中医诊断学脏腑辨证一心与小肠(ppt)

诊断依据
通过观察心与小肠的生理病理变化，结合四诊合参 ，综合分析，以确定病位、病性、病势等。
心与小肠辩证的现代研究进展
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临床研究
现代临床研究证实了心与小肠辩 证在多种疾病中的指导作用，如 心血管疾病、消化系统疾病等。
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实验研究
通过动物实验和细胞实验等方法 ，深入探讨心与小肠辩证的机理 和作用机制。
八纲辩证法
八纲辩证法是中医辩证的基本方法之一，它根据疾病的性 质、病因、部位等因素，将病情分为阴阳、表里、寒热、 虚实八类，以此为依据制定治疗方法。
在心与小肠辩证中，八纲辩证法的应用主要体现在对心与 小肠疾病的性质、病因、部位等方面的分析上，如心火亢 盛属于阳证，心气虚属于阴证等。
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心与小肠辩证的临床应用
80%
跨学科研究
将中医心与小肠辩证与现代医学 理论和技术相结合，开展跨学科 研究，推动中医现代化进程。
心与小肠辩证的未来研究方向
完善理论基础
进一步深入研究心与小肠的生 理病理机制，完善心与小肠辩 证的理论体系。
创新研究方法
运用现代科学技术手段，创新 研究方法，提高心与小肠辩证 研究的科学性和准确性。
小肠
小肠是消化系统的主要部分，负责吸收食物中的营养，并将消化 残余物传输到大肠。
心与小肠的生理功能
心的生理功能
维持血液循环，调节血压和体温 ，产生荷尔蒙。
小肠的生理功能
分解食物，吸收营养，分泌胆汁 和酶。
心与小肠在人体中的位置和作用
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心的位置
位于胸腔中部偏左，肺叶之间 。
小肠的位置
拓展临床应用
将心与小肠辩证的理论和方法 应用于更多疾病的治疗和预防 中，提高临床疗效。

一、心血虚与心阴虚 Deficiency of the Heart-blood and Heart-yin 共 证：心悸、心烦、易惊、失眠、多梦、健忘。 心血虚：共证 ┼ 眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。 心阴虚：共证 ┼ 低热，颧红盗汗，五心烦热，口干，
舌红少苔。脉细数。[心血虚日久伤阴，阴虚阳亢，所以见阴 虚内热症状。]
二、心气虚与心阳虚
Insufficiency of the Heart-qi and Heart-yang 共证：心悸（发空）、气短、自汗、活动或劳累后加重。
1．心气虚： （ Insufficiency of the Heart-qi )
共证 ┼ 面色晄白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩， 苔白，脉虚。
运行。心气来源于水谷精微，通过心脏功能转化而成。 《平人气象论》说：“心脏血脉之气”，就是指的这种气。
（2）靠心的跳动：《医学入门》说：“人心动，则 血行于诸经”。就是说血液运行靠心的博动，不断地把 血向脉管推进，以维持血液的正常运行。
此外，血液的运行还与宗气有关，宗气能贯心脉， 推动血运。
3．临床意义
3．心阳虚脱：心阳虚证 ┼ 大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫， 呼吸微弱，脉微欲绝。
治 法：①补益心气 ② 温通心阳 ③回阳救逆 方 药：①四君子汤[和剂局方]（党参、白术、茯苓、
炙甘草）加减 ②桂枝甘草汤（桂枝甘草）[伤寒论] ③四逆汤[伤寒论]（制附子、干姜 、炙甘草）
或独参汤
4．此外心阳虚证候中，有一种叫“水气凌心”的证候分两种： （1）心阳不振 ┼ 脾肺气虚证 主要脉证：心悸、气短、头目眩晕、心下逆满、气上冲 胸、胸中发闷、咳嗽、咯稀白痰、舌苔白、 脉沉弦。 治 法：通阳化饮 方 药：苓桂术甘汤[金匮要略]（茯苓、桂枝、白术、 炙甘草）

