临床三基训练内科消化内科胃食管反流病

医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题3. X型题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. 填空题6. 简答题1．胃食管反流病最常见的症状是( )A．烧心和反流B．腹痛C．腹胀D．呕血E．黑便正确答案：A2．诊断反流性食管炎最佳的方法是( )A．食管镜B．胸腔镜C．食道磁共振D．食管测压E．食道黏液涂片正确答案：A3．食管癌最可靠的诊断方法是( )A．钡餐B．临床症状C．食道超声D．食管镜E．食道黏液涂片正确答案：D4．胃溃疡最好发于( )A．胃底B．胃体C．胃窦D．胃大弯E．胃小弯正确答案：C5．慢性胃炎的主要病因是( )A．食物B．物理因素C．药物D．胆汁反流E．幽门螺杆菌正确答案：E6．与胃溃疡的发病关系最密切的细菌是( )A．沙门菌B．大肠杆菌C．幽门螺杆菌D．嗜血杆菌E．铜绿假单胞菌正确答案：C7．克罗恩病常见的症状不包括( )A．腹痛B．腹胀C．腹泻D．腹部包块E．瘘管形成正确答案：BA．食管压力测定B．食管镜检查C．胸腔镜检查D．食道CT检查E．24h食管pH测定8．目前临床诊断反流性食管炎最佳的辅助检查是( ) 正确答案：B9．目前临床诊断胃食管反流最佳的辅助检查是( ) 正确答案：E10．胃食管反流病的并发症有( )A．上消化道出B．食管破损C．食管狭窄D．食管壁粘连E．Barrett食管正确答案：A,C,E11．消化性溃疡的常见并发症有( )A．出血B．坏死C．穿孔D．幽门梗阻E．癌变正确答案：A,C,D,E12．溃疡性结肠炎的并发症有( )A．中毒性巨结肠B．直肠结肠癌变C．出血D．穿孔E．梗阻正确答案：A,B,C,D,E13．慢性酒精中毒是我国肝硬化发病最主要的原因。

( )A．正确B．错误正确答案：B14．肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。

( )A．正确B．错误正确答案：A15．伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。

第一章胃食管反流病一、A1 型题C1. 胃食管反流病的主要发病机制是：A 下食管括约肌长度较少B 下食管括约肌压力降低C 频繁的下食管括约肌一过性松弛D 食管蠕动功能降低E 胃排空延迟D2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：A 食管体部动力异常B 下食管括约肌动力异常C 胃排空延迟D 胃酸和胃蛋白酶E 食管粘膜感觉过敏A3. 胃食管反流病最常见的症状是：A 烧心和返酸B 吞咽困难C 吞咽痛D 胸骨后疼痛E 咽部不适感B4. Barrett 食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代C 原有的柱状上皮过度增生D 原有的鳞状上皮过度增生E 肠上皮化生A5. 诊断食管炎最准确的方法是：A 胃镜检查B X 线钡餐检查C 食管动力测定D 4 小时食管pH 监测E 食管滴酸试验D6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：A 胃镜检查B X 线钡餐检查C 食管动力测定D 时食管pH 监测E 质子泵抑制剂试验B7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：A 胃食管反流病B 内镜下阴性的胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管运动功能紊乱E 神经症C8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：A 吗丁啉等促动力药物B H2 受体拮抗剂C 质子泵抑制剂D 小苏打等抗酸药物E 5-羟色胺再摄取抑制剂D9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：A 下食管括约肌成形术B 下食管括约肌切开术C 胃大部切除术D 胃底折叠术E 全胃切除术二、A2 型题B10. 男，32 岁，反酸、胸骨后烧灼感1 年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。

可能的诊断是：A 消化性溃疡B 胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管癌E 弥漫性食管痉挛E11. 女，58 岁，反复胸骨下段后闷痛2 年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。

