当前位置：文档之家 › 脑脉络膜裂囊肿的MR诊断

脑脉络膜裂囊肿的MR诊断

  • 格式：doc
  • 大小：105.50 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

浅谈脉络裂蛛网膜囊肿的CT和MRI诊断

浅谈脉络裂蛛网膜囊肿的CT和MRI诊断

２ 脉络膜裂囊肿 的发生
脉 络膜 裂囊 肿发 生在 胎儿发 育时 期 ，沿脉络 膜裂 形成 原 始 脉 络 膜 丛 时 如 果 发 生 问 题 ， 此 时 就 极 有 可 能 在 脉 络 膜 的 任 何 一 个 部 位 形 成 脉 络 膜 裂 囊 肿 。 从 目前 来 看 ，脉 络 膜 裂 囊 肿 被 定 性 为 神 经 上 皮 囊 肿 。 该 囊 肿 拥 有 原 始 室 管 膜 和 （ 或 ）脉 络 膜 丛 的特 征 。 在 其 内 衬 上 ， 拥 有 上 皮 组 织 ， 能 够 同时具 有或者 缺 乏基底 膜 。然 而 ，虽然 当前对 脉络 膜裂
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ２卷 第 １ １ 期
Ａ Ｂ ２０１ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ．１１
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ２１ ８ ９
浅谈脉络裂蛛 网膜囊肿 的Ｃ Ｔ ￣ 裂 囊肿 的影像 学特 点 分析
脉络 膜裂囊 肿 的发生 部位较 为特殊 ，其 病灶 的最大 层 面 大 多 时 候 位 于 大 脑 脚 上 部 或 中 脑 与 间 脑 移 行 区水 平 。病 灶 呈现 出 圆形 或者椭 圆形 状态 ，且密度 均匀 ，与脑 脊液 密 度 相 近 ，其 边 缘 位 置 呈 现 出 光 滑 和 锐 利 的 状态 ” ］ 。对 于 部 分 病 灶 的 内 缘 来 说 ， 其 可 以 同 环 池 相 连 。 通 过 观 察 囊 肿 的周 边 位 置 ， 可 以 看 到 灰 质 结 构 ，且 没 有 水 肿 ， 增 强 扫 描 病 灶 未 见 强 化 。 由 此 可 知 ， 通 过 影 像 学 来 诊 断 脉 络 膜 裂 囊 肿 相 对 容易 。尤其 是通 过有 效应用ＭＲ Ｉ ，能够实 现全方位 地分 析 和观察 病灶 的形态 ， 同时也 能够 有 效观察病 灶周 围的关 系 ，能够实现定性诊 断［ ２ ］ 。

[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒,附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点

[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒,附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点

[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒，附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿（choroid fissure cyst, CFC）脉络膜裂囊肿（CFC）为颅内神经上皮囊肿之一，一般无临床症状，多为影像学检查偶然发现。

囊壁为上皮，GFAP染色阳性。

【诊断要点】1.特征性部位是脉络膜裂，即大脑脚或环池外侧、海马伞与间脑之间（图1A、B）,与其他囊肿不同（表1）,脑脊液样密度，边界清楚锐利，呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形，无水肿。