5、寒湿困脾
• [病因]外感湿邪或久卧湿地导致湿邪伤脾； 或内生阴冷，素有脾阳虚弱，湿从内生。 • [症候群] 耳耷头低、四肢迈步沉重，肢 体浮肿，脉象濡细。 • [治则] 健脾化湿 • [方] 平胃散+五苓散
• [辨证] 心气不足 心鼓动无力 故宗气 不宣 气短，血不营 倦怠无力。 • 心气不足 心鼓动无力 故宗气不宣 血不营 脉象细弱、口色淡白。 • 宗气不宣 卫阳虚 自汗、形寒畏冷、 耳鼻不温。
• [治则] 心气虚---养心汤 • 心阳虚---保元汤 • 养心汤来补心气，党茯肉桂草黄芪 • 当归川芎五味子，茯神柏仁远志随。
6、肝阴虚
• [病因]同肝血虚 • [症候群] 眼红流泪，眼泡稍肿，睛生翳膜， 口干，舌红，低热，脉细数。 • [治则] 滋阴养肾，养血明目 • [方] 六味地黄丸+菊花、石决明、草决明、 木贼、蝉蜕
三、脾与胃经病症
脾病多虚，脾易为湿、寒 所困。 胃气以降为顺，胃喜润。 虚证健脾，实证疏肝
3、心火亢盛
• [病因]多有六淫内郁化热；补益太过。 • [症候群]高热、大汗、气出喘粗、神昏或狂躁 不安、粪干尿少、口渴贪饮、口色赤红、脉象 红数。 • [治则]清心火，养心阴 • [方]黄连泻心汤加味 • 活兽泻心源金匮 更用石膏与灯心 • 竹茹芍药车前子 舌病黄瘟热毒清 • 加入二冬天花粉 生桔玄参养心阴
4、痰火扰心（脑膜炎、脑炎）
• [病因] 热盛化火，火煎津液成痰，痰郁积扰 神明。 • [症候群] 高热、狂躁奔走、吃时紧吃而骤停、 频频口嚼、全身出汗、口色赤红、脉象滑数 • [治则]清心祛痰，镇静安神 • [方] 朱砂散 • 心热风邪用朱砂 黄连参茯胆汁加 • 若去参连加雄黄 方名茯神黑汗嘉
（二）、心火上炎与小肠热移 （小肠炎症）

【鉴别诊断】 本证可由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因 素引起，但相互兼夹而致病亦很常见，如气 滞血瘀、气郁痰凝以及气滞血瘀痰阻、寒凝 气滞血瘀等，尤以痰瘀互结更为多见，故必 须根据不同病因的证候特点，进行全面分析 作出正确诊断。
七、心火亢盛证
【基本概念】心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神所表现的证候。
一、心气虚证
【基本概念】心气虚证是指由于心气不足，鼓动乏力所 表现的证候。 【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸 症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 【病因病机】久病体虚 暴病伤正 先天禀赋不足 年老脏气虚衰
【证候分析】 心气不足，鼓动乏力 —— 心悸、怔忡 心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力——胸闷气短 心神失养 —— 神疲乏力 动则气耗 —— 活动劳累之后诸症加剧 汗为心液，心气虚，肌表不固 —— 自汗 气虚运血无力，气血不充 —— 面色淡白、舌淡苔白、 脉弱。 【辨证要点】 以心悸与气虚见症为辨证要点。
【辨证要点】外感病以高热、痰盛、神昏；内伤病以心烦、失眠、 神志狂乱为辨证要点。
脏腑辨证 是指在认识脏腑生理功能和病理变化 的基础上，将四诊所获得的临床资料 进行综合分析，以判断疾病的病因、 病机、病位、病性等，从而为临床诊 治提供依据的一种辨证方法。
【教学要求】
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点， 掌握各脏腑常见证的含义、临床表现 和病机 2、熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意 义及运用范围 3、了解脏腑之间的发病关系 4、初步学会运用脏腑辨证的知识对临床 典型病例进行辨证。
【证候分析】 外感热病: 邪热内炽 —— 发热气粗，面红目赤，便秘尿黄 痰火扰乱心神 —— 躁狂谵语 邪热灼津，痰阻气道 —— 胸闷，痰黄稠，喉间痰鸣 内伤杂病: 痰火内扰心神，轻则心烦失眠，重则出现神志狂乱 —— 胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏等痰火蒙闭心神之症 火属阳，阳主动 —— 狂躁妄动，打人毁物，力逾常人 舌红苔黄腻，脉滑数为痰火内盛之征