哪些因素会引发锁骨上淋巴结肿大？

内科三大常规常用的有三大常规、X线、CT、胃镜、B超、生化等血常规一般看三项，RBC提示有无贫血，WBC提示有无感染，PLT提示凝血功能。

另外服用一些可以影响血细胞的药也要定期做血常规检查。

尿常规:有无白细胞提示感染，有无潜血提示结石等，有无蛋白提示肾病等，有无尿糖提示糖尿病。

大便常规主要就是提示有无肠炎、寄生虫等了。

X线提示肺部疾病、脊椎等骨骼系统疾病。

CT一般用于头部大脑有无出血等，以及一些有无癌变的全身扫描。

胃镜：食道，胃等B超:肝胆脾胰，泌尿系，妇科，心脏等。

生化;要空腹做，主要有肝肾功能血脂血糖等。

【资料】肾内科常见疾病的辅助检查项目在肾脏内科轮转期间初诊常见疾病有“肾病综合征、肾炎、蛋白尿待查、血尿待查、系统性红斑狼疮、高血压肾病、糖尿病肾病、尿路感染、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等”，因此接诊医师需要进行一些相关的辅助检查支持诊断以及了解疾病发展的程度，经过分析、归类，需要检查的项目有（包括常规检查项目和选择性检查项目）：一、常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规＋隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾B超二、选择性检查项目：1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套＋ANA6.血免疫球蛋白＋补体7.血浆蛋白电泳8.ASO＋RF9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声15.肿瘤标志物16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养＋药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影三、常见疾病辅助检查项目：1.肾病综合征：常规检查项目 + 1~172.肾炎：常规检查项目+1~14,173.蛋白尿待查：常规检查项目+1~174.血尿待查：常规检查项目+1~13, 15, 17, 20, 21, 225.系统性红斑狼疮：常规检查项目+1~146.高血压肾病：常规检查项目+1~4, 6, 7, 10~12, 14, 15, 18, 197.糖尿病肾病：常规检查项目+1~10, 12~158.尿路感染：常规检查项目+3, 4, 6, 7, 11, 12, 20~239.急性肾衰竭：常规检查项目+1~1510.慢性肾衰竭：常规检查项目+1, 2, 4~10, 12~17内科体检主要内容有哪些？心脏检查：心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

淋巴结肿大，是炎症还是肿瘤？淋巴结是人体重要的免疫器官，一旦发生肿胀将会对人们自身免疫能力造成损伤。

此病的发生原因跟肿瘤，感染，反应性增生，多细胞增生，代谢异常等因素有关。

而发病后的患者会有许多的症状表现，例如发热，疼痛，全身性或局限性的淋巴结肿大。

因此，患者需要做好充分的治疗措施，否则会引起更多的危害。

一、什么是淋巴结肿大？淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

淋巴结肿大的原因淋巴结肿大是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。

其发病原因较多，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。

在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。

二、淋巴结长什么样？淋巴结一般为扁圆形小体，质软，大小不等，长径在5~20mm之间，淋巴结可以分为2个部分，在外围的称为皮质，中心部分的叫髓质。

一个正常的年轻人总共有大约400~500个淋巴结，这些淋巴结大部分位于胸部、腹部和盆腔。

只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。

三、淋巴结能干什么？1、产生免疫细胞、抗体：淋巴结是成熟B细胞和T细胞的主要定居部位，B细胞可以产生抗体识别入体内的病原微生物，如病毒、细菌等病原微生物，而T细胞中的自然杀伤细胞性T细胞就可以直接消灭外来入侵者。

2、过滤、杀伤病原微生物：淋巴结是淋巴液的有效滤过器，侵入机体的病原微生物、毒素及其它有害异物，通常随淋巴液进入局部淋巴结。

淋巴液在淋巴结中流动缓慢，有益于淋巴细胞杀伤病原微生物、清除异物。

四、淋巴结肿大的原因有哪些？淋巴结肿大可以按其分布分为局限性和全身性淋巴结肿大。

锁骨淋巴肿瘤早期症状是什么？
文章导读
锁骨淋巴肿瘤是日常生活中发病率比较高的疾病，对于人体的健康影响是非常
大的，因此了解锁骨肿瘤的早期症状，并做到早发现早治疗对于病情的缓解是十分有利的。

其实锁骨淋巴肿瘤早期症状是有四种的，第一种锁骨淋巴肿瘤的早期症状就是淋巴结肿大。

一、淋巴结肿大
淋巴瘤最早出现的症状就是淋巴结出现无痛性、持续性的肿大，肿大的淋巴结一般会
发生在颈部、腋窝、腹股沟等处，其中，出现在颈部的几率为60%-80%，腋窝肿大者一
般占到6%-20%，腹股沟肿大的一般占到6%-10%。

二、全身出现不适症状
淋巴瘤早期会出现全身的不适症状，可以表现为淋巴结肿大，间歇性的低烧，疲惫乏力，食欲不振，情绪低落等。

三、何杰金氏病症状
何杰金氏病也就是淋巴网状细胞肉瘤，其早期最容易出现的症状就是不规则性的出现
低烧，同时还会出现浅表性的淋巴结肿大，肿大的淋巴结肿瘤在刚开始的时候出现质地柔软、可移动等症状。