2.1cm左右，无钙化及强化。

【特别提醒】1.主要需与较大血管周围间隙鉴别，后者常为双侧对称性。

与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。

2.疑难病例应行MR检查，包括FLAIR与DWI序列，有助于观察有无水肿及胶质增生。

图1脉络膜裂囊肿A.男，20岁。

左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度（白箭），边界清楚。

B.男，54岁。

右侧大脑脚外侧圆形低密度（白箭）表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点囊肿好发部位临床病理特点CT平扫CT增强MRI特点蛛网膜囊肿颞极前方、鞍上池、颅后窝、大脑凸面脑膜与蛛网膜融合失败，后天因素所致粘连脑外低密度病变，邻近颅骨受压无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络膜裂囊肿大脑脚、海马伞与间脑之间无无症状水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形低密度无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络丛囊肿侧脑室脉络丛脉络丛退变，囊性或囊实性低密度或稍高密度，边界钙化无，或环状与结节状强化信号近似或稍高于CSF，FLAIR 可不被抑制室管膜囊肿侧脑室，少见于大脑半球胚胎时期神经上皮异常分离单侧性低密度病变无强化信号同CSF松果体囊肿松果体区松果体退变，影像检查发现率达10% ；低密度，壁可见钙化60%环状或结节状强化信信号近似或高于CSF，FLAIR上不被抑制表皮样囊肿颅内旁中线区，如CPA先天或后天性，填充式生长多为低密度，少数高密度少数边缘强化FLFLAIR为不均匀高信号，DWI扩散受限神经肠源性囊肿颅后窝，脑干前或CPA脊索与前肠分离失败所致类圆形或分叶状低密度无强化信信号近似CSF，蛋白较高时扩散受限。

脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT诊断价值23

脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT诊断价值23

脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT诊断价值摘要】目的探讨脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现及其诊断价值，以进一步提高对本病的认识。

方法回顾性分析13例脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现特征，并讨论其CT表现与临床症状之间的关系；所有病例诊断均采用了常规CT轴位图像与矢状位、冠状位多平面重建(MPR)图像相结合的观察方法。

结果13例中男性5例，女性8例，女性略多于男性；所有病例均为单发病灶，其中左侧3例，右侧10例，右侧明显多于左侧；病灶大小平均约0.7cm×0.8cm×1.1cm；病灶均位于脉络膜裂内,呈境界清楚之小囊性病变,内部密度均匀且与脑脊液密度相似，囊壁及其周围无软组织密度影,灶周均无水肿征象。

结论脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种先天性发育障碍性结构,通常与临床症状无关；MSCT轴位扫描结合MPR重建技术对本病的正确诊断具有重要价值；正确认识本病可提高本病的CT诊断能力，避免不必要的漏、误诊。

【关键词】脉络膜裂蛛网膜囊肿体层摄影术 X线计算机The Value of MSCT in Diagnosing Archnoid Cyst in Chroidal Fissure of the BrainGU Qing-hua, Zhang Zheng-bin, et al. Department of Radiology,Soochow yongding hospital,soochow,215200,China【Abstract】 Objective To investigate the MSCT findings and diagnostic value in patients with archnoid cyst in choroidal fissure of the brain. Methods Characteristic MSCT findings in 13 patients with archnoid cyst in choroidal fissure were retrospectively analyzed and the correlation between MSCT imaging and clinical symptom was discussed. Results The cysts were situated within the choroidal fissurein all cases, they all were single lesion，representing as cystic lesion with clearborder , no detectable soft tissue mass in the cyst wall or adjacent area, homogenous density identical to CSF, with the average size of 0.7cm×0.8cm×1.1cm, and no associated edema. Conclusion Archnoid cyst in chroidal fissure of the brain is a benign and congenital developmental abnormality, and has no clinical symptom in common. Combined with the use of the methods of routine axis scan of MSCT and MPR technology may play an important role in the correct diagnosis of archnoid cyst in choroidal fissure. The correct recognization of the MSCT imaging manifestations of archnoid cyst in choroidal fissure can improve the ability of diagnosis.【Key words】choroidal fissure archnoid cyst tomography X-ray computed 脉络膜裂蛛网膜囊肿(Archnoid Cyst in Choroidal Fissure) 是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的，属于神经上皮性囊肿。

脉络膜裂囊肿的影像学表现

脉络膜裂囊肿的影像学表现

脉络膜裂囊肿的影像学表现韩翠萍;高正义;孙宏勋【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)021【总页数】2页(P3298-3299)【关键词】囊肿,脉络膜裂;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】韩翠萍;高正义;孙宏勋【作者单位】061300,河北省盐山县人民医院CT/MRI室;河北省盐山阜德医院影像科;河北省盐山阜德医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R745.1脉络膜裂囊肿为神经上皮样囊肿，近年来随着影像学检查例数的增多和多种影像学方法的使用，本病的发现率有明显提高，影像科医生对本病的认识也较前提高。

