第三节奈瑟菌属

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第三节奈瑟菌属

第三节奈瑟菌属(Neisseria)致病菌脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)一、脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides)（一）生物学性状形态与染色肾形，G-双球菌，有荚膜，菌毛培养特性专性需氧，培养基：巧克力培养基，5%CO2 菌落：光滑，透明，不溶血1．抵抗力对干燥，热力，消毒剂均敏感（二）致病性致病物质荚膜：菌毛：内毒素：主要致病物质1．所致疾病流脑，人是其唯一易感宿主三种临床类型：普通型，爆发型，慢性败血病型（三）免疫性：以体液免疫为主（四）微生物学检查法标本采集涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗，治疗首选青霉素G：1云南大学药学院(昆明650091)；2云南沃森生物技术有限公司(昆明6501l8 为制备四价脑膜炎球菌疫苗的需要2005A群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫原性研究上海生物制品研究所朱为2002脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides）感染是细菌性脑膜炎的常见病因，按荚膜多糖可将其分成12个血清群，其中A、B 和C 群感染占所有感染者的90%。

全球由脑膜炎球菌引起的脑膜炎发病率在30-50万，病死率约10%，有相当一部分儿童因脑膜炎球菌严重感染而发生致聋等永久后遗症。

在我国，A群脑膜炎球菌是主要致病菌群，95%的病例由A群引起。

80 年代以来，我国进行了A群脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗的大面积接种，有效地控制了发病率。

该荚膜多糖是N-乙酰-3-O-乙酰甘露糖胺磷酸盐的线形共聚物，属T细胞非依赖性（TI）抗原，具有中等免疫原性和年龄相关的保护力，不能诱导免疫记忆。

现已证实它对2岁以上儿童和成人在短期内有效，但随时间延续保护力下降，尤其在幼龄儿童中。

因此有必要改进现有疫苗，提高其对各年龄组（包括婴儿）的免疫效果。

近期的研究集中在开发多糖结合疫苗，即将多糖共价结合到蛋白质上，使其转化为T细胞依赖性（TD）抗原，以增强免疫原性和诱导免疫记忆。

奈瑟菌属

培养特性－－生长条件
营养要求高、在血液、血清培养基中才能生长专性需氧、初次分离需5％CO2 最适温度35℃，<30℃或>40℃不生长可产生自溶酶
常用培养基及生长现象
巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平
抵抗力
抵抗力极弱对温度变化敏感对干燥敏感对消毒剂敏感易形成耐药性
临床意义
致病物质：菌毛、IgA蛋白酶所致疾病：性接触－－引起淋病产道感染－－引起新生儿淋病性眼结膜炎
标本采集
正确取材女性病人标本：取宫颈内膜分泌物男性病人标本：取尿道口脓性分泌物
分泌物直接涂片染色
分离培养可疑菌落
淋球菌革兰染色图
生长条件
营养要求高专性需氧 5～10％CO2 ＜30℃或＞36.5 ℃不生长
常用培养基和菌落特征
巧克力色培养基 TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制霉菌素） MTM培养基（改良的TM）菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、易乳化
生化反应
氧化酶、触酶：＋葡萄糖、麦芽糖、蔗糖：＋－－ 30％H2O2试验：＋
传染源：病人、带菌者传染途径：呼吸道飞沫传染致病物质：内毒素、荚膜、菌毛所致疾病：流行性脑脊髓膜炎临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身感染症状：高热、出血点或瘀血点脑膜炎症状：头痛、呕吐、颈项强直特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗
微生物检验
标本采集
流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点带菌者检查：鼻咽拭
与卡他布兰汉菌鉴别
形态与奈瑟菌相似 18～24℃环境能生长普通培养基中可以生长具有DNA酶

