l骨样骨瘤Oteoid Osteoma010*********影像表现概述临床与病理鉴别诊断小结CONTENTS 目C录概述Part 01ü1935年首次报道，是一种原因不明的良性成骨性肿瘤，第三常见良性骨肿瘤ü占全部骨肿瘤的2-3%，占良性骨肿瘤的10%-12%ü多为单发，罕见＞1个病灶，称多中心性或多灶性骨样骨瘤ü病理上与骨母细胞瘤表现有重叠WHO（2013）版骨肿瘤分类ü10-35岁多见，90%＜30岁ü好发于男性，男：女=2-3:1ü部位：50%股骨和胫骨，股骨颈最常见，但可以发生于任何骨和骨的任何部位（干骺端、骨干、骨端、皮质、髓腔、骨膜）ü大部分起源于皮质（85%），也可位于髓腔和骨膜下ü治疗：药物可缓解症状，手术彻底切除瘤巢，防止复发clinical and pathological features 临床与病理Part 02临床表现ü典型症状发生率为75%，表现为疼痛，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解ü机制：病灶内高水平的前列腺素E2（阿司匹林可抑制）ü近骺板病灶会加速生长，造成骨不对称或畸形ü位于关节囊内者，可出现关节肿胀积液ü病灶位于脊柱者，可伴有脊柱侧弯ü瘤巢：圆形或卵圆形，边界清楚，红褐色（富含血管）ü瘤巢常＜1.5cm，也可以达2cmü瘤巢不同的密度取决于矿化的程度，可表现为脆的、柔软的、颗粒样，甚至完全硬化ü瘤巢：由骨样组织或矿化的未成熟骨组织构成，其微小梁与不规则的骨样基质岛和骨岛被富含血管的纤维基质包饶，基质内常有明显的成骨与破骨细胞ü瘤巢周围的硬化：由粗大的、不规则的硬化性骨小梁或致密骨构成，表现为不同的成熟类型ü免疫组化：肿瘤性骨母细胞SATB2（+）Imaging Features影像表现Part 03根据瘤巢的位置分为3型，即骨皮质型、髓质型和骨膜下型骨皮质型（85%）髓质型骨膜下型ü股骨和胫骨多见，多发生于骨干ü瘤巢：类圆形或卵圆形低密度灶，界清，＜2.0cm，中央可见瘤巢的钙化或骨化影ü瘤巢周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新生骨ü分型不同硬化程度不同：骨皮质型＞骨膜下型＞髓质型ü邻近骨骨质疏松ü肿瘤未钙化部分在T1WI上呈低到中等信号、T2WI 呈高信号，钙化部分呈低信号ü增强后多数瘤巢明显强化，少数可呈环状强化ü肿瘤周围骨髓和软组织常有充血和水肿，呈长T1长ü部分肿瘤周围可伴有邻近关节积液和滑膜炎症Case1：男 38岁 左髋疼痛8月余Case1：男 38岁 左髋疼痛8月余Case2：男 4岁 右大腿疼痛4月Case3：女 5岁 反复左侧髋部疼痛，伴跛行3个月Case4：男 4岁 发现右侧前臂肿物1月特殊类型ü关节内：髓质型和骨膜下型通常发生在关节内或关节旁，由于缺乏骨膜内层新生层，骨质增生硬化轻微或无ü脊柱：10% - 20%，最常累及腰椎节段，好发于后部附件，可出现同侧椎弓根、椎板或横突的反应性硬化。
