慢性支气管炎护理查房(马侠)
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慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、病例介绍。
责任护士:“今天我们查的这个病人是李大爷,72岁啦。
李大爷可是咱们科的老熟人了,慢性支气管炎好多年了。
这次又因为咳嗽、咳痰加重,还有点喘不上气来入院的。
大爷这病啊,一到天气变冷或者感冒了就容易犯。
”二、护理评估。
# (一)一般情况。
责任护士:“大爷现在精神状态还可以,就是有点没劲儿。
体温呢,目前是正常的,血压也还算稳定,高压130,低压80。
不过呼吸稍微有点快,每分钟22次,毕竟喘得难受嘛。
”# (二)症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
责任护士:“大爷这咳嗽啊,就没停过,尤其是早上和晚上,那咳得可厉害了。
痰液是白色黏痰,量还不少呢,每天大概能咳出小半碗。
这痰啊,就像黏糊糊的胶水一样,不太好咳出来。
”2. 呼吸困难。
护士[护士姓名1]:“我刚刚看大爷喘气的时候,就像拉风箱似的,胸口起伏可大了。
大爷自己也说啊,稍微活动一下就觉得气不够用,像爬个床或者走几步路就喘得不行。
”# (三)身体检查。
护士长:“来,咱们再看看大爷的身体情况。
肺部听诊的话,可以听到很多湿啰音,就像水泡破裂的声音,这说明肺里还是有很多痰液呢。
口唇有点轻微的发绀,这是因为缺氧的原因。
”# (四)心理状态。
责任护士:“大爷这病这么多年了,心里有点着急。
他老是担心自己的病好不了,会拖累儿女。
我每次跟他聊天的时候,都能感觉到他有点沮丧。
”三、护理问题及措施。
# (一)清理呼吸道无效。
1. 问题阐述。
责任护士:“大爷这黏痰不容易咳出来,就容易堵在气管里,这可不行啊。
这不仅让他喘得更厉害,还可能引起肺部感染加重呢。
”2. 护理措施。
指导有效咳嗽咳痰。
责任护士:“我就教大爷啊,先深吸气,然后憋住一会儿,再用力咳出来。
就像这样(示范动作),大爷一开始不太会,练了几次就有点感觉了。
支气管炎护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[其他护士姓名]等。
一、病情介绍。
护士长:咱们今天来看看[患者姓名]这位患支气管炎的患者。
小[责任护士姓名],你先给大家说说患者的基本情况吧。
责任护士:护士长。
[患者姓名],男,[X]岁,是个老烟民了,这次因为咳嗽、咳痰,还伴有喘息,来咱们这儿已经住了[X]天了。
刚入院的时候啊,那咳嗽可厉害,感觉肺都要咳出来了。
他的痰液比较黏稠,不容易咳出,喘气也像拉风箱似的。
体温还有点高,最高的时候到了[具体体温数值]℃。
经过这几天的治疗,现在情况比刚来的时候好多了。
二、护理评估。
护士长:嗯,那现在他的生命体征怎么样呢?责任护士:护士长,今天早上量的体温已经恢复正常了,血压是[具体血压数值],心率[具体心率数值],呼吸也比较平稳,每分钟[具体呼吸数值]次。
不过他还是会时不时地咳嗽几声,痰量比之前少了一些,但还是有点黏。
护士长:那患者的精神状态和饮食情况呢?责任护士:精神状态还不错,不像刚入院的时候那么萎靡不振了。
吃饭也还可以,早餐喝了一碗粥,吃了个鸡蛋。
就是他说感觉喉咙有点痒,一痒就想咳嗽,这对他吃饭有点影响。
护士长:这喉咙痒是个麻烦事儿。
那咱们看看他的肺部听诊情况吧。
(拿起听诊器进行听诊)责任护士:护士长,我刚刚听的时候,感觉肺部的啰音比之前少了,但是在肺底部还是能听到一些湿啰音。
三、护理问题及措施。
# (一)清理呼吸道无效。
护士长:这痰液黏稠不好咳出,就是清理呼吸道无效的问题。
咱们都采取了哪些护理措施呢?责任护士:首先呢,我们鼓励患者多喝水,每天至少喝[X]毫升的水,就像给呼吸道洗个澡一样,让痰液稀释一些。
然后呢,按照医嘱给他做雾化吸入,用的是[具体雾化药物名称],一天[X]次。
