骶尾部脊索瘤术后复发

脊索瘤一、脊索瘤的发病原因和症状脊索瘤是一种先天性肿瘤，起源于胚胎残留的脊索组织。

在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面(即舌咽面)，一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。

脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。

当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。

如果脊索的胚胎残留在上述部位滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。

因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。

也可能与感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎，遗传等因素有关。

疼痛为最早症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。

位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛，随后局部出现肿块，并逐渐长大，从皮下隆起，也可向盆腔内发展，压迫膀胱和直肠，引起尿失禁，便秘，坐骨神经痛等症状。

位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经，脑垂体、脑干等，在后期并可引起颅内高压。

在椎管周围有脊髓受压者，可引起根性疼痛、截瘫、大小便失禁等。

二、脊索瘤的生物学及病理特征肉眼观察,肿瘤质地软,呈胶冻状,可有或无纤维包膜,早期与周围脑组织的界限尚比较清楚,晚期则界限不清,浸润破坏邻近骨质和神经组织,引起颅底骨质的破坏。

肿瘤切面呈半透明,含有黏液样物质,为肿瘤变性的产物,故其含量的多寡可以提示肿瘤的良恶与否。

肿瘤中间有由包膜相连而形成的白色坚韧的间隔,将肿瘤分割成大小不等的多叶状。

半数瘤内有结节状钙化。

肿瘤内可有出血和囊变。

典型的脊索瘤镜下可见肿瘤为上皮样细胞所组成,细胞胞体大,多边形,因胞质内含有大量空泡,可呈黏液染色,故称囊泡细胞或空泡细胞。

细胞核小,分裂相少见,胞质内空泡有时合并后将细胞核推至一旁,故又称为“印戒细胞”。

有些地方细胞的界限消失,形成黏液状合体。

大量空泡细胞和黏液形成是本病的病理形态特点。

近10%脊索瘤细胞增殖活跃,黏液显著减少,并有核分裂现象,细胞排列成条或岛状,埋于疏松的黏液组织之间,可含有软骨组织、钙化斑及小片骨组织。

肿瘤手术后如何预防肿瘤复发肿瘤手术对于患者来说是战胜病魔的重要一步，但手术并不意味着一劳永逸。

术后预防肿瘤复发是一个至关重要的环节，关系到患者的生存质量和长期预后。

以下是一些肿瘤手术后预防肿瘤复发的关键措施。

首先，饮食调整是基础。

术后的身体需要充足的营养来恢复和维持健康，但同时也要注意避免可能促进肿瘤生长的食物。

多摄入富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类、蛋类和奶制品，有助于伤口愈合和身体修复。

新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，能增强免疫力，如西兰花、胡萝卜、橙子、草莓等应成为餐桌上的常客。

同时，要减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入，避免过度肥胖，因为肥胖与多种肿瘤的复发风险增加有关。

规律作息对于身体的恢复和免疫系统的稳定也极为重要。

确保每天有足够的睡眠时间，让身体得到充分的休息和修复。

尽量避免熬夜和不规律的作息，因为这可能导致内分泌失调，影响免疫系统的正常功能。

适当的运动也是必不可少的，根据身体恢复情况，逐步增加运动量，如散步、瑜伽、慢跑等，有助于提高身体的代谢水平，增强体质。

心理调节同样不容忽视。

肿瘤患者经历手术往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等负面情绪可能会削弱免疫系统，增加肿瘤复发的风险。

因此，患者要学会积极面对，保持乐观的心态。

可以通过与家人朋友交流、参加心理辅导课程或者加入病友互助组织等方式，获取情感支持和心理疏导。

定期复查是监测肿瘤是否复发的重要手段。

患者应严格按照医生建议的时间间隔进行复查，包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、血液检查（肿瘤标志物等）。

