较差,建议转诊为肝脏移植候选者,或者接受其他治疗模式的管理。
二线药物对于一线药物难以控制病情的患者,可以选择使用二线药物。
乙肝的最新治疗方法
乙肝的最新治疗方法包括:
1. 抗病毒治疗:包括核苷酸类似物和干扰素两类药物。
核苷酸类似物可以抑制病毒复制,干扰素则可以提高免疫力,阻止病毒复制。
这两类药物可以单独使用也可以联合使用,根据患者情况和病毒复制水平来选择合适的药物。
2. 免疫调节治疗:包括免疫调节剂和免疫抑制剂。
这些药物可以调节患者的免疫系统,帮助控制乙肝病毒感染和减轻肝损伤。
3. 肝移植:对于晚期肝硬化或肝癌等严重并发症的患者可以考虑进行肝移植,但这种方法仅适用于极少数的患者。
4. 新型药物:近年来,一些新型药物如小分子病毒抑制剂、RNA干扰等也逐渐应用于乙肝治疗中并取得了一定的效果。
总之,乙肝的治疗方法需要根据患者的病情进行个体化的治疗方案,通过医生的指导和监测,合理用药并及时调整疗效,可以有效控制病情进展,避免严重并发症的出现。
最新乙肝治疗情况汇报乙肝病毒感染是一种全球性健康问题,严重威胁着人们的生命健康。
随着医学技术的不断发展,乙肝病毒的治疗情况也在不断改善。
本文将就最新乙肝治疗情况进行汇报,以便更好地了解目前乙肝治疗的进展和现状。
首先,针对乙肝病毒感染的治疗方案,目前主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗两种方式。
抗病毒治疗主要是通过使用核苷类似物或核苷酸类似物来抑制病毒复制,从而达到控制病情的目的。
而免疫调节治疗则是通过调节机体免疫系统的功能,增强机体对病毒的清除能力。
这两种治疗方式的不断完善和创新,为乙肝病毒感染的治疗带来了新的希望。
其次,针对乙肝病毒感染的治疗药物,近年来新型抗病毒药物的研发取得了显著的进展。
新一代的抗病毒药物具有更高的病毒抑制效果和更低的药物耐药率,为患者提供了更有效的治疗选择。
同时,免疫调节药物的研发也为乙肝病毒感染的治疗带来了新的突破,这些药物在调节免疫系统的同时,减轻了患者的肝脏损伤,提高了治疗效果。
另外,针对乙肝病毒感染的治疗策略,个性化治疗已经成为当前的研究热点。
通过对患者的基因型、病毒株型、肝功能等因素进行综合评估,制定个性化的治疗方案,可以更好地提高治疗效果,减少不良反应,降低药物耐药率,为患者提供更加精准的治疗服务。
最后,针对乙肝病毒感染的治疗效果,近年来的临床研究和实践证明,乙肝病毒感染的治疗效果得到了显著提升。
越来越多的患者通过规范的治疗方案,获得了病毒的持续抑制,肝功能的改善,甚至是病毒的清除。
这些积极的治疗效果为乙肝患者带来了新的希望和信心。
综上所述,当前乙肝治疗的进展和现状呈现出积极的态势,新型治疗方案、药物和策略不断涌现,为乙肝患者带来了更多的治疗选择和希望。
然而,乙肝病毒感染的治疗仍然面临着许多挑战,需要持续不断地进行深入的研究和探索,以期为患者提供更加有效的治疗方案和服务。
希望未来能够有更多的科研机构、医疗机构和患者参与到乙肝治疗的研究和实践中,共同努力,为乙肝病毒感染的治疗开辟新的局面。
5-7天中药膳治乙肝偏方
1、老母鸡汤
用两年以上的老母鸡一只,加2两苏子油,在锅里蒸熟。
三天吃完连吃三只。
之后隔十天再吃第二付,共吃三付。
2、山托盘根熬水喝
用山托盘(东北的一种野果子,多年生小灌木带刺约一米高,丛生。
果实未成熟时是绿色的,成熟时是红色的,味酸甜,可食。
)的根熬水喝,坚持服用三月。
3、冬菇玉米冬瓜瘦肉汤
冬菇100克,玉米500克,冬瓜500克,瘦肉150克,食盐少量,加入清水煮熟即可。
具有健脾利湿热、利小便,适用于慢性肝炎,肝硬化腹水。
4、冬虫夏草炖瘦肉
冬虫夏草5克,瘦肉150克,加清水炖120分钟即可。
具有滋补肝肾,适用于慢性肝炎、肝硬化腹水,低白蛋白者。
5、山药桂圆炖甲鱼
山药片30克,桂圆肉20克,甲鱼1只(约重500克)。
先将甲鱼宰杀,洗净去内脏,连甲带肉加适量水,与山药片、桂圆肉清炖,至炖熟。
具有滋阴潜阳,软肝散结。
适用于肝硬化、慢性肝炎、肝脾肿大者。
上述内容是对5种中药偏方治乙肝的知识介绍,相信大家对这方面的
内容都有了一定的了解了吧。
虽然目前的乙肝治疗方法比较多,患者拥有更多的选择余地,但患者在选择乙肝病治疗方法时,不是多人用的治病方案就是最好的,而是要选择适合你的病情需要和体质需要的方案,这样对你的病情稳定才能最大限度的发挥作用。
