浅析影响抗菌药物疗效的因素

浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染都起到了重要作用。

但也出现了抗菌药物因品种、剂量选择错误；给药途径、给药次数及疗程不合理；无指征的治疗用药及预防用药等不合理应用的情况较为严重。

现对某医院抗菌药物应用存在的问题进行全面剖析，在抗菌药物应用过程中的不同环节加强组织和管理，进行针对性监测和反响，是目前医疗质量控制的关键所在【1】。

1抗菌药物不合理应用原因1.1药品管理制度不完善、监督管理力度不够虽然抗菌药物已被纳入处方管理，应在医师或药师指导下使用，而实际工作中有时患者是医师的领导者，随需开药，同时患者在药店也能随意买到处方药。

目前，因抗菌药物品种过多，存在一药多名或重复命名的情况，在临床应用过程中，很可能造成抗菌药物乱用、错用的不良后果。

1.2医疗卫生行业存在的原因一些医疗单位考虑自身的经济利益，希望药品收入越多越好，而药品中抗菌药物又是收入的主要来源，医疗单位的现实情况是抗菌药物滥用的根底。

1.3临床医师不合理用药临床医师不合用药原因较复杂，①是与抗菌药物专业知识缺乏有关。

目前还不能全面实现抗菌药物合理应用的继续教育，医师获取重要卫生信息的渠道较少，药品标签提供不了更多的准确信息，每一位医师对抗菌药物的认知也存在着很大的差异，在给药剂量、给药途径及给药时间上都存在或多或少的不标准情况。

②是临床医师经验性用药所占的比例相当大，甚至全凭经验用药。

用药指征不明确，病原学送检率相对较低，甚至不具备送检条件，在这种劣势的工作条件下，临床医师也只有全凭经验用药。

在当前医患关系紧张的形势下，为了保险起见而不耽误患者病情，随意扩大抗菌药物使用范围、时间及疗程，导致了耐药性的产生，增加了不良反响的发生率，医院相关职能部门也无法监控。

由于抗菌药物专业知识缺乏和经济利益的驱使下，不少医务人员为患者开出超出实际要求的高档抗菌药物，这也是目前抗菌药物滥用的原因之一。

抗菌药治疗失败的常见原因
（最新版）
目录
一、药物因素
二、致病菌因素
三、人为因素
正文
抗菌药物治疗失败的原因可以归纳为以下几个方面：
一、药物因素
1.抗菌药物对病原菌无效或效力不强：在选择抗菌药物时，需要针对特定的病原菌进行针对性的治疗，如果选择的抗菌药物对病原菌无效或效力不强，就会导致治疗失败。

2.用药剂量不足：抗菌药物的用药剂量需要根据患者的病情、体重等因素进行个体化调整，如果用药剂量不足，就无法达到有效的杀菌浓度，从而导致治疗失败。

3.给药途径错误和给药时间不正确：不同的抗菌药物需要通过不同的给药途径进行用药，如果给药途径错误，就可能导致药物不能到达病灶，从而影响治疗效果。

同样，给药时间不正确也会导致药物在体内浓度不足，无法达到治疗效果。

4.与其他药物配伍有禁忌或拮抗：抗菌药物与其他药物的配伍使用需要谨慎，如果出现配伍禁忌或拮抗，可能会降低抗菌药物的疗效，甚至产生不良反应。

二、致病菌因素
1.耐药性：致病菌具有耐药性，可能会对某些抗菌药物产生抗药性，从而使得治疗失败。

2.二重感染：患者在接受抗菌药物治疗期间，可能发生二重感染，导致多种细菌混合感染，从而使得治疗变得复杂和困难。

三、人为因素
1.临床诊断错误：如果临床诊断出现错误，可能会导致选择错误的抗菌药物治疗方案，从而导致治疗失败。

2.细菌检验报告错误：细菌检验报告的准确性对于选择正确的抗菌药物治疗方案至关重要，如果出现报告错误，可能会导致治疗失败。

抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前临床常见的问题之一，不仅容易导致药物耐药性增加，还可能对患者产生一系列不良影响。

