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子宫癌肉瘤29例临床分析郭桃英;潘玫【摘要】目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素.方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访.结果 29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例.主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液.确诊需要依据病理组织检查.29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗.2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存.27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%.结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法 ,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)003【总页数】3页(P195-197)【关键词】子宫癌肉瘤;诊断;治疗;预后【作者】郭桃英;潘玫【作者单位】330006,南昌,南昌大学研究生院医学部2008级;江西省妇幼保健院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫癌肉瘤又称子宫恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒管混合瘤（malignant mullerian mixed tumor，MMMT），它来源于苗勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，恶性度高，易远处转移，放化疗不甚敏感，预后差。
本研究对江西省妇幼保健院收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料进行总结分析。
1 资料与方法1.1 病例资料本组资料为1998年7月～2007年11月江西省妇幼保健院收治的子宫癌肉瘤患者29例，其中宫颈癌肉瘤2例，宫体癌肉瘤27例；患者年龄46～68岁，中位年龄55.9岁。
宫体癌肉瘤中1例有肺癌家族史。
1.2 临床表现2例宫颈癌肉瘤患者均表现为不规则阴道出血，1例伴阴道排液。
27例宫体癌肉瘤患者中，23例绝经患者有22例表现为绝经后阴道流血（95.7%），另1例表现为下腹痛。
56例子宫癌肉瘤临床病理分析及意义研究背景子宫癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其中子宫内膜癌是最常见的类型。
子宫癌在我国发病率逐年上升，还存在着部分患者预后不佳的情况。
其中，子宫肉瘤是一种罕见但恶性程度较高的子宫癌，具有较高的侵袭性和转移潜能，但其临床病理特点尚未完全明确。
研究对象本研究共收集了56例子宫肉瘤患者的临床和病理数据。
研究方法对这56例患者的临床病理资料进行回溯性分析，包括患者的年龄、临床表现、治疗方式，以及病理特点如病理类型、组织学分级、分化程度等进行分析，并将这些数据与患者的预后情况相关联。
研究结果病理类型在56例子宫肉瘤患者中，病理类型可以分为以下几种：•平滑肌肉瘤：36例患者（64.3%）•泌乳素瘤：11例患者（19.6%）•不典型增生：5例患者（8.9%）•混合型肉瘤：4例患者（7.1%）其中，平滑肌肉瘤是最常见的类型。
分化程度在这56例患者中，肉瘤的分化程度可以分为以下几种：•低度分化：13例患者（23.2%）•中度分化：22例患者（39.3%）•高度分化：21例患者（37.5%）转移情况研究发现，在这56例子宫肉瘤患者中，共有12例（21.4%）发生了淋巴结转移，16例（28.6%）发生了远处转移，其中骨转移最常见。
预后情况研究还发现，在这56例患者中，5年生存率为41.1%，10年生存率为23.2%，预后不良的原因主要是肿瘤复发和转移。
结论子宫肉瘤是一种较为罕见但具有较高恶性程度的子宫癌类型，其病理的类型和分化程度与患者预后密切相关。
较为低分化的肉瘤更容易转移和复发，预后相对较差。
因此，及早发现和治疗子宫肉瘤至关重要。
参考文献1.付凯, 刘烨. 子宫平滑肌肉瘤和子宫肉瘤的研究进展[J]. 中国肿瘤, 2016,25(11):850-854.2.Joo H J, Kim D H, Lim S C, et al. Clinicopathologic analysis of uterinesarcoma[J]. J Gynecol Oncol, 2009, 20(1):25-30.3.Iwasa Y, Haga H, Konishi I, et al. A clinicopathologic study of uterinesarcomas[J]. Cancer, 1988, 62(12):2523-2528.。
子宫癌肉瘤的临床病理分析作者：杨艳来源：《中国当代医药》2016年第18期[摘要]目的分析子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后情况，为子宫癌肉瘤的临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。
