左锁骨上淋巴结肿大的原因

不可忽视的淋巴结肿大淋巴结是人体淋巴系统的主要组成部分。

正常人体大约有500—600个淋巴结，它们主要分布在耳前、耳后、颈部、颌下、颏下、锁骨上、腋下、滑车上(肘关节区)、腹股沟、胭窝(膝关节后)等皮下浅表部位，以及鼻咽部和纵隔、腹主动脉旁等内脏区。

当这些部位的淋巴结肿大时很多人常常不予注意。

那么，淋巴结肿大对人体来说是一种什么信号呢?一、淋巴结是人体患病的“警报器”淋巴结通过淋巴管接收身体各部的淋巴液，然后对淋巴液加以滤过，消灭其中的细菌、病毒和衣原体，并清除其中的细胞残体和其他异物；另外，淋巴系统是癌细胞发生转移的通道。

当细菌、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴结内的淋巴细胞就会同它们进行“战斗”。

在“战斗”中，淋巴结可发生肿痛反应，从而向人们发出机体息有疾病的“警报”。

通常，人体浅表的淋巴结只有米粒大小，其质软、光滑、可移动且无压痛，一般不易触及。

若淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑且与周围组织发生粘连，或者淋巴结变软、触诊时有波动感。

甚至发生了破溃等，都是机体患有疾病的信号。

二、淋巴结肿大是由多种炎症和病变引起的1．颈部淋巴结肿大多是由于患者的颜面部、耳部、口腔、腭咽部出现了炎症，或是患者患有鼻咽癌、口腔癌(唇、舌、颊和牙龈癌)、上颌窦癌、甲状腺癌之后，癌症向淋巴结转移引起的。

另外，淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。

2．颌下淋巴结肿大多是由于口腔、面颊部、咽峡部及扁桃体出现了炎症，或患者患有白喉、猩红热以及淋巴结病变引起的。

3．耳前淋巴结肿大多是由于外耳、眼睑、腮腺、面颊和颧颞部发生炎症引起的。

4．枕部淋巴结肿大多是由于头皮部位发生炎症引起的。

5．锁骨上淋巴结肿大有如下两种情况：①左侧锁骨上淋巴结肿大多是由于患者患有胃癌、肝癌、胰腺癌或大肠癌之后，癌症向淋巴结转移引起的；②右侧锁骨上淋巴结肿大多是由于患者患有支气管肺癌或食管癌之后，癌症向淋巴结转移引起的。

6．腋下淋巴结肿大多是由于患者的乳房、上肢、肩背部出现了炎症或患有乳腺癌之后，该病向淋巴结转移引起的。

锁骨淋巴结肿大的病例范文
患者,男,35岁。

主因“左侧锁骨上淋巴结肿大伴疼痛2周”于2022年4月3日就诊。

现病史:患者无明显诱因2周前发现左侧锁骨上部出现1个疼痛性肿块,肿块逐渐增大,未予特殊处理。

既往体健,否认外伤史及手术史。

现查体:左侧锁骨上部可触及1个约1.5×1.0大小,边界清楚,活动度差,质硬,压痛(+)的肿块,左侧锁骨上淋巴结区触诊肿大淋巴结数个。

右侧锁骨上淋巴结区未触及肿大淋巴结。

其它体格检查未见明显异常。

辅助检查:血常规:白细胞计数8.6×109/,淋巴细胞百分比32.4%;红细胞指数及血小板计数正常。

超声检查:左侧锁骨上区可见多个肿大淋巴结影,最大者约16×7。

-检查:左侧锁骨上区多个淋巴结代谢增高,考虑为恶性肿瘤淋巴结转移的可能性大。

淋巴结穿刺活检病理:淋巴结结构破坏,可见癌细胞浸润。

免疫组化:(+),-67指数约60%。

结合病史、体格检查及辅助检查结果,诊断为左侧锁骨上淋巴结转移癌。

已给予相应治疗,病情稳定。

上述病例报告概述了一例35岁男性患者左侧锁骨上淋巴结肿大的病例过程。

突出病史询问、体格检查和辅助检查的重要性,通过各项检查最后确诊为锁骨上淋巴结转移癌,为该患者的诊治提供了依据。

临床诊断学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.正常心尖搏动的位置在：答案:第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处2.检查脊柱的正确体位是：答案:站立位或坐位3.胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是：答案:副神经4.患者，女性，34岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。