四、出现皮肤瘙痒。

肿瘤学试题库乳腺癌乳腺癌1.属于癌前病变的乳腺疾病为：B（2.2.1）A．乳腺纤维腺瘤B．纤维囊性乳腺病C．乳腺小叶增生D．乳腺纤维腺病E．乳腺硬化性腺病2.下列有关前列腺癌的描述，哪项是错误的？A（2.3.2）A．前列腺癌几乎都发生在B．与雄激素刺激作用有关C．97%为腺癌D．高分化腺癌蔓延转移较晚E．可分泌酸性磷酸酶3.一般说来，对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者，原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发病率约占：D（3.2.2）A．55％B．60％C．65％D．80％E．75％4.湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于：C（3.2.2）A．外上象限B．乳癌最多见于：C（2.2.2）A．25～40岁，50～54岁B．30～50岁，55～60岁C．45～49岁，60～64岁D．50～54岁E．40～60岁8.乳腺癌最早的临床表现为：B（3.2.1）A．乳头对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用细针（直径0．7～0．9mm）穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查，方法简便，适用于门诊病人，阳性率可达：E（4.2.2）A．20～30％B．40～50％C．50～60％D．60～70％E．80～90％11.乳癌的好发部位是：D（3.2.1）A．内下象限B．内上象限C．乳晕区D．外上象限E．外下象限12.乳癌淋巴转移最常见的途径为：C（3.2.1）A．经深部淋巴结——肝镰状韧带B．经皮下淋巴管——对侧乳房C．经外侧淋巴结——腋窝淋巴结D．经胸大肌淋巴结——锁骨下淋巴结E．经肋间淋巴管——锁骨旁淋巴结13.乳头内陷常见于：C（3.2.1）A．急性乳腺炎B．乳房囊性增生病C．乳头先天性发育不良或乳癌D．口服甲基睾丸素E．肝脏疾病14.对乳腺癌患者使用三苯氧胺,下列哪种情况可预期效果最好？C（6.2.1）A.ER阳性B.PR阳性C.两者都阳性D.两者都阴性E以上都不是15.乳腺癌患者只发现腰椎转移灶,其转移途径是:D（2.3.2）A.经肺循环静脉系统B.经淋巴管C.经门静脉系统D.经椎旁静脉系统E.癌栓经胸导管逆流A2型题16.女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而来诊。

结肠癌 ,你了解么 ?纵观世界疾病史，结肠癌一直以来都是北美以及西欧国家发病率较高的一种疾病，属于一种恶性肿瘤。

不仅是这些发达国家，近些年来，我国结肠癌的发病率一直处于稳定增长阶段，整体呈现逐渐上升趋势。

无论是使生活方式还是遗传因素，都有可能成为结肠癌的发病原因，尤其是患有结肠息肉史地病人发病几率更大。

但从目前的情况来说，结肠癌的病因并不是很清楚。

首先我们应该了解结肠癌的症状。

结肠癌针对的年龄一般是中老年人，尤其是处于36岁至70岁之间的病人，整体情况看男性患病人数多于女性。

在结肠癌的发病早期，症状并不是很明显，较为常见的有腹痛或者腹部肿块。

随着时间的延长，不仅仅是排便习惯被改变，同时也会出现贫血或是肠根阻，甚至肠穿孔等，若不及时治疗将会危及生命。

第一种症状是腹痛。

这种症状相对来说较为常见的，但也是最不被人们所重视的一种症状。

包括腹部隐痛、有恶心呕吐的感觉，通常伴有食欲不振，每次吃过饭后腹痛的情况更为严重。

排便方面，这个时候就有较为明显的间歇性腹泻或便秘出现。

由于有右下腹疼痛的情况发生，可能会与慢性阑尾炎或是回盲部结核相互混淆[1]。

结肠癌这个时候如果是有肿瘤存在，将会由于穿透肠壁从而引发局部发言，有黏连的情况产生。

一般情况下，只要出现慢性穿孔的情况，循着疼痛位置就会找到癌肿部位；第二种是腹部肿块。

肿块的形状并不是固定的，通常表现为不规则形状且摸上去质地较硬。

肿块是由于结肠癌早期发生肠壁穿透等新情况继而出现脏器黏连或是慢性穿孔，形成内瘘出现腹部肿块。

肿块多为固定不动，在对肿块部位稍许用力后会感到较为明显的疼痛感；第三种症状是排便习惯改变。

多数病人由于身体内部产生毒素将会依据个人身体情况的不同出现排便次数增加或减少的现象，同时伴有一定程度的腹泻或是便秘。

患者在准备排便时会有剧烈的疼痛感，尤其是腹部表现最为明显，但在排便后就会缓解。

由于癌肿位置并不固定，因此若是出现癌肿位置低于直肠的情况将会有肛门坠痛等情况发生，同时伴有强烈的直肠刺激反应。

锁骨窝淋巴结肿大原因有哪些？
文章导读
锁骨窝淋巴结肿大，可分为不同的类型，所以我们需要通过这些症状正确的去治疗，而不能够盲目的用药，其分类包括慢性淋巴结炎，或者是恶性淋巴瘤，以及巨大淋巴结增生等类型。