现总结2006年6月至2010年12月我院经CT、MRI诊断的脉络膜裂囊肿38例进行分析，以增加对该病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料 38例患者中，男22例，女16例;年龄13～75岁，平均49岁。

临床症状包括头痛(10例)、头晕(4例)、癫痫(2例);因脑血管病来诊10例;因脑外伤行头颅检查发现10例;体检发现2例。

1.2 影像学检查 CT检查32例，使用东芝Asteion四排螺旋CT机，层厚、间距均为5 mm;磁共振检查14例，使用日立AIRIS—Ⅱ0.3T开放式磁共振机，常规行 SE序列 T1WI(TR 350 ms，TE13 ms)扫描及快速自旋回波(FSE)序列T2WI(TR 4 000 ms，TE126 ms)扫描，行轴位、冠状位成像，扫描层厚7 mm，间距0.7 mm。

有2例患者行CT增强扫描，使用碘海醇100 m l静脉注射;有6例行MR增强扫描，使用钆喷酸葡胺15 ml静脉注射。

图1 左侧脉络膜裂囊肿，囊肿位于脉络膜裂部位，呈前内后外走向椭圆形脑脊液密度影图2 MRI平扫位于脉络膜裂部位呈长T1长T2信号，边缘清楚。

于FLAIR像信号下降，程度同脑脊液2 结果38例中单侧36例，双侧2例。

单发病例中右侧25例，11例位于左侧。

囊肿均位于脉络膜裂部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，最大者直径2 cm，平均直径为1.3 cm。

脉络膜裂囊肿的MRI诊断(附11例临床分析)

脉络膜裂囊肿的MRI诊断(附11例临床分析)
１ ２ 检查 方法 ．
符合以下条 件 即可作 出脉络膜裂 囊肿 的诊 断： Ｒ 显示脉络膜裂处典型的囊性病变， ＠Ｍ Ｉ 内部 信 号与 脑脊 液信 号 一致 ， 壁 结节 及 软组织 肿 块 ， 无
灶周无水 肿 ， 无异 常强化 ； ②囊肿 与临床表 现无 关； ③复查时囊肿物变化 。本组病例均 由 ３位有 经验的影像 医生共 同阅片 ， Ｒ 影像结果均符合 Ｍ Ｉ 脉络膜裂囊肿的上述诊断标准。
（ 稿 日期 ：０ ７— ６—１ ） 收 ２０ ０ ６
家族性遗传性疾病 ， 多伴智力发育差、 癫痫 、 皮脂 腺瘤。 单侧单发病灶 ， 一般不伴结节硬化 ， 肿块较大 且 含脂 肪较 多 ， Ｃ 其 Ｔ表现较 典型 ， 其边 缘 光滑 ， 呈
脉 络膜 裂 囊肿 的 ＭＲ 诊 断 Ｉ （ １ 附 １例 临 床 分 析 ）
脑部脉络膜裂囊肿属于神经上皮性 囊肿 ， 由
于发 病部 位 比较 特殊 ，Ｔ及 ＭＲ 轴位 常将 本病 误 ｃ Ｉ
的治疗。本文收集 １ 例 Ｍ Ｉ １ Ｒ 诊断 的脉络膜裂囊 肿病例 ， 对其 Ｍ Ｉ Ｒ 表现进行 分析 ， 以期提高对脉 络膜 裂囊肿 的认 识 。
认为颞叶内囊性病灶 ， 容易误导临床进行 不必要
３ 讨
论
圆形 或 类 圆 形 之 混 杂 密 度 影 ，Ｃ Ｔ值 一７ ８～ 一
１０ ｕ 脂 肪密 度具 有 特征 性 。增 强 扫 描 ， 管及 １Ｈ ， 血 肌组 织呈 明显 不 均 匀 强 化 ， 肪 很 少 增 强 。另 肾 脂
Ａ ＭＬ又称 之 为错 构 瘤 ， 肾脏 常见 的 良性 肿 是 瘤 之一 ， 病理 上 肿瘤 由异 常血管 、 滑 肌及 脂肪 组 平 织 构成 。其外 表光 滑 ， 圆形 、 圆形 或 轻 度分 叶 呈 类