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病,它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗:抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖,从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量,并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗:乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态,容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此,免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能,改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗:乙肝患者的肝脏往往处于受损状态,需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能,减轻肝脏负担。
此外,患者还需要注意饮食调理,避免饮酒和摄入过多的脂肪,以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗:对于乙肝患者中病情较为严重,肝脏功能已经严重受损的患者,肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏,以恢复正常的肝脏功能。
然而,由于供体资源的有限性,肝移植手术只适用于特定的患者。
总之,乙肝的治疗方案有很多种,包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议,选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外,患者还需要积极预防乙肝的传播,避免与病毒感染者直接接触,使用安全套等措施来降低传播风险。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒,其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗,慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症,如肝硬化和肝癌。
因此,有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用,并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物,它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而,干扰素通常需要使用更长时间(至少6个月)才能达到最佳效果,并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同,制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外,改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议:1. 饮食调整:避免高脂肪、高糖分和高盐的食物,多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟:长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害,因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼:适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能,提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测:乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外,预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施:1. 疫苗接种:乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
内科治疗乙肝的方案乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病,全球范围内都存在较高的感染率。
乙肝的治疗主要分为内科治疗和外科治疗两种方式,而内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法。
本文将重点介绍内科治疗乙肝的方案。
一、丙酸类似物治疗丙酸类似物是目前内科治疗乙肝的首选药物,主要通过抑制病毒的复制和增殖来达到治疗效果。
常用的丙酸类似物包括恩替卡韦、替比夫定等。
在使用丙酸类似物治疗乙肝时,患者应根据医生的建议进行规范化的用药,坚持按时按量服用,同时要定期复查肝功能和病毒指标。
二、干扰素治疗干扰素是一种能够增强机体免疫力的药物,通过调节免疫系统的功能,发挥抗病毒作用。
干扰素治疗适用于部分乙肝患者,特别是免疫反应较好的患者。
然而,由于干扰素的副作用较多,包括发热、乏力、肌肉疼痛等,因此在使用干扰素治疗之前,需要对患者的肝功能、免疫状况等进行全面评估。
三、抗病毒联合治疗近年来,通过联合应用丙酸类似物和干扰素进行抗病毒治疗已经成为乙肝治疗的一种有效手段。
联合治疗可以增加疗效,减少病毒抗药性产生的风险,但在实施时应根据患者的具体情况进行个体化选择。
四、保肝治疗保肝治疗是指通过改善肝功能,保护肝细胞的治疗方法。
保肝治疗主要包括中药治疗、营养支持治疗、肝功能保护治疗等。
中药治疗通过调整机体的阴阳平衡,改善体内的微环境,达到保肝的效果。
营养支持治疗通过合理摄入各种营养物质,促进肝细胞的修复和再生。
肝功能保护治疗主要是采取药物措施,保护肝细胞的结构和功能。
五、个体化治疗乙肝是一种复杂多样的疾病,不同的患者病情和临床表现也有所不同。
因此,在内科治疗乙肝时,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
例如,在选择药物治疗方案时,应综合考虑患者的肝功能、免疫状况、病毒指标等因素。
同时,在用药过程中,也需要密切监测患者的疗效和副作用,及时调整治疗方案。
总结起来,内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法,其中丙酸类似物治疗、干扰素治疗、抗病毒联合治疗、保肝治疗等都是常见的治疗方案。
乙型肝炎最新治疗研究(全文版)(2024乙型肝炎(HBV)是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病,全球约有2.5亿人感染。
HBV感染可以导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等严重疾病,对公共卫生造成了沉重的负担。
近年来,随着对HBV 病毒和肝脏免疫学研究的不断深入,乙型肝炎治疗策略也得到了显著的改进。
本文将对乙型肝炎最新的治疗研究进行综述。
一、抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的核心,目前常用的抗病毒药物有核苷酸/核苷酸类似物(NAs)和干扰素(IFN)。
1. NAsNAs通过抑制HBV聚合酶的活性来抑制HBV病毒的复制,目前已经有多种NAs被批准用于临床治疗,如拉米夫定(LAM)、替诺福韦(TDF)、恩替卡韦(ETV)等。
近年来,新型NAs如贝斯卡韦(BES)和索巴韦(SOB)也被开发出来,并显示出了良好的疗效。
2. IFNIFN通过诱导产生抗病毒蛋白和调节免疫反应来治疗乙型肝炎。
目前常用的IFN有α干扰素和β干扰素,其中α干扰素治疗慢性乙型肝炎的HBeAg阴性和HBeAg阳性患者的疗效已经得到了广泛认可。
近年来,长效干扰素(PEG-IFN)也被用于治疗乙型肝炎,并取得了较好的疗效。
二、免疫治疗免疫治疗是乙型肝炎治疗的新方向,其机制是通过调节机体免疫反应来清除HBV病毒。
目前常用的免疫治疗包括:1. 疫苗治疗乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。
对于已经感染HBV的患者,疫苗接种可以促进抗病毒免疫反应,降低HBV病毒载量。
2. 免疫调节剂免疫调节剂可以通过调节机体免疫反应来治疗乙型肝炎。