含服硝酸甘油后症状不缓解。

体检：血压160/80mmHg，无明显阳性体征。

消化系统疾病1、简述反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断。

答：胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。

临床表现：（1）、食管症状：典型的烧心和反流症状，常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重；其他可有胸痛（反流物刺激食管引起）、吞咽困难（食管痉挛或功能紊乱引起），吞咽疼痛（严重食管炎或并发食管溃疡时）等；（2）、食管外症状：如咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等，为反流物刺激或损伤食管外的组织或器官引起；部分患者出现癔球症（诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难）；（3）、并发症：1）、上消化道出血；2）、食管狭窄；3）、Barrett食管：内镜下表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状，是食管腺癌的癌前病变。

鉴别诊断：与其他原因的食管病变如食管癌等鉴别；胸痛为主要表现者，与心源性胸痛如心绞痛等及其他原因引起的非心源性胸痛如胸膜炎等鉴别；与功能性疾病如功能性烧心等鉴别。

2、列表比较萎缩性胃体胃炎和胃窦胃炎。

答：3、试述幽门螺杆菌对胃十二指肠粘膜的致病作用。

答：Hp为G-菌，呈螺旋状，为微需氧菌，具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，Hp的这些特点使其在胃黏膜表面定植；同时通过上述产氨作用、分泌空泡毒素（Vac A）等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应；以上这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。

4、Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

答：Hp相关的胃肠疾病有：（1）、慢性胃炎；（2）、消化性溃疡；（3）、胃癌；（4）、胃黏膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

根治Hp的治疗方案：以质子泵抑制剂（PPI）和铋剂为基础加上两种抗生素有较高的根治率。

第一章胃食管反流病一、A1 型题C1. 胃食管反流病的主要发病机制是：A 下食管括约肌长度较少B 下食管括约肌压力降低C 频繁的下食管括约肌一过性松弛D 食管蠕动功能降低E 胃排空延迟D2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：A 食管体部动力异常B 下食管括约肌动力异常C 胃排空延迟D 胃酸和胃蛋白酶E 食管粘膜感觉过敏A3. 胃食管反流病最常见的症状是：A 烧心和返酸B 吞咽困难C 吞咽痛D 胸骨后疼痛E 咽部不适感B4. Barrett 食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代C 原有的柱状上皮过度增生D 原有的鳞状上皮过度增生E 肠上皮化生A5. 诊断食管炎最准确的方法是：A 胃镜检查B X 线钡餐检查C 食管动力测定D 4 小时食管pH 监测E 食管滴酸试验D6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：A 胃镜检查B X 线钡餐检查C 食管动力测定D 时食管pH 监测E 质子泵抑制剂试验B7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：A 胃食管反流病B 内镜下阴性的胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管运动功能紊乱E 神经症C8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：A 吗丁啉等促动力药物B H2 受体拮抗剂C 质子泵抑制剂D 小苏打等抗酸药物E 5-羟色胺再摄取抑制剂D9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：A 下食管括约肌成形术B 下食管括约肌切开术C 胃大部切除术D 胃底折叠术E 全胃切除术二、A2 型题B10. 男，32 岁，反酸、胸骨后烧灼感1 年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。

可能的诊断是：A 消化性溃疡B 胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管癌E 弥漫性食管痉挛E11. 女，58 岁，反复胸骨下段后闷痛2 年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。