雾化的时候啊,就像给他的呼吸道做了个舒服的“桑拿”,让痰液变得松动。
而且啊,我们还会定时帮他翻身、拍背,从下往上,从外向内,就像给肺部做按摩一样,这样有助于痰液排出。
慢性支气管炎护理查房查房者:“张阿姨您好,昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。
“睡得还行”。
我们现对你所患疾病的护理查房,希望得到您的配合,时间不会太长,大约在30分钟,查房期间,如果您有何不适,请您及时告知我们。
介绍病情:患者张双娥女, 74岁,患者主因“反复咳嗽、咳痰10年,加重半月”,于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。
患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量痰为白色泡沫痰,不易咳出。
此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作,每年约持续3月以上,多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。
半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多,咳白色泡沫痰,量较多,不易咳出。
无咯血及痰中带血,伴活动过后胸闷、气短,伴咽痛。
行胸部cT 检查提示:1两肺支气管肺炎;2右上叶后段硬结灶;3左上叶下舌段纤维条索改变,并与胸膜粘连。
查体:T:36.4℃,P:92次/min,R:28次/rain、Bp:130/90mmH9,精神差,口唇轻微发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,全身粘膜无出血点及黄染,颈静脉无怒张.桶状胸,双肺呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗,双肺可闻及干湿性啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音,血气分析示:PC02:42mmH9,P02:57mmH9,PH:7.39,HC0 3_:24.9mmol/L,S02:88.9%。
治疗: 0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦 4.5g静脉输液2/日。
氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳,甲强龙40mg静脉滴注1日/次,多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。
持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。
慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染,长期的物理、化学性刺激,引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,是严重危害人民健康的常见病,多发病,患病率为3~5%,老年人约15%左右,北方高于南方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。
慢性支气管炎的护理查房慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,尤其在中老年人群中较为多发。
对于患有慢性支气管炎的患者,做好护理查房工作至关重要。
我曾经遇到过一位慢性支气管炎患者老张,他的经历让我对这个疾病的护理有了更深刻的认识。
老张是一位退休工人,因为长期吸烟和工作环境的影响,患上了慢性支气管炎。
