脉络膜裂囊肿的原因

２ 脉络膜裂囊肿 的发生
脉 络膜 裂囊 肿发 生在 胎儿发 育时 期 ，沿脉络 膜裂 形成 原 始 脉 络 膜 丛 时 如 果 发 生 问 题 ， 此 时 就 极 有 可 能 在 脉 络 膜 的 任 何 一 个 部 位 形 成 脉 络 膜 裂 囊 肿 。 从 目前 来 看 ，脉 络 膜 裂 囊 肿 被 定 性 为 神 经 上 皮 囊 肿 。 该 囊 肿 拥 有 原 始 室 管 膜 和 （ 或 ）脉 络 膜 丛 的特 征 。 在 其 内 衬 上 ， 拥 有 上 皮 组 织 ， 能 够 同时具 有或者 缺 乏基底 膜 。然 而 ，虽然 当前对 脉络 膜裂
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ２卷 第 １ １ 期
Ａ Ｂ ２０１ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ．１１
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ２１ ８ ９
浅谈脉络裂蛛 网膜囊肿 的Ｃ Ｔ ￣ 裂 囊肿 的影像 学特 点 分析
脉络 膜裂囊 肿 的发生 部位较 为特殊 ，其 病灶 的最大 层 面 大 多 时 候 位 于 大 脑 脚 上 部 或 中 脑 与 间 脑 移 行 区水 平 。病 灶 呈现 出 圆形 或者椭 圆形 状态 ，且密度 均匀 ，与脑 脊液 密 度 相 近 ，其 边 缘 位 置 呈 现 出 光 滑 和 锐 利 的 状态 ” ］ 。对 于 部 分 病 灶 的 内 缘 来 说 ， 其 可 以 同 环 池 相 连 。 通 过 观 察 囊 肿 的周 边 位 置 ， 可 以 看 到 灰 质 结 构 ，且 没 有 水 肿 ， 增 强 扫 描 病 灶 未 见 强 化 。 由 此 可 知 ， 通 过 影 像 学 来 诊 断 脉 络 膜 裂 囊 肿 相 对 容易 。尤其 是通 过有 效应用ＭＲ Ｉ ，能够实 现全方位 地分 析 和观察 病灶 的形态 ， 同时也 能够 有 效观察病 灶周 围的关 系 ，能够实现定性诊 断［ ２ ］ 。

[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒，附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿（choroid fissure cyst, CFC）脉络膜裂囊肿（CFC）为颅内神经上皮囊肿之一，一般无临床症状，多为影像学检查偶然发现。

囊壁为上皮，GFAP染色阳性。

【诊断要点】1.特征性部位是脉络膜裂，即大脑脚或环池外侧、海马伞与间脑之间（图1A、B）,与其他囊肿不同（表1）,脑脊液样密度，边界清楚锐利，呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形，无水肿。

2.1cm左右，无钙化及强化。

【特别提醒】1.主要需与较大血管周围间隙鉴别，后者常为双侧对称性。

与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。

2.疑难病例应行MR检查，包括FLAIR与DWI序列，有助于观察有无水肿及胶质增生。

图1脉络膜裂囊肿A.男，20岁。

左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度（白箭），边界清楚。

B.男，54岁。

右侧大脑脚外侧圆形低密度（白箭）表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点囊肿好发部位临床病理特点CT平扫CT增强MRI特点蛛网膜囊肿颞极前方、鞍上池、颅后窝、大脑凸面脑膜与蛛网膜融合失败，后天因素所致粘连脑外低密度病变，邻近颅骨受压无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络膜裂囊肿大脑脚、海马伞与间脑之间无无症状水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形低密度无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络丛囊肿侧脑室脉络丛脉络丛退变，囊性或囊实性低密度或稍高密度，边界钙化无，或环状与结节状强化信号近似或稍高于CSF，FLAIR 可不被抑制室管膜囊肿侧脑室，少见于大脑半球胚胎时期神经上皮异常分离单侧性低密度病变无强化信号同CSF松果体囊肿松果体区松果体退变，影像检查发现率达10% ；低密度，壁可见钙化60%环状或结节状强化信信号近似或高于CSF，FLAIR上不被抑制表皮样囊肿颅内旁中线区，如CPA先天或后天性，填充式生长多为低密度，少数高密度少数边缘强化FLFLAIR为不均匀高信号，DWI扩散受限神经肠源性囊肿颅后窝，脑干前或CPA脊索与前肠分离失败所致类圆形或分叶状低密度无强化信信号近似CSF，蛋白较高时扩散受限。

脉络膜裂囊肿的影像学表现韩翠萍;高正义;孙宏勋【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)021【总页数】2页(P3298-3299)【关键词】囊肿,脉络膜裂;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】韩翠萍;高正义;孙宏勋【作者单位】061300,河北省盐山县人民医院CT/MRI室;河北省盐山阜德医院影像科;河北省盐山阜德医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R745.1脉络膜裂囊肿为神经上皮样囊肿，近年来随着影像学检查例数的增多和多种影像学方法的使用，本病的发现率有明显提高，影像科医生对本病的认识也较前提高。

