麻黄汤类

麻黄汤—搜狗百科麻黄汤麻黄汤，中医方剂名，为解表剂，具有发汗解表，宣肺止咳平喘之功效。

主治外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

（表征：发热，怕冷，头身痛，鼻子实，流清鼻涕，咳嗽等，但最主要是怕冷。

宣肺：1、将浊气排出体外。

出路包括呼吸道，体表。

浊气包括，二氧化碳，代谢废物，病毒，病菌等。

2、将卫气，营养物质，水发散到体表。

脉浮紧：邪气，病毒攻入体内，肝脏小肠等主要产热器官，代谢加快，热量主要用来产生抗体，热量输出减少。

体表肌肉为了抗邪，抖动产热，但需要大量氧气与营养物质，因此脉管浮。

紧，往来有力，左右弹人手表示肌肉抖动。

）（传统认为：发汗是祛除邪气的一种方式，而我认为：体内邪气已经通过排泄系统，尿道，肛门，以及呼吸系统口鼻祛除。

邪气已祛，抗体需求减少，体温降低，体内的热量通过体表发汗，散除。

所以汗出是邪祛的标志，而不是祛邪的方式）（麻黄功效：发散风寒，宣肺止咳平喘，利尿消肿，散寒通痹止痛，用于疮痈肿痛，皮肤瘙痒，鼻子实，流清鼻涕）（药征：主治喘咳、水气也。

旁治恶风、恶寒、无汗、身疼骨节痛、一身黄肿。

）（味苦温。

主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。

一名龙沙。

）中文名麻黄汤主治外感风寒表实证功用发汗解表，宣肺止咳平喘分类解表方-辛温解表出处《伤寒论》药方介绍药方1麻黄加术汤组成麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白术12g。

（术，味苦温。

主风寒湿痹，死肌，痉，痘，止汗，除热，消食，作煎饵，久服，轻身延年，不饥。

一名山蓟。

生山谷。

）（药征、术：主利水也。

故能治小便自利、不利、旁治身烦疼、痰饮、失精眩冒、下利、喜唾。

）用法上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

功用发汗解表，散寒祛湿。

麻黄汤：散寒解表第一方麻黄汤出自于《伤寒论》，是治疗太阳伤寒的主方，堪称散寒解表第一方。

原方用于治疗“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”，其组方如下：麻黄三两，去节、桂枝二两，去皮、甘草一两，炙、杏仁七十个，去皮尖。

麻黄汤麻黄汤中以麻黄为君药，所以得名麻黄汤。

麻黄辛苦温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿及散寒通滞的功效；桂枝为臣药，具有发汗解肌、温经散寒的功效；苦杏仁降肺止咳平喘，与麻黄一宣一降，共同恢复肺的宣降功能；炙甘草止咳平喘、兼顾中焦。

麻黄汤是我们《方剂学》教材上的第一方，麻黄也是《中药学》教材上的第一药，所以对麻黄汤印象特别深刻。

其实印象最深的还是上《方剂学》学麻黄汤时老师讲过的一番话，大致意思是：中医讲究三因制宜、用热远热，广东处于岭南，气候湿热，麻黄汤比较辛温峻猛，所以他在广州行医30多年，几乎没有用过麻黄汤，所以当时对麻黄汤甚为畏惧。

后来大二的时候有幸跟随儿科的几位老师出门诊，发现他们对小儿外感非常喜欢用麻黄汤或者小青龙汤，而且麻黄用量特别大。

后来有幸跟随廖世煌教授出诊两年，廖老是我们大学《金匮要略》教研室的老主任，对经方研究颇为透彻，对我读书及临床指导颇多。

廖老曾对我讲，虽然广东地处岭南，但是现在使用空调越来越多，夏月伤寒的也越来越多，有是证用是药，虽然岭南、炎夏，也可不必避讳麻黄。

麻黄等到我独立临床，尤其是去了急诊科之后，接触到很多外感发热的患者，才知道几位老师所言都不虚：夏日伤寒越来越多，而且即便是在广州也有寒疫，但是毕竟是在南方高温地区，用法用量都需要谨慎。