方法于2007年1月～2016年3月，选取随访5年成功的60例子宫癌肉瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，对子宫肉瘤患者的临床病理特征进行分析，并观察其手术治疗情况和预后情况。
根据子宫癌肉瘤患者的死亡情况将其分为存活组、死亡组，对影响子宫癌肉瘤预后的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。
结果 60例子宫癌肉瘤患者的子宫体积均出现异常增大，子宫腔内瘤体呈菜花状或息肉状，瘤体表面存在不同程度的出血和坏死，镜下可见部分子宫癌肉瘤的上皮细胞出现分化，均侵及子宫肌层。
随访5年发现，60例患者中有42例患者发生死亡，18例患者成功存活，其5年存活率为30%。
单因素分析得出，存活组和死亡组的肿瘤大小、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期及术后病灶残留存比较，差异有统计学意义（P[关键词]子宫癌肉瘤；临床病理；预后；危险因素[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（c）-0106-04[Abstract]Objective To analyze the clinical pathological characteristics and prognosis of uterine carcinosarcoma，and to provide reliable reference basis for the clinical diagnosis and treatment for uterine carcinosarcoma.Methods From January 2007 to March 2016，60 uterine carcinosarcoma patients with successful follow-up for 5 years were selected as the research objects.The clinical data of patients were retrospective analyzed.The clinical pathological characteristics of uterine sarcoma patients were analyzed，and the surgical treatment and prognosis were observed.Patients were divided into survival group and death group according to death situation of uterine carcinosarcoma patients.Single factor analysis and multiple factors Logistic regression analysis were used to analyze the related factors that impacted the prognosis of uterine carcinosarcoma.Results The uterine volume of 60 uterine sarcoma patients were abnormal，tumors in uterine cavity showed cauliflower or polypoid，different degrees of hemorrhage and necrosis were present on the surface of the tumors，the epithelial cells of the uterus sarcoma showed differentiation under the microscope and all invaded the uterine muscular layer.5 years follow-up found 42 of the 60 patients died，18 patients survived successfully and the 5 years survival rate was 30%.Single factor analysis showed that the tumor size，depth of muscular invasion，lymph node metastasis，TNM staging of tumor and postoperative residual disease between survival group and death group had obvious difference （P[Key words]Uterine carcinosarcoma；Clinical pathological；Prognosis；Risk factors子宫癌肉瘤在临床上较为少见，是一种子宫恶性肿瘤，主要是由于子宫肉瘤上皮细胞发生恶变后形成的癌性肉瘤[1-2]。
子宫癌肉瘤60例临床病理及预后因素分析陈愉;宁莹;李可馨;初慧君;刘荟婷;崔竹梅【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2024(33)2【摘要】目的:探讨子宫癌肉瘤的临床病理特征与生存预后的相关性。
