伤寒论麻黄汤

麻黄汤的研究麻黄汤源自汉代医家张仲景的《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表、宣肺平喘之功效，主治太阳伤寒表实证。

如今其化学成分、药理作用都有进展，如下所述。

一化学成分1.生物碱麻黄中麻黄碱的含量较高，主要为苯丙胺类生物碱，该类成分一直以来被认为是麻黄的有效成分，至今已分离出10多种麻黄碱，但在不同种麻黄中其含量从1%到3%不等。

近年来又发现了新的生物碱类型：NawwarM A M等从E.alata中分离得到第1个喹啉类生物碱：4羟基7甲氧基2喹啉羧酸)。

StarrattA N等从E.pachyclada ssp. sinaica中分离得到一类新的喹啉类生物碱，分别为：4羟基6甲氧基2喹啉羧酸，4羟基2喹啉羧酸，4，6二羟基2喹啉羧酸。

2.挥发油麻黄所含挥发油成分复杂。

挥发油主要有效成分2,3,5,6四甲基吡嗪、1α萜品烯醇；此外还含有β萜品烯醇、萜品烯醇4桂叶烯、二氢葛缕醇、对孟烯2醇7，1，3，4三甲基环己烯3醛等。

其中四甲基吡嗪和萜品烯醇的含量为2.26%和1.92%；吉力等运用GS MS分析草麻黄，木贼麻黄，中麻黄中挥发油成分，分离得到127个化合物。

从草麻黄中得到82个，木贼麻黄中有39个，中麻黄有63个。

其中1α松油醇的含量较高占31.64%；1，4桉叶素其次占12.80%；十六烷酸占16.22%。

3．黄酮类黄酮是麻黄属中一类重要成分，麻黄黄酮类主要有：芹菜素、山奈酚、槲皮素、无色矢车菊素、小麦黄素、草棉黄素、芹菜素5鼠李糖苷、3甲氨基棉黄素、山奈酚鼠李糖苷、无色飞燕草素、芦丁、白天竺秦苷、白花色甙、4，5，7三羟基8甲氧基黄酮醇3OβD葡萄糖苷等。

4.氨基酸和矿质元素类麻黄果有一定的营养和食用价值,研究结果显示腹有诗书气自华［11］麻黄果富含18种氨基酸，含量(mg/100g麻黄)如Leu(14.6)、Ile(62.1)、Phe(35.9)、Lys(15.4)、Val(28.4)、Thr(48.0)、Met(6.9)、Arg(111.9)、His(12.4)、Tyr(12.1)、Cys (40.8)、Gly(37.9)、Ala(165.7)、Ser(97.5)、Glu(350.3)、Asp(474.2)、Pro(162.8)，并发现麻黄果氨基酸除了异亮氨酸和赖氨酸含量明显低于草莓中的以外，其他必需氨基酸含量都接近或超过草莓中的相应氨基酸含量，另外，含有较高的半必需氨基酸和非必需氨基酸。

10.麻黄汤与汗法麻黄汤与汗法前面讲到的两条条文中，仲景都用到了“麻黄汤”。

这里，我们就来具体讨论一下这个“麻黄汤”。

麻黄汤方如下：———————————————————————————————————————麻黄汤方麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆(一作“复”)取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。

———————————————————————————————————————一、仲景第一方——麻黄汤很多人，都喜欢尊奉“桂枝汤”为仲景第一方。

其实，这些人，大多是一些不敢使用“麻黄”的人。

仲景所撰的《伤寒杂病论》，是以“伤寒”二字，来定名、立论。

不知道，大家有没有仔细想过这个问题，——仲景的这本伤寒杂病论》？书，为什么要定名为《伤寒只要通读过一遍这本书的人，就不难发现：其实仲景的这本书，讨论的就是【外感】的发病情况。

而这个【外感】的内容，是涵盖了中医“病因学”中“外因”中的外感“六淫”的相关内容。

也就是说，仲景在《伤寒杂病论》中，讨论了外感六淫中的“风|寒|暑|湿|燥|火”等六种外邪入侵人体导致发病的一些基本情况。

虽然除了“风|寒”之外，其他几个外邪，相对来说讨论的内容较少，但伤寒杂病论》呢？且不说其他的几种，就说在这本书中，与“寒邪”相并讨论的“风邪”，就至少也是有的。

仲景为什么要定名为《伤寒一直没有少过。

仲景也在太阳病、阳明病等章节中，在讨论“伤寒”的同时，必然会谈到“中风”，如“太阳伤寒”、“太阳中风”；“阳明伤寒”、“阳明中风”等。

可见，至少仲景在撰写条文的时候，是把“中风”放在“伤寒”的同样高度来编写的。

那么，仲景为何不定伤寒杂病论》？名为《中风中风杂病论》而叫做《伤寒大家不要以为这是没事扯着玩儿的话题啊，这是一个对大方向认识的问题。

前面已经谈过了，从广义上说，【伤寒】，是外感诸邪的总称。

麻黄汤证伤寒论关于《伤寒论》中药物剂量折算的问题千二百黍重十二铢两之为两十六两为斤三十斤为钧四钧为石。

千二百黍实其龠合之为合十合为升十升为斗十斗为斛。

《汉书˙律历制》(二)伤寒表实证第二军医大学中医系经典著作教研室岳小强麻黄汤证【原文】★太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之。

