未足月胎膜早破的原因分析及干预

胎膜早破怎么办？发布时间：2021-09-02T17:09:35.807Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：何顺勤[导读] 近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。

何顺勤自贡市沿滩区人民医院，643030近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。

胎膜早破在临床上主要指的是在孕妇临产前胎膜自然破裂流出羊水的情况。

胎膜早破如若未得到及时的治疗则会给孕妇以及胎儿造成极为不利的影响。

所以现阶段临床上应当不断加强对胎膜早破的诊断、治疗以及护理，以此来降低胎膜早破的危害性，维护孕产妇以及胎儿的健康。

那么胎膜早破怎么办呢？1.你了解胎膜早破么？为了能够对胎膜早破进行更为科学、合理的判断首先就应当对这一疾病进行清晰的了解。

经过不断的实践研究，现将胎膜早破的相关信息总结如下：1.1临床表现绝大多数的胎膜早破孕妇都会从阴道流出较多的液体，但其却并不会出现腹痛等其他临产征兆。

经肛门检查对胎儿先露部进行上推时，可清晰观察到从阴道会流出液体，有的时候也可观察到流出的液体被胎粪污染或者含有胎脂。

如果出现较为明显的羊膜腔感染，那么阴道所流出的液体就会伴有臭味，且孕妇会出现发热、子宫压痛的症状。

在这时孕妇以及胎儿的心率都会呈现出加快的状态。

如若孕妇出现的是隐匿性羊膜腔感染，则其虽然并无明显的发热症状，但却会出现自身及胎儿心率增快的情况。

1.2发病原因导致孕妇出现胎膜早破的原因通常不是单一的。

只有对胎膜早破的发病原因进行详细的探究后才能够对症下药，实现对该疾病更好的诊断与治疗。

经过不断的临床实践研究，现将胎膜早破的主要发病原因总结如下：感染。

感染在临床上被证实与胎膜早破存在极为紧密的联系，如若孕妇在怀孕期间出现了生殖道感染，那势必会大大增加其出现胎膜早破的概率，且在临床上感染也一直被认为是引发胎膜早破最为主要的原因。

未足月妊娠胎膜早破临床分析与探讨（山东省郓城诚信医院山东省郓城 274700）【摘要】目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的相关因素、临床处理及对母婴预后的影响。

方法我院自2008年5月至2011年3月收治的96例未足月的胎膜早破患者（其中孕28～33+6周24例;孕34～36+6周72例）的临床资料进行回顾性对照分析。

结果孕周34周者，差异有显著性（p36者围产儿的并发症及病死率明显低于未治疗者（p 34 weeks in, the difference was significant （p 36 were perinatal complications and mortality was significantly lower than untreated were （p <;0.01）.conclusion gestational age of premature rupture of membranes for different factors should be taken to a different treatment. improve neonatal survival, decreased neonatal complications. select the appropriate delivery time and mode of delivery, can get a good pregnancy outcome【key words】preterm premature rupture of membranes; premature; expectant【中图分类号】r724【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0007-02未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，pprom）是指妊娠28～37周胎膜在临产前自然破裂。

未足月胎膜早破患者的诊断与管理【摘要】胎膜早破指在未足月的孕妇中胎膜破裂，对母婴健康都可能造成风险。

本文从胎膜早破的定义、危害和研究背景入手，探讨了未足月胎膜早破患者的临床表现、诊断方法、处理原则、医学管理和护理措施。

针对这些内容提出了处理策略和随访建议，并对患者的预后进行评估。

早破胎膜可能导致早产、感染等并发症，因此对于患者的及时诊断和管理至关重要。

通过本文的探讨，可以帮助临床医生更好地认识未足月胎膜早破患者，从而提高患者的医疗水平和预后效果。

【关键词】胎膜早破、未足月、诊断、处理原则、医学管理、护理措施、处理策略、随访建议、预后评估、临床表现、危害、研究背景1. 引言1.1 胎膜早破的定义胎膜早破是指在未到预产期的情况下，胎膜破裂并导致羊水过早流失的状况。