分析抗菌药物不合理使用的原因，并探讨干预要点是十分必要的。

本文将结合当前的临床实际情况，从多个角度对抗菌药物不合理使用的原因进行分析，并提出相应的干预要点。

一、抗菌药物不合理使用的原因分析1. 临床医生处方不合理。

有些临床医生可能缺乏对抗菌药物的正确使用知识，导致在治疗过程中过度或不足使用抗菌药物，甚至存在滥用情况。

部分医生可能受到患者或家属的压力，而过度使用抗菌药物，或者出于对患者病情的担心，未能及时减少抗菌药物的使用。

2. 患者对抗菌药物过度依赖。

部分患者对抗菌药物存在过度依赖的情况，一旦出现轻微感染症状就迫切需要医生开具抗菌药物处方，甚至自行购买和使用抗菌药物。

这种依赖会导致患者在轻微感染无需使用抗菌药物的情况下也大量使用抗菌药物，从而增加耐药菌株的风险。

3. 抗菌药物广泛使用。

在一些医院和诊所，为了满足患者需求、降低患者等待时间，医生可能会过度开具抗菌药物处方，导致抗菌药物的广泛使用。

由于抗菌药物的广泛使用，也存在抗药性细菌的传播和扩散的风险。

4. 抗菌药物的市场宣传。

一些药企为了推广抗菌药物，可能会通过各种宣传手段夸大抗菌药物的疗效，使得患者对抗菌药物的需求增加，从而间接导致抗菌药物不合理使用的情况。

5. 患者自行购买和使用抗菌药物。

在中国，一些患者对自己的疾病状态有自己的认知和判断，一旦出现疾病症状，可能会自行购买和使用抗菌药物，而不经过医生的诊断和建议，这也是抗菌药物不合理使用的原因之一。

1. 严格规范抗菌药物的处方。

医院和诊所应加强对临床医生的规范化培训，提高医生对抗菌药物使用的认识和要求，确保医生对于不同病情下抗菌药物使用的合理性和必要性有正确的判断。

医疗机构应加强对医生处方的审核和监督，减少不合理使用的情况。

2. 宣传教育患者正确使用抗菌药物。

临床抗菌药效差的原因分析【关键词】抗菌药；效差；原因抗菌药物在临床治疗感染中起的作用愈来愈大，但也时常出现治疗效果差而达不到治疗目的的情况。

现就此作一概述和讨论。

1 临床及菌谱误诊临床和细菌学诊断，对抗菌药的选择应用非常重要，应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗菌药物，而细菌培养和药敏试验结果与实际符合率相当低，并且有时因病情危急或条件限制，不能等到培养报告后才用抗菌药物。

这样就要靠临床经验初诊感染菌种及感染部位选药，一般情况下可以收到好的效果，但特殊情况时有发生，如：将病毒或非感染性发热、结缔组织病、肿瘤、药热或功能性发热等误认为是细菌感染而使用抗菌药无效。

结核菌感染的患者特别是结核性胸膜炎，起初往往使用对结核菌并不敏感的抗菌药物治疗而延误病情等。

临床及菌谱误诊是临床使用抗菌药效果不佳的重要原因之一，应严密观察分析及早更换药物。

2 抗菌药物的质量抗菌药物的疗效高低与药物本身的质量有直接关系，如药物本身的含量不足，原辅料选择不当，硬度、溶出度、微生物检查不合标准，制备工艺不过关或运输保管不妥，失效变质等均可影响药品效果。

如某药厂生产的螺旋霉素处方量为每片0.1 g，而实际含量只有0.06 g，按常规量服用应不可能起效。

目前市场售假劣药品还时有发生，直接影响着患者的身体健康和治疗效果，使用中应加强警惕。

3 病原微生物的变异随着大量抗菌药物用于临床而诱导病原微生物的品种、结构发生巨大变化，对许多抗菌药物产生耐药性，导致治疗失效。

据有关资料报道，目前国内金葡菌对青霉素类耐药率达70%，伤寒杆菌对氯霉素耐药率达90%以上，四环素、庆大霉素和红霉素及其他常用抗菌药物的耐药问题亦愈来愈严重，随各种新型抗菌药物进入临床治疗，细菌可能还会通过各种途径产生抗药性作用，便治疗失效。

4 抗菌药物选择与使用4.1 抗菌药物的选择临床治疗细菌感染应该根据不同抗菌药物的抗菌谱、吸收分布、作用特点及感染部位首选杀菌性抗菌药物，杀菌抗菌药物又分繁殖期杀菌药（如β-内酰胺类）和静止期杀菌药物（如氨基糖苷类）。