（）【病机】风寒束表卫闭营郁【治法】辛温发汗宣肺平喘【方药】麻黄汤麻黄桂枝杏仁炙甘草辛温开腠发汗一宣一降止咳平喘两两个两先煎麻黄去上沫分三次服服药后温覆取微汗汗出病解停服饮食清淡适量。

【麻黄汤方后注】上四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合。

覆取微似汗不須歠粥餘如桂枝法將息。

【原文】太陽病脉浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗。

服藥已微除其人發煩目瞑①劇者必衄②衄乃解。

所以然者陽氣重③故也。

麻黄湯主之。

（）太陽病脉浮緊發熱身無汗自衄者愈。

（）【词解】①目瞑：指闭目懒睁有畏光感。

②衄：此指鼻出血。

③阳气重：此处指阳气郁遏较重。

【原文】傷寒脉浮緊不發汗因致衄者麻黄湯主之。

（）【原文】脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯。

（）脉浮而數者可發汗宜麻黄湯。

（）【原文】太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黄湯。

（）【析义】太阳病症状：恶寒发热、无汗、脉浮等阳明病症状：不大便等喘与胸满为本条主症。

先表后里治病求本的治疗原则。

◇桂枝汤方证麻黄汤方证证名中风伤寒病因风寒风寒病机卫强营弱卫闭营滞症状恶风、发热、汗出、脉浮缓恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧治法解肌祛风调和营卫辛温发汗调和营卫特征药桂枝配伍芍药姜枣配甘草麻桂与麻杏相关脏腑脾肺煎服法饮热粥、温覆温覆汗法禁例【原文】咽喉乾燥者不可發汗。