脉络膜裂囊肿

脉络膜裂囊肿

灰质异位
神经元从侧脑室壁上的生发基质中沿胶质纤维向外移行以形成大脑皮质的过程中发 生的任何阻滞均可形成灰质异位。较轻的灰质异位往往表现为癫痫，发病通常在15 岁以后，表现为白质内有等灰质密度（信号）异常影，增强后与灰质一样无明显强。
非室管膜下型
局灶性病灶位于皮质下和深 部白质中，块状、结节状、 带状
裂的边缘 衬有发育 异常的皮 质，腔内 面有软脑 膜和室管 膜缝合而 成的膜覆
盖。
闭唇型脑裂畸形并灰质异位，单腔脑室，预后相对好可存活至 成人，可不伴有任何与脑裂畸形相关的临床症状，意外发现。
开 型
底边向 外的扇 形或梯 形。预 后差， 常早年 死于慢 性感染 和呼吸 衰竭
单腔脑畸形
单腔脑畸形为两侧侧脑室间透明隔缺如，侧脑室融合为一，常见临床表现为头痛、头晕 及发作性四肢抽搐。 图一，男性25岁，发作性四肢抽搐伴意识不清9月。图2女32岁头晕一月伴双手麻木，视 力下降
在经过侧脑 室中央部的 冠状位切面 上，脉络裂 位于上方的 穹窿和下方 的背侧丘脑 之间
脉络膜裂囊肿：
房部
颞部
脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚,神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊肿形成 的原因，在胎儿发育时期,沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时如果发生问题,就可能在脉络膜 裂的任何一处形成脉络膜裂囊肿。
一、脉络膜裂囊肿 二、神经元移行异常
脑裂畸形 灰质异位症
1、脉络膜裂囊肿
脉络膜裂
是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室形成脉络丛时所
经的裂隙，随着胚胎的发育,侧脑室脉络丛及其脉 络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧脑室颞角的尖端,二 者走行相一致,呈狭长的“C”字形。有学者测得脉 络膜裂长度为(23. 85±3. 22) cm。脉络膜裂在MRI 上表现为边缘光滑锐利、走行自然的含脑脊液裂隙。 颞部在矢状位和冠状位显示,以冠状位为佳。房部 在矢状位和横轴位可显示,以横轴位为佳。体部较 窄细,在各方位显示均欠佳。常规CT由于空间分辨 率较低和部分容积效应影响而难以清楚地显示。脉 络膜裂可相应分为体部、房部和颞部。