抗菌药物治疗无效的原因1.药物的抗菌谱不对：抗菌药物分为广谱和窄谱两种，广谱抗菌药物能够抑制多种细菌，而窄谱抗菌药物只能对特定的细菌有效。

如果选择的抗菌药物不对应患者感染的细菌，治疗就会无效。

2.细菌产生耐药性：细菌会不断进化，逐渐产生耐药性。

当抗菌药物被使用不当、过度使用或滥用时，细菌会逐渐适应药物的作用，并产生耐药性。

这就导致使用抗菌药物时对细菌的杀灭作用降低或完全失效。

3.患者的免疫系统功能低下：抗菌药物只是帮助抑制细菌生长，而患者的免疫系统需要和抗菌药物共同作用来清除感染。

如果患者的免疫系统功能低下，他们的免疫细胞无法有效地消灭细菌，抗菌药物疗效自然也会受到影响。

4.用药不当：抗菌药物的使用方法和用量非常重要。

如果患者没有按照医生的指导进行正确的用药，如未按时服药、不遵守用药间隔等，抗菌药物的浓度可能无法达到有效的治疗水平，从而导致治疗无效。

6.患者存在其他问题：患者可能患有其他疾病或存在其他健康问题，如妊娠、肝肾功能损害等，这些问题可能会影响抗菌药物的代谢和排泄，从而导致抗菌药物的疗效减弱或失效。

针对抗菌药物治疗无效的原因，可以采取以下策略：2.加强对耐药性的监测：医疗机构应进行细菌耐药性监测，了解当地细菌的耐药情况，并根据监测结果及时调整抗菌药物的使用策略。