复查能够及时发现潜在的问题，在肿瘤复发的早期采取有效的治疗措施，从而提高治愈率和生存率。

在肿瘤手术后，医生通常会根据病情制定后续的治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗等。

患者应积极配合这些治疗，不要因为担心副作用而擅自中断或拒绝治疗。

每种治疗方法都有其特定的作用机制和目的，共同致力于降低肿瘤复发的风险。

另外，中医调理也可以作为辅助手段。

脊索瘤中医治疗关于《脊索瘤中医治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

假如人体的某一位置长了肿瘤，是十分让人担心的。

由于肿瘤通常是癌症的征兆，假如发展趋势到中后期，就无可救药了。

脊索瘤是在脊柱周边生长发育的肿瘤，这类肿瘤会比较严重影响脊柱的生长发育。

并且这类症状常产生在中老年人的身上，可以用中药治疗，可是全过程非常复杂，大量的要留意让脊柱充足歇息。

1、脊索瘤是部分的侵蚀性或恶变肿瘤，关键多见于于50～60岁的中老年人，亦产生于别的年纪。

这种肿瘤能够产生于沿脊柱后轴的一切位置，但以颅底蝶枕和骶尾部最普遍，其生长发育迟缓，在出現病症前，通常已生病5年以上。

脊索瘤的生长发育尽管迟缓，且非常少产生远方迁移(末期可迁移)，但其部分毁灭性很强，因肿瘤再次生长发育而伤害身体，且术后非常容易发作，故仍归属于恶变肿瘤。

2、脊索瘤始于试管胚胎残余的脊索组织，属轻度恶变肿瘤，占原发性恶变骨肿瘤的1%～4%，男士多见。

该肿瘤多见于于脊柱的两边，以骶骨脊索瘤居多。

脊索瘤常见于中老年，临床表现决策于肿瘤的实际病发位置。

在其中骶骨肿瘤被压迫病症比较晚，典型性主要表现为漫性腰腿疼痛，呈持续性，晚间加剧，病历一般较长，达到6月以上，因此临床医学上常常被错诊为腰间盘突显或坐骨神经痛而遗漏医治。

当硬块向正前方生长发育可被压迫骨盆内脏器官，造成梗塞及上厕所阻碍等病症;而硬块向后才生长发育挤压成型腰部肌肉，可较早碰触硬块。

较多患者可因十二指肠刺激性病症，如大便习惯性，肛门下坠等主要表现。

依据临床症状皮损特性的异型性及其影像诊断查验，一般能够作出确诊。

病人多见成年人，主要表现为部分渐增的疼痛和功能问题，在骶尾椎的肿瘤造成各种各样被压迫病症骶前肿瘤比向背侧生长发育者显著。

X线片由此可见局限骨毁坏，向一侧突出肿瘤中看不到骨化和增厚肛门指诊经常在骶骨正前方碰触硬块。

需与骨巨细胞瘤、神经纤维瘤相辨别。

外科摘除是骶骨脊索瘤的关键治疗方法，但非常容易发作，手术后放化疗对消灭残留瘤体细胞和降低发作很有协助。

肿瘤复发后的治疗方案有哪些肿瘤是一种令人恐惧的疾病，即使经过初始治疗后病情得到控制，仍存在复发的可能。

当肿瘤复发时，患者和家属往往感到焦虑和迷茫，不知道接下来该怎么办。

其实，现代医学为肿瘤复发的患者提供了多种治疗方案，下面就为大家详细介绍一下。

手术治疗是肿瘤治疗的常见手段之一。

对于复发的肿瘤，如果其位置和大小适合手术切除，且患者的身体状况能够耐受手术，那么手术可能是一个有效的选择。

医生会在术前进行详细的评估，包括肿瘤的范围、与周围组织的关系以及患者的心肺功能等。

手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，但手术也存在一定的风险，如出血、感染、术后并发症等。

放疗也是肿瘤复发治疗的重要方法之一。

放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，可以是外部照射，也可以是内部植入放射性粒子。

对于一些局部复发的肿瘤，如脑瘤、骨转移瘤等，放疗能够有效地控制肿瘤的生长，缓解症状。

然而，放疗可能会引起一些副作用，如皮肤损伤、脱发、疲劳等，而且如果之前已经接受过放疗，再次放疗时需要谨慎评估，以避免对正常组织造成过度损伤。

化疗则是通过使用药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。

化疗药物可以通过口服、静脉注射等方式进入体内。

对于复发的肿瘤，化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用。

化疗的副作用相对较多，常见的有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但医生会根据患者的具体情况采取相应的措施来减轻这些副作用。

