脓毒症胃肠功能障碍研究与胃肠保护

脓毒症胃肠功能障碍中医药治疗知识知多少脓毒症是因为身体发生感染而引起全身炎症反应综合征，危及患者生命安全，病死率较高。

出现脓毒症时，会引起胃肠道炎症反应，也会影响血液循环，发生胃肠功能障碍，胃肠功能障碍还会加重脓毒症病情，二者间是相互的。

脓毒症可引起多器官功能障碍综合征（MODS），胃肠功能障碍发病率高，病死率高，且脓毒症胃肠功能障碍是影响患者预后的独立危险因素。

西医治疗脓毒症胃肠功能紊乱的方法主要是液体复苏、免疫调节、营养支持以及积极抗感染等，治疗方法比较局限，而且效果不佳。

近些年，中医药治疗得到较好的效果，包含中医药内治法与针灸、穴位贴敷等外治法，下面我们具体了解下脓毒症胃肠功能障碍的中医药治疗。

一、中药内治法1、单味中药。

单味中药的使用临床多选择大黄，大黄性味苦寒，归于大肠经、胃经与心包经，主要功效可清热、泻下通便，还可凉血、活血。

大黄中包含大黄粉、大黄素、番泻苷以及大黄多糖等。

有研究发现大黄及其有效成分具有抗炎抑菌的功效，保护胃肠道黏膜健康，还可改善微循环促进胃肠蠕动，同时还具有抗氧化、抗病原微生物等作用。

大黄取材较容易，价格更经济。

有学者对此进行研究发现，重症脓毒症患者在未出现胃肠功能障碍前使用大黄，可有效降低多器官功能障碍以及应激性溃疡的发生，缩短胃肠功能障碍衰竭的时间，降低病死率。

脓毒症胃肠功能障碍患者使用大黄治疗，有助于消化道出血的恢复，缓解腹胀等不适症状。

2、泻下通腑法。

方剂代表为大承气汤，药方组成主要有枳实、大黄、厚朴与芒硝。

其中枳实的作用是消积导致，缓解腹部胀满气滞之症。

有学者研究发现使用大承气汤治疗的患者，排气得到明显改善，排便更加顺畅，腹胀、腹痛以及肠鸣音症状都得到有效缓解，缩短了住院时间，同时降低MODS患者血清炎症水平，降低病死率。

中药灌肠，最早出现在《伤寒论》中，该方法容易操作，吸收效果更好，而且作用效果更直接，特别适用于禁食患者或者不能口服用药的胃肠功能障碍患者。

厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效观察毛诗昊;智屹惠;江荣林;冯丹丹;王希【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的探讨厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效及对肠道微生态的影响。

方法选择2022年2月至2023年2月脓毒症并发急性胃肠功能障碍患者60例。

采用随机数表法分为2组。

对照组予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上加用厚朴三物汤治疗。

留取患者入ICU治疗7 d后的粪便标本进行高通量16S rRNA基因测序分析。

对比患者治疗前、治疗7 d后的炎症因子、肠道通透性因子及免疫屏障功能指标水平。

结果观察组患者粪便中,厚壁菌门中兼性厌氧菌属的相对丰度较高,包括颗粒链球菌、孪生球菌属、肉杆菌科属及嗜血菌属等;对照组患者粪便中以厌氧厚壁菌门菌属为主,包括梭菌属、月形单胞菌属、韦荣球菌属及厌氧棍状菌属,其肠道菌群的丰富度和多样性明显低于观察组。

治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标水平均降低,且观察组血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道通透性因子DAO、D-乳酸指标水平低于治疗前,观察组DAO、D-乳酸指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道免疫屏障功能IgA、IgM、IgG指标较治疗前升高,观察组IgA、IgM、IgG指标高于对照组(P<0.05)。