目前常用的免疫调节剂包括IL-2、IL-12、IFN-γ等。
三、综合治疗对于一些难治性乙型肝炎患者,需要采用综合治疗策略。
综合治疗包括抗病毒治疗、免疫治疗、肝细胞保护治疗和肝脏移植治疗等。
肝脏移植治疗是治疗终末期肝病的一种有效方法,包括肝移植和肝细胞移植等。
肝移植治疗可以显著改善患者的生存质量和生存率,但需要考虑移植后的HBV再感染和免疫抑制等问题。
中药煎剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床经验慢性乙肝是一种常见的肝病,其治疗一直是医学界的研究热点。
目前,抗病毒治疗是慢性乙肝的主流治疗方法,但其疗效并不尽如人意,而且存在很多不良反应。
中药煎剂具有经济、活性成分多、不良反应少等优点,已成为慢性乙肝的重要辅助治疗手段之一。
联合使用中药煎剂和恩替卡韦治疗慢性乙肝的经验,可以提高治疗疗效,缓解患者症状。
一、中药煎剂在治疗慢性乙肝中的应用1.中药煎剂可以调节免疫功能,抑制病毒复制中药具有多种药效成分,可调节机体免疫功能,增强机体自身免疫能力,增强抗病毒作用。
通过中药的抗病毒作用,能够有效地控制病毒复制,减轻肝脏的负担,缓解患者症状。
2.中药煎剂可以保护肝细胞,改善肝功能中药既能保护肝细胞、改善肝功能,也能调节体内生物代谢,补充体内营养物质,帮助肝脏恢复正常功能。
因此,中药煎剂可起到修复肝损伤、恢复肝功能的作用。
3.中药煎剂能够改善患者的整体状况中药煎剂能够消除疲劳、改善食欲、增强体质等,从而提高患者的整体状况,调节患者的情绪,促进康复。
恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物,其对乙型肝炎病毒有极高的选择性,可抑制病毒的复制和转录,达到控制病毒复制和清除病毒的目的。
目前,恩替卡韦是治疗慢性乙肝的一线药物,其疗效显著,不良反应少。
中药煎剂与恩替卡韦的联合应用,可以使药物的疗效更显著,同时减少药物的不良反应,提高治疗的安全性。
1.改善恩替卡韦的抗病毒作用中药煎剂可增强机体免疫能力,调节体内环境,从而提高恩替卡韦的抗病毒作用。
中药煎剂与恩替卡韦联合应用可以加速正常肝细胞的再生和修复,促进分解肝内毒素,提高肝功能,达到更好的治疗效果。
2.减少药物不良反应3.改善患者的临床症状中药煎剂具有多种药效成分,可以改善患者的相关症状,如疲劳、食欲不振、消化不良等,缓解患者的不适感,提高生活质量。
四、临床应用案例患者胡某,男,45岁,因发现乙肝表面抗原阳性就诊。
经检查后确诊为慢性乙肝。
最新治疗乙肝的方法1.急性肝炎的治疗2.慢性肝炎的治疗(1)抗病毒药物:IFN是目前最常用的抗病毒药物。
其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。
α-IFN的常用剂量为3~5MU/次,每周3次,疗程4~6个月。
也可采用3~5MU/d,1次/d,1个月后改为每周3次,疗程同上。
可酌情应用1~2个疗程。
较小剂量(如1Mu/次)达不到治疗效果,更大剂量(如>10MU/次),易出现不良反应,对治疗不能耐受的病例增加。
适当延长疗程可以减少反跳。
治疗后约有40%的病人可获得持久治疗反应,即HBVDNA(斑点杂交法)消失,HBeAg转阴,ALT降至正常或基本正常,大部分病人抗-HBe转阳,随访1年,仍保持稳定不变。
经α-IFN治疗后HBsAg转阴病人约占10%左右,一般发生在治疗中或治疗结束后3个月内。
持久治疗效应病人在治疗结束后一年,肝活检显示较治疗前有明显好转。
获持久治疗效应的病人,约有20%~30%可复发,复发者多数为治疗不够充分,如重复治疗,一般仍有良好反应。
能选择性抑制DNA多聚酶,从而抑制病毒DNA合成。
用法:每日10mg/kg,肌肉注射或静脉滴注,6天后减半量,疗程1个月。
停药后易复发。
其他核苷类似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)为胞嘧啶核苷类似物,抑制病毒反转录酶,动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。
成人用量为每日100mg,口服,经1~2个月治疗后多数病人HBVDNA可转阴,ALT也随之下降但停止治疗后易反跳。
泛昔洛韦(Famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物,经欧洲、澳大利亚多中心研究,认为抗HBV复制效果与3TC相似。