在正常情况下，羊水是胎儿生长发育所需的重要环境之一，有助于保护胎儿免受外界伤害，维持胎儿体温稳定以及促进胎儿肺部发育等。

但一旦胎膜早破发生，则可能对胎儿和孕妇造成不良影响。

胎膜早破一般被分为早期胎膜早破和晚期胎膜早破两种，早期胎膜早破指在孕期未满28周发生，而晚期胎膜早破则指孕期超过28周但未到预产期时发生。

在胎膜早破的情况下，羊水的流失可能导致胎儿受到感染的风险增加，胎儿发育受损以及早产等严重后果。

对于胎膜早破的及时诊断和有效管理显得尤为重要。

随着医疗技术的不断发展，对于胎膜早破的诊断和干预手段也不断提升，为保障胎儿和孕妇的健康提供了更多可能性。

对于未足月胎膜早破患者的及时诊断和科学有效的管理尤为重要，以降低不良后果的发生率并提高患者的预后效果。

1.2 胎膜早破的危害胎膜早破是指在胎儿未足月出生前，胎膜提早破裂，使羊水过早流失的情况。

胎膜早破对妊娠和胎儿均会造成不良影响，是一种常见的产前并发症。

胎膜早破会导致胎儿暴露在外部环境中，增加感染的风险，同时也可能引起羊水过少或胎儿窘迫。

胎膜早破还会增加产妇合并症的发生率，如羊水感染、子宫感染等。

胎膜早破发病原因及处理胎膜早破为常见的分娩并发症,也是头位难产的早期临床表现。

为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对胎膜早破分析如下。

1 胎膜早破的原因通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。

人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因,感染与胎膜早破互为因果。

以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌(GBS)、解脲支原体(UU)、砂眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。

病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜,也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。

胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。

细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加,致局部前列腺素增加,诱发子宫收缩,致宫腔压力升高,为胎膜早破创造条件。

胎膜早破发生后,细菌逆行进入宫腔,引起急性绒毛膜羊膜炎,增加产褥感染的机会,文献报道发生几率为(3%~33%),破膜时间越久,感染几率越高。

第2位为流产引产史。

流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症,妊娠后可致胎膜早破。

孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称,是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆,造成羊膜腔压力不均,易发生胎膜早破;而感染因素列第2位,第3位与羊膜腔压力异常有关,如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增,超过胎膜承受力和宫颈支持力,可致胎膜早破[1]。

为降低胎膜早破的可能性,孕前及孕早期应行妇科检查,了解有无生殖道炎症并予相应治疗,尽量避免流产和引产,产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。

≥37周胎膜早破往往潜在难产因素,应引起临床重视,尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。

2 胎膜早破与宫内感染胎膜早破对胎儿最大的威胁为并发绒毛膜羊膜炎,临床又称宫内感染,其发生率0.5%~10%。

胎膜破裂后其防护作用消失,加之宫缩时的负压作用,阴道内细菌上行通过宫颈管黏液、羊膜和羊水等屏障感染胎儿和孕妇。

2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。

胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。

对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。

2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。

01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。

足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。

2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。

（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。

妊娠未足月胎膜早破临床诊治相关因素分析概述妊娠未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指胎儿膜提前破裂，破裂时间在妊娠期24周至37周之间。

胎膜破裂会导致胎儿暴露在宫颈通道中，增加了感染、早产、死亡等风险。

PPROM是一种非常常见的妊娠并发症，其发生率在所有早产的病例中为50％左右。

本篇文章将对妊娠未足月胎膜早破的临床诊治相关因素进行分析。

发生原因妊娠未足月胎膜早破的发生有多种原因，其中包括以下几个方面：生理因素1.胎膜薄弱：胎膜薄弱会增加早产破膜的风险。

2.孕周：孕周较早的妊娠，破膜的发生率更高。

3.老年母亲：35岁以上的孕妇更容易破水，其原因可能与母体抗氧化能力低下有关。

环境因素1.抽烟：孕妇吸烟会导致早产和破膜。

2.感染：感染是破膜最常见的原因之一，包括阴道感染、尿路感染等。

3.免疫因素：一些自身免疫损伤性疾病，如红斑狼疮、肾病等也可能导致胎膜早破。

临床诊断妊娠未足月胎膜早破的临床诊断，主要包括以下几个方面：1.妊娠期阴道流血：胎膜破裂后，有些孕妇会出现阴道流血或带状出血。

2.阴道分泌物：胎膜破裂后，阴道分泌物会增加，并且呈现清水状。

3.羊水量减少：胎膜破裂后，羊水流出，羊水量会减少。

诊疗原则妊娠未足月胎膜早破的治疗原则包括以下几个方面：医学观察对于孕周较早、妊娠不足36周的孕妇，如果病情稳定、无明显宫缩，可以采取简单的医学观察，延长妊娠时间。

床上休息床上休息可以减少胎儿运动和防止宫缩。

维持孕妇水电解质平衡胎膜早破后，需要加强对孕妇的水电解质平衡和营养支持。

预防感染预防感染是非常重要的，包括外阴清洗、应用抗生素等措施。

速产在孕周超过34周的情况下，可以考虑速产。

结论妊娠未足月胎膜早破是一种常见的临床诊疗问题，治疗措施因人而异，需要根据孕妇的不同情况进行综合判断，并及时采取相应措施，保证胎儿和孕妇的健康。

胎膜早破的原因分析及其护理的效果观察和预防措施摘要】胎膜早破，又称破水，是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产( 未足月)。

怀孕37 周前胎膜早破的发生率约为2.0% ～ 3.5%。

孕周越小，围产儿预后越差。

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。

胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症。

胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

【关键词】胎膜早破，护理，感染，预防【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0116-02一胎膜早破的类型1、未足月胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产( 未足月) 胎膜早破。