含服硝酸甘油后症状不缓解。

体检：血压160/80mmHg，无明显阳性体征。

,.第三章消化内科名词解释GERDZollinger Ellison综合征功能性消化不良Peutz Jegher综合征球后溃疡肝性脑病Cushing溃疡Curling溃疡亚临床肝癌Mallory Weiss综合征早期大肠癌肠易激综合征巨大溃疡原发性胆汁性肝硬化Barrett食管肠腺化生Grey Turner征Courvoisier征Charcot三联征皮革状胃单项选择题1．下列情况下不宜进行钡餐检查的是：( )A．急性胃炎B．胃、十二指肠溃疡C．胰腺炎D．胃肠穿孔E．肠结核2．下列因素中不会影响胃酸分泌的是：( )A．生长抑素B．胃蛋白酶C．胃泌素D．组胺E．前列腺素3．胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( )A．急性单纯性胃炎B．急性糜烂性胃炎c．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．功能性消化不良4．对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( )A．详细腹部体格检查B．x线检查；c．胃镜检查+活检D．临床症状E．B超检查潞5．与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：( )A．大肠杆菌B．链球菌,.c．幽门螺杆菌D．厌氧杆菌E．嗜盐杆菌黯6．慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( )黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕黏膜高低不平黔黏膜覆盖较多灰白色苔鲑透见黏膜下血管黪黏膜中断现象静7．幽门螺杆菌能产生：( )A．胃蛋白酶B．尿素酶酚c．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶静单胺氧化酶鞫8．消化性溃疡主要发生于：( )A．食管下段B．胃一空肠吻合口附近罄c．空肠D．回盲部静E．胃和十二指肠黔9．胃壁细胞可分泌的物质有：( )A．胃蛋白酶原B．内因子C．胃泌素D．生长抑素E．胃黏液10．消化性溃疡临床表现的特点是：( )A．反酸、暧气B．慢性周期性、节律性上腹疼痛C．恶心、呕吐D．上腹部局限性压痛，E．上腹部饱胀不适11．消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：( )A．辐射状黏膜B．痉挛性切迹C．球部激惹D．局部压痛E．龛影12．消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：( )A．胃镜检查及活检B．粪便隐血检查C．胃液分析D．腹部CT检查E．腹部B超检查13．消化性溃疡最常见的并发症是：( )A．穿孔B．幽门梗阻C．癌变D．上消化道出血E．水、电解质紊乱14．胃酸增高最明显的疾病是：( )A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠溃疡C．十二指肠球炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃泌素瘤15．下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( )A．恶心、腹胀B．常发生夜间痛C．上腹部明显压痛D．疼痛节律性改变E．反酸、嗳气16．上消化道出血常见的病因是：( )A．胆道疾病B．食管胃底静脉曲张C．消化性溃疡D．慢性胃黏膜病变E．慢性萎缩性胃炎17．判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：( ) A．可见胃蠕动波B．上腹部胀满不适C．失水及代谢性碱中毒D．胃震水音E．呕吐大量隔夜酸酵宿食18．胃癌最好发的部位是：( )A．胃体部B．胃贲门部：C．胃窦部D．胃底部E．胃大弯部19．胃癌主要转移途径及部位是：( )A．种植于膀胱直肠窝B．直接侵及横结肠c．血性扩散至肝D．转移至壁层腹膜E．由淋巴管转移到淋巴结20．确诊胃癌最有效的方法是：( )A．血清学检查B．胃液分析c．粪便隐血试验D．胃镜检查+组织活检E．x线钡餐检查21．治疗胃癌最主要且最有效的方法是：( )．A．手术根治性切除B．抗癌药物化疗c．激光治疗D．微波治疗E．中医中药治疗22．胃内最易出现溃疡的部位在：( )A．胃底B．胃大弯侧c．幽门管D．胃角E．胃窦23．下列关于肝硬化的说法，错误的是：( )A．肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B．酒精本身对肝有直接损害作用c．血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D．高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E．慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化24．我国肝硬化最常见的病因是：( )A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎25．肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：( ) A．食欲减退B．消化吸收障碍C．肝功能减退及脾功能亢进D．营养不良E．内分泌失调26．门脉高压症的临床表现主要是：( )A．脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成B．贫血及出血倾向C．消瘦，疲乏无力D．意识障碍或昏迷E．男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成27．门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：( )A．痔静脉曲张B．脾肿大破裂C．腹壁静脉曲张D．食管下段和胃底静脉曲张E．胃黏膜广泛糜烂28．肝硬化最常见的并发症是：( )A．肝性脑病 B.感染C．原发性肝癌D．电解质紊乱E．上消化道出血29．确诊肝硬化可靠的检查方法是：( )A．肝穿刺活检B．腹水检查C．B超检查D．肝功能检查E．纤维胃镜检查30．对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：( )A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)B．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C．白蛋白／球蛋白比例D．7-谷氨酰转肽酶(y-GT)E．腺苷脱氨酶(ADA)31．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：( )A．原发性腹膜炎B．肝肾综合征C．肝性脑病D．门静脉血栓形成E．原发性肝癌32．肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：( )A．营养吸收障碍B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢进D．血容量增加E．上消化道出血、33．原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：( )A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位34．原发性肝癌最常见的特殊体征是：( )A．腹部、脐周压痛B．恶病质C．腹水D．肝脏进行性肿大E．肝区摩擦音35．对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：( )A．