奈瑟菌属

(1)脑脊液经离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检，如在中性粒细胞内，外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。
(2)出血淤斑碘酊、酒精消毒皮肤后，用无菌针头挑破出血淤斑，挤出少量液体印片，干燥后革兰染色镜检。阳性率可达80%。
3．分离培养和鉴定血液或脑脊液先接种至血清肉汤培养基增菌后，再在巧克力色平板上行画线分离。平板置于含5%-10% CO2的大气环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色检查，并作生化反应和凝集试验鉴定。
感谢观看
3．抗原构造
(1)荚膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、C群，在我国以A群为主。
(2)外膜蛋白抗原有型特异性，根据此抗原各群又可分为若干型。
4．抵抗力较弱。对干燥、热、冷、紫外线等均十分敏感。在75%乙醇、0.1%新洁尔灭和1%石炭酸中迅速杀灭。对磺胺药、青霉素、链霉素等敏感。
2．培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。专性需氧，初次分离培养须供给 5%-10%的CO2。37℃孵育24h后形成1.0-1.5mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。
3．抗原构造
(1)荚膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、C群，在我国以A群为主。
1．致病物质主要有荚膜、菌毛和内毒素。
荚膜可抗吞噬细胞的吞噬作用，菌毛有助于细菌附着于细胞表面，利于进一步侵入。内毒素是主要致病物质，由细菌自溶或裂解释放，可使小血管、毛细血管形成血栓引起出血，严重时造成DIC、中毒性休克。
2．所致疾病脑膜炎球菌是流脑的病原菌。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潜伏期2～3天，长者可达10天。病菌在鼻咽部繁殖后侵入血流，引起菌血症或败血症。病人表现为恶寒、高烧、恶心、呕吐、皮肤或黏膜出现出血点或出血斑。细菌通过血脑屏障到达脑脊膜，产生化脓性炎症。病人表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。爆发型流脑起病急剧凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。

化脓性细菌

2. C物质：存在于该菌细胞壁上的特异性多糖，能被人血清中的
C反应蛋白(C reactive protein，CRP)所沉淀，CRP正常人只含微量，急性炎症时剧增，故可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风湿热（急性炎症）
3. 分解菊糖
4. 抵抗力
– 较弱，对一般消毒剂敏感
– 对青霉素、红霉素敏感
– 表皮葡萄球菌 – 腐生葡萄球菌
金黄色色素，致病菌凝固酶（+）耐热核酸酶（+）甘露醇（+） SPA （+）
白色色素，条件致病菌
白色或柠檬色，不致病
三种葡萄球菌的主要性状
性状色素血浆凝固酶 α溶血素耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型分解甘露醇致病性
金黄色葡萄球菌金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
2.直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定
鉴别试验：胆汁溶菌试验菊糖发酵试验
4. 动物试验
小白鼠毒力试验：肺炎链球菌阳性，甲型链球菌阴性
（四）防治原则
• 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复
• 青霉素G为首选治疗药物
第三节奈瑟菌属
奈瑟菌属（neiseria）主要寄居在人类的鼻咽部、胃肠道和泌尿生殖道，一般不致病。
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%）
– 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中呈均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠檬色血平板: 透明溶血环
– 能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸致病菌触酶阳性、分解甘露醇
（三）分类根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)

奈-瑟-菌-属(Neisseria)

治疗－ 1、应早期治疗，配偶、性伙伴必须同治。
2、此菌易耐药，治疗应彻底。
Terms of Microbiology
Neisseria N.meningitidis Meningococcus N.gonorrhoeae Gonococcus
奈瑟菌属脑膜炎奈氏菌脑膜炎球菌淋病奈氏菌淋球菌
临床表现
潜伏期 1 － 10 天，一般为 2 － 3 天
普通型暴发型
败血症型
约占全部病例旳90% 起病急骤，病情凶险，如不急救常二十四小时内死亡主要见于成人
脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)
临床表现
一般型
1。上呼吸道感染期多数病人无明显症状，
部分病人有咽炎。
2。败血症期
防治原则：
治疗－首选青霉素、磺胺类药，理由是轻易透过血脑屏障
淋球菌（Gonococcus)
中国性病报告
中国性病麻风病控制中心旳龚向东说： “我国正式公布数字与实际旳性病发病数大约20倍左右差距，估计起码有1000万例以上”.
淋球菌（Gonococcus)
中国性病报告
1990年上海召开第一次性病大会上，教授夏国美悲观地指出：“消灭性病是不可能旳,控制也是不可能旳，要做到旳是降低发病率，但也不一定能做到”。
脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)
流行病学
易感人群
男女发病率大致相等。大城市发病分散，以 2岁下列发病率最高；中小城市则以 2 － 4 岁或5 － 9岁旳年龄组发病率最高；而偏僻山区则一旦传染源介入，常引起点状暴发， 15岁以上发病者可占总发病率旳二分之一以上且一户二人或二人以上发病者也不少见。