可能损伤了哪条神经：答案:面神经5.舌后1／3的味觉减退提示有损害的神经是：答案:舌咽神经6.肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起，则其肌力为：答案:2级肌力7.膝反射检查时应叩击以下哪个部位：答案:叩击髌骨下方的股四头肌腱8.肱二头肌的反射中枢为：答案:反射中枢为颈髓5-6节9.下列哪项检查的阳性反应不是踇趾背屈，其他各趾呈扇形展开：答案:Hoffmann征10.脑膜刺激征可见于：答案:蛛网膜下腔出血11.成年人 P-R 间期正常值为：答案:0.12 ～ 0.20s12.QS 波是指：答案:只有一个向下的波13.希波克拉底曾经说过，“医生有三大法宝”，包括：答案:药物_手术刀_语言14.心电图检查时，一般采用的走纸速度是：答案:25mm/s15.以下不属于心电图正常变异的情况是：答案:短阵二度II型房室阻滞16.女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑：【图片】答案:陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成17.急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波：答案:心肌梗死发生在基底部18.下列哪项是正确的：答案:正常人V3导联不应出现Q波19.女，25岁，心悸1月。

心电图检查如图所示。

该患者应诊断为：【图片】答案:房性早搏三联律伴室内差异性传导20.男，20岁，因心悸来诊，既往每年发作1次，每次发作很突然，发作时心动过速，脉搏规整，很快出现气短和晕厥，几分钟后可自行恢复。

查体无异常，心电图结果如图所示。

该患者应诊断为：【图片】答案:阵发性室上性心动过速21.下图的诊断是：【图片】答案:房性早搏22.患者男性，45岁，心悸伴头晕2天，至门诊行心电图检查，心电图如下，请给予诊断：【图片】答案:室性心动过速23.患者女性，70岁，冠心病史。

淋巴结肿大，是炎症还是肿瘤？淋巴结是人体重要的免疫器官，一旦发生肿胀将会对人们自身免疫能力造成损伤。

此病的发生原因跟肿瘤，感染，反应性增生，多细胞增生，代谢异常等因素有关。

而发病后的患者会有许多的症状表现，例如发热，疼痛，全身性或局限性的淋巴结肿大。

因此，患者需要做好充分的治疗措施，否则会引起更多的危害。

一、什么是淋巴结肿大？淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

淋巴结肿大的原因淋巴结肿大是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。

其发病原因较多，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。

在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。

二、淋巴结长什么样？淋巴结一般为扁圆形小体，质软，大小不等，长径在5~20mm之间，淋巴结可以分为2个部分，在外围的称为皮质，中心部分的叫髓质。

一个正常的年轻人总共有大约400~500个淋巴结，这些淋巴结大部分位于胸部、腹部和盆腔。

只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。

三、淋巴结能干什么？1、产生免疫细胞、抗体：淋巴结是成熟B细胞和T细胞的主要定居部位，B细胞可以产生抗体识别入体内的病原微生物，如病毒、细菌等病原微生物，而T细胞中的自然杀伤细胞性T细胞就可以直接消灭外来入侵者。

2、过滤、杀伤病原微生物：淋巴结是淋巴液的有效滤过器，侵入机体的病原微生物、毒素及其它有害异物，通常随淋巴液进入局部淋巴结。

淋巴液在淋巴结中流动缓慢，有益于淋巴细胞杀伤病原微生物、清除异物。

四、淋巴结肿大的原因有哪些？淋巴结肿大可以按其分布分为局限性和全身性淋巴结肿大。

局部淋巴结肿大解析淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。

再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。

所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。

疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。

引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。

一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。

如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。

女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。

正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。

孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。

肿大的部位取决于感染的位置。

喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。

孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。

以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。

不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。

好了，上面就是我们关于局部淋巴结肿大解析的一些基本的介绍了，大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。