进食一疼痛一缓解B．常见夜间饥饿痛C．晨起腰痛D．饱食后疼痛严重．E．不愿进食36．肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：( )A．听到摩擦音B．听到血管搏动声音C．听到吹风样血管杂音D．触到血管搏动E．有压痛37．约有10％一30 9，6的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：( ) A．并发糖尿病B．进食过少C．肝脏合成糖原障碍D．癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E．以上均不是38．原发性肝癌最早转移的途径是：( )A．肝内转移B．血行转移C．淋巴转移D．种植转移E．以上均不是39．AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：( )A．AFP≥40 gg／L B．AFP≥140 vg／LC．AFP≥400 v-g／L D，AFP≥500~g／LE．AFP≥600,ug／L40．根治原发性肝癌的最好方法是：( )A．放射治疗B．手术切除C．免疫治疗 D.化疗E．中药治疗41．肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：( )A．慢性肝炎活动期B．急性肝炎恢复期C．肝脓肿D．原发性肝癌E．肝硬化42．下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( )A．常伴有上腹剧烈疼痛B．十二指肠球部后壁多见C．胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D．常伴有局限性腹膜炎E．一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔43.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300 ml.查血压115／60 mmHg，肝脾肋下未及.首选进行：( )A.急诊胃肠钡餐检查B.B型超声波检查C.腹部平片检查D．急诊内窥镜检查E．急诊CT检查44．对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：( ) A．以AFP和超声显像做监测B．查体C．肝动脉造影D．CT检查E．详细询问病史45．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：( )A．1年B．半年以上C．3～6个月D．1个月E．2个月46．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解.体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及.可能性最大的疾病是：( 、A．十二指肠炎B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．慢性胃炎E．非溃疡性消化不良47．胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：( ) A．急性胃炎 B.急性腹膜炎C．急性肝炎 D.急性胰腺炎E．以上均不是48．男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐疡量多，为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能的诊断是：( )A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．急性胃炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．胃下垂49．急性胰腺炎患者发热超过39~C，且持续不退者提示：( )A．出血坏死型B．继发性腹膜炎C．并发胰腺脓肿D．并发胰腺蜂窝织炎E．以上均有可能50．急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起：( ) A．发热B．黄疸C．"呕吐D．腹泻E．腹胀51．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：( )A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．混合性酸中毒52．临床上肝硬化最常见的死亡原因是：( )A．自发性腹膜炎B．肝性脑病C．原发性肝癌D．上消化道出血E．肝肾综合征53．合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：( )A．渗出液B．介于漏出液与渗出液之间C．漏出液D．乳糜腹水E．血性腹水54．急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：( )A.出血坏死型B．水肿型C．并发败血症D．胰腺脓肿形成E．并发代谢性碱中毒55．急性胰腺炎的主要诊断依据是：( )A．暴饮暴食，过多饮酒B．进食过多脂肪食物后C．突然发作的上腹部疼痛、D．血尿淀粉酶升高、E．以上均是56．肝硬化的并发症中最常见的是：( )A．自发性腹膜炎B．上消化道出血C．水、电解质紊乱、D．功能性肾衰竭E．肝性脑病57．出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( )A．胰岛素B．止血剂静滴C．胰酶抑制剂静滴D．升压药E．利尿剂58．下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：( )A．血象检查B．血沉检查C．粪便检查D．腹部X线检查E．腹腔镜检查+腹膜活检59．渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：( )A．发热、盗汗B．腹痛C．苍白、无力D．腹部肿块E．腹水60．关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：( )A．腹水多为草黄色B．比重一般超过1．016C．蛋白含量在30 g／L l?~lJzD．白细胞计数在5~10.l~2_kE．腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上61．下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：( )A．儿童多见B．男性多于女性C．老年多见D．婴儿多见E．女性多于男性62．下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：( )A．肠穿孔B．肠瘘c．肠梗阻D．肠结核E．腹腔脓肿63．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿.今日吃花生后l h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院.查体：Bp60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃.抢救时，首先应采取哪项措施：( ) A．胃镜下套扎食管曲张静脉B．紧急手术C．静滴施他宁D．快速输血、输液，补充血容量E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服64．某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：( )A．泼尼松10 mg／d，每日3次B．输血300 mlC．复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次D．速尿20 mg／dE．腹腔穿刺放液65．