脉络膜裂囊肿的CT与MRI表现及诊断价值

插床和实验 医学杂志 ２１ 年 ｌ 第１ ０１ １月 ０卷 第２ 期 １
－１ ７ ・ ６７
脉 络膜裂囊肿 的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ 表 现 及 诊 断价 值 Ｉ
王磊 裴 昌君 蔡维波 朱杰 （ 洪县 人 民 医院 Ｃ 泗 Ｔ室 江 苏 泗 洪 ２ ３０ ） ２ ９０
【 摘要】 目的 探讨脉络膜裂囊肿的 ｃ 核磁共振成像（ Ｒ ） Ｔ Ｍ Ｉ表现及诊断价值。方法 收集２０ ０９年３月至２１ ００
ｃ ｓ ａ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｏ ａｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ，ｃ ｒｅ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｌｄ ａ ｏ ｉ ａ ｄ ｙ ａ ａ ｙ ｉ ｇ Ｃ ａ ｄ ＭＲＩｆ ａｕ ｅ ． ｙ ｔｈ ｖ ｈ ｒ ｃ ｅ ｔ ｌｃ ｔ ｍａ ｉ ｇ ｆａ ｕ ｅ ｉ ｃ ｏ ｎ ｏ ｒ ｃ ａ ｄ ｎ ｓｓ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｓｓｃ ｎ ｂｅ ｍａ ｅ ｂ ｎ ｚｎ Ｔ ｎ ｌ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ
．
ｉ ｅｅｐｔｎｓ ｅｅｒｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ． ｅｕ￣ Ｏ １２ ａｉ ｔ ｅａ ｎｄｗｔ ＴａｄＭＲＩ ３ ｅｅｅ ｏ ｄｌ ｓｕｅｃｓ １ ８ ０ ． ｎｔ ｓ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｅ ｏｐｃｉ ｌ ａ ａ ｚｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｅ ｒ ｖｙ ｙ ｆ ５ｐ ｔｎｓ ｘｍｉｅ ｉ Ｃ ２１ ｅ ｈ ｎ ， ８ｗ ｒ ｈ ｍｉａ ｆｓｒ ｙｔ（ ． ％ ） ｉ
鉴别 ， 免误诊 。 避
【 关键词 】 囊肿
脉络膜裂
ｃ 磁 共振 成像 Ｔ
诊断
，பைடு நூலகம்
Ｔｈｅ ＣＴ ｎｄ Ｍ ＲＩｆｎ ｉ ｓａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｈｏ ｏ ｄ ｌＩｓ ｌ ｅ ｃ ｓ ．ＷＡ ｅ ａ ｉ ｄ ｎｇ ｎ ｉ ｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ｉ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉ ａ ｉｓｌ ｙ ｔ ｒ ＮＧ Ｌ ｉ

脉络裂蛛网膜囊肿的的CT和MRI诊断

活 ． 参 与形成 Ｄ Ｃ。磷脂酶 Ａ促使 血液 中孵磷脂 水解 ，转 Ｉ 化 为溶血 卵磷脂 ，出现溶血现象 由于 圆斑蝰蛇可直接或间 接损害 旺踱循环 ，出现 出１ ．血栓及形成溶血 。临床表现广 ０ １
鉴别诊断：脉络 裂蛛 网膜囊肿需 与下列疾病鉴别 ：① 脑
软化灶 ；基底节 区下部的脑辕化灶 ．由于其形志 、边 抖 、密 度 与囊肿相 似．应注 意鉴别 。软化灶多有继仆临床病 史 ．如 出血 、梗塞 ；② Ｖ 间隙 （ ｒｈｗ—ｒｔｎｓａｅ Ｒ ｄ ｅａ ｏ： ｐ ｃ）亦秫血 管 ｄ
１ 材料与方法
１ １ 一 般资料 ：本 组 １ ７例经妇 科排
除 与主要症状有 关的其它妇 科疾病 ．Ｈ超或 （ｒ确诊 为子宫 － 肌瘤 ．年龄 ２ —５ ４ ８岁．平均年 龄 ３ ７岁 ．主要症状为 月经量 过多 ，经期过长 １ ２侧 ；经 期 长伴有 腰 酸 、下 腹 坠胀 ３侧 ； 贫血 、排 尿 困难 及便 泌 者 ２例 ．病 群 ４个 月一３年 ，平 均 Ｉ５ ，均经激素类药物治疗无明显疳螋 ．年 １ ２ 方法 ：术前 准备一１ ． ７例患 者人院后 均完善常规检 查 ，排除了妊娠 ．肿瘤或盆腔 内其它疾病 对有 出血症状的 病人行宫颈刮片或子宫 内膜｛ 检 。手术时间的选择 为月经干 舌 净后 ５ １ ，术前 ４ 禁食 — ０天 ｈ 操作 方法 ：采 用 ￣ｔｉ ｅ 技术 行股 动 脉穿 刺 （ ｄｎ ｒ ｇ 一般 穿
３ ０ Ｔ ，ＭＲＩ ００ Ｅ 扫描使用东芝 Ⅵ １１５ ．Ｔ超导型 ．常规采 用
Ｓ Ｅ、Ｆ Ｅ序列。 Ｓ 结果 ｌ 例囊肿 中 ９例发生 于左侧 ．４例 发生于 右侧。 ３ Ｃ Ｔ表现均为发 生于脉络裂 区的近圆形低 密度 影 ，密度均匀 ，
周 建辉

