肾内科问诊思路共96页文档

肾病内科疾病的病例分析与诊断思路病例一：慢性肾小球肾炎患者信息：性别：男年龄：45岁主诉：蛋白尿、水肿病史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史病史回顾：该患者主要表现为蛋白尿和水肿，无高血压和糖尿病等慢性疾病史。

据患者自述，他近几个月来腿部水肿明显，早晨尤甚。

他还注意到他的尿量较以前减少，并有蛋白尿的症状。

体格检查显示患者血压正常，但触诊腿部可见轻度水肿。

实验室检查结果：尿常规检查：蛋白尿（+++）24小时尿蛋白定量：3.5g/24h肾功能血液检查：尿素氮（BUN）正常，肌酐轻微升高（1.2mg/dL）肾病内科诊断思路：根据患者的主诉、病史回顾和实验室检查结果，我们可以初步怀疑该患者患有慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephritis）。

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球病变为特征，多种病因引起的慢性进行性肾功能减退的疾病。

常见的病因包括原发性肾小球肾炎、感染相关性肾小球肾炎等。

针对该患者，由于缺乏相关感染史和其他慢性疾病，我们初步猜测为原发性肾小球肾炎。

为了进一步明确诊断，我们需要进行以下检查和评估：1. 肾活检：肾活检是确诊慢性肾小球肾炎的"金标准"。

通过肾活检可以明确病变的类型、程度和治疗方案。

对于该患者，应考虑进行肾活检以确定肾小球是否存在病变。

2. 免疫学检查：通过免疫学检查可以评估患者免疫状态，特别是肾小球免疫复合物的沉积情况。

这些检查有助于进一步确定病因和疾病类型。

3. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等影像学检查，可以辅助判断肾脏大小、形态，排除其他肾脏疾病的可能性。

4. 血压监测：由于肾小球肾炎可合并高血压，需要对患者进行24小时血压监测，评估是否存在高血压。

治疗方案：对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要包括以下方面：1. 病因治疗：针对引起肾小球肾炎的病因进行相应治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的肾小球肾炎。

2. 控制症状：采取药物治疗或非药物治疗，以控制尿蛋白和水肿症状。

肾内科问诊思路试题及答案一、概述肾内科作为医学专业的重要分支之一，主要负责研究和治疗与肾脏相关的疾病。

为了帮助医生更好地进行肾内科问诊和诊断，本文将提供一些常见的肾内科问诊思路试题及答案。

通过熟悉这些试题，医生可以更加全面和准确地了解患者的病情，为患者提供恰当的治疗方案。

二、试题及答案1. 病史询问(1) 患者性别、年龄、职业等基本信息答案：患者女性，年龄为47岁，是一名教师。

(2) 请描述患者主要症状答案：患者主要出现乏力、水肿和尿量减少等症状。

(3) 请问患者最近有没有尿液的异常颜色或者味道？答案：患者否认尿液异常颜色或者味道的情况。

2. 体格检查(1) 请描述患者的血压情况答案：患者血压为120/80 mmHg。

(2) 患者是否存在下肢水肿？答案：是的，患者存在明显的下肢水肿。

(3) 请问患者是否有腹部包块？答案：患者腹部无明显包块。

3. 实验室检查(1) 请描述患者的尿检结果答案：患者的尿检结果显示蛋白尿和红细胞尿。

(2) 请问患者的血常规是否正常？答案：患者的血常规显示轻度贫血。

(3) 请问患者有无肾功能指标异常？答案：是的，患者存在肾功能指标异常，肌酐水平升高。

4. 影像学检查(1) 请问患者是否做过肾脏超声检查？答案：是的，患者做过肾脏超声检查。

(2) 肾脏超声结果如何？答案：肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大。

(3) 是否需要进行其他影像学检查？答案：根据患者的具体情况，可能需要进一步进行CT扫描或MRI 检查。

5. 诊断(1) 根据以上问诊和检查结果，您认为患者可能患有什么疾病？答案：根据以上问诊和检查结果，患者可能患有肾炎。

(2) 诊断的依据是什么？答案：诊断的依据是患者出现乏力、水肿，尿检显示蛋白尿和红细胞尿，肾功能指标异常，以及肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大等。

三、结语通过以上题目及答案的讨论，我们可以看到肾内科问诊的重要性和方法。

医生在了解患者病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查时，需要全面考虑患者的症状与指标变化，并结合临床经验进行综合判断和诊断。