某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：( )A．腹水常规检查B．腹水培养结核菌C．腹水动物接种D．腹腔镜检查E．腹膜活检66．关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：( )A．可减轻全身中毒症状B．减少渗出和促进腹水吸收C．防止或减轻腹腔粘连D．宜短期应用E．应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量67．某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U，不宜使用的抗结核药物是：( ) A．链霉素B．乙胺丁醇C．卡那霉素D．异烟肼E．以上均不宜使用68．血清AFP阳性不会出现的一种情况是：( )A．急性黄疸性肝炎B．原发性肝癌c．原发性胆汁性肝硬化D．睾丸癌E．妊娠69．关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ’A．结核性腹膜炎腹水以血性为主B．绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C．腹水性质符合漏出液D．腹水培养结核菌阳性率很低E．腹水明显者可以大量放液治疗70、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（）A．结核菌素试验阴性亦不能排除本病B．不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C．诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D．腹水动物接种较细菌培养阳性率高E．首选诊断手段是腹腔镜检查71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：( )A．腹水浓缩涂片找结核菌B．腹水培养结核杆菌C．腹水动物接种D．腹水常规检查E．腹腔镜检查72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：( )A．结核性腹膜炎并发肠穿孔B．结核性腹膜炎并发肠梗阻C．结核性腹膜炎并发肝结核D．结核性腹膜炎并发肠瘘E．以E都可能73．某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：( ) A．并发急性肠穿孔B．并发完全性肠梗阻C．并发不完全性肠梗阻D．并发消化道出血E．腹腔脓肿形成74．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：( )A．AFP阳性B．AFP阴性C．肝功能严重损害D．HBV-DNA阳性E．AFP和ALT动态曲线75．粪便隐血试验阳性者提示：( )A．每日出血量10 ml 以上B．每日出血量60 ml以上C．每日出血量30 ml以上D．每日出血量5 ml以上E．每日出血量20 ml以上76．食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：( )A．雷尼替丁B．利血平C．垂体后叶素D．阿托品E．地高辛77．下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：( )A．麻醉剂应用B．低盐饮食.C．放腹水D．利尿剂应用E．消化道出血78．消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：( )A．甲氰咪胍B．法莫替丁c．心得安D．安络血E．垂体后叶素79．下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( )A．过去有多次大出血，近期反复大出血C．大出血时伴有幽门梗阻D．大出血同时伴有急性穿孔80．下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：( )A．使患者保持安静B．注意观察尿量变化C．一律禁食D．定期复查血象E．防治失血性休克81．下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：( )A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物82．关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( )A．每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B．每日出血量200 ml以上才会出现黑便C．胃内积血500 ml才会发生呕血D．一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现E．面色苍白，脉搏>110次／min，收缩压80 mmHg，估计出血量占总血量的10％以下83．关于上消化道出血，下列说法错误的是：( )A．呕血多见于幽门以上部位出血B．呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C．应包括胆道出血D．胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E．上消化道出血均是消化系统疾病所致84．判断上消化道出血部位最好的检查方法是：( )A．内窥镜检查B．钡餐检查C．B超检查D．选择性动脉造影E．胃液分析85．下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( )A．可出现低钙血症B．可出现低脂血症C．可出现低血糖D．可出现DICE．可出现低蛋白血症86．下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：( )A．可并发消化道出血B．可并发假性囊肿C．可并发慢性胰腺炎D．可并发糖尿病Il E．可并发心肌梗死87．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：( )A．B超B．CT；C．腹部平片D．血淀粉酶检查：E．胸片88．治疗急性胰腺炎的关键环节是：( )A．抑制胰腺分泌B．抗感染C．抑制胰酶活性D．镇静、止痛、E．营养支持治疗89．男性，25岁，上腹剧痛6 h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史.体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500 mmol／L(Som i ogyi法).最重要的处理是：( ) A．禁食和胃肠减压B．进食少量水或稀饭.C．给服吗丁啉D．给予654-2；E．给予氨苄青霉素90．下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：( )A．黏膜糜烂B．黏膜溃疡C．隐窝脓肿D．腺上皮增生E．以上都不是91．溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( )A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄C．慢性活动性肝炎D．中毒性巨结肠E．肛门直肠周围脓肿92．在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：( ) A．低血糖B．低血钾C．应用吗啡类药物D．钡剂灌肠,.E．应用抗胆碱能药物93．关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：( )A．本病常见于20～40岁B．病变以直肠及乙状结肠最多见C．病变常深达肌层D．随病程延长，结肠癌发病率增加E．