8.3化脓性细菌奈瑟菌属

免疫性
微生物学检查
防治
低
金葡
G+
色素溶血
4指标指标
SPA
强耐药株
不强
直接涂片分离培养药敏
防止医源性感染等
乙链
G+ 荚膜
较高溶血
菊糖菊糖胆汁溶菌溶菌
弱
同型特异性免疫力
直接涂片分离培养血清学（ASO））
青霉素G 青霉素
G+
较高
草绿色溶血
肺链
矛头状成双
荚膜
自溶酶高巧克力培养基高
脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状 3.生化反应生化反应
大多数菌株：大多数菌株：葡萄糖 + 麦芽糖 +
与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖 +
9
脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状 4.抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖抗原外膜蛋白抗原脂多糖抗原核蛋白抗原
分群
群特异性型特异性交叉反应无特异性
第五节淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）
形态与染色革兰阴性双球菌似一对咖啡豆无芽胞和鞭毛， ※有荚膜和菌毛培养特性专性需氧，5-10%CO2， ※最适PH7.5，最适温度35-36℃，巧克力（色）血琼脂平板上形成灰白光滑小菌落生化反应只分解葡萄糖，产酸，氧化酶试验（+）抗原结构抵抗力菌毛蛋白抗原、脂寡糖抗原、外膜蛋白抗原与脑膜炎奈瑟菌类似对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感 ※ 1%硝酸银1min内死亡
10
分型
脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状 5.抵抗力抵抗力对理化因素的抵抗力很弱
干燥寒冷热
1％石炭酸％ 75％酒精％ 0.1％新洁尔灭％迅速死亡

医学微生物学--奈瑟菌属

微生物学检查法
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检标本分离培养 (巧克力血平板) 若在中性粒细胞内外发现典型G—双球菌，则可作出初步判断。涂片染色镜检生化、药敏等血清学实验
挑选典型的菌落
注意：根据病程发展采集不同部位的标本。采集后必须保温保湿，立即送检。
微生物学检查法
快速诊断法
脂寡糖：诱发局部炎症，逃避免疫。
sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
致病性与免疫性
所致疾病淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD) 之一。性接触传播为主. 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：胎儿经产道分娩时可被感染。淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道口阴道炎：通过毛巾、浴池间接感染。
生物学性状
抵抗力
抵抗力弱。1%石炭酸1～3min即死亡。本菌能迅速自溶。淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗生素敏感，但是近年有关耐药菌株的报告增多。
生物学性状
抗原结构与分类
1．菌毛蛋白抗原：黏附 2．外膜蛋白抗原：①ProI
②ProⅡ ③ProⅢ
生物学性状
抵抗力
对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、 0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。
致病性和免疫性
致病物质
菌毛：粘附于粘膜上皮细胞，有利于定植荚膜：抵抗吞噬，有利于入侵。 sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
3．脂寡糖抗原(LOS)：类似内毒素抗原性转换：淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异, 即同一种抗原可发生型的转变。抗原变异频率为10-3～10-2，变异速度很快。