对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。

淋巴结肿大的病因和治疗方法淋巴结这个词对于大多数人来说很陌生，大都是从亲朋好友耳中或就医时听到过这个词,下面学习啦给大家介绍淋巴结常见原因和治疗方法吧。

1、炎症：急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。

慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。

2、结核：可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。

3、转移性恶性肿瘤：为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。

鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

4、恶性淋巴瘤：为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。

非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。

5、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

1、西医疗法：西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。

对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。

西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾并疾病。

2、民间疗法：(1)鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。

(2)藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。

1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。

两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

文章导读淋巴结肿大是目前的常见病，引起淋巴结肿大的原因，主要和炎症感染，细菌病变，肿瘤扩散是有关系的，在治疗方面注意不能根据自己的想法选择用药，应该根据淋巴结肿大的病情选择合适的用药治疗，淋巴结肿大短时间内不要进行手术，在没有明确确诊原因的情况下，不要着急进行治疗。

治疗明确诊断后，如系感染性疾病引起的淋巴结肿大，抗感染治疗；免疫反应引起的疾病，糖皮质激素治疗；如系恶性肿瘤引起淋巴结肿大，可采取化疗和放疗。

部分不能明确原因的淋巴结肿大，宜追踪观察及对症处理。

临床意义（一）局部淋巴结肿大引起局部淋巴结肿大的原因有：1、非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。

肿大的淋巴结一般质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。

2、淋巴结结核：肿大的淋巴结多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

3、恶性肿瘤淋巴结转移：肿大的淋巴结质地硬或有橡皮样感、与周围组织粘连、不易推动、一般无压痛。

如肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；胃癌或食管癌多向左锁骨上淋巴结转移，称为Virchow淋巴结；乳腺癌多向腋下淋巴结转移。

（二）全身性淋巴结肿大淋巴结肿大的部位可遍及全身，大小不等，无粘连。

如急慢性淋巴结炎、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。

注意事项如果患者发热超过38.3℃，不要执意降低温度。

如果是细菌或病毒感染，必须容忍发热，这可能有助于恢复。

如果患者不适合使用退热药，也可用温和海绵浴或者低温毯进行降温。

最好获得血液以化验血常规，肝、肾功能检查，血沉和血培养。

准备其他诊断测试计划，如胸部透视，肝、脾扫描，淋巴结活检，或淋巴造影。

如果测试显示感染，请查询有关感染控制的医院政策。

左肩部包块常见原因有几种左肩部包块是指左肩部出现的突出肿块或肿胀现象，常见原因有多种。

以下是一些可能导致左肩部包块的常见原因：1. 肿瘤：左肩部包块可能是肿瘤的结果。

肿瘤可以是良性的，如脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤等；也可以是恶性的，如骨肉瘤、淋巴瘤等。