可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑94．溃疡性结肠炎病变多位于：( )A．回肠末段及升结肠B．直肠及乙状结肠C．全结肠D．升结肠E．降结肠95．溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：( )A．暴发型病型B．磺胺类药物治疗无效c．病情较重、病变范围较广D．并发结肠周围脓肿或瘘管形成E．急性发作期96．早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：( ) A．红细胞沉降率B．给予足量抗结核药物做试验治疗C．腹腔镜检查D．结核菌素试验E．乙状结肠镜检查97．肠结核最多见的并发症是：( )A．慢性肠穿孔B．不完全性、慢性肠梗阻C．急性肠穿孔D．瘘管形成E．便血98．结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( )A．肺结核B．肠结核C．肝结核D．肾结核E．脾结核99．肠结核的好发部位是：( )A．十二指肠B．升结肠C．回盲部D．空肠E．直肠100．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：( )A．大量抽腹水B．手术清除病灶C．卧床休息，加强营养D．正规的全身抗痨加局部抗痨E．腹腔内注入糖皮质激素三、是非题1．胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血.( )2．A型胃炎(慢性胃体胃炎)与自身免疫有关. ( )3．食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿. ( )4．放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌. ( ). 5．慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主. ( )6．结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处. ( )7．结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结.淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性. ( )8．肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤. ( )9．肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每H 20 g逐步增加至O．8～1．0 g／(kg.d)，以动物蛋白为最好. ( )10．血行转移是胃癌最常见的转移方式. ( )11．胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门. ( )12．几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解. ( )13．胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡. ( ）14．肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠. ( )15．溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布. ( )16．大部分急性胰腺炎患者在起病24 h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续3～5天或更长时间，但在起病48 h后高峰下降而尿淀粉酶升高. ( ) 17．结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散.( )18．溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见. ( ) 19．上消化道出血量达到约5～10 ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70 ml以上，可表现为黑便. ( )20．上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌. ( )21．消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38．5~C 1~2A：：，持续3～5天降至正常. ( )22．Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn 病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据. ( )23．GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见. ( )24．食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少. ( )25．凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察. ( )26．胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值. ( )27．早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见. ( )28．Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻. ( )，29．慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎. ( )30．Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者. ( )31．慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关. ( )32．胰腺癌中，胰头癌占60％，胰体胰尾癌占20 %，弥漫性的占10％左右. ( ) 33．口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证. ( )34．胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食. ( )35．肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉.『_】静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气. ( )36．幽门螺杆菌感染的途径是：口一口、粪一口途径及医源性传播，如胃镜检查／活检等. ( )37．消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血. ( )38．放射性核素扫描对出血速度为0．05～0．1 ml／min的病灶有定位价值. ( ) 39．食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁. ( ) 40．糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎. ( )四、填空题食管有三个狭窄部是、、.急性胃炎常见的是和胃炎.慢性胃炎的主要病因是.幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是.胃食管反流病的发生机制是由于下降和的攻击作用.消化性溃疡主要发生在、.7．消化性溃疡的发生和复发与有关.8. 胃酸由分泌，与有关.9．消化性溃疡的病因中，损害因素是指，，。