脑膜炎球菌和淋球菌ppt-医学微生物学PPT课件

主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症
新生儿淋菌性结膜炎
新生儿由产道感染
2020年10月2日
13
人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再感染。
2020年10月2日
14
微生物学检查
标本
泌尿生殖道脓性分泌物用无菌棉拭沾取子宫颈口表面分泌物
标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
16
直接涂片镜检中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌
分离培养与鉴定
2020年10月2日
巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 15
演讲完毕，谢谢观看！
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2020年10月2日
3
（一）生物学性状：
为革兰氏阴性双球菌，巧克力血液培养基、专性需氧菌。
本菌抵抗力弱，但容易产生耐药性。
2020年10月2日
4
抗原构造与分类
荚膜多糖群特异性抗原分群
外膜蛋白型特异性抗原分型
脂多糖抗原
核蛋白抗原
抵抗力：很弱四怕热
寒冷
干燥
2020年10月2日
消毒剂 5
2020年10月2日
分离培养与鉴定巧克力（色）培养基
快速诊断
2020年10月2日
对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 8

奈瑟菌属

9/8/2012
致病性与免疫性
• 3、免疫性特异性抗体IgG IgM 6个月以内的婴儿，通过胎盘获得母体 IgG类抗体，故极少患流脑。
9/8/2012
防治原则
• 早发现、早隔离、早治疗多糖疫苗对磺胺类药物、青霉素、氯霉素
9/8/2012
9/8/2012
致病性与免疫性
• 1、致病物质 • 荚膜：提高细菌的侵袭能力 • 菌毛：利于细菌在该部位附着和寄居 • 内毒素：主要致病物质 • 2、所致疾病 • 传染源是病人及带菌者 • 经飞沫呼吸道侵入机体
9/8/2012
微生物学检查
• 1、标本：脑脊液、血液、皮疹液 • 2、直接染色镜检发现革兰阴性双球菌，即可作初步诊断 • 3、分离培养：先接种在血清肉汤培养基中再转种到血液琼脂或巧克力色琼脂上做最后诊断 • 4、SPA协同凝集试验
奈瑟菌属
奈曼旗民族职专护理组单击此处编辑母版标题样式姚立超
9/8/2012
复习旧知
• 1、链球菌的抗原构造
• 2、链球菌可致哪些疾病？ • 3、简述链球菌的防治原则
9/2012
概
述
• 革兰阴性菌，成双排列，无芽胞、无鞭毛
• 其中只有脑膜炎奈瑟球菌和淋病奈瑟菌有致病性
9/8/2012
生物学特性
• 1、形态与颜色 • 肾形，直径 0.6~0.8μ m • 成双排列，凹面相对 • 无鞭毛和芽胞格兰染色（-） • 2、培养特性 • 本菌专性需氧，营养要求高，适宜生长温度37℃，低于30℃或高于40℃均不生长
9/8/2012
生物学特性
• • • • • 3、抵抗力抵抗力弱，对干燥、寒冷、热等均极敏感室温中3小时即死亡，对常用消毒剂敏感对磺胺、青霉素、链霉素敏感易产生耐药性

医学微生物学奈瑟菌属ppt课件

2019
-
5
生物学性状
培养特性
专性需氧。初代分离培养营养要求
较高，常用巧克力色血平板，供给
5%～10% CO2 置37℃孵箱中培养。
24～48h后形成圆形、湿润、透明或灰
白色光滑型菌落。继代培养菌落变大而
且粗糙。
2019 6
2019
-
7
生物学性状
生化反应及抵抗力
只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类。氧化酶试验阳性。淋病奈瑟菌对冷、热、干燥及消毒剂十分敏感。55℃ 5min或1/4000硝酸银 2min即死亡；采集标本注意保温保湿。
微生物学检查法
快速诊断法
1、免疫学方法： SPA协同凝集实验、ELISA法检查菌体抗原 2、分子生物学技术：用PCR及核酸杂交技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等
2019
-
17
防治原则
加强预防性病知识教育；
禁止卖淫嫖娼；
杜绝不正常性行为；
用氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼。注意公用物品传染(浴巾、毛巾被褥等)
奈瑟菌属
（Neisseria）
病原生物学教研室 HP
2019
-
1
奈瑟菌属
菌属特点：
一群革兰阴性菌，常成双排列，无鞭毛
和芽胞，有菌毛和荚膜；
专性需氧，均能产生氧化酶和触酶。
2019
-
2
奈瑟菌属中，脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)
和淋病奈瑟菌 (N.gonorrhoeae ）对人有致病
2019
-
15
微生物学检查法
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检
标如果在中性粒细胞内发现肾形G—双球菌，对♂有诊断价值；对♀诊断时应慎重。