结论厚朴三物汤可以有效改善脓毒症急性胃肠功能障碍患者的肠道微生态,降低炎症反应,进而提高肠道免疫屏障功能,有利改善患者预后康复质量。

【总页数】3页(P51-53)【作者】毛诗昊;智屹惠;江荣林;冯丹丹;王希【作者单位】浙江省中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.厚朴排气合剂对脓毒症患者急性胃肠功能损伤的疗效观察2.新加黄龙汤治疗ICU 脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察3.理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响4.厚朴合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)胃肠功能障碍的临床疗效观
察的开题报告
研究背景：
脓毒症是机体在抵御感染时，由于一系列炎症反应失衡所导致的全身性炎症反应综合征，其症状包括体温升高、心率加快、呼吸急促、血压下降等，并常伴有多器官
功能衰竭。

胃肠道是常受损的器官之一，脓毒症患者常伴有胃肠道功能障碍，包括肠
麻痹、胃排空延迟、胃肠道黏膜损伤和细菌易位等。

升降散是中药复方，由人参、茯苓、陈皮、生姜、白术、枳壳等药物组成，具有调节胃肠道运动、促进胃肠道蠕动、
改善胃肠道黏膜通透性等作用。

本研究旨在探讨升降散治疗脓毒症患者胃肠道功能障
碍的临床疗效。

研究目的：
评估升降散治疗脓毒症患者胃肠道功能障碍的临床疗效。

研究方法：
选取符合入组标准的脓毒症患者，采用随机对照的方法，将其分为治疗组和对照组。

治疗组口服升降散，对照组口服生理盐水。

对两组患者进行胃肠道功能指标监测，在开始治疗前和治疗后1周、2周、3周分别进行评估，并比较两组的差异。

主要观察指标包括胃肠道运动时间、粪便排泄时间、胃肠道黏膜通透性指标等。

研究意义：
本研究有望为脓毒症患者胃肠道功能障碍的治疗提供新的方案，并且探讨升降散作为治疗脓毒症的辅助治疗手段的潜力。

山东医药2020年第60卷第27期大黄素鼻饲对脓毒症急性胃肠功能损伤患者胃肠动力的改善作用龙玲,赵浩天，任珊,何聪,赵鹤龄河北省人民医院，石家庄050000摘要：目的探讨鼻饲大黄素对脓毒症急性胃肠功能损伤患者胃肠动力的改善作用。

方法60例脓毒症急性 胃肠功能损伤患者随机分为大黄素治疗组和常规治疗组，两组均给予病因治疗、抗生素、营养支持等常规治疗;大黄素治疗组鼻饲大黄素(大黄制剂，溶于温开水50mL中，浸泡至深褐色过滤取滤液男勺38-40咒缓慢泵入胃管中男0mL/h),0g/次男次/d,连续3d；常规治疗组给予等量温开水。

比较两组超声监测指标(胃窦收缩频率、胃排空速率、胃窦收缩幅度、动力指数)及临床观察指标(胃潴留量、反流/误吸、腹胀、腹泻、喂养中断)o结果与常规治疗组比较，大黄素治疗组胃窦收缩频率、胃排空速率、胃窦收缩幅度、动力指数增加(P均<o-001:胃潴留量、反流/误吸、腹胀、喂养中断的发生率降低(P均<0.05),但腹泻的发生未增加(P=0-389)o结论大黄素可促进脓毒症胃肠功能损伤患者胃肠动力的恢复，减少肠内营养喂养中断的发生且无明显胃肠不耐受表现。