方法:收集青岛大学附属医院2017年1月至2022年12月收治的60例子宫癌肉瘤患者的临床资料,统计其临床病理和预后信息,分析各因素对临床预后的影响。
结果:单因素分析结果表明,子宫癌肉瘤患者的肿瘤分期、淋巴结转移与复发显著相关(P<0.001,P=0.035)。
上皮成分分析显示,不同的上皮成分在临床病理分期上有显著差异(P=0.009)。
Kaplan-Meier生存分析显示,肿瘤分期是预后的影响因素(P<0.001);多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期是预后的独立影响因素(P=0.034)。
接受TP53检测的7例患者中,5例出现TP53突变。
结论:癌肉瘤的预后与肿瘤分期和淋巴结转移显著相关,不同上皮成分与病理分期显著相关,早期诊断和明确肿瘤构成有助于提高患者生存率。
检测TP53在癌肉瘤中的高频突变可为靶向治疗和放化疗的联合使用提供一个新的思路。
【总页数】6页(P87-91)【作者】陈愉;宁莹;李可馨;初慧君;刘荟婷;崔竹梅【作者单位】青岛大学;青岛大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.子宫癌肉瘤26例临床病理及预后影响因素分析2.子宫癌肉瘤24例临床病理及预后影响因素分析3.子宫癌肉瘤100例临床病理及预后分析4.儿童尤文肉瘤家族肿瘤50例临床病理特点及预后因素分析5.基于SEER数据库乳腺肉瘤的临床病理特征、治疗及预后因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
・５２０・临床与实验病理学杂志ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ２００７Ｏｃｔ；２３（５）・论著・子宫癌肉瘤２６例临床病理及预后影响因素分析宁燕，周先荣，朱慧庭，王丽，曲玉清，朱勤，杨立峰摘要：目的探讨子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后影响因素。
方法收集１９９７年１月～２００４年１２月在复旦大学附属妇产科医院诊治的２６例子宫癌肉瘤患者的临床病理资料，进行预后影响因素分析。
结果２６例患者平均年龄５９．５岁，２０例（７６．９％）患者已绝经，主要症状是异常阴道流血。
手术时，２ｌ例（８０．８％）患者未发现残留病灶，其中ｌｏ例（４７．６％）术后出现复发，平均缓解期为１５个月，平均生存时间１８个月。
２６例患者均获得随访，总５年生存率２６．５％，中位生存时间（３３４－７．３３）个月，其中临床分期Ｉ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的５年生存率分别为７９．１％、３７．５％、１３．３％、０，且Ｉ＋Ⅱ期的５年生存率明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（Ｐ＝０．００６）。
单因素分析显示：肿瘤大小、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、有无残留病灶以及临床病理分期均与预后相关。
多因素分析显示：临床病理分期是独立的预后影响因素（Ｐ＝０．０３５）。
结论子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤，易发生子宫外播散、转移。
临床病理分期是独立的预后影响因素，提高早期检出率，改进治疗措施对提高子宫癌肉瘤的生存率有重要意义。
关键词：子宫肿瘤；癌肉瘤；病理诊断；预后中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ａ文章编号：１００１—７３９９（２００７）０５—０５２０—０４Ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａｓｏｆｕｔｅｒｕｓ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２６ｃａｓｅｓＮＩＮＧＹａｎ，ＺＨＯＵＸｉａｎ－ｒｏｎｇ，ＺＨＵＨｕｉ—ｔｉｎｇ，ＷＡＮＧＬｉ，ＱＵＹｕ—ｑｉｎｇ，ＺＨＵＱｉｎ，ＹＡＮＧＬｉ—ｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅ昭ｉ＠ＯｂｓｔｅｔｒｉｃａｎｄＣｙｎｅｃｏｌｏｇ幻Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＰｕｒｐｏｓｅＴｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｅｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｕｔｅｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ—ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｔＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｅｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９９７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００４．