2016年上半年的那波流感，病人主要表现的是风寒，因此那半年多正哥用了有10000g左右的麻黄。

而到了2017年下半年的乙型流感则表现为“高热、咽痛、恶寒、便秘”的寒包火症状比较多了，这些也会用到升降散合麻杏石甘汤，但是这个时候用麻黄就是四两拨千斤了，用量不宜大、使用时间不宜过长，否则用量稍大患者很容易从阳化热了流感风寒证正哥在临床上用麻黄汤一般用生麻黄5~10克，1~3岁小孩子一般用3~5克；苦杏仁一般用10~15克，若是小儿则改为甜杏仁；由于南方天气湿热，所以很多时候不用或少用桂枝，以减少辛温发汗的力度（因为患者很多时候是3天才能复诊，中间不方便调方，一般宁愿稳妥）。

⿇黄汤类⽅歌⿇黄汤类⽅歌（⼋⾸）⼀、⿇黄汤 : ⿇黄汤治太阳寒 ,⿇桂杏草四味联。

表实⽆汗头⾝疼,脉紧⽓喘更恶寒。

⼆、⼤青龙汤 : ⼤青⿇杏⽯膏枣 ,桂姜相加七味好。

不汗烦躁⾝疼痛 ,饮流四肢肿胀讨。

三、⼩青龙汤 : ⼩青龙汤⽤⿇黄 ,桂芍⾟味与⼲姜。

半夏炙草同剂量 ,表寒⾥饮病为殃。

四、⿇黄杏仁⽢草⽯膏汤 : ⿇杏⽯⽢四味施 ,汗出⽽喘肺热居。

⾝热脉数证⽅是 ,不恶寒兮别桂枝。

五、⿇黄连轺⾚⼩⾖汤 : ⿇黄连轺⾚⾖汤 ,湿热兼表⾝发黄。

⿇翘姜⾟梓⽪枣 ,杏仁⾚⾖煮潦浆。

六、⿇黄细⾟附⼦汤 : ⿇黄细⾟附⼦汤 ,太少两感⽤此⽅。

发热恶寒脉不起 ,温经解表有专长。

七、⿇黄附⼦⽢草汤 : ⿇黄附⼦⽢草汤 , 伤寒两感阳⽓伤。

此⽅原来⽆⾥症 , 助阳发汗保安康。

⼋、⿇黄升⿇汤 : ⿇黄升桂汤芍姜 , 知膏天冬苓术黄。

归蕤炙草⼗四味 , 寒热并⽤和阴葛根汤类⽅歌（三⾸）⼀、葛根汤 : 葛根桂枝加葛黄 , ⽆汗项背⼏⼏强。

⼆阳合病下利治 , 刚痉⽆汗⾓⼸张。

⼆、葛根加半夏汤 : 葛根加夏病⼆阳 ,下利呕逆表邪强。

疏表解肌利肠胃 , 合病治法好思量。

三、葛根黄芩黄连汤 : 葛根芩连加⽢草 , 协热下利喘汗宝。

清热⽣津解表⾥ ,葛根⽤⾄⼋钱好。

抵当汤类⽅歌（三⾸）⼀、桃核承⽓汤 : 桃核承⽓硝黄草 , 桃仁桂枝五药讨。

太阳蓄⾎腹痛急 , 其⼈如狂功效好。

⼆、抵当汤 : 抵当汤中⽤⼤黄 , 虻⾍桃蛭⼒最强。

少腹硬满⼩便利 , 攻瘀逐热治发狂。

三、抵当丸 : 抵当丸即抵当汤 , 捣药成丸煮⽔浆。

连渣服之只⼀颗 , 缓攻瘀⾎正不伤。

栀⼦豉汤类⽅歌（七⾸）⼀、栀⼦豉汤 : 栀⼦豉汤治虚烦 , 懊?颠倒不得眠呕吐少⽓加姜草 , 胸窒结痛药不添。

⼆、栀⼦⽢草豉汤 : 见栀⼦豉汤⽅歌内三、栀⼦⽣姜豉汤 : 见栀⼦豉汤⽅歌内四、栀⼦厚朴汤 : 栀⼦厚朴药有三 , 栀⼦厚朴枳实煎。

⼼烦腹满分上下 , 清烦泻满两证兼。

五、栀⼦⼲姜汤 : 栀⼦⼲姜治⼼烦 , ⾝热不去泻⼜添。

麻黄汤：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁。

发汗解表、宣肺平喘。

桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣。

解肌发表、调和营卫。

九味羌活汤：羌活防风苍术细辛、川芎、白芷、生地黄、黄苓、甘草。

发汗祛湿兼清里热。

荆防败毒散：荆芥防风羌活独活川芎柴胡前胡桔梗枳壳茯苓、甘草。