脉络膜裂囊肿的影像学表现及鉴别诊断

脉络膜裂囊肿的影像学表现 及鉴别诊断
一、脉络膜裂的定义与解剖
1、脉络膜裂是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室 形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位 于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和 终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封 闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入 侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧 脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧 脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字 形。
(6) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶，如为 单发，则病灶较大；增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶;随访观察,病灶有典型的脑囊虫 病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型
的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无变 化。
(7) 动脉瘤:多位于颅底Willis环或外侧裂池、纵裂池 内;多可见其与大血管连通;由于瘤内血液流速不均, 信号常不均匀,常见血栓；通过MSCT的血管三维 重建或MRI脑血管动脉造影（MRA）可与脉络膜 裂囊肿鉴别。
(2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池，为匍匐样或塑
型状生长，有见缝就钻的特性，形态不规则，体 积较大，密度或信号不均匀，FLAIR和DWI上均 呈高信号；病灶内含有脂肪时，CT值常低于20Hu， T1W I信号不均匀,部分呈现稍高信号,且 在脂肪抑制后呈低信号。
(3)侧脑室颞角扩大:比较靠外生长的脉络膜裂囊肿, 轴位像上远离大脑脚,更接近侧脑室颞角的位置,有 时不易与扩大的侧脑室颞角区分。可借助MRI 冠 状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于 海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间 的分隔，矢状位像脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走 行;
2、临床表现：
病人一般没有明显的临床症状，查体或 进行脑部检查时偶然发现。有的病人叙述 头痛、头晕以及癫痫，但后期证明与该囊 肿没有直接关系。

低场MR在脑部脉络膜裂囊肿中的诊断价值

脉络膜裂囊肿符合以下几种可作出诊断：①MR显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变，内部信号均匀且与脑脊液信号一致，无壁结节及软组织肿块，无水肿，无增强；②囊肿与临床表现无关；③复查时囊肿无变化。其主要与以下疾病鉴别：①脑室颞角扩大。比较靠外生长的脉络膜裂囊肿，轴位像上远离大脑脚，更接近侧脑室颞角的位置，有时不易与扩大的侧脑室颞角区分，冠状位像可见侧脑室颞角位于海马的外侧而非上方。脉络膜裂囊肿则多能找到囊肿与脑室间的分隔，矢状位脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走行。②血管周围间隙。常见于轴位偏上层面的脑白质区以及基底节区下部前联合层面，为边界清晰的圆形含脑脊液腔隙，直径常小于5mm，常双侧对称分布。向上生长的脉络膜裂囊肿可突到前联合层面，与该区域的血管周围间隙扩大有相似表现。注意观察病灶最大径所在层面，可见脉络膜裂囊肿位置相对低，矢状位更能清晰显示病变与脉络膜裂的关系。③脑软化灶。基底节区下部的软化灶形态、边界、信号（或密度）改变有时与囊肿类似，应加以鉴别。脑软化灶多有脑血管病等病史，临床上多有相应部位的神经症状，常有同侧的侧脑室颞角和环池扩大，矢状位病灶多不呈后上至前下的斜行走行。④脑囊虫病。增强扫描可显示囊内头节，常多发，随访观察，病灶有典型的脑囊虫病的演变过程，即囊虫坏死期和钙化期；而脉络膜裂囊肿随访多无变化。⑤表皮样囊肿。多见于桥小脑角池，信号不均匀，T1WI信号稍高，有时可呈脂肪样信号，生长方式为匍匐样或塑型状生长，形态多不规则，多不呈“双凸透镜”形。⑥动脉瘤。多位于颅底动脉或外侧裂池、纵裂池内，多可见其与大血管连通，由于瘤内血液流速不均，信号常不均匀。
低场MR在脑部脉络膜裂囊肿中的诊断价值
脑部脉络膜裂囊肿属于神经上皮性囊肿，其发生率较低，其临床症状和体征无关，影像学多为偶然发现[1]；由于脉络膜裂囊肿发生部位较特殊，CT常将本病误诊为是脑内（颞叶）囊性病变，而MR多方位成像可对本病作出诊断。近年来，陆续见到有关脑部脉络膜裂囊肿的MR诊断方面的文献报道，但未见有关这方面的低场MR诊断的报道。笔者搜集2003年～2011年在本院经低场MRI及临床随诊证实为脉络膜裂蛛网膜囊肿25例的资料，结合文献，将脉络膜裂蛛网膜囊肿的低场MR表现总结如下。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