(2)免疫调节药物用法5~20mg/d;肌注或静滴,疗程2~3个月,美国人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日达仙),用法为每次1.6mg,每周2次,皮下注射,疗程6个月,可使少数病人HBeAg、HBVDNA转阴但价格昂贵。
国内亦已有大剂量胸腺素治疗重肝的报告(160mg,每日或隔日一次,静滴)。
用法;成人150mg/d,疗程4~8周。
左旋咪唑涂布剂应用方便、副作用小,用法:5ml,每周2次涂布于皮肤,疗程3~6个月。
E)特异性免疫核糖核酸(IRNA)用法:1~4mg,每周2次,疗程3~6个月。
F)肾上腺皮质激素如泼尼松治疗慢性乙肝,经随机、双盲、对照的多中心临床观察,无明显效果,且可能有害。
猪苓多糖注射液,用量为每日40mg,肌肉注射,连续20天,休息10天,可重复3个疗程。
同时配合乙肝基因疫苗5μg,每2周1次皮下注射,6次为1疗程。
香菇多糖可与α-IFN合用以增强疗效,每日8mg,肌肉注射,8周为1疗程。
其他如枸杞多糖、虫草菌丝、黄芪注射液等均有调节免疫功能之功效,可依据病情适当选用。
(3)护肝降酶药物:用法:40~120ml溶于葡萄糖液中静点,1次/d,ALT正常后宜逐渐减量停药,以防止反跳。
长期大量应用时个别病人呈现类固醇样副作用。
降ALT效果显著,每天4ml肌注。
宜逐渐减量停药,防止反跳。
无不良反应。
用法:10~20ml加入葡萄糖液中缓慢静点,1次/d。
对于降低血清胆红素,改善肝功能有效,有助于肝性脑病病人的苏醒。
3.重型病毒性肝炎的治疗加强基础支持治疗,实施合理的综合疗法,促进肝细胞再生,改善肝内微循环,阻断肠源性内毒素血症及以TNF为核心的细胞因子网络。
加强监护,积极防治各种并发症。
对于保守治疗预期难以恢复的病例,可采用人工肝支持系统,有条件时进行肝移植。
(1)基础支持治疗(2)促进肝细胞再生的治疗用法为每天80~120mg加入葡萄糖液200ml内静滴,疗程1~2个月。
PHGF能启动肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生;能增强库普弗细胞功能,抑制TNF-α活性,减少内毒素血症的发生;保护肝细胞膜的完整性,有助于肝功能的恢复。
(3)免疫调控疗法每天20~40mg肌注或静滴,或160~200mg,隔日或每周2~3次静滴。
胸腺素可增强机体抗病能力,减少重型病毒性肝炎严重感染的发生。
可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。
(4)重型肝炎并发症的防治:控制饮食蛋白的摄入,保持大便通畅,清除胃肠内积血,及早发现并控制感染。
间断服用抑制肠道菌群药物(如小檗碱、诺氟沙星等),减少内毒素及氨的生成、吸收。
间断服用微生态制剂,以防止菌群失调。
乳果糖(Lactulose):50%乳果糖10~30ml,2~3次/d,或调节剂量至每天软便2~3次为宜。
餐后服用以防止恶心,也可用于灌肠。
六合氨基酸注射液:每次250ml,1~2次/d,静脉滴注。
重型肝炎病人常有血浆支链/芳香氨基酸的比值降低,此类病人常发生低钾性或低氯性碱中毒,从而加重肝细胞坏死和多器官损害,应根据血气分析和电解质检查结果及时纠正。
精氨酸:对于低氯性代谢性碱中毒,可用25%精氨酸每天40~80ml,加入葡萄糖液中静滴,有利于改善意识障碍。
甘露醇:治疗脑水肿的主要药物,在肾功尚好,血浆渗透压<310mOsm/L时,可快速静推,剂量为0.5~1g/kg,每4~6小时1次,可重复推注,为减少“反跳”,甘露醇推注间隙可静注50%葡萄糖60ml,配合呋塞米(速尿)等利尿剂可增强脱水效果。
血浆渗透压过低时无利尿效果,应先输入血浆或清蛋白。
脱水疗法期间应注意血浓缩、低血压、电解质紊乱等副反应,应予纠正。
肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定细胞膜和溶酶体膜,改善局部脑血流量,使CSF产生减少,从而减轻脑水肿,用法为首剂地塞米松10mg加葡萄糖20~40ml静注,以后视情况,需要时可每4~6小时5mg,与脱水药合用2~3天。
病人躁动或抽搐者给予东莨菪碱0.3~0.6mg/次,静脉滴注,或地西泮(安定)10mg肌注或静注。