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展。

这种治疗方法针对肿瘤细胞特有的靶点，如某些基因突变或蛋白质，使用特定的药物进行精准打击。

相比于传统的化疗，靶向治疗通常具有更好的疗效和更少的副作用。

但并非所有复发的肿瘤都有适合的靶向药物，需要进行基因检测等相关检查来确定。

免疫治疗则是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。

通过药物激活免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。

免疫治疗在一些肿瘤的复发治疗中显示出了良好的效果，但其疗效因人而异，而且也可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。

脊索瘤的好发部位和治疗
*导读：脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织的先天性良性肿瘤，是一种破坏性肿瘤，发病率低，有报告占脑瘤的0.15-0.2%,发病年龄高峰为30-40岁,平均年龄为35-40岁,男性比女性多见。

……
脊索瘤的好发部位：
颅内脊索瘤多起自斜坡中线部位，位于硬膜外，缓慢浸润性生长。

位于蝶枕部占35%，脊柱部占15%，骶尾部最多，占50%。

脊索瘤的临床表现：
病程长，平均在3年以上，头痛为最常见症状，头痛性质是持续性钝痛，常为全头痛，也可向枕部或颈部扩展，因肿瘤部位，肿瘤的发展方向不同其临床表现各有所不同。

鞍部脊索瘤：垂体功能低下，主要表现为阳萎，闭经，身体发胖等;视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞偏盲等。

鞍旁部脊索瘤：主要表现动眼、滑车、，外展神经麻痹，以外展受累较受导致为常见。

斜坡部脊素瘤：主要表现为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征，外展、面神经功能损害。

由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水，如：肿瘤向桥小脑角发展，出现听觉障碍，耳鸣、眩晕，若起源于鼻咽壁远处，常突到鼻咽引起鼻不通气、疼痛，可
见脓性或血性分泌物。

脊素瘤的治疗：
一般采用外科手术和放射治疗，但现在的治疗结果是令人失望的，颅底肿瘤的主要肿块，靠近脑干的肿瘤均不易暴露，放疗也不敏感，预后不良。

中医治疗：抗瘤正脑系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3-6个月
可消除症状，使瘤体缩小或消失，预防复发，临床应用多年来疗效确切。

骶骨肿瘤的概述及诊治进展钱澍;张明华;杨彤涛;范清宇;袁一方;周勇【摘要】介绍了骶骨肿瘤的流行病学特点、病因及临床特点,并对其诊断、影像学表现、治疗方法选择和并发症等相关问题进行了分析,指出以手术切除为主、辅以化疗的综合治疗方法能够有效降低骶骨肿瘤患者的局部复发率,延长患者的生存期并提高患者的生活质量,是治疗骶骨肿瘤的有效方法.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)007【总页数】5页(P97-101)【关键词】骶骨肿瘤;脊索瘤;手术分区;并发症【作者】钱澍;张明华;杨彤涛;范清宇;袁一方;周勇【作者单位】710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所【正文语种】中文【中图分类】R318;R730.5骶骨肿瘤由于部位深在、早期临床症状不典型、X线缺乏典型表现、CT扫描平面人为界定不够等原因，不易早期诊断。

当肿瘤侵及骶神经时，常被误认为下腰痛、腰椎间盘突出症等病变。

当诊断最后明确时，往往因肿瘤的侵犯范围已经比较广泛而贻误诊治时机。

骶骨肿瘤是目前骨外科学领域中极难处理的顽症之一。

尽管公认外科手术是其首选治疗方式，但因骶骨解剖学特点及毗邻重要的血管神经等组织结构，肿瘤极易复发，且手术可造成患者尿便功能丧失等严重并发症[1]。

如有著名学者称骶骨脊索瘤是“臭名昭著（notorious）”的肿瘤[2]，意指处理该肿瘤的方式方法极为困难。

与原发骨肿瘤相同，原发骶骨肿瘤的流行病学特点尚未完全确定，但不同的国家、地区、民族在多种骶骨肿瘤的发病率、好发部位及年龄方面有明显差异，这说明骶骨肿瘤的发生也可能受环境和遗传等多种因素影响。