肿瘤一般生长较慢，但会逐渐增大并对周围组织产生压迫。

2. 结节病：结节病是一种全身性的疾病，但常初步表现为肺部或淋巴结的肿块。

如果淋巴结肿大位于左锁骨下或左腋窝附近，就会导致左肩部包块。

3. 淋巴结炎：淋巴结炎是由细菌或病毒感染引起的淋巴组织炎症。

当淋巴结炎发生在左锁骨下或左腋窝附近时，也会导致左肩部包块。

4. 肩关节滑囊炎：滑囊是覆盖肩关节内粘膜的滑膜囊，它的炎症可以导致肩关节包块。

肩关节滑囊炎常见的原因有关节损伤、过度使用或感染等。

5. 肩袖损伤：肩袖是由肌腱组成的一组结构，帮助维持肩关节的稳定性。

当肩袖发生损伤，如肌腱撕裂或炎症，就会导致左肩部包块。

6. 肱骨头坏死：肱骨头坏死是指肱骨头因供血不足而发生组织坏死。

坏死后，肱骨头的形态会改变，可能导致左肩部包块。

7. 肩部脂肪肝：肩部脂肪肝是指在肩部脂肪组织中沉积过多的脂肪，在超声或影像学检查中表现为结节样或斑点样的病变。

8. 肩周炎：肩周炎是一种引起肩关节疼痛和功能受限的疾病，炎症导致肩关节周围的软组织肿胀，可能产生左肩部包块。

9. 肩部囊肿：肩部囊肿是由肩关节滑囊向软组织膨出形成的肿块，可能导致左肩部包块。

10. 骨折或骨质疏松：左肩部的骨折或骨质疏松可能会导致肩部出现突出的骨块或骨骼异常，引起左肩部包块感。

11. 肩袖囊肿：肩袖囊肿是肩袖周围的囊肿，可能与肩袖损伤、肩周炎或退行性变等因素有关。

总结起来，左肩部包块的常见原因包括肿瘤、结节病、淋巴结炎、肩关节滑囊炎、肩袖损伤、肱骨头坏死、肩部脂肪肝、肩周炎、肩部囊肿、骨折或骨质疏松、肩袖囊肿等。

然而，只有经过医生的详细检查和评估，才能确定具体的原因。

哪些病变可引起淋巴结肿大人体有很多防御外来病原微生物侵入的屏障，淋巴结就是其中之一。

尤其是位于体表皮下组织里的表浅淋巴结是保卫人体健康的第一道岗。

当人体被病原微生物感染时，这些表浅淋巴结首先在这条警戒线上奋力阻拦，不让病原微生物侵入人体内部使病变扩大。

在淋巴结奋不顾身与病原微生物搏斗时，往往会使自身受伤而发生肿大，甚至发黑、坏死。

所以，当人们发现体表淋巴结肿大时，千万不可掉以轻心，应根据它肿大的具体部位，及时查出相应的病变。

那么都有哪些病变可引起淋巴结的肿大呢?★淋巴结炎。

淋巴结炎大多是由细菌、病毒及其他病原微生物感染而引起的淋巴结炎症反应。

发炎的淋巴结常有发红、发热、疼痛和肿大等症状。

肿大的淋巴结质地柔软或稍发硬，可以推动。

若炎症反复发生，常会引起淋巴结纤维组织增生和脂肪变性而形成慢性淋巴结炎。

由于淋巴结所分管的区域不同，所以某一部位的淋巴结肿大常表示该淋巴结所辖的固定“防区”发生了病变。

如脚气使小腿的皮肤感染及小腿患丹毒时，常可引起腹股沟淋巴结肿大。

手和上肢的皮肤发生感染时，常可引起腋窝淋巴结肿-大。

头皮和面部发生感染时，容易引起颈部和颌下淋巴结肿大。

另外，淋巴结发炎肿大的部位也是某些儿童病毒性疾病的一种特殊表现。

如儿童感染风疹病毒时，常先出现枕部和颈部的淋巴结肿大。

★淋巴结核。

淋巴结核俗称“鼠疱”，中医叫“瘰疠”。

淋巴结核是由结核杆菌引起的一种慢性淋巴结炎。

淋巴结肿大大多都是逐个发生的，容易发生在颈部和腋窝，往往呈串珠状排列，或者互相融合成块，触摸时呈中等硬度。

肿大的淋巴结无继发性感染，其表面的皮肤大多无红热现象。

肿大的淋巴结内部常形成干酪样物质。

★癌细胞侵入淋巴结。

人体内发生癌肿时，癌细胞可以转移到淋巴结。

此种肿大的淋巴结质地比较坚硬，肿大的速度比较快，但常无疼痛感和压痛。

淋巴结的根部常固定粘连不移动，淋巴结组织还可发生变黑坏死。

淋巴结癌转移引起的淋巴结肿大有一定的规律：当胃和腹腔其他脏器的癌肿发生淋巴结转移时，常会出现左侧锁骨上的淋巴结肿大；而右侧锁骨上淋巴结肿大往往是食道和胸腔其他脏器发生癌肿转移的征兆；乳腺癌发生的淋巴结转移常出现腋窝的淋巴结肿大。