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｅｎｔｙ－ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉａｎａｇｅｏｆ５９．５ｙｅａｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｗｅｎｔｙ（７６．９％）ｗｅｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ．ＡｂｎｏｒｍａｌｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇＷａＳｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｇｅＩ，ｆｉｖｅｗｉｔｈｓｔａｇｅＩＩ，ｔｅｎｗｉｔｈｓｔａｇｅＩＩＩａｎｄｔｗｏｗｉｔｈｓｔａｇｅＩＶｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｂｅ—ｔｗｅｅｎｔｈｅｌｏｗ－ｓｔａｇｅｇｒｏｕｐ（ｓｔａｇｅｓＩａｎｄ１Ｉ）ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈ—ｓｔａｇｅｇｒｏｕｐ（ｓｔａｇｅｓⅢａｎｄ１Ｖ）（Ｐ＝０．００６）．Ａｔｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｕｒｇｅｒｙ，２１（８０．８％）ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｉｄｕａｌｔｕｍｏｒｓ，Ｔｅｎ（４７．６％）ｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｍｅｄｉａｎｄｉｓｅａｓｅ—ｆｒｅｅｔｉｍｅｗａｓ１５ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｍｅｄｉａｎｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｗａｓ１８ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｗｉｔｈｍｅｄｉａｎｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｏｆ３３ｍｏｎｔｈｓ．ａ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆ２６．５％ｆｏｒａｌｌｓｔａｇｅｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｖａｒｉａｂｌｅｓｉｎ・ｃｌｕｄｉｎｇｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ｄｅｐｔｈｏｆｍｙｏｍｅｔｒｉａｌｉｎｖａｓｉｏｎ，ｒｅｓｉｄｕａｌｄｉｓｅａｓｅ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ｓｕｒｇｉｃａｌｓｔａｇｅｈａｖｅａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｕｓｉｎｇｔｈｅＣｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄｓｍｏｄｅｌｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｏｎｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｓｔａｇｅｒｅｍａｉｎｅｄａｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｒｉａｂｌｅ（Ｐ＝０．０３５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＵｔｅｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａｉｓａｒａｒｅａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｔｕｍｏｒｗｉｔｈａｈｉｇｈｔｅｎｄ－ｅｎｃｙｔｏｓｐｒｅａｄａｎｄｈｉｇｈｒｅｌａｐｓｅｒａｔｅｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｐｏｏｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓｉｓｓｍａｌｌ，ｔｈｅＳＵｒｇｉｃａｌｓｔａｇｅｉＳａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｕｔｅｒｉｎｅｃａｒｅｉｎｏｓａｒｃｏｍａ．Ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｒｅｍａｉｎｓｔｏｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｔｅｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ；ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ子宫癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，在子宫恶性肿瘤中，约占５％…。