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血清学分群
直接涂片镜检
脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑液涂片革兰染色镜检：若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断
分离培养
增菌培养：血液、脑脊液接种增菌液，5 ％CO2培养。分离培养：将增菌培养物转种巧克力色平板，置5％CO2环境，35℃培养18～ 24小时可疑菌落：观察菌落特征，取可疑菌落涂片染色镜检，作盐水自凝试验，盐水中无自凝。
特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗
脑膜炎奈瑟菌
菌/败血症鼻咽腔繁殖中枢神经系统主要侵犯蛛网膜
繁殖入血
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
细菌所在部位和病情的关系：鼻咽部血液脑脊髓膜
无症状
或咽痛
菌血症
败血症
流脑
（三）免疫性
人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，
聚合酶链反应（PCR） SPA协同凝集实验
药敏试验
抗生素纸片含药量
判定标准（mm）敏感 ≥30 ≥18
≥30 20～29
中度敏感
耐药 ≤19 ≤14
≤19
青霉素
2.4μ（4U）
20～29
壮观霉素 100μg
头孢呋肟 10μg
鉴定依据
形态染色典型：革兰阴性球菌培养特性：光滑、湿润、易乳化菌落生化反应：氧化酶阳性、仅分解葡萄糖
第13章奈瑟菌属
Neisseria
是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。产生氧化酶和触酶。多数为正常菌群。对人致病性：种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
耐瑟菌属
脑膜炎球菌淋球菌
干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌
鼻咽部泌尿生殖道鼻咽部
一、脑膜炎奈瑟菌 meningococcus
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
脑膜炎球菌
5岁以内的儿童
少数爆发性
严重：出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，不及时抢救，可以在24小时内死亡。
生物学性状

形态与染色：G-双球菌，呈肾形，成双排列（凹面相对，凸面相背），无鞭毛、无芽胞，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。0.6-0.8μm。在患者脑脊液中位于中性粒细胞内
血清中特异抗体（IgG、IgM、SIgA）能杀死脑膜炎奈瑟菌；
抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑
膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。
母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流
行性脑膜炎。
不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定的免疫性。儿童
因免疫力弱，发病率较高。
对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感
能产生自溶酶
ห้องสมุดไป่ตู้ 致病性与免疫性
脑膜炎双球菌的致病特点是冬末春初好发，存在于鼻咽部，儿童由于血脑屏障发育不完全，发病率较高致病物质

荚膜：抗吞噬，增强侵袭力菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；内毒素：引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和 DIC。
菌体及菌落形态典型，在生理盐水中不自凝，发酵葡萄糖和麦芽糖，不发酵其他糖类，在普通培养基上不生长，能与相应分群血清凝集。
防治原则
预防为主
（1）流行性脑脊髓膜炎荚膜多糖菌苗（2）多糖-蛋白偶联菌苗（3）B族外膜蛋白菌苗（4）流行期间成人可用磺胺药物滴鼻（5）注意隔离治疗流脑患者，控制传染源

所致疾病——流行性脑脊髓膜炎人是唯一宿主：5-15%正常人鼻咽带菌（流行期70-80%，我国A群为主传染源：带菌者、病人传播途径：飞沫传播，经呼吸道感染潜伏期：2-3天临床类型 ——普通型：占90%左右，高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状 ——爆发型：起病急剧凶险，病死率高内毒素休克、DIC，24h之内死亡 ——慢性败血症型：少见，少数成人病程迁延数日临床表现表现为发烧，头痛，喷射性呕吐，循环障碍，DIC, 休克,很快进入昏迷等症状。抢救不及时，死亡率高。
防治原则
预防为主。开展防治性病的知识教育，防止不
正当的两性关系
治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株。
抗生素。参考体外药敏试验。
新生儿都应以1%硝酸银或氯霉素链霉素合剂
滴眼，以预防淋菌性眼炎的发生。
脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌
相似点：