关键词：大黄素;急性胃肠功能损伤;脓毒症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020-27-008中图分类号:R59文献标志码:A文章编号：1002-266X(2020)27-0035-03Effect of nasal feeding of rhubarb on gastrointestinal motility in sepsis patientswith acute gastrointestinal injuryLONG Ling,ZHAO Haotian,REN Shan,HE Cong,ZHAO HelingHebei General Hospital,Shijiazhuang050000,ChinaAbstract：Objective To investigate the effect of nasal feeding of rhubarb on gastrointestinal motility in sepsis pa­tients with acute gastrointestinal injury(AGI).Methods Sixty sepsis patients with AGI were randomly divided into the rhubarb treatment group and routine treatment group with30cases in each group.Both groups were given routine treatment such as etiological treatment antibiotics and nutritional support.Patients in the rhubarb treatment group were given rhubarb preparation by nasal feeding[rhubarb preparation was dissolved in50mL warm water(38/0壬),soaked until dark brown,and then was slowly pumped into gastric tube(50mL/h)],10g/time,3times/day,for3days,while patients in the routine treatment group were given the same amount of warm water.The ultrasound monitoring indicators(antral con­traction frequency gastric emptying rate antral contraction amplitude motility index)and clinical observation indicators (gastric residual volume,reflux,/aspiration,abdominal distention,diarrhea and feeding interruption)were compared be­tween the two groups.Result Compared with the routine treatment group rhubarb treatment could increase the antral contraction frequency gastric emptying rate antral contraction amplitude and motility index in sepsis patients(all P<0.001),reduce the occurrence of gastric residual volume,reflux,/aspiration,abdominal distention and feeding interruptionin sepsis patients(all P<0.05),but did not increase the occurrence of diarrhea(P=0.389)-Conclusion Rhubarb can promote the recovery of gastrointestinal motility in sepsis patients with AGI and reduce the incidence of feeding inter­ruption without gastrointestinal intolerance.Key words:rhubarb；acute gastrointestinal injury；sepsis脓毒症及脓毒症休克是威胁人类生命的危重毒症休克患者的发病率和病死率仍居高不下。

中药灌肠在脓毒症胃肠功能障碍中的应用摘要】目的：探讨中药灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效。

方法：将92例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组（n=46）和治疗组（n=46），对照组给予开塞露灌肠，治疗组给予中药灌肠，分析比较两组的疗效、肠功能障碍评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、胃潴留发生率。

结果：治疗组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，差异显著（P＜0.05），但是治疗组降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。

结论：中药灌肠可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍。

【关键词】中药灌肠；脓毒症；胃肠功能障碍；疗效【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0219-02脓毒症是由于宿主对病原微生物感染引起的全身炎症性反应，是急诊科最常见的疾病。

脓毒症可以引起胃肠功能障碍等并发症，而胃肠功能障碍可以引起肠道菌群移位和内毒素入血，导致脓毒症加重，形成恶性循环，而且胃肠功能障碍增加脓毒症患者的死亡率[1]。

因此，积极干预胃肠功能障碍对改善脓毒症患者的预后具有重要的意义。

现代医学护理脓毒症胃肠功以泻药灌肠倒泻治疗为主，但是效果不甚理想。

中药灌肠干预脓毒症胃肠功能障碍疗效明显，越来越受到护理人员的关注。

佛山市中医院急诊科将中药灌肠应用于脓毒症胃肠功能障碍患者，疗效显著。

现总结报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1研究对象本研究纳入2016年1月—2018年12月佛山市中医院急诊科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者共92例，随机分为对照组和治疗组。

对照组46例，男29例，女17例，年龄32～64岁，平均（46.8±6.5）岁；观察组46例，男30例，女16例，年龄35～63岁，平均（44.7±7.3）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医特色疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展摘要】脓毒症发病时最常、最易累及的器官就是胃肠道，胃肠道不仅具有营养物质的消化吸收功能，还兼具肠道屏障功能，能有效地阻止肠道内毒素、细菌以及有害物质的入侵。

将近年来现代中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗法归纳为4种进行综述，即中药内服疗法，如半夏泻心汤、大承气汤、六君子汤、清营汤、鼻饲生大黄粉、桃红四物汤等；穴位敷贴疗法，如芒硝贴敷脐、如意散贴敷神阙穴、消胀贴神阙穴、酒调吴茱萸和丁香敷脐等；中药灌肠疗法，尤其是大承气汤灌肠疗法；针灸疗法，如持续电针足三里、天枢、上巨虚和下巨虚等穴位。

这4种疗法均充分体现了中医特色疗法在治疗脓毒症胃肠功能障碍方面的积极临床应用效果，能够辅助常规西医疗法有效减轻脓毒症患者的胃肠功能障碍，减少炎症反应，改善患者的临床预后效果。