肿瘤手术后如何预防复发和转移肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，手术是治疗肿瘤的重要手段之一。

然而，手术后肿瘤的复发和转移仍然是患者和医生面临的严峻挑战。

为了提高肿瘤患者的生存率和生活质量，预防复发和转移至关重要。

那么，肿瘤手术后到底该如何预防复发和转移呢？首先，定期复查是关键。

手术后的患者应该按照医生的建议，定期进行复查。

复查的项目通常包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、血液检查（如肿瘤标志物检测）以及体格检查等。

通过这些检查，可以及时发现肿瘤是否有复发或转移的迹象。

一般来说，在手术后的前两年，复查的频率会相对较高，可能每 3 个月到 6 个月就要复查一次；随着时间的推移，如果病情稳定，复查的间隔可以逐渐延长。

患者千万不能因为自我感觉良好或者害怕检查结果而忽视复查，早发现、早治疗往往能取得更好的效果。

其次，保持健康的生活方式对于预防肿瘤复发和转移具有重要意义。

饮食方面，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜和水果等。

同时，要减少高脂肪、高热量、高糖以及腌制、熏制食品的摄入。

这些不健康的食物可能会增加肿瘤复发的风险。

适当的运动也是必不可少的。

运动可以增强身体的免疫力，促进新陈代谢，有助于抵抗肿瘤细胞的生长。

患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等。

但要注意避免过度劳累，运动强度应该循序渐进。

良好的睡眠同样重要。

睡眠不足会影响身体的免疫系统，使得身体对肿瘤细胞的监控和清除能力下降。

患者应该保证每天有足够的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。

再者，心理调节不容忽视。

肿瘤患者在手术后往往会承受较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。

而长期的不良情绪会影响身体的内分泌和免疫系统，增加肿瘤复发和转移的风险。

因此，患者要学会调整心态，保持乐观积极的心情。

可以通过与家人朋友交流、参加心理辅导、培养兴趣爱好等方式来缓解压力，释放情绪。

可编辑修改精选全文完整版骶尾部脊索瘤手术治疗方案概述本方案旨在介绍骶尾部脊索瘤的手术治疗方案，包括术前准备、手术操作、术后处理等内容。

通过对相关数据和案例的支持，以及详实丰富的方案内容，希望能够提供一个可直接使用的治疗方案。

术前准备1. 骶尾部脊索瘤的影像学评估，包括CT扫描和MRI检查。

2. 评估患者的一般健康状况，包括心肺功能和骨代谢情况。

3. 术前准备患者的肠道清洁，防止手术中术后感染的风险。

4. 预防性使用抗生素，减少术后感染的发生。

手术操作1. 麻醉：全麻或腰麻。

2. 体位：俯卧位，腹部和盆腔垫高。

3. 切口选择：通过骶骨裂孔或腰骶管切口暴露脊柱。

4. 骨切除：用高速骨钻、锉骨和骨降钳完成骶骨和尾骨的切除。

5. 脊膜剥离：小心地剥离脊膜，暴露出脊索瘤。

6. 脊索瘤切除：肿瘤通过剪刀、电凝器或超声刀等器械切除。

7. 出血控制：使用止血钳和电凝器等器械进行出血控制。

8. 修补脊膜：用可吸收缝线修补脊膜，确保蛛网膜下腔密闭。

9. 关闭切口：经皮下组织、皮肤逐层缝合。

术后处理1. 监护：转入恢复室进行密切监护。

2. 疼痛管理：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛治疗。

3. 术后早期康复训练：进行躯干稳定、抬腿和扩胸等康复训练。

4. 床位休息：术后患者需要卧床休息，并避免剧烈活动。

5. 抗感染治疗：术后给予抗生素，预防感染并减少并发症的发生。

6. 术后复查和随访：定期复查影像学和临床评估，密切关注患者的康复情况。

相关数据和案例支持根据相关数据和案例的支持，骶尾部脊索瘤手术治疗的成功率较高。