此外，也要严格控制抗菌药物的使用，避免过度使用和滥用。

3.加强患者教育：医生要向患者和其家属详细介绍抗菌药物的正确使用方法和用药注意事项，以确保患者遵守医嘱，按时按量使用药物。

4.综合治疗：对于复杂的细菌感染，需要进行综合治疗。

除了使用抗菌药物外，可能还需要进行手术或其他治疗手段，以清除感染源。

5.增强免疫系统功能：对于免疫系统功能低下的患者，可以采取措施增强免疫力，如补充免疫抑制剂、改善营养状况等。

综上所述，抗菌药物治疗无效的原因是多种多样的，需要综合考虑患者特点、抗菌药物选择、用药方法等方面因素。

为了提高治疗效果，医生和患者都需要共同努力，合理使用抗菌药物，并且定期进行复查和调整治疗方案，以期取得更好的治疗效果。

抗菌药治疗失败的常见原因
抗菌药治疗失败的常见原因可能有以下几点：
1. 耐药性：细菌产生抗药性是抗菌药治疗失败的主要原因之一。

细菌可以通过基因变异、基因交换等方式获得对抗菌药物的抵抗能力，使原本对抗菌药物敏感的菌株变得耐药。

2. 不适当的抗菌药选择：选择不适当的抗菌药物可能导致治疗失败。

不同的细菌对抗菌药物有不同的敏感性，如果选择的抗菌药物不具备针对目标细菌的抗菌活性，治疗效果可能不佳。

3. 不规范的用药方式：不规范的用药方式包括剂量与时间的不足或过量，以及用药时间过短或过长等。

这些因素都可能导致抗菌药物在体内浓度不足或超过治疗浓度，从而影响治疗效果。

4. 患者个体差异：患者个体差异也可能导致抗菌药治疗失败。

例如，患者的免疫系统功能、肝肾功能等都会对抗菌药物的代谢和排泄产生影响，从而影响药物的疗效。

5. 患者依从性差：患者在治疗过程中未按照医嘱正确使用抗菌药物，如未按时服药、中途停药等，会导致抗菌药物在体内浓度不足，从而使治疗效果下降。

总之，抗菌药治疗失败的原因是多方面的，除了上述提到的几点外，还可能与细菌感染的部位、感染菌株的数量和活性等因素有关。

因此，临床医生在选择抗菌药物和制定治疗方案时需要考虑多种因素，以提高治疗成功率。

抗菌药治疗失败的常见原因（原创实用版）目录一、药物因素二、致病菌因素三、人为因素正文抗菌药物在治疗感染疾病时，有可能出现治疗失败的情况。

抗菌药物治疗失败的原因可以归纳为以下三个方面：药物因素、致病菌因素和人为因素。

首先，药物因素是导致抗菌药物治疗失败的常见原因之一。

这包括以下几点：1.所选抗菌药物对病原菌无效或效力不强。

在选择抗菌药物时，需要根据病原菌的种类、活性和药物敏感性试验结果来选用，否则可能导致治疗失败。

2.用药剂量不足。

药物剂量不足可能导致药物在体内达不到有效浓度，从而无法达到预期的治疗效果。

3.给药途径错误和给药时间不正确。

不同的抗菌药物有不同的给药途径和给药时间要求。

如果给药途径错误或给药时间不正确，可能导致药物在体内分布不均或药物代谢速度改变，从而影响治疗效果。

4.与其他药物配伍有禁忌或拮抗。

有些抗菌药物与其他药物同时使用时可能产生相互拮抗作用，降低药物的疗效。

其次，致病菌因素也是导致抗菌药物治疗失败的重要原因。

这包括以下几点：1.致病菌具有耐药性。

耐药性是指细菌对抗菌药物产生的抵抗力，使得抗菌药物无法达到预期的治疗效果。

2.二重感染。

二重感染是指患者在治疗期间，体内同时感染了两种或多种细菌，导致抗菌药物无法对所有病原菌产生治疗效果。

3.多种细菌混合感染。

当患者体内存在多种细菌混合感染时，抗菌药物可能只对部分细菌有效，而对其他细菌无效，从而导致治疗失败。

最后，人为因素也是导致抗菌药物治疗失败的原因之一。

这包括以下几点：1.临床诊断错误。

如果临床诊断出现错误，可能导致抗菌药物的选择和使用不当，从而影响治疗效果。

2.细菌检验报告错误。

如果细菌检验报告出现错误，如污染菌或检验方法不准确，可能导致抗菌药物选择不当，从而影响治疗效果。

3.未按医嘱给药或给药错误。

患者在用药过程中，如果未按照医嘱进行用药，如自行调整剂量、频率或停药，可能导致治疗失败。

综上所述，抗菌药物治疗失败的原因包括药物因素、致病菌因素和人为因素。

影响药物疗效的主要因素的研究与分析发表时间：2016-06-20T11:11:19.860Z 来源：《健康世界》2016年第6期作者：袁洪[导读] 指导消费者合理使用药物，来促进我国医药服务水平的提高。

潜江市运粮湖管理区卫生院 433118摘要：本文通过查阅大量的近些年公开发表的有关研究论文，对影响药物疗效的各方面因素进行了研究和分析汇总，旨在探讨如何能够更好地为病人进行医学服务、药学服务和社会服务，指导消费者合理使用药物，来促进我国医药服务水平的提高。

关键词：用药；影响因素；分析影响药物疗效的因素有很多，通常来说，分为四个方面：医学因素、药物因素、社会因素和心理因素。

这四个因素都对药物疗效产生不同程度地影响，本人查阅相关资料，对影响药物疗效的主要因素进行了研究和分析，希望能够更好地为病人进行医学服务、药学服务和社会服务，指导消费者合理使用药物，来促进我国医药服务水平的提高。

l．影响药物疗效的因素1．1医学因素医学因素主要是指由于临床诊断是否正确和药物使用是否合理引起。

对疾病误诊直接会导致不合理用药，因此质量再好的药也发挥不了所期望的效果。

据世界卫生组织（WHO）统计，因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中有5％的患者因严重的不良反应而死亡[1]。

具体表现为： 1．1．1医疗设备因素目前有些医疗机构医疗设备条件有限，难以为医生作出准确的诊断结果提供有力的帮助，导致诊断错误，处方用药不合理。

1．1．2医生水平低，诊断错误，有学者统计20世纪80～90年代临床误诊率为25％～30%，而40--50年代约为30％[2]，在基层医院肺炎诊断为结核，结核诊断为肺炎，肺癌诊断为结核，结核诊断为肺癌的并不少见，诊断者思维不当的误诊比例也比较大。