记得第一次见到老张时,他正坐在病床上,不停地咳嗽,脸色也不太好。
他一边咳嗽,一边跟我说:“这病啊,真是折磨人,稍微一动就喘得厉害。
”我们先来了解一下慢性支气管炎的症状。
患者常常会有长期、反复的咳嗽,咳痰,严重的时候还会出现喘息。
就像老张,他的咳嗽声在病房里时不时响起,那声音沉重又无力。
在护理查房中,观察患者的症状是第一步。
要注意他们咳嗽的频率、程度,痰液的颜色、量和质地。
比如,如果痰液变得浓稠、发黄,可能意味着感染加重了。
对于老张,我们的护理人员每天都会仔细询问他的感受,“老张,今天咳嗽有没有好点?痰还那么多吗?”然后认真记录下来。
环境护理也特别重要。
病房要保持适宜的温度和湿度,不能太干燥,也不能太冷太热。
有一次,病房的空调温度调得有点低,老张的咳嗽立马加重了,我们赶紧把温度调整合适。
饮食护理也是不能忽视的一环。
要让患者多喝水,这样有助于稀释痰液,容易咳出。
还要多吃一些清淡、易消化,富含营养的食物。
有一回,老张的家人给他带了些油腻的食物,我们赶紧跟他们解释,这种食物不适合老张现在的病情,他们听后也很配合地换了合适的食物。
在用药护理方面,一定要严格按照医嘱,准时给患者用药。
同时,要密切观察患者用药后的反应。
有一次给老张用了一种新药,我们在旁边守了好一会儿,就怕他有什么不舒服。
心理护理同样关键。
慢性支气管炎是个慢性病,患者容易出现焦虑、烦躁的情绪。
我们得经常和他们聊天,开导他们。
就像老张,我们经常跟他说:“老张,别着急,只要好好护理,会慢慢好起来的。
”康复训练也不能少。
可以指导患者进行一些适当的呼吸功能锻炼,比如缩唇呼吸、腹式呼吸。
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体日期和时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍责任护士:“今天咱们查房的患者是李大爷,65岁啦。
大爷这慢性支气管炎可有些年头了,就像个老熟人一样,时不时就来‘光顾’一下。
这次呢,是因为咳嗽、咳痰加重,而且感觉喘气特别费劲,就又住院了。
”“大爷平时烟瘾可大了,一天能抽个一两包,这烟啊,就像他的‘亲密伙伴’,怎么劝都难戒。
他还有高血压,这就像是身体里的一颗‘小炸弹’,得小心对待。
”二、护理评估# (一)生命体征责任护士:“我先来汇报一下大爷的生命体征。
体温37.2℃,还算比较正常,没发烧。
血压有点高,150/90 mmHg,这可得多留意。
心率85次/分,呼吸频率就有点快了,25次/分,毕竟这喘气费劲嘛。
”# (二)症状1. 咳嗽咳痰责任护士:“大爷这咳嗽啊,就像个不停的小闹钟,时不时就来一阵。
痰液是白色黏痰,量还不少呢。
早上起床的时候和晚上睡觉前咳得最厉害,感觉都要把肺给咳出来了。
”2. 呼吸困难责任护士:“大爷喘气就像拉风箱似的,呼哧呼哧的。
稍微活动一下,像走个几步路啊,就累得不行,得赶紧坐下来歇会儿。
”# (三)心理状态责任护士:“大爷这病老是不好,心里也有点烦躁。
他老是担心自己的身体,觉得自己成了家里的累赘。
而且在医院住着,也有点不习惯,晚上都睡不好觉。
”三、护理问题及措施# (一)清理呼吸道无效1. 问题分析责任护士:“大爷痰液多又黏稠,自己很难把痰咳出来。
再加上他年纪大了,咳嗽的力气也不够。
这痰液在肺里就像个调皮的小捣蛋鬼,不出来可不行啊。
”2. 护理措施责任护士:“我每天都会指导大爷多喝水,就像给肺洗个澡一样。
一天至少喝个1500 2000ml的水,这样痰液就不会那么黏稠了。
”护士[另一名护士]:“我们还会定期给大爷翻身、拍背,从下往上,从外向内,就像给大爷的后背做按摩一样。
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体日期]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及护理团队成员若干。
一、病例介绍。