癌肉瘤由恶性上皮和间叶两种成分混合组成，根据间叶成分不同，分同源性与异源性两种。
此肿瘤与预后的关系研究较少，也存有一定争议。
我们回顾性分析了近８年复旦大学附属妇产科医院收治的２６例子宫癌肉瘤患者的临床病理资料，探讨其临床病理因素与预后的关系。
收稿１３期：２００７—０３—１１修回日期：２００７—０７—１３作者单位：复旦大学附属妇产科医院病理科，上海２０００１１作者简介：宁燕，女，主治医师。
Ｔｅｌ：（０２１）６３４５５０５０－２２７，Ｅ－ｍａｉｌｎｙｉｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ１材料与方法１．１一般资料复旦大学附属妇产科医院１９９７年１月一２００４年１２月共收治子宫癌肉瘤患者２６例，占同期子宫恶性肿瘤的１．９５％，所有患者的手术标本由１０％福尔马林固定，石蜡包埋，５Ｉｘｍ厚切片，ＨＥ染色，经高年资病理医师明确诊断。
据ＦＩＧＯ标准进行手术一病理分期。
同时切片行免疫组化检测，采用ＬＡＢＣ法，一抗包括ＣＫ７（ＯＶ—ＴＬｌ２／３０，１：１００）、ＥＭＡ（ＧＰｌ．４，１：２５０）、ｖｉｍｅｎｔｉｎ（Ｖ９，１：２００）、ＳＭＡ（１Ａ４，１：２５０）、ｄｅｓｍｉｎ（Ｄ３３，１：１００）、 万方数据临床与实验病理学杂志．，ＣｌｉｎＥｘｐ凡ｆｂｚ２００７Ｏｃｔ；２３（５）・５２１・Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ（兔抗人，１：４００）、Ｓ．１００蛋白（４Ｃ４．９，１：１００）、ｐ５３（Ｄｏ－７，１：２００）、ＣＤ３４（ＱＢＥｎｄｌ０，１：１００）均为Ｄａｋｏ公司产品。
１．２统计学分析采用ＳＰＳＳｌ２．０软件进行统计学分析。
用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率，Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验进行生存率分析，用ＣＯＸ比例风险模型进行预后的多因素分析。
１．３随访资料２６例患者均进行了随访，随访时间６～９４个月，平均２９．８个月。
２结果２．１临床资料２．１．１一般资料年龄３９—７８岁，平均５９．５岁，其中６０岁（含６０岁）以上患者１４例（占５３．８％），５０—６０岁患者９例（３４．６％），小于５０岁３例（１１．５％）。
２６例患者中２１例已绝经（８０．８％），绝经年限９个月一２５年；生育史中，平均孕次２．４次（０～７次），产次１．７次（０—５次），未孕者４例（１５．４％）。
症状：阴道不规则流血２２例（８４．６％），阴道排液２例（７．７％），腰腹胀痛１例（３．８％），无症状１例（３．８％）。
２．１．２手术病理分期（ＦＩＧＯ，２０００）Ｉ期９例（３４．６％），Ⅱ期５例（１９．２％），Ⅲ期１０例（３８．５％），Ⅳ期２例（７．７％）。
２．２病理观察２．２．１眼观子宫体积增大，宫腔内均可见息肉状或菜花状肿块，充满官腔，息肉状肿物可见粗蒂与宫腔相连。
肿块直径２．５～１０ｃｍ，平均５．０４ｃｍ，质地糟脆，灰白色，部分区域呈棕黄色鱼肉状，若含有软骨或骨成分，则切面有沙砾感，肿块表面及切面内可见不同程度的出血坏死。
２．２．２镜检２６例癌肉瘤均可见明确的癌及肉瘤成分。
恶性上皮成分中内膜样腺癌１４例，其中４例伴有鳞状上皮分化；浆液性腺癌１２例，肉瘤成分中８例含异源性成分，其中３例为软骨肉瘤、２例为横纹肌肉瘤、２例同时含横纹肌肉瘤和软骨肉瘤成分、ｌ例同时含软骨肉瘤和骨肉瘤成分；同源性肉瘤成分中，７例由未分化的肉瘤组成，１１例由子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤或纤维肉瘤组成（图１，２）。
除１例外，２５例患者子宫肌层均受肿瘤侵犯，其中侵犯浅肌层１１例，侵犯深肌层甚至全层１４例。
７例（２６．９％）患者发现腹膜、大网膜、卵巢或阑尾部位肿瘤的转移，其中６例术后６—２３个月死亡。
３例（１１．５％）患者盆腔淋巴结出现腺癌转移（图３），均于术后１４—２４个月死亡；１１例（４２．３％）患者脉管内出现癌栓，其中９例患者术后１２—３３个月死亡；上述患者中，２例同时出现淋巴结和脉管腔内癌性成分转移。
２．３免疫表型２６例子宫癌肉瘤中的上皮成分均对ＣＫ７、ＥＭＡ有不同程度的阳性表达，间叶成分均对ｖｉｍｅｎｔｉｎ呈阳性表达，其中５例上皮对ｖｉｍｅｎｔｉｎ也呈阳性表达，７例间叶成分ｄｅｓｍｉｎ、ＳＭＡ阳性，４例ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ阳性、６例Ｓ．１００阳性、１５例子宫癌肉瘤中的上皮及间叶成分均对ｐ５３呈阳性反应，１例上皮对ｐ５３呈阳性反应（图４），而间叶成分呈阴性反应；２６例子宫癌肉瘤中的血管内皮对ＣＤ３４均呈阳性反应，其中１１例血管内见癌栓。
图１子宫癌肉瘤含同源性肉瘤成分，由一致的梭形细胞构成图２子宫癌肉瘤见异源性肉瘤成分，含软骨肉瘤和横纹肌肉瘤成分；右上角图内见带状的横纹肌母细胞，细胞内见横纹圈３子宫癌肉瘤患者右闭孔淋巴结内见腺癌转移图４子宫癌肉瘤的上皮及间叶成分ｐ５３蛋白均阳性２．４子宫癌肉瘤的预后因素分析２．４．１临床预后分析２６例子宫癌肉瘤患者，死亡１５例，总５年生存率２６．５％，中位生存时间（３３±７．３３）个月；其中Ｉ期患者５年生存率７９．１％，Ⅱ期３７．５％，Ⅲ期１３．３％，Ⅳ期０，Ｉ＋Ⅱ期的５年生存率明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（Ｐ＝０．００６）。