发散风寒祛湿止痛。

大、小青龙汤：麻黄、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芍、灸甘草。

散寒解表、温肺蠲饮。

大青龙汤：麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草、生姜、大枣。

发汗解表、清热除烦。

人参败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗、人参、甘草。

益气解表散风除湿。

参苏饮：人参苏叶葛根前胡枳壳桔梗陈皮制半夏茯苓甘草木香生姜大枣。

辛温解表理气化痰。

银翘散：银花连翘苦桔梗薄荷淡竹叶生甘草荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子。

疏散风热，清热解毒。

桑菊饮：杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、甘草、苇根。

疏散风热，宣肺止咳。

麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。

辛凉宣泄，清肺平喘。

牛蒡解肌汤：牛蒡子、薄荷、荆芥、玄参、石斛丹皮、山栀、夏桔草。

疏风清热，凉血消肿。

柴葛解肌汤：柴胡葛根白芷羌活石膏黄芩白芍桔梗生姜、大枣、甘草。

疏风清热，凉血消肿。

升麻葛根汤：升麻、葛根、赤芍、炙甘草。

辛凉解肌，透疹解毒。

大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

峻下热结。

小承气汤去芒硝。

轻下热结。

调胃承气汤去枳实、厚朴，加甘草。

缓下热结。

麻子仁丸：火麻仁、杏仁、白芍、枳实、厚朴、大黄、蜂蜜。

润肠泻热，行气通便。

五仁丸：杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陈皮。

润肠通便。

小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏。

和解少阳。

逍遥散：炙甘草、当归、茯苓、柴胡、白术、芍药、生姜、薄荷。

疏肝解郁，健脾养血。

四逆散：柴胡、白芍、陈皮、防风。

疏肝理脾，透邪解郁。

痛泻要方：白术、白芍、陈皮、防风。

补脾柔肝，祛湿止泻。

白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。

清热生津。

清营汤：犀角生地黄玄参竹叶麦冬丹参黄连、银花、连翘、竹叶心。

麻黄汤（君药麻黄6g，发汗解表，宣肺平喘。

臣药桂枝6g,助麻黄发汗解表。

佐药杏仁9g，降肺气，止咳平喘。

使药炙甘草3g,调和药性。

）本方用于感冒、流感、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

桂枝汤（君桂枝9g解肌发表，调和营卫,臣芍药益阴敛营调和营卫,佐药生姜助桂枝解肌发表,,大枣助芍药益阴和营，使药炙甘调和诸药）本方解肌发表，调和营卫，用于感冒流感等风寒表虚证，也常用于营卫不和者。