以下为一例成功的手术治疗案例：患者信息：•性别：男•年龄：45岁•主诉：骶尾部疼痛和活动受限临床评估：•影像学检查显示骶尾部可疑脊索瘤•患者一般健康状况良好，无明显禁忌症•患者已完成肠道清洁和术前抗生素预防手术过程：•采用全麻麻醉，俯卧位体位•通过骶骨裂孔切口暴露脊柱•进行骨切除和脊膜剥离•顺利切除脊索瘤并进行出血控制•修补脊膜并闭合切口术后处理：•患者转入恢复室进行密切监护•给予适当的镇痛治疗，疼痛缓解明显•进行术后早期康复训练，患者活动能力逐步恢复•床位休息1周，并给予抗生素预防感染•术后第3周进行复查，影像学显示脊索瘤切除完全根据该案例的治疗结果，骶尾部脊索瘤手术治疗方案是安全有效的。

脊索瘤的中医疗法
*导读：脊索瘤为一少见的骨肿瘤。

起源于错置或残留的胚性脊索，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位，肿瘤发展缓慢，很少转移，是一低度恶性肿瘤。

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脊索瘤为一少见的骨肿瘤。

起源于错置或残留的胚性脊索，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位，肿瘤发展缓慢，很少转移，是一低度恶性肿瘤。

中医治疗：我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脊索瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。

采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。

根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脊索瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，手术前用药一般7至15天即可明显见效，即缓解或消除症状，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，术后用药能有效预防复发，多年来临床应用疗效显著。

病史：患者，男，55岁，因腰骶部疼痛伴双下肢麻木无力15天入院。

查体：腰骶部压痛阳性，腰部活动受限。

如图1-14（图1-2为DR骶尾骨正侧位，图3-7为骶髂关节CT骨窗轴位、软组织窗轴位、骨窗矢状位、软组织窗矢状位，图8-14为MR 图像依次为T1WI轴位、T1WI矢状位、T2WI轴位、T2WI矢状位、T2WI 压脂矢状位、T1WI增强冠状位、T1WI增强矢状位）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12图13图14基础解剖影像图15图16图17图15-16所示为正常骶尾骨DR正侧位图像，黄色箭头所示为髂骨，白色箭头所示为骶尾骨，棕色箭头所示为骶髂关节面，蓝色箭头所示为第4腰椎及附件。

所见骶髂关节间隙未见增宽或变窄，关节面光滑，所见诸骨骨皮髓质界清，未见异常密度影。

图17为所示正常骶髂关节CT骨窗轴位，黄色箭头所示为髂骨，白色箭头所示为骶骨。

骶髂关节间隙未见增宽变窄，关节面光滑，骨皮质显示为高密度影，内部髓腔为低密度影，周围脂肪间隙清晰，周围肌肉显示清晰。

图18图19图20图21图22图18-22所示为正常骶髂关节MR图像，依次为T1WI轴位、T2WI 压脂像轴位、T2WI冠状位、T2WI压脂像冠状位、T2WI压脂像矢状位，黄色箭头所示为骶髂关节，蓝色箭头所示为骶骨，白色箭头所示为第4腰椎，因所选示例为正常年轻人，所见椎间盘内自由水含量高，呈稍高信号，棕色箭头所示为椎管内脑脊液呈高信号，其内见多条终丝呈细丝状低信号，T1WI及T2WI图像中因皮下脂肪及骨松质富含脂肪成分显示为高信号，同层面压脂像显示为低信号，对比骨皮质因富含钙质成分均显示为低信号。

图1图2DR正侧位（图1-2）：骶椎大部分及尾骨上部正常形态消失，呈溶骨性破坏，似见软组织密度影（蓝色箭头）。

图3图4图5图6CT平扫（图3-4骨窗矢状位、图5-6骨窗冠状位）：骶椎大部分及尾椎上部正常形态消失，呈溶骨性破坏，可见巨大软组织肿物影（棕色箭头），最大层面为10x12X15cm，密度欠均匀，边界尚清，边缘可见少许斑片钙化影，肿物略向盆腔内突出。