辨脾病证候
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脾病的证候脾之特性:(1) 六腑之气皆降,唯脾性上升。
(2) 喜燥恶湿。
气下陷之病归属脾,湿之证亦常属于脾。
诸湿肿满,皆属于脾,诸风掉眩,皆属于肝。
病变范围:(1) 运化迟钝(脾者运化),水和谷,出现a.吃的东西不消化,吸收不良,水谷不化,化源不足,水诗潴留。
b.营养不足,出现营血亏损,生血无源。
(2) 脾气升,然清阳不升。
清阳为何?混浊之物不会升,清的阳气(指好的物质,有营养的物质)。
清阳不升,统血失职,脾主统血。
脾的功能还包括小肠的吸收。
脾有问题常出现的症状:(1) 腹胀隐痛,肚子胀。
脾的功能可能主要指小肠的吸收消化功能。
小肠分清别浊。
小肠即在肚脐周围。
小肠(脾)功能减退可出现腹胀,隐痛。
不欲食而纳少(纳少除了与脾有关,也与胃有关)。
由于消化吸收不好,胃纳减退,或腹泻便溏(不是新起腹泻,新起的属肠的问题)。
长期慢性的腹泻便溏,浮肿,身重,乃因脾主湿,运化水湿,喜燥恶湿,所以浮肿(严格说是湿,不是肿),身重。
脏器下垂是清阳不升的表现,慢性出血是脾统血失职的表现。
《难经.十六难》“其病腹胀满、食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。
有是者脾也,无是者非也。
” 一方面有湿,一方面气虚。
四肢不收(没有劲,乏力)。
便溏腹泻虽未提到,应该是脾病典型的症状之一。
李东桓:“脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便溏泻。
”病理:(1) 气虚为本(虚证),湿困为标(实证)。
脾为生气之源,脾虚生湿。
病因:可以因饮食,劳倦,思虑伤脾,病后失调。
《难经.49难》:“... 饮食劳倦则伤脾... ”王旭高:“思虑伤脾之营,劳碌伤脾之气。
”吃得少,但又要干体力劳动。
(已经少见了)证候:(1) 虚证:脾气虚,脾阳虚,脾气下陷,脾不统血。
(2) 实证:饮食不节, 外感湿邪。
《素问,至真论》湿属于脾,脾喜燥恶湿。
湿困为标,可以湿偏热(热湿),湿偏寒(寒湿)(1)脾气虚证脾之运化机能减退,失职,所出现的虚弱证候。
表现(六个字):食少、腹胀、便溏。