1．2药物因素药物本身是治疗疾病的根本，药物固有的化学结构和理化性质决定了药物的效果，由于药物本身的质量问题导致的药害事件也时有发生。

抗菌药物引发不良反应的相关因素分析
抗菌药物是目前医生在临床上治疗感染最常用的药物之一。

然而，有时候患者在使用抗菌药物时会出现不良反应，严重影响治疗效果和患者的生活质量。

抗菌药物引发不良反应的原因很多，主要包括以下几点：
1. 药物本身因素：抗菌药物在临床使用过程中，可能会发生药物过敏或者药物耐药情况，导致不良反应的出现。

2. 个体差异因素：不同的患者在使用抗菌药物时可能会因为体质差异、免疫力差异等个体差异而出现不同的不良反应。

3. 生活习惯因素：患者在使用抗菌药物时应该注意饮食、个人卫生、休息时间等因素，如果这些生活习惯不良，会导致患者的身体处于亚健康状态，增加不良反应的发生率。

4. 用药不规范因素：有些患者在使用抗菌药物时可能会违背医生的嘱咐，不按照规定时间或剂量服用药物，从而导致患者出现不良反应。

5. 其他疾病因素：有些患者在使用抗菌药物时可能同时患有其他疾病，例如肝肾功能不全、血压异常等，这些病症也会影响患者身体的吸收和代谢，使不良反应的出现率增高。

针对抗菌药物引起不良反应的相关因素，护士可以从以下几点做好相关的护理措施：
1. 了解并记录患者的药物过敏反应和病史，根据患者的特点选择药物。

2. 护士应该询问患者是否存在药物过敏史，并且在用药过程中要特别关注患者的反应情况，对可能的不良反应做好监测和护理。

3. 患者在用药过程中应该注意自身卫生、休息和饮食健康等方面，保持良好的生活习惯。

4. 护士应该在用药时对患者进行宣教，指导患者按照医嘱用药，尽量减少偏方、过量用药等不规范用药情况。

5. 严密监测副作用，并及时进行干预或调整剂量、替换药品等，确保患者的用药安全。

抗菌药物无效常见的原因抗菌药物无效的常见原因可以从以下几个方面来分析：一、抗菌药物使用不当抗菌药物的使用不当是导致其无效的主要原因之一。

使用不当包括以下几个方面：1. 不正确的抗生素选择：不同的细菌对不同的抗生素具有不同的敏感性，选择不当的抗生素会导致作用不理想。

2. 不符合临床指南：临床指南在选择抗菌药物方面有明确的建议，但是医生或患者可能没有按照指南进行选择，从而导致抗菌药物无效。

3. 未按照正确的剂量和疗程使用：抗菌药物的剂量和疗程是根据不同的感染性疾病进行调整的，如果未按照正确的剂量和疗程使用，会导致不良反应和无效。

4. 不适当的抗生素使用频率：一些患者可能过于依赖抗菌药物，频繁使用抗生素，导致细菌产生耐药性从而使抗生素失去有效的效果。

二、细菌的耐药性细菌产生耐药性是导致抗菌药物无效的另一个主要原因。

耐药性是指细菌对抗生素产生的抗性能力，常见的耐药性包括多重耐药性和广谱耐药性。

细菌产生耐药性的原因主要有以下几个方面：1. 抗生素滥用：抗生素过度使用、滥用或不当使用会加速细菌的耐药性产生。

2. 抗生素残留：患者或动物排泄出来的抗生素，或者抗生素在环境中的残留，会导致细菌长期暴露于低剂量的抗生素中，从而促使它们产生耐药性。

3. 抗生素基因的传递：细菌之间可以通过质粒、噬菌体或转导体等方式进行基因传递，传递的基因可能是耐药性基因，导致耐药性的快速扩散。

4. 环境选择压力：细菌在环境中的竞争与适应也是耐药性产生的重要原因之一，适应环境压力的细菌会存活下来并且继续传递耐药性。

5. 突变：细菌在复制过程中可能会发生突变，部分突变可能导致耐药基因的产生。

三、患者免疫力低下患者免疫力低下是导致抗菌药物无效的另一个重要原因。

免疫系统的功能异常或者免疫力低下会使得患者对细菌的抵抗能力降低，导致抗生素的治疗效果减弱。

一些导致免疫力低下的原因包括长期的慢性疾病、营养不良、化疗等。

四、生物膜形成生物膜是细菌在各种生物和非生物表面上生长并形成的一种保护结构。