（）淋家①不可發汗發汗必便血②。

（）瘡家③雖身疼痛不可發汗汗出則痓④。

（）衄家⑤不可發汗汗出必額上陷脉急緊⑥直視不能眴⑦不得眠。

（）亡血家⑧不可發汗發汗則寒慄而振⑨。

（）汗家⑩重發汗必恍惚心亂⑾小便已陰疼⑿與禹餘粮丸。

《方剂学》讲课稿：麻黄汤《伤寒论》学习麻黄汤的典型性意义麻黄汤这个方，很多方剂学教材也好，参考书也好，都放在第一个。

为什么放在第一个？有很多方剂首先要了解，学这张方的目的是什么？说它是个基础方。

同时，它有学习的另外一些特定意义。

所以我们很多方有的要标出来，它学习的典型性意义。

它出在《伤寒论》，学习麻黄汤典型性意义有两个。

一个方面，历来把这个方，叫做“伤寒正局”。

古人说它“伤寒正局”，“伤寒”是外感风寒，提到“伤寒”是指的风寒中间重于寒，侧重于寒邪。

“正局”两个字，相当于我们现在讲的典型。

那就是说外感风寒最典型的，伤寒最典型的基础病机。

最有代表性的。

古人没有这种代表性，典型性这些名词。

它叫“正局”，就是最标准的。

你知常才能达变，你掌握了最标准的，以它为参照，就能学习一系列的具体的，外感风寒的治法和方剂。

这是“伤寒正局”的含义。

第二个，人们常把这个方当作第一张方来学。

还有一个，它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准，四个药，非常标准。

是基础方剂的一种典型结构。

你前面总论刚学了君、臣、佐、使这些，到这要看看一个最标准的基本结构。

所以学习一个方，学生要知道，这个方学习一些典型性意义在哪里。

每个方学习，我们不是按照组成、功效、主治这样下来的。

往往先讨论病机分析。

因为跟上面学习的，《中基》、《中诊》里边的这个，《中医诊断学》，诊是诊，断是辨证。

跟辨证捕捉病机这个知识，利用这个原有一些知识，基础知识推理这样下来，所以学习《方剂》，当然也不是一种模型，有几种模型。

我们后面讲到具体方，有的先从药开始，有的先从病机分析开始，最典型可以从病机分析开始。

主证病机分析方解外感风寒表实证，张仲景称之为太阳伤寒。

太阳是表，伤寒以寒为主。

这病机分析围绕着，病机这种推理过程，寒邪作用体表以后，会发生哪些情况，拿体表来讲，人体还得有正气，正气是以营卫作为代表的。

整个人体，说它为气血而已，为阴阳而已。

概括性讲正气的话。

体表的气血，称之为营卫，所以提到营卫，实际上是涉及体表的，还没有涉及整体气血的变化，营卫是气血的浅层，“卫之后方言气，营之后方言血”。

汤头歌诀二、汤头歌诀·发表之剂汤头歌诀二、汤头歌诀·发表之剂1、麻黄汤〔寒伤营无汗〕麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。

【方源】·张仲景本方由麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁（去皮尖）七十枚，炙甘草一两，四味药组成，水煎分三服。

适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的“太阳伤寒证”。

麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用，是本方的主药，所以用它做方名。

桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。

杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。

炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。

所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。

但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗，反能伤人。

所以《伤寒论》服麻黄汤后有“复取微似汗”的规定，书中又有汗多亡阳的告诫。

因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的“淋漓”，应该活看，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。

2、桂枝汤〔风伤卫有汗〕桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。

桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。

【方源】·张仲景桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风的一张方剂。

由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，共五味药组成，水煎分三次温服。

太阳中风，就是通常所说的外感风寒在表的症候，症状是发热，头颈强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻鸣干呕的现象。

因为自汗是表虚，所以不用麻黄。

本方以解肌和营卫为主。

解肌就是用一种比发汗轻的方法来解除肌表之邪。

所以用桂枝解肌散风以调整卫阳，芍药敛阴以调和营血。

再加炙甘草合中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。

于是营卫合，风邪去，发热恶风自汗等症状也就消除。

桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人的有汗与无汗。

古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。

但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半，合成一张叫作“桂枝麻黄各半汤”，实际上是由桂枝汤、麻黄汤的各三分之一组成。

我们现在来讲那个肿瘤的通方，就是不抓主症的哦，就是次一级的医术了，可是虽然说是次一级的医术，也是很漂亮的医术。

因为中国人治肿瘤的方子，可以说是到了清朝的王洪绪才打开了一个新局面。

就是神农本草经里头，其实本来就有讲麻黄这个药是可以破积块的。

可是呢，从汉朝一直到清朝这段时间，我们中医遇到肿瘤病，其实一直以来没有很会用麻黄，就是，麻黄，虽然太古时代的本草书就说它是可以破积块，积聚的这个块，可是用来用去都好像有一点不好，就用了麻黄就是发汗嘛，对不对，好像药性进不到肿瘤里面，那一直到王洪绪的《外科全生集》，才提出了一个有效的方案，就是当熟地黄，地黄的药剂量是麻黄的20倍这个比例的时候，麻黄的药性会被地黄闷在里面，去发这个骨头缝里面或肉块里面的邪气，也就是地黄麻黄组这是一个非常重要的里程碑。

当然在临床上，我如果开这个阳和汤的话，其实麻黄常常开到3钱，不是开5分。

为什么呢？因为现在的麻黄其实多半都有制过，就是用热水煮过一道，煮过一道药性就比较弱了，而且我个人认为，觉得麻黄如果用到地黄的20分之一的时候，那个药力是让地黄非常补的进去，但要发出来就要比20分之一再多一滴滴，会比较好发。

所以，我在想古时候如果麻黄没有制过的话用5分OK，我们现在的话就1钱起跳，如果没什么feel（感觉）的话可以开到3钱。

麻黄太多了的话，你喝了这个药会觉得在喝发汗剂，这样就不对。

这个阳和汤虽然说喝了汤之后，要喝几杯酒，就是稍微偏烈一点的酒。

如果是高梁酒就2个小酒杯，如果是绍兴酒就喝个半碗、一碗这样子。

喝了酒之后当然还是会发汗，但是不是要他发麻黄汗，就是那个吃麻黄汤那种一下子身上发热、出大汗，那种反应不要让他有啊。

阳和汤不是一个发汗方。

那这个阳和汤当初中医记载阳和汤的书通常都讲，这个方子不可乱加减，因为的确是这样，因为那个时代的一般的中医，看到麻黄就怕了，看到什么又怕了，常常乱抽掉一个中药里的药，那这样就没有用了。

所以阳和汤里头啊绝对不可以乱动的是熟地和麻黄这一组，这个一定是不可以乱动的。

麻黄汤煎服法商榷“麻黄汤”是仲景发汗解表之千古名方。

中药正确煎服法是用药的最后环节问题，清代医学家徐灵台也说：“煎药之法最宜深讲，药之效不效全在乎此”，笔者以麻黄汤为例介绍中药方剂煎服应用，抛砖引玉，希同行临床应用时应辩证思维、古今借鉴，全程指导合理用药，使效如桴鼓。