现总结2006年6月至2010年12月我院经CT、MRI诊断的脉络膜裂囊肿38例进行分析，以增加对该病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料 38例患者中，男22例，女16例;年龄13～75岁，平均49岁。

临床症状包括头痛(10例)、头晕(4例)、癫痫(2例);因脑血管病来诊10例;因脑外伤行头颅检查发现10例;体检发现2例。

1.2 影像学检查 CT检查32例，使用东芝Asteion四排螺旋CT机，层厚、间距均为5 mm;磁共振检查14例，使用日立AIRIS—Ⅱ0.3T开放式磁共振机，常规行 SE序列 T1WI(TR 350 ms，TE13 ms)扫描及快速自旋回波(FSE)序列T2WI(TR 4 000 ms，TE126 ms)扫描，行轴位、冠状位成像，扫描层厚7 mm，间距0.7 mm。

有2例患者行CT增强扫描，使用碘海醇100 m l静脉注射;有6例行MR增强扫描，使用钆喷酸葡胺15 ml静脉注射。

图1 左侧脉络膜裂囊肿，囊肿位于脉络膜裂部位，呈前内后外走向椭圆形脑脊液密度影图2 MRI平扫位于脉络膜裂部位呈长T1长T2信号，边缘清楚。

于FLAIR像信号下降，程度同脑脊液2 结果38例中单侧36例，双侧2例。

单发病例中右侧25例，11例位于左侧。

囊肿均位于脉络膜裂部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，最大者直径2 cm，平均直径为1.3 cm。

为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信号
八 皮样囊肿
病理：
• 少见，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。 • 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层
上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分 多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。
• 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均质，
可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变
提示囊肿破裂。
九 肠源性囊肿
病理：
• 内胚层囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道
细胞形成囊肿。
• 最常位于后颅窝中线脑干前方，也可见于CPA
区或斜坡。
• 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄
前部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完
全位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的
黏液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单 层柱状或立方上皮及杯状细胞。
影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。
神经上皮囊肿（脉络膜裂囊肿）
神经上皮囊肿（脉络膜裂囊肿）
二 脉络丛囊肿
病理：
• 颅内最常见的囊肿 • 多见于两侧侧脑室脉络丛 • 被覆神经上皮细胞 • 内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落，成分
复杂
• 2～8mm，90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊
娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。
影像表现
• CT： • 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化

(7) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶，如为 单发，则病灶较大；增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶；随访观察,病灶有典型的脑囊 虫病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有典 型的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无 变化。 (8) 动脉瘤:多位于颅底willis环或外侧裂池、纵裂池 内；多可见其与大血管连通；由于瘤内血液流速 不均,信号常不均匀,常见血栓；通过MSCT的血管 三维重建或MRI脑血管动脉造影（MRA）可与脉 络膜裂囊肿鉴别。 (9)颞叶囊实性肿瘤：颞叶的多形性黄色星形细胞 瘤、毛细胞星形细胞瘤、神经节胶质瘤等囊实性 病变也不少见,由于肿瘤均具有实性部分且实性肿 瘤组织明显强化,鉴别诊断不难。
脉络膜裂囊肿在CT轴位像上，显示于四叠体 下丘脑层面，位于脉络膜裂区。囊肿一般较小， 病灶边缘清晰，水样低密度。值得指出的是，由 于CT组织分辨率不高，轴位像上，常不易与颞叶 深部、海马或下丘脑病变鉴别。即使在CT冠状位 像上，也难以与下丘脑病变相鉴别，甚至容易将 下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。
随着影像检查设备的改进,借助MSCT的MPR 和MRI较高的软组织分辨力和三维成像优势,可清 楚地显示脉络膜裂的解剖结构，增加本病的检出 率,正确地认识并诊断本病可以为临床诊断提供更 有价值的参考意见。
脉络膜裂囊肿MRI表现
！
谢 谢!