责任护士:“今天咱们查房的这位患者,王大爷,是一位老慢支患者啦。
王大爷今年72岁,有吸烟史,那烟龄可长达40多年呢,每天差不多要抽一包烟。
就因为这长期抽烟啊,加上年纪大了,身体抵抗力下降,这慢性支气管炎就缠上他了。
大爷这次住院呢,主要是因为咳嗽、咳痰加重,而且还喘得厉害。
痰液是白色黏痰,量还不少呢。
入院的时候,大爷精神状态不太好,整个人看起来没什么劲儿。
”二、护理评估。
# (一)身体状况。
1. 生命体征。
责任护士:“大爷刚入院的时候,体温有点高,38.2℃,血压还算正常,130/80 mmHg,心率稍微快了点,92次/分,呼吸也比较急促,26次/分。
现在经过几天的治疗,体温已经降下来了,但是呼吸还是有点快。
”2. 呼吸系统。
护士长:“来,咱们听听大爷的肺部情况。
”(用听诊器听诊)“嗯,肺部的呼吸音比较粗,能听到一些散在的干湿啰音,这说明肺部还是有炎症,痰液也没有完全排干净。
”# (二)心理状况。
责任护士:“大爷刚住院的时候啊,心情可低落了。
他老是担心自己的病治不好,还觉得自己拖累了儿女。
而且啊,这病一犯起来就难受,喘气都费劲,他就更焦虑了。
我就经常跟大爷聊天,给他讲一些成功治愈的病例,让他放宽心。
现在大爷的情绪稍微好了一点,但还是有点担心。
”# (三)生活习惯。
责任护士:“大爷以前的生活习惯可不好了,除了抽烟多,还不爱运动。
饮食上呢,口味也比较重,喜欢吃咸的和辣的。
这对他的病情可没什么好处。
咱们得好好劝劝大爷,让他把这些坏习惯改改。
”三、护理问题。
# (一)清理呼吸道无效。
责任护士:“大爷痰液多,但是他咳嗽的力气又不够,所以痰液不容易排出来。
这就容易导致肺部感染加重,呼吸也会更困难。
”# (二)气体交换受损。
护士长:“因为肺部炎症,还有痰液堵塞气道,大爷的肺泡通气量不足,氧气进不去,二氧化碳出不来。
慢性支气管炎护理查房记录范文一、查房时间[具体日期和时间]二、查房地点[病房号]三、参加人员护士长:[护士长姓名]责任护士:[护士姓名]护士甲、护士乙等若干护士四、患者基本情况患者姓名:[患者姓名],男性,[X]岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息[X]年,加重[X]天入院。
患者有长期吸烟史,每天吸烟[X]支,持续了[X]年。
五、查房目的1. 了解患者目前的病情及治疗护理情况。
2. 检查护理措施的落实情况,发现问题并及时解决。
3. 对患者及家属进行健康宣教,提高患者的自我护理能力。
六、查房过程(一)责任护士汇报病情责任护士:“护士长,咱这位大爷啊,情况是这样的。
他这慢性支气管炎不是一天两天了,这次加重主要是前几天着凉了,然后就咳得更厉害了,痰也特别多,还老是喘。
入院的时候,体温有点高,38.2℃,血压还算正常。
现在经过几天的治疗,体温已经降下来了,但是咳嗽和咳痰还是比较明显。
大爷这精神状态呢,比刚来的时候好一些了,不过还是有点虚弱。
”“在护理方面呢,我们按照医嘱给他进行了抗感染、止咳、祛痰和平喘的治疗。
每天都给他监测生命体征,体温现在是正常的,血压、心率也都比较平稳。
在呼吸道护理上,我们鼓励大爷多喝水,每天至少喝1500ml,这样能稀释痰液,方便他咳出来。
还给他做了雾化吸入,用的是[雾化药物名称],一天两次,做完雾化之后大爷说感觉嗓子眼儿舒服多了。
”“饮食上呢,我们也特别注意,给他安排的都是清淡、易消化的食物,像米粥啊、面条啊,还有一些新鲜的蔬菜。
因为大爷营养状况不是特别好,我们还想办法让他多吃点富含蛋白质的食物,像鸡蛋羹啥的。
但是大爷这烟瘾啊,可真是个大问题,我们一直劝他戒烟,可他老是忍不住。
”(二)床边查看患者护士长带领大家来到患者床边。
护士长(微笑着对患者说):“大爷,今天感觉咋样啊?”患者:“还是有点咳嗽,不过比之前强点了。
”护士长:“大爷,您看您这病啊,和您抽烟有很大关系呢。
这烟啊,就像个小恶魔,一直在您肺里捣乱,您得下定决心把它戒掉啊。