组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁0.15g,每晚1次或奥美拉唑20mg,1次/d或西咪替丁0.2g,2次/d口服,自应用此类制剂以来,消化道出血的发生率已有下降,出血程度亦有减轻。
普萘洛尔有降低门脉压力的作用,剂量以减慢心率25%为度。
维生素K,每天10~20mg,对于因胆盐排泌不足致低凝血酶原血症的出血者有效。
凝血酶原复合物补充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子,新鲜血可补充V因子和血小板,库血含Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ及X因子。
发生弥漫性血管内凝血(DIC)时应处理好诱发因素,如感染、休克等,输注新鲜血液最有效,也可谨慎试用低剂量肝素。
出血的抢救:消除病人紧张情绪。
有休克者给氧。
应用706羧甲淀粉扩容治疗,及时输注新鲜血。
出血、制酸剂的应用见肝炎肝硬化相关部分。
早期与肾前性肾衰竭不能区别时,可行扩容治疗,扩容后若尿量达30ml/h以上,或超过补液前尿量,可继续补液。
补液最好在CVP监护下进行,切忌液量过多,可致肺水肿。
HRS时应用血管活性药物,如多巴胺:20~60mg加葡萄糖静滴,每天1次;山莨菪碱(654-2):20~60mg/次,静滴或PGE1也可增加肾小球滤过率。
早期应用利尿剂,严格控制液体入量,避免使用损害肾脏的药物,避免强烈利尿,积极防治消化道出血及各种继发感染,可减少HRS的发生。
重型肝炎并发细菌、真菌感染常常为医院感染,应从宏观上加强医院感染的监测防治。
合理使用抗菌药物,避免使用地塞米松等肾上腺皮质激素,保持大便通畅,应用有利于保持肠道菌群平衡的微生态制剂。
抗菌药物使用原则:应用抗菌药物前一定要按标准留取标本进行病原菌培养;对于原发性腹膜炎,在未得到病原学报告前,应用针对革兰阴性菌的药物;严重感染时合理联合应用抗菌药物,可加用针对厌氧菌的药物;用药量要根据肝肾功能状况适当减少;疗程要足,一般不短于2周;注意保护肝肾功能;严密观察有无真菌感染苗头,及时处置;必要时腹腔内抗菌药物注入治疗。
4.瘀胆型肝炎的治疗A)熊去氧胆酸(UDCA):B)苯巴比妥:为酶诱导剂,可诱导产生Y蛋白,增强其活性,促进胆红素由非结合性向结合性的转化,提高肝细胞滑面内质网的酶活力和毛细胆管膜上Na-K-ATP酶的活力,促进胆汁酸分泌,增加胆汁流量,从而利胆退黄。
每天90~180mg,分次服用。
本药对肝脏有一定损害,肝功改变明显者应慎用,有乏力、困倦、皮疹等副反应,应注意观察。
C)肾上腺皮质激素:具有非特异性消炎作用,能增加胆汁流量,促进胆汁排泄,从而具有退黄作用。
用法为泼尼松龙每天40mg,经5~7天后逐渐减量停药,疗程1个月左右。
应密切注意不良反应的发生,谨慎使用。
5.预后中医治乙肝,主要是从湿、郁、虚三个方面着手。
一、湿湿邪一般分为湿热和湿浊两种。
这类患者一定要注意两个问题:1.不能过早使用滋补药品。
湿热的祛除是一个相当长的过程,有些慢性肝炎的患者,连续用了3个月的药,舌苔才退干净。
如果没把湿热祛除干净,就过早使用补品,不仅不能改善患者的身体素质,反而会使湿热的情况加重。
2.要定期到医院复诊。
清热祛湿的药物相对比较苦寒,有损伤脾胃的可能,因此患者服用——段时间后,应该找医生看舌查脉,了解湿热是否已经祛除干净。
如果是,就不要再继续服用那些药物,以免损伤人体的正气。
湿浊这类患者相对少。
他们与湿热患者的区别是,舌苔虽然厚腻但不黄;也有口干口苦,但却不喜欢喝水。
最主要、最有代表性的是,他们有明显的身体困重感,每天都觉得很累,好像背着很重的东西。
湿浊患者,胃口一般都比较差,严重者还有口中发黏的感觉,大便也是偏烂的。
治疗方面,可选用胃苓汤、藿朴夏苓汤等。
中成药方面,可用利湿散、健脾祛湿冲剂等。
湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物,否则会损伤脾胃,使湿浊更难祛除。
二)郁郁就是肝气郁结,也就是平时所讲的不开心。
中医认为:“肝主疏泄,为风木之脏,其性刚暴,喜条达而恶抑郁。
”所以,肝炎病毒侵犯肝脏,首先会抑制肝气的疏泄。
此类患者,饮食调理的作用不大,关键还是要解决如何客观看待乙肝治疗的问题。
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