鉴别诊断: (1) 蛛网膜囊肿：与脉络膜裂囊肿的密度或信号一 致,但多位于颞叶前方或邻近环池内。 (2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池，为匍匐样或 塑型状生长，形态不规则，体积较大，密度或信 号不均匀，FLAIR和DWI均呈高信号；病灶内含 有脂肪时，CT值常低于-20HU，T1WI信号稍高， 且在脂肪抑制后呈低信号。 (3)侧脑室颞角:脉络膜裂囊肿位于侧脑室颞角和环 池之间,如能在MSCT的MPR后的图像上或MRI冠状 面观察到囊肿位于脉络膜裂内，并且于矢状面见 囊肿沿脉络膜裂呈特征性斜行走行,有利于和侧脑 室颞角鉴别。

囊袋状结构，密度与脉络膜裂内囊肿相似，但其位置不同。多位于颞叶前方 或环池、鞍上池内。如位于环池内可有脑干受压,邻近环池扩张，而脉络膜裂 蛛网膜囊肿多无此征象；表皮样囊肿多见于桥小脑角池，密度常不均匀，有 时密度较低，可呈脂肪样密度，呈匍匐样或塑型状生长，形态多不规则，多 不呈梭形或椭圆形；
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脑软化灶：脑软化灶多发生于 基底节区层面，而脉络裂蛛网 膜囊肿常见于基底节区下方层 面；脑软化灶多有相关脑血管 病的病史,临床上多有相关神经 症状及体征。紧邻脑室旁，可 使脑室顺应性扩大。
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： 4 环池内囊肿病变，蛛网膜囊肿是由脑脊液被包裹在蛛网膜下隙内形成的
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鉴别诊断
1：血管周围间隙，又称VR间隙，系围绕于携软脑膜进入 脑实质内之脑动脉的小分支（穿通支）周围并与蛛网膜下 腔相通之脑脊液间隙，多见于穿通动脉从脑表面进入脑组 织部位，自脑底部进入者常见于基底节区下外侧部，如壳 核外下部和外囊下部，常位于前联合两侧，可对称分布， 数量可单个或多个，形态多呈斑片状、卵圆形或小类圆形， 自前内向后外斜形走行，短径多<5mm，边界较清；轴位 多见于脉络膜裂偏上方层面及基底节区下部前联合层面， 矢状位MPR图像能清晰显示病变与脉络膜裂之间的关系 ［5］，多不呈后上至前下的斜行走行。
为该囊肿属于神经上皮囊肿，囊肿具有原始室
管膜和（或）脉络膜丛的特征，其内衬有上皮
组织，可以同时具有或缺乏基底膜。脉络膜裂
囊肿的成因目前尚不十分清楚，可能与神经外
胚层及血管软脑膜的残留有关。在胎儿发育时
期,沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛发生障碍时,
就可能在脉络膜裂的任何一处形成脉络膜裂蛛
网膜囊肿。

颅内囊性占位性病变
路桥区第二人民医院放射科——刘圣哲
颅内囊性病变总览
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1、囊肿类：
• 蛛网膜囊肿、脉络膜裂囊肿、 Rathke囊肿、胶样囊肿、表 皮样囊肿等
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2、囊性成分为主的肿瘤：
• 血管母细胞瘤、（毛细胞）星 形细胞瘤、颅咽管瘤、少见为 囊性虫病、脑囊虫病 等。
四、胶样囊肿
胶样囊肿是内含年夜的汉奸囊性肿 物，由于胚胎期异位内胚层迁移所 致。绝大多数发生在孟氏孔处。囊 肿呈球形，表面光滑，平均直径约 1.5cm。
发生部位（孟氏孔）是诊断胶样囊 肿的重要依据。
CT平扫为界限清晰的高密度肿物。
MRI平扫多数T1WI呈高信号、T2WI 呈孟氏等孔信：号即，室部间分孔病,是例左可右有侧环脑形室强与化三。 脑室之间的通道,脑脊液由此孔流入三 脑室。
谢谢观看！
二、脉络膜裂囊肿
脉络膜裂囊肿主要由于胎儿发育 时期沿脉络膜形成原始脉络丛时 发生障碍而形成的神经上皮囊肿。
脉络膜裂囊肿常体积较小，常沿 脉络膜裂分布（颞叶内测海马与 间脑之间的脑脊液间隙内）
CT及MRI表现为脉络膜裂处类圆 形或椭圆形、边界光滑清楚的脑 脊液灶，增强扫无强化，周围脑 组织无异常信号。
五、表皮样囊肿
表皮样囊肿，也称胆脂瘤，为外 胚层的异位残留形成，以桥小脑 角区最常见，多见于20-50岁男性， 多数呈囊性，少数为实质性，密 度主要取决于其内胆固醇与角化 物质含量及出血、钙化情况。
CT平扫多为低密度，少数可呈等 或低等混合密度，甚至是高密度。
MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号，增强后多数囊壁和囊内容 物不强化，少数囊壁呈轻度强化。 DWI和FLAIR呈高信号，有助于同 蛛网膜囊肿鉴别。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
脉络膜裂囊肿的原因
导语：脉络膜裂囊肿是一种大多数会发生在孩子身上的一直疾病，而且也属于先天性的，在胚胎发育过程，会造成了很大的影响，很多的孩子因为被病情的
脉络膜裂囊肿是一种大多数会发生在孩子身上的一直疾病，而且也属于先天性的，在胚胎发育过程，会造成了很大的影响，很多的孩子因为被病情的困扰，严重到了影响身体的发育，那么接下来我们介绍一下，脉络膜裂囊肿的原因。