脑脉络膜裂囊肿的ＭＲ诊断
【摘要】目的探讨脑部脉络膜裂囊肿的MR影像学表现及其诊断价值。

方法回顾性分析9例脉络膜裂囊肿患者的MRI资料，其中3例行CT平扫检查。

并对MR影像表现与临床症状关系进行观察。

结果9例均表现为境界清楚的囊性病变,呈类圆形或纺锤形，病变信号同脑脊液信号。

病变同临床症状无明显相关性。

结论MRI是诊断脉络膜裂囊肿并与其他病变鉴别的重要手段，对于临床有重要意义。

【Abstract】Objective To investigate the MR character and diagnostic value for patients with choroidal fissure cyst of the brain.Methods Characteristic MR findings in 9 patients with choroidal fissure cyst were analyzed retrospectively,and the relationship between MR imaging and clinical symptom were reviewed.Results The cysts were situated within the choroidal fissure in all cases,representing as cystic lesion with clear border and homogenous signal intensity identical to CSF on all sequences.Conclusion MRI is an important method in diagnosing choroid fissure cysts and differentiating from other diseases.
【Key words】Choroidal fissure;Magnetic resonance imaging
脑部脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst)属于神经上皮性囊肿,起源于胚胎发育期突入的血管性软脑膜，多发生于颞叶内下部脉络膜裂处。

文献报道其发生率较低且常与临床症状和体征无关,故影像学多为偶然发现，常被误诊[1]。

本研究就脉络膜裂囊肿的MRI表现进行探讨，以提高其影像诊断的准确性。

1 资料与方法
1．1 一般资料MR诊断为脑部脉络膜裂囊肿的9例资料。

其中男5例,女4例；年龄6~65岁。

其中临床表现包括头痛(3例)、头晕(2例)、面部麻木(1例),其中3例曾行CT检查,均表现为颞叶海马区低密度影。

3例无明显症状，因头外伤或其他原因行影像学检查时偶然发现。

1．2 检查方法采用SIEMENS 1．5T超导型磁共振成像仪,头颅正交表面线圈,行SE 序列T1WI(TR 500 ms，TE 10 ms)、快速自旋回波(TSE)序列T2WI(TR 4 000 ms,TE 89 ms)及FLAIR序列(TR 8110 ms，TE 122 ms，TI 2500 ms)。

1．3 诊断标准根据Sherman等[1]的研究报道,符合以下几点可做出脉络膜裂囊肿的诊断：①MR显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变,内部信号均匀且与脑脊液信号一致；②囊肿与临床表现无关；③复查时囊肿无变化。