两者关系
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近， DNA序列存在70%的同源性。生物学性状
差异：
荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同

培养特性
营养要求高
养基中才能生长在血液琼脂培养基或巧克力色琼脂培
专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2 最适温度 37℃，低于30 ℃或高于40 ℃不能生长 pH7.4～7.6 菌落：培养24h后形成无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。能产生自溶酶
常用培养基及生长现象
2.所致疾病
2. 新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼
新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。
3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎
通过毛巾、浴池间接感染。
正确取材女性病人标本：取宫颈内膜分泌物男性病人标本：取尿道口脓性分泌物标本：注意保温保湿，立即送检接种。
快速鉴定试验
用已知群抗体快速检测相应抗原的有无. 1)对流免疫电泳 2)SPA协同凝集实验 3)ELISA
鉴定依据
形态染色：革兰阴性球菌成双排列菌落典型：光滑型，易乳化，盐水中无自凝生化反应：氧化酶＋、触酶发酵葡萄糖、麦芽糖生长条件：普通培养基不生长、血清学：与相应分群血清凝集
脑膜炎球菌实验室判定标准：
荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。 A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等 13个血清群，国内以A群最为多见，占95％，B、C群次之。
外膜蛋白：具型特异性。
菌体抗原（脂多糖抗原）无特异性核蛋白抗原无特异性，与细菌毒力有关
抵抗力
很弱
与淋病耐瑟菌相似。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。
微生物检验
标本采集
流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点带菌者检查：鼻咽部分泌物注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。
脑脊液、瘀血点直接涂片染色初步报告
血液增菌培养分离培养（巧克力色平板）
鼻咽拭子分离培养
（卵黄双抗平板）
可疑菌落、盐水自凝
自凝、色素报告阴性
无自凝
涂片染色
生化反应
生长特性
微生物学检查标本采集
分泌物直接涂片染色
分离培养可疑菌落
初步报告
涂片染色
生化反应
生长特性
直接涂片
分泌物涂片，做革兰染色急性炎症期中性粒细胞内可见革兰阴性双球菌。阳性率男性90％、女性50％～60％。无症状淋病或轻症患者，尤其是女性，检出率低，只做涂片可漏诊40％以上，
培养检查
取材部位准确培养基预温立即接种最好床边接种合适的培养基 CO2培养取氧化酶阳性菌落做下一步鉴定

致病性与免疫性
1.致病物质
菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。 IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。
内毒素：损害人体黏膜的重要因素。
2.所致疾病 1.淋病
gonorrhea 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exually transmitted disease ，STD）主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。
巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平
生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖，产酸不产气触酶试验（+）氧化酶试验（+）
生物学性状
抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型
治疗
尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗，注意耐药菌株。
淋病
人类是淋病奈瑟氏菌的唯一天然宿主好发于青壮年，为常见的性传播疾病。
主要通过性交传染，也可通过间接接触传染
淋病的病理变化

早期侵入前尿道粘膜和尿道的附属腺体。继而附属腺体的急性卡他性化脓性炎。约1～3％的患者可发生菌血症。临床上常见关节炎—皮炎综合症，甚至发生急性心内膜炎和脑膜炎。

淋菌性结膜炎

结膜充血水肿，有大量脓性分泌物，严重者角膜溃疡、虹膜睫状体炎，导致失明。成人淋菌性眼炎少见。新生儿多由患淋病的母亲产道感染。
二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） ——淋球菌
生物学特性

形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆状，成双排列，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛。脓汁标本中急性病人：细菌位于中性粒细胞内慢性病人：细菌位于细胞外
二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） ——淋球菌
生物学特性

培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，专性需氧，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落，初次培养需5-10％CO2。具有自溶酶。＜30℃或＞36.5 ℃不生长

第三节奈瑟菌属

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