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淋巴瘤鉴别诊断病历书写
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常需要通过鉴别诊断来确定其类型和严重程度。
以下是淋巴瘤鉴别诊断病历书写的例子：
主诉：患者男性，65岁。
反复出现颈部淋巴结肿大，伴有低热、乏力等症状。
现病史：患者于三个月前开始出现颈部淋巴结肿大，体积逐渐增大，质地较硬。
最近一个月内患者出现低热、乏力、食欲下降等全身症状。
曾在当地医院行颈部淋巴结活检，病理学检查提示为霍奇金淋巴瘤。
既往史：无特殊疾病史。
个人史：吸烟史20年，无饮酒史。
家族史：父母均无类似疾病史。
体格检查：患者神志清醒，面色正常，查体发现颈部淋巴结肿大，直径约3cm，质地中等偏硬，表面光滑。
血压为140/80mmHg，心率为72次/分，肺部呼吸音清晰，四肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞计数为10.2×10^9/L，淋巴细胞比例为42.5%。
血清乳酸脱氢酶(LDH) 测定值为增高（380U/L）。
颈部淋巴结活检结果为霍奇金淋巴瘤。
诊断：颈部霍奇金淋巴瘤。
治疗建议：住院进一步治疗，包括化疗、放疗等综合治疗方案，并密切观察治疗效果和患者身体状况。
注意事项：应注意观察病情变化，定期随访，以评估病情和治疗效果。
同时，患者应保持营养均衡，适当休息，避免感染和其他不良事件的发生。
颈部良、恶性肿大淋巴结的常规超声声像图分级鉴别诊断模式初探糜春;王丽娜;李小静;舒开凤【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2022(32)3【摘要】目的探讨基于常规超声声像图建立颈部良、恶性肿大淋巴结的分级鉴别诊断模式。
方法选取颈部淋巴结肿大且行超声检查的患者529例,根据病理检查结果分为良性与恶性,在对超声声像图指标进行赋分后,将529个颈部淋巴结进行分组,并根据各组良性、恶性比例的差异建立颈部肿大淋巴结分级鉴别诊断模式。
结果趋势性卡方检验结果提示,恶性淋巴结的比例随着超声声像图得分增大而逐渐上升(P<0.05);同时,将0分组作为对照后发现,3~7分组恶性淋巴结的比例分别与其比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且OR值随着得分增高而增高。
将恶性风险级别Ⅳ级作为分界点,其诊断颈部良、恶性肿大淋巴结的敏感性为77.55%,特异性为75.81%,阳性预测率为85.53%,阴性预测率为64.68%,曲线下面积(AUC)为0.76。
结论基于常规超声声像图建立颈部良、恶性肿大淋巴结的分级鉴别诊断模式,可降低不同超声医师的诊断差异,有助于减少非必要的病理有创检查。
【总页数】5页(P414-418)【作者】糜春;王丽娜;李小静;舒开凤【作者单位】江苏省南京市浦口区中医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R739.91;R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值2.超声造影对颈部肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断3.超声造影对颈部肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断4.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断98例临床探讨5.超声造影在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部淋巴结病变诊断与鉴别诊断顾雅佳【摘要】颈部淋巴结转移大部分来源于甲状腺癌和颈部不同区域的鳞癌,根据首站转移淋巴结区域可以大致推测原发病灶的来源.鳞癌和甲状腺癌转移性淋巴结有其各自特点.需要与这些转移性淋巴结鉴别的有淋巴结炎性改变、结核、淋巴瘤、Castleman及一些非淋巴结起源的软组织肿瘤.%Most of the cervical lymph node metastasis comes from thyroid cancer and squamous cell carcinoma of different regions of the neck. Origin of the primary cancer could be general speculated based on thefirst metastatic station site. The metastatic lymph nodes of squamous cell carcinoma and thyroid carcinoma have their own characteristics. These metastatic lymph nodes need to be differentiated from lymph node inflammatory changes, tuberculosis, lymphoma, Castleman's disease, and soft tissue tumors.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】6页(P415-420)【关键词】颈部;淋巴结;鉴别诊断【作者】顾雅佳【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R730.44顾雅佳，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科副主任。
淋巴结核诊治指南疾病简介：淋巴结核(Lymphatic tuberculosis)，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。
西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。
疾病症状多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。
反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
病因病理淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。
后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。
各部位多为单侧性淋巴结。
受累咽部。
重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
淋巴结核分型淋巴结核分型：干酪型结核、增殖型结核、混合型结核、无反应性结核。
疾病分类结核病一般按部位及脏器命名。
淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：颈部淋巴结核这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。
据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。
发病部位以右侧为多见。
西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。
中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。
肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。
亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
腋窝部淋巴结核(Axillary lymphatic tuberculosis)本病临床较少见。
病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部x线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