1、慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。

腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。

但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。

常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。

这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

2、恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。

一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。

到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。

此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

确诊需。

哪些病变可引起淋巴结肿大人体有很多防御外来病原微生物侵入的屏障，淋巴结就是其中之一。

尤其是位于体表皮下组织里的表浅淋巴结是保卫人体健康的第一道岗。

当人体被病原微生物感染时，这些表浅淋巴结首先在这条警戒线上奋力阻拦，不让病原微生物侵入人体内部使病变扩大。

在淋巴结奋不顾身与病原微生物搏斗时，往往会使自身受伤而发生肿大，甚至发黑、坏死。

所以，当人们发现体表淋巴结肿大时，千万不可掉以轻心，应根据它肿大的具体部位，及时查出相应的病变。

那么都有哪些病变可引起淋巴结的肿大呢?★淋巴结炎。

淋巴结炎大多是由细菌、病毒及其他病原微生物感染而引起的淋巴结炎症反应。

发炎的淋巴结常有发红、发热、疼痛和肿大等症状。

肿大的淋巴结质地柔软或稍发硬，可以推动。

若炎症反复发生，常会引起淋巴结纤维组织增生和脂肪变性而形成慢性淋巴结炎。

由于淋巴结所分管的区域不同，所以某一部位的淋巴结肿大常表示该淋巴结所辖的固定“防区”发生了病变。

如脚气使小腿的皮肤感染及小腿患丹毒时，常可引起腹股沟淋巴结肿大。

手和上肢的皮肤发生感染时，常可引起腋窝淋巴结肿-大。

头皮和面部发生感染时，容易引起颈部和颌下淋巴结肿大。

另外，淋巴结发炎肿大的部位也是某些儿童病毒性疾病的一种特殊表现。

如儿童感染风疹病毒时，常先出现枕部和颈部的淋巴结肿大。

★淋巴结核。

淋巴结核俗称“鼠疱”，中医叫“瘰疠”。

淋巴结核是由结核杆菌引起的一种慢性淋巴结炎。

淋巴结肿大大多都是逐个发生的，容易发生在颈部和腋窝，往往呈串珠状排列，或者互相融合成块，触摸时呈中等硬度。

肿大的淋巴结无继发性感染，其表面的皮肤大多无红热现象。

肿大的淋巴结内部常形成干酪样物质。

★癌细胞侵入淋巴结。

人体内发生癌肿时，癌细胞可以转移到淋巴结。

此种肿大的淋巴结质地比较坚硬，肿大的速度比较快，但常无疼痛感和压痛。

淋巴结的根部常固定粘连不移动，淋巴结组织还可发生变黑坏死。

淋巴结癌转移引起的淋巴结肿大有一定的规律：当胃和腹腔其他脏器的癌肿发生淋巴结转移时，常会出现左侧锁骨上的淋巴结肿大；而右侧锁骨上淋巴结肿大往往是食道和胸腔其他脏器发生癌肿转移的征兆；乳腺癌发生的淋巴结转移常出现腋窝的淋巴结肿大。

乳腺肿瘤学考试题目名词解释1. 隐性乳腺癌2. 炎性乳癌3. 前哨淋巴结4. Pagets病简答题1. 简述乳腺癌扩散途径？2. 何为隐性乳癌？临床上应如何处理？3. 简述保乳手术的适应症？4. 影响乳腺癌预后的主要因素有哪些？论述题1. 乳腺癌的发生受什么因素影响?2. 乳腺癌有哪些主要临床表现？答案名词解释1. 隐性乳腺癌是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌。

2. 炎性乳癌是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症的一种特殊病变。

炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，发病多急骤，主要表现为乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状，转移几率高，预后差。

3. 前哨淋巴结是指首先接受区域淋巴引流的那一组淋巴结（可以是一个或者多个淋巴结），在恶性肿瘤是指肿瘤细胞到达的第1站淋巴结，如果SLN不发生转移，则其他淋巴结发生转移的可能性<1％。

4. Pagets病是一种皮肤鳞状上皮的原位癌。

特点是在鳞状上皮的表层浸润着圆形的Pagets 细胞。

可分为乳腺Pagets病和乳腺外Pagets病两大类。

乳腺的病变主要在乳头或乳晕，临床层湿疹样，称湿疹样乳癌。

乳腺外的病变主要位于会阴部、肛周或阴囊等处。

简答题1. 简述乳腺癌扩散途径答：1）直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。

2）淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。

其中主要的途径为：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。

又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。

②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。

3）血液转移：癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。

最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

2. 何为隐性乳癌？临床上应如何处理？答：是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌，约占乳腺癌中0.3～0.5％，原发病灶很小，往往位于乳腺外上方或其尾部，临床不易察觉。