临床三基训练内科消化内科胃食管反流病（总分：28.00 ，做题时间：60 分钟）一、（一）选择题（总题数：6，分数： 6.00）1. 食管抗反流防御机制减弱主要是由于（分数： 1.00 ）A. 食管下段括约有（LES）功能减弱√B. 食管蠕动功能障碍C. 胃酸分泌功能增加D. 膈食管韧带的解剖缺陷E. 一过性食管下括约肌松弛解析：2. 增加食管下括约肌压的药物是（分数： 1.00 ）A. 阿托品B. 硝酸甘油C. 硝苯地平D. 亚硝酸异戊酯E. 多潘立酮√解析：3. 食管下括约肌静息压一般为（分数： 1.00 ）A. 0 —20mmHgB. 10 —30mmHg √C. 20—40mmHgD. 30—5mmHgE. 40 —60mmHg解析：4. 诊断反流性食管炎最准确的方法是（分数： 1.00 ）A. 食管测压B. 食管滴酸试验C. 内镜检查√D. 24 小时食管pH 监测E. 食管钡餐检查解析：5. 男性，50岁，反复胸骨后不适，烧灼感3年。

内镜检查及病理活检有Banett 食管。

关于Banett 食管，描述错误的是（分数： 1.00 ）A. 是由于在食管教膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代而形成B. 组织学改变可为贲门型上皮C. 可发生消化性溃疡D. 内镜下呈现胃就膜的橘红色E. 是食管鳞癌的主要癌前病变√解析：6. 胃食管反流病不应该采用的治疗是（分数： 1.00 ）A. 促胃肠动力药B. 抑制胃酸药物C. 钙离子通道阻滞剂√D. 抗反流手术E. 睡时抬高床头10—20cm解析：二、[A3／A4型题]（总题数：2，分数： 6.00）（1—3 题共用题干）女性，64岁，胸骨后烧灼不适 2 个月，常有食物反流，反流呈酸性，有时出现进食后胸骨后梗塞感。

（分数： 3.00 ）（1）. 该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 食管癌B. 心绞痛C. 反流性食管炎√D. 食管贲门失弛缓症E. 食管狭窄解析：（2）. 该患者睡眠时应采用的体位是（分数： 1.00 ）A. 平卧位B. 床头抬高位√C. 俯卧位D. 头低脚高位E. 右侧位解析：（3）. 下列哪一种处理是错误的（分数： 1.00 ）A. 少吃多餐B. 抗胆碱能药物√C. 考来西胺D. H2受体拮抗剂E. 多潘立酮解析：（4—6 题共用题干）男性，58岁。

医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。

6. 填空题1．简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

正确答案：(1)临床表现：①反流症状：反酸、反食、暖气。

②反流物刺激食管引起的症状：胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。

服制酸剂可缓解症状。

③食管以外的刺激症状：如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸入性气管炎及肺炎。

(2)鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

涉及知识点：消化系统疾病2．试述幽门螺杆菌(HeIicobactor PyIori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。

正确答案：Hp为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。

Hp能产生大量高活性的尿素酶，定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动，其致病作用如下：(1)Hp对胃粘膜具有侵袭力，Hp凭借其毒力因子的作用能在胃粘膜和有化生的十二指肠粘膜定植，诱发局部炎症和免疫应答，损害局部粘膜防御和修复机制。