【关键词】脓毒症胃肠功能障碍；中药内服疗法；穴位敷贴疗法；中药灌肠疗法；针灸疗法【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0006-03脓毒症（sepsis）是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，严重时会导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

脓毒症发病时最常、最易累及的器官就是胃肠道，胃肠道不仅具有营养物质的消化吸收功能，还兼具肠道屏障功能，能有效地阻止肠道内毒素、细菌以及有害物质的入侵。

可见，胃肠道与脓毒症的关系密切，需要加以研究之，强化胃肠道的肠道屏障功能，有利于脓毒症的消散，反之，出现了胃肠道障碍则不利于脓毒症的治疗。

一般而言，脓毒症胃肠功能障碍患者在急性危重症状态下会出现逐渐或突然严重腹胀，肠鸣音减弱或消失。

医学临床实践证明，一旦出现高度腹胀，产生中毒性肠麻痹，后果不堪设想，一般预后极差，重者危机生命，死亡率极高。

1.中医关于脓毒症胃肠功能障碍的认识随着脓毒症发生率的不断提升，现代中医对脓毒症胃肠功能障碍的病变机理有了更为深入地认识。

尽管中医古文献中并未出现脓毒症胃肠功能障碍这一病疾，但笔者在诸如《伤寒论》《素问·太阴阳明论》等多种中医经典古籍中发现了很多相似的论述。

71No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·现代药学与健康探讨血必净注射液对脓毒症患者胃肠道粘膜的保护作用黄滔（肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 ５２６０６０）摘　要：目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者胃肠道粘膜的保护作用。

方法 选取我院2018年3月至2019年4月诊治的66例脓毒症胃肠功能障碍病患为研究对象。

通过盲选法将其化分成观察组和对照组，33例/组。

其中，观察组在病因治疗、抗生素治疗、营养支撑的基础上对患者实施血必净治疗，对照组除不使用血必净外，同观察组治疗方式一致。

通过胃镜检查观察并统计两组患者治疗后胃肠道粘膜情况。

结果及结论 通过血必净注射液治疗脓毒症患者，可以使患者的胃肠功能得到充分的改善，提高胃肠道粘膜对疾病的抗性，修复胃肠道粘膜损伤，对胃肠道粘膜具有显著的保护作用，建议临床推广应用。

关键词：血必净注射液；脓毒症；胃肠道粘膜；保护作用本文引用格式：黄滔.探讨血必净注射液对脓毒症患者胃肠道粘膜的保护作用[J].智慧健康,2020,6(33):71-72.Protective Effect Exploration of Xuebijing Injection onGastrointestinal Mucosa of Sepsis PatientsHUANG Tao(The Second People's Hospital Zhaoqing, Zhaoqing, Guangdong ,526060)ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore protect effect of Xuebijing injection on gastrointestinal mucosa of sepsis patients. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 66 cases of septic gastrointestinal dysfunction patients diagnosed and treated in our hospital from March 2018 to April 2019 as research objects. Divided them into observation group and control group with blind selection method, 33 cases in each group. Among them, observation group was treated with Xuebijing on the basis of etiological treatment, antibiotic therapy, and nutritional support, Control group with the same treatment methods as observation group except Xuebijing. Observe and count gastrointestinal mucosa between two groups after gastroscopy treatment. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｎｄ　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Xuebijing injection can improve gastrointestinal function of sepsis patients fully, increase disease resistance of gastrointestinal mucosa, repair gastrointestinal mucosal damage, and have beneficial effect on gastrointestinal mucosa with significant protective effect, which is recommended for clinical application.KEY WORDS ：Xuebijing injection; Sepsis; Gastrointestinal mucosa; Protective effect0　引言脓毒症作为一种由细菌感染所导致的全身炎症反应综合征[1]，其高发病率与高死亡率使得该疾病在临床中并不陌生，尤其在医院的ICU 病房中，患有脓毒症的患者占有很大的人数比例，而ICU 病房也充分地证实了该疾病对人体健康的危害程度与严峻程度。