本组9例均未行手术或病理活检,但根据上述标准,均可符合脉络膜裂囊肿的诊断。

2 结果
2．1 MR所见①囊肿位置及形态：本组9例脉络膜裂囊肿中，6例位于右侧脉络膜裂,3例位于左侧脉络膜裂；横轴位上均位于侧脑室下角与间脑、中脑之间。

矢状位显示囊肿沿脉络膜裂方向，从后上至前下走行，长径与脉络膜裂方向一致。

囊肿呈梭形或椭圆形并将脉络膜裂挤开;②囊肿形态信号及灶周情况：横轴位上囊肿6例呈圆形，3例呈椭圆形囊肿；在矢状位上，4例呈圆形，5例呈椭圆形；囊内信号均匀,呈长T1、长T2信号,且在各序列均与脑脊液信号一致；
囊肿壁光滑且边缘清楚,未见周围软组织信号；病灶周围未见水肿;③MR复查：2例复查MR，均未见病灶形态和信号发生变化。

(图1~4)。

2．2 囊肿与临床表现的关系本组3例无临床症状；6例有临床症状，其神经系统症状、体征及其他检查均提示症状与囊肿无明确关系。

3 讨论
3．1 脉络膜裂囊肿形成机制脉络膜裂是位于海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙,斜行沿后上方至前下方分布。

海马及间脑表面的软脑膜在脉络膜裂处紧密相邻并向内折入,组成由双层软脑膜构成的脉络膜组织,并通过脉络膜裂到达侧脑室。

在胎儿发育时期,沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时如果发生问题,就可能在脉络膜裂的任何一处形成脉络膜裂囊肿,目前认为神经外胚层及血管软脑膜的残留可能为该囊肿形成的原因[1-2]。

3．2 脉络膜裂囊肿的影像学特点及其鉴别诊断由于脉络膜裂囊肿发生部位具有特殊性,结合囊肿的信号特点,影像学诊断并不难。

CT由于常规扫描为横轴面,所以可能将其误认为颞叶病变；MRI由于具有多方向扫描的优点,因此可进行准确的定位,结合病灶的特点,可以做出定性诊断。

文献报道脉络膜裂囊肿好发于颞叶内侧脉络膜裂内，右侧较多见。

囊肿多呈圆形或椭圆形，沿脉络膜裂方向从后上至前下走行，居侧脑室下角的内侧、海马内上方，边界清楚，囊液呈均匀一致的长T1、长T2信号，灶周无水肿或胶质增生等产生的异常信号[1-3]。

本组9例病例中，其分布及MRI特征与上述文献报道一致。

在诊断脉络膜裂囊肿时,应与发生在脉络膜裂附近的其他囊肿及颞叶表浅部位的脑内病变进行鉴别,如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、梗死后软化灶及颞叶囊实性肿瘤等。

蛛网膜囊肿信号可与脉络膜裂囊肿一致,但多位于颞叶前方或邻近环池内。

表皮样囊肿T1WI信号稍高且生长方式为匍匐状生长。

颞叶软化灶位于脑实质内，形态多不规则，张力低，侧脑室颞角及同侧环池常扩大，FLAIR序列上部分软化灶周围可见胶质增生形成的高信号环。

颞叶囊实性肿瘤多有实性成分，增强扫描囊壁多有强化，周围多伴有水肿，有相应部位的临床症状。

3．3 脉络膜裂囊肿的临床意义通常认为脉络膜裂囊肿无明确临床意义,但也有报道本病与癫痫等临床表现可能有关。

本组9例中3例为偶然发现,其他患者因其他症状就诊时检出,经神经科检查排除了临床表现与相应脉络膜裂囊肿之间的关系。

总之，MRI是诊断脑脉络膜裂囊肿的重要方法，通过其特定的部位、形态、信号特点，基本可作出诊断，从而为临床诊断提供有价值的参考依据。

参考文献
［1］Sherman JL,Camponovo E,Citrin CM.MR imaging of CSF-like choroidal fissure and parenchymal cysts of the brain.AJNR,1990,11(5)：939-945.
［2］Morioka T,Nishio S,Suzuki S,et al.Choroidal fissure cyst in thetemporal horn associated with complex partial seizure.Clin Neurol Neurosurg,1994,96(2)：164-167.
［3］马林,李宏军,安宁豫,等.脑部脉络膜裂囊肿的MR诊断.中华放射学杂志,2004,38(6)：584-586.。