薄荷1.疏散风热：用于风热感冒、温病初起。

2.清利头目，利咽透疹：用于风热上攻所致的头痛目赤,咽喉肿痛。

麻疹不透，风疹瘙痒。

3.疏肝行气（解郁）：用于肝气郁结所致的胸胁胀痛等证。

水煎服，宜后下。

小柴胡汤：君柴胡疏散少阳半表之邪，君黄芩清泄少阳半里之热，臣人参补气扶正以祛邪，臣半夏与佐生姜降逆止呕，佐大枣助人参补气，佐使药甘草补气，调和诸药。

本方和解少阳，用于感冒流感，疟疾慢肝，急性胆囊炎。

胆结石胆汁反流性胃炎等属伤寒少阳证。

石膏生用：清热泻火、除烦止渴；煅用：敛疮生肌、收湿、止血。

白虎汤石膏清热泻火，除烦止渴，知母助石膏清热生津止渴，粳米益胃和中，炙甘草补中，调和药性。

本方清热生津，用于感染性疾病等具有气分热盛证者。

黄芩、黄连、黄柏。

相同点:皆苦寒，有清热燥湿，泻火解毒之功效，均可治疗湿热、火毒所致的病证。

如泻痢、黄疸、疮痈、湿疹、湿疮等。

不同点黄芩：长于清中上焦湿热、清肺热，并可凉血止血，除热安胎，用于湿温暑湿，湿热痞闷；肺热咳嗽，少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。

黄连：药力较强（大苦大寒）。

长于清中焦湿热，胃肠湿热泻痢尤宜；并可清心、胃之火而除烦止呕，解热；用于高热烦躁、心烦不眠、血热出血、胃热呕吐、牙痛、消谷善饥等.黄柏：长于清下焦湿热，泻相火，退虚热，多用于湿热下注，带下黄臭、足膝肿痛、热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。

生地：清热凉血，养阴生津。

青蒿鳖甲汤功用养阴透热，主治温病后期，邪伏阴分证。

临床用于原因不明的发热、各种传染病恢复期发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热、虚热不退者。

临床上常见的麻黄汤类方证与柴胡汤类方证总结（后附精彩医案）麻黄汤类方证一．麻黄体质1.外观特征：体型略胖，肌肉较发达或偏松，肤色黄或淡黄色或浅黑色，皮肤较粗较干燥，平时不易汗出，身体比较壮实，血压不高，唇暗或紫红，舌体偏大，舌质淡红，口不干，苔白2.好发症状：易闭汗或汗出不畅，易受寒，易喘，易鼻塞流涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感觉不敏感，心下部重压感，或腹胀，头重感，有浮肿倾向3.体质倾向：多寒多湿二．麻黄汤证（35，36，37，46，51，52，55，235）1.恶寒发热，头痛身痛2.无汗而喘3.脉浮紧，舌暗淡三．临床运用1.太阳伤寒表实证2.太阳阳明合病，喘而胸满者3.太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛者4.太阳病伤寒，脉浮紧，不发汗因致衄血者5.阳明病，脉浮，无汗而喘者四．常见疾患1.以发热为表现的病毒性感冒，流感，急性上呼吸道感染等疾患2.以咳喘为主要表现的哮喘，支气管哮喘等疾患五．麻黄汤加减证1.葛根汤证（31，32，痉病）:太阳病，项背强几几，无汗恶风，或见下利者2.葛根加半夏汤证（33）：葛根汤证见呕逆或下利者3.麻黄附子细辛汤证(301):少阴病兼寒饮，即恶寒无汗脉沉者4.麻黄附子甘草汤证（302）：表虚寒证见恶寒，无汗，脉微细（少阴病微发汗）5.桂枝麻黄各半汤证（23）：太阳病发热恶寒见身痒者6.桂枝二麻黄一汤证（25）：桂枝汤证多麻黄汤证少者7.桂枝二越婢一汤证（27）：桂枝汤证多越婢汤证少者8.大青龙汤证（38，39，痰饮咳嗽）：桂枝汤证合越婢汤证并见六．哮喘证1.麻杏石甘汤证（63，162）：汗出而喘，口干烦满而不恶风者（太阳阳明合病）2.小青龙汤证（40，41，痰饮咳嗽，妇人杂病）：外邪里饮而致咳喘者3.小青龙加石膏汤证（肺痿肺痈咳嗽上气病）：小青龙汤证兼烦躁者4.射干麻黄汤证（肺痿肺痈咳嗽上气病）：小青龙汤证喉中痰鸣明显者5.厚朴麻黄汤证（肺痿肺痈咳嗽上气病）：咳喘胸满，脉浮者七．寒湿痹痛证1.麻黄加术汤证（湿病）：麻黄汤证而见湿痹烦痛者。