2、足月胎膜早破：如发生在妊娠满37 周以后，称为足月胎膜早破。

二胎膜早破的原因1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。

准妈妈营养不良、维生素C、D 和氨基乙糖( 羊膜细胞间质组成成分) 缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。

若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

2、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0 号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

3、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常; 宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

4、创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性2 类。

非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动; 医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

5、生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。

引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感......三胎膜早破的症状胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。

胎膜早破的原因胎膜具有包裹和保护胎儿的作用，在宫缩发动之前的破膜就叫胎膜早破，包括两部分，一是37周之前还没有足月的破膜叫早产的胎膜早破，二是37周之后已经足月的破膜叫足月的胎膜早破，其发生率为3%～20%左右，大多发生于家中，是产前最常见的并发症，胎膜破损后，很难进行自行愈合，可以对孕产妇、胎儿造成严重的后果。

一旦孕妇出现胎膜早破的情况，极容易造成胎儿出现早产或死亡，几率极高，并且还有可能导致孕妇的产褥和宫内出现感染情况，且会大大增加难产的几率，对孕妇和胎儿的健康有着极大的威胁。

造成胎膜早破的原因有很多，并且极为复杂，如何才能更早的确诊胎膜早破的原因并采取有效的方法进行治疗以在最大程度上降低胎膜早破造成的危害是当前人们关注的重点，同时也是保障孕妇和胎儿健康的关键。

因此，本文通过介绍，让更多患者朋友们对造成胎膜早破的原因有所了解，加强对胎膜早破病症处理治疗的重视，这样才能够及时将胎膜早破的病情控制下来。

接下来我们就给大家简单的介绍一下造成胎膜早破的主要原因和相应的预防和治疗措施。

造成胎膜早破的原因较多且十分复杂，主要有以下几个方面，分别是感染、创伤、胎膜结构异常、微量元素缺乏、头盆不称、羊水过多、孕妇子宫功能不全等等，以下进行简要的介绍：（1）感染原因感染因素特别是生殖道感染是导致胎膜早破出现的重要原因之一。

感染因素造成胎膜早破的致病机制主要如下所示：细菌会造成人体的炎性反应，而人体的炎性反应则会导致人体内产生各种细胞因子与数量较大的炎性介质，从而引发胎膜的脆性加强，在严重时就会造成胎膜早破现象的出现。

同时人体内的细菌还会在人体内产生大量的蛋白水解酶，因胎膜中的主要蛋白成分会与这种酶发生水解反应，进而导致胎膜的结构出现异常造成早破现象的出现。

此外，细胞内的IL1、IL6、I18、毒素、TNF等成分都会致使羊膜产生前列腺素，前列腺素会导致孕妇出子宫收缩的情况，在严重的子宫收缩下就会导致出现胎膜早破的情况。

胎膜早破的原因，怎么治疗胎膜早破属于临床上一种较为常见的妊娠期并发症，一旦发生该病症，不但会对孕妇的心神健康产生一定影响，同时还可能引发各类不良情况发生，比如早产、脐带脱垂、难产等，严重影响胎儿生命安全。

那么你知道胎膜早破的原因是什么吗？出现胎膜早破应该如何治疗呢？今天我们就一起走进科普小课堂，学一学关于胎膜早破的相关知识吧！1.什么是胎膜早破？关于胎膜，也就是孕妇在怀孕期间所生成的包裹胎儿的薄膜，在胎膜的保护下，胎儿能够健康发育。

而胎膜早破，也就是我们所说的羊水破了。

依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。

胎膜早破属于一种多发性妊娠期并发症，不管是对孕妇、胎儿还是已经出生的新生儿，都会对他们的健康造成不良影响，应该受到重视。

对于胎膜早破的种类，在临床中一般会按照破膜的时间进行分类，主要有两种类型：（1）37周之前胎膜自然破裂如果是这种破裂，是未足月的胎膜早破问题，这时可能出现胎儿早产现象，并且早产儿的患病率及死亡率要比足月出生新生儿高，甚至可能引发孕妇出现宫内感染症状。

出现未足月胎膜早破主要有：母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、药物滥用和营养不良等情况。

还有子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后和亚临床宫内感染等原因。

（2）37周之后胎盘破裂如果是这种破裂，则是足月的胎膜早破问题，该类型的胎膜早破发生率在3%-20%之前，比上述胎膜早破发生率低。

另外该种类型的胎膜早破对孕妇、胎儿及新生儿的影响并不大，不过也可能引发各类炎症，所以也不能掉以轻心。

因此在这种情况下可以了解母胎状况，排除胎儿窘迫、绒毛羊膜炎、胎盘早剥、胎位异常、母体合并症等。

随着破膜时间延长，宫内感染的风险显著增加。

面对这样的情况就可以针对孕妇的实际情况，选择合适的时间引产，子宫颈条件成熟的足月胎膜早破孕妇，可以利用缩宫素静脉滴注引产；对子宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂以促进子宫颈成熟。