(2)Hp的毒素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠粘膜屏障损害。

如空泡毒素A可使培养细胞产生空泡；尿素酶分解尿素产氨，除形成保护性“氨云”，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散；Hp的粘液酶降解粘液，脂酶和磷脂酶A降解脂质和磷脂；Hp脂多糖具有内毒素特征，可刺激细胞因子释放，干扰胃，上皮细胞与层粘素的互相作用而使粘膜丧失完整性。

(3)Hp感染可致高胃泌素血症，是其引起高胃酸分泌的原因之一。

Hp所致炎症和组织损害使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放胃泌素的抑制作用减弱。

其尿素酶分解尿素产生的氨使局部粘膜pH升高，破坏胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制。

(4)Hp可引起免疫反应。

Hp阳性的慢性胃炎病人，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体，这些抗体可与宿主胃粘膜成分起交叉反应导致胃粘膜损伤。

消化内科三基试题及答案
1. 胃镜检查的禁忌症有哪些？
A. 严重心肺功能不全
B. 食管静脉曲张
C. 急性上消化道出血
D. 以上都是
答案：D
2. 胃溃疡的典型症状是什么？
A. 餐后疼痛
B. 空腹疼痛
C. 餐后缓解
D. 餐后加重
答案：B
3. 慢性胃炎的常见病因有哪些？
A. 幽门螺杆菌感染
B. 长期不规律饮食
C. 长期服用非甾体抗炎药
D. 以上都是
答案：D
4. 急性胰腺炎的常见诱因包括哪些？
A. 胆石症
B. 酗酒
C. 高脂饮食
D. 以上都是
答案：D
5. 肝硬化的并发症有哪些？
A. 腹水
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 肝性脑病
D. 以上都是
答案：D
6. 功能性消化不良的诊断标准是什么？
A. 持续或反复上腹部不适
B. 排除器质性病变
C. 排除精神心理因素
D. 以上都是
答案：D
7. 克罗恩病的典型临床表现有哪些？
A. 腹痛
B. 腹泻
C. 体重下降
D. 以上都是
答案：D
8. 胃食管反流病的诊断依据是什么？
A. 典型症状
B. 内镜检查
C. 24小时食管pH监测
D. 以上都是
答案：D
9. 肠易激综合征的诊断标准是什么？
A. 持续或反复腹痛
B. 排便习惯改变
C. 排便后腹痛缓解
D. 以上都是
答案：D
10. 哪些检查是诊断溃疡性结肠炎的必要条件？
A. 结肠镜检查
B. 病理活检
C. 影像学检查
D. 以上都是
答案：D。

一、填空题1、呼吸膜由_肺泡表面液体层________、I型肺泡上皮细胞及其基底膜_________、__薄层结缔组织_______、__毛细血管基底膜与皮_______组成。

2、肺泡表面活性物质的主要成分是__二棕榈酰卵磷脂_______，由____肺泡2型细胞_____合成并释放，具有___降低肺泡表面力的重要生理功能______。

3、影响氧离曲线的因素有__PO2_______ ，_Hb本身的性质和含量________ ，__PH_______ ，__PCO2_______，_温度________，2,3--DPG_________，_CO________。

4、肺功能检查的主要项目有_肺通气功能测定________，__肺容量测定_______，__肺换气功能测定_______，_呼吸力学参数________，_气道反应性测定________。

5、β2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道β2受体，增加细胞cAMP_水平_______；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放_________；激动副交感神经β2受体_________。

包括SABA和LABA，其代表药物分别为_沙丁胺醇________和__福奈特罗_______。

主要不良反应有心悸、手抖、失眠、头痛_________，低血钾_________。

6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有通气不足_________，通气血流比值失调_________，_弥散障碍________，_肺动静脉样分流________，_氧耗量________。

7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统________，离子交换_________，肺调节_________，__肾调节_______。

8、呼吸窘迫的产生机制主要有_低氧血症反射刺激呼吸中枢________，肺水肿刺激压力感受器_________。

9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有FEV1/FVC小于60%_________，_MVV低于预计值80%________，RV/TLC超过40%_________。