标签：麻黄汤；煎服法商榷“麻黄汤”是出自仲景《伤寒论：辨太阳病脉证治中》发汗解表之千古名方。

【组成】麻黄去节，三两（9克）桂枝去皮，二两（6克）苦杏仁去皮尖，七十个（12克）炙甘草一两（3克）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

煎服法中有麻黄去节；桂枝去皮；杏仁去皮尖；先煮麻黄，去上沫等方法，笔者就这几种方法作简要总结，以飨读者商榷。

麻黄去节问题，历代有不同认识。

最早在汉代《金匮玉函经》中提出“折節益佳”，南北朝《鬼遗方》中有明确提出“去节”，梁代《本草经集注》中则要求“另理通”。

以上这些主张可能是使之通透易煎的意思。

明代《仁术便览》中说：“根治汗，有连根节全用者”。

所以麻黄根与节不能混为一谈。

历代认为麻黄草质茎发汗，根止汗，现代多去根用。

麻黄去节问题，有报道称节、节间、全节三者小鼠毒性实验表明，以节的毒性最大，特别是出现惊厥现象，从古至今要求麻黄去节是有道理的。

亦有报道称节所含的生物碱含量为节间的1/3，但节的重量仅占全草的3%，生物碱主要集中在节间（髓部），不去节对药效影响不大。

“桂枝”这一药物名称始见于唐659年苏敬《新修本草》。

唐以前的桂类药名称常用有桂、美桂、筒桂、牡桂、菌桂、皮桂、桂心等，实际是樟科植物桂之皮。

从《本草经集注》《雷公炮炙论》等书的描述，以及马王堆出土的实物来看，应为较厚的桂皮（身干或粗枝皮，类似今之肉桂）。

从《新修本草》的出现“桂枝”药名推测，唐之前有存在“桂枝”药名的可能性，但目前未见有可靠文献证明。

还魂汤之说相信很多人一定听说过孟婆汤。

相传有一条路叫黄泉路，有一条河叫忘川河，河上有一座桥叫奈何桥，走过奈何桥有一个土台叫望乡台，望乡台边有个老妇人在卖孟婆汤，忘川河边有一块石头叫三生石，孟婆汤让你忘了一切，三生石记载着你的前世今生，我们走过奈何桥，在望乡台上看最后一眼人间，喝碗忘川河水煮的孟婆汤。

孟婆汤比喻人们在死别的时候，往黄泉路上，放下一切，挥刀斩袖，然后化为飘缈，喝了孟婆汤意味着阴阳相隔，真正的生死相离，再也没有牵挂。

这是一碗沉重而令人心酸的汤！然而，伟大的中医总是以人为本，驱疾除病，救人于水火，创造出很多让人魂回魄归的汤剂。

下面这款汤，叫还魂汤！还魂汤，顾名思义就是断了“奈何桥”，救人于鬼门关！汤名出自中医古籍《千金》卷二十五。

为什么会取这个名字？解释这本书的《千金方衍义》这样说：此即《伤寒论》“太阳例”中麻黄汤，以桂心易桂枝入肝以招其魂；麻黄入肺以通其魄；杏仁入络以降其逆；甘草入腑以缓其暴，暴逆散而魂魄安矣。

对照伤寒论条文，此汤确是汉代张仲景所用的麻黄汤。

有的人说生姜汤就是还魂汤，因为生姜也叫“还魂草”。

这种说法是望文生义随意乱说的是。

这个汤是治病的，但愿人人健康，永远都不用喝它！麻黄汤的组成下面就来学习一下此汤。

先看看麻黄汤是什么药汤，这么神奇。

麻黄汤组方：麻黄三两桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖煮法及吃法：煮水运以上四味中药，用水9碗，先煮麻黄，煮到水减二碗，再刮去上沫，然后放入其他药，煮取二碗半，去滓，趁药汤温服大半碗。

以出微汗为准，不需再喝热粥来增强发汗，如果吃一剂好了的话，其他二剂就不要吃了。

值得注意的是，方中的剂量是汉代的剂量，而且是相当于现代三剂的量，换算为今天的量，组方剂量如下：麻黄45克桂枝30克去皮甘草15克炙杏仁30克去皮尖以上煮法也是三剂一起煮的煮法。

为方便记忆，有网友将药方组成记成：干妈贵姓（即甘麻桂杏）。

麻黄汤的原始出处麻黄汤出自伤寒论，以下条文是对其的表述：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。