脉络膜裂囊肿，属于神经上皮性囊肿，是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。

CT及MRI横轴面常将本病误认为是颞叶囊肿，给患者造成不必要的恐慌。

MRI冠状面及矢状面可显示本病的特征性表现. 你的这个情况最好还是找找这方面的专家大夫给予帮助下好些。

毕竟医学领域是比较严谨的。

属于神经上皮性囊肿，是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。

未见到照片，通过你的描述，感到囊肿不是太大，对局部脑组织压迫不明显，我初步考虑此囊肿暂时不需处理。

现在的头痛症状，可能和囊肿关系不大。

以上我们了解到了，脉络膜裂囊肿的原因，其实形成了这样的情况，是因为自己的身体先天性的发育，而且对于孩子的身体带来了很大的影响，家长朋友们要多加注意。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

灰质异位
神经元从侧脑室壁上的生发基质中沿胶质纤维向外移行以形成大脑皮质的过程中发 生的任何阻滞均可形成灰质异位。较轻的灰质异位往往表现为癫痫，发病通常在15 岁以后，表现为白质内有等灰质密度（信号）异常影，增强后与灰质一样无明显强。
非室管膜下型
局灶性病灶位于皮质下和深 部白质中，块状、结节状、 带状
裂的边缘 衬有发育 异常的皮 质，腔内 面有软脑 膜和室管 膜缝合而 成的膜覆
盖。
闭唇型脑裂畸形并灰质异位，单腔脑室，预后相对好可存活至 成人，可不伴有任何与脑裂畸形相关的临床症状，意外发现。
开 型
底边向 外的扇 形或梯 形。预 后差， 常早年 死于慢 性感染 和呼吸 衰竭
单腔脑畸形
单腔脑畸形为两侧侧脑室间透明隔缺如，侧脑室融合为一，常见临床表现为头痛、头晕 及发作性四肢抽搐。 图一，男性25岁，发作性四肢抽搐伴意识不清9月。图2女32岁头晕一月伴双手麻木，视 力下降
在经过侧脑 室中央部的 冠状位切面 上，脉络裂 位于上方的 穹窿和下方 的背侧丘脑 之间
脉络膜裂囊肿：
房部
颞部
脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚,神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊肿形成 的原因，在胎儿发育时期,沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时如果发生问题,就可能在脉络膜 裂的任何一处形成脉络膜裂囊肿。
一、脉络膜裂囊肿 二、神经元移行异常
脑裂畸形 灰质异位症
1、脉络膜裂囊肿
脉络膜裂
是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室形成脉络丛时所
经的裂隙，随着胚胎的发育,侧脑室脉络丛及其脉 络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧脑室颞角的尖端,二 者走行相一致,呈狭长的“C”字形。有学者测得脉 络膜裂长度为(23. 85±3. 22) cm。脉络膜裂在MRI 上表现为边缘光滑锐利、走行自然的含脑脊液裂隙。 颞部在矢状位和冠状位显示,以冠状位为佳。房部 在矢状位和横轴位可显示,以横轴位为佳。体部较 窄细,在各方位显示均欠佳。常规CT由于空间分辨 率较低和部分容积效应影响而难以清楚地显示。脉 络膜裂可相应分为体部、房部和颞部。

Ｄｅ ．０ ８ ｃ２ ｏ
脉络膜裂囊肿 ２例报告
孙 南， 丽， 昊 李 简
（ 吉安 市 中心人 民医 院 Ｃ Ｔ室 ，江西 【 词】脉 络膜 裂囊 肿 ； 关键 分析 吉安 ３３０ ） ４ ００
［ 中图分类【 文章编号】１７ － ７８ ２０ ）２ ０ ３－ １ ６３－ １（０ ８ １— １４ ０ － ４ －
２ 讨论
脉 络膜 裂 是 位 于海 马 与 间脑 之 间 潜在 的脑脊 液 间隙 ， 斜行 沿后 上方 至前下 方 分布 。在 胎儿发育 时期 ， 沿脉 络膜裂 形成 原始 脉络 膜丛 时如 果发生 问 题， 就可能在 脉络 膜裂 的任何 一 处形成 脉 络膜裂囊 肿 。 目前认 为该囊 肿属于神经上皮 囊肿 。通 常脉络 膜 裂囊肿可 无 明显 临 床表现 ， 脉络膜 裂 囊肿压 迫 但 海 马 回 ，造 成 局 部脑 组织 对 缺 血缺 氧 敏 感度 加重 时 ， 引起 头痛 、 昏、 可 头 癫痫 等症 状 。对该 病的诊 断
１ 临床 资 料
脉络 膜裂 囊 肿相对 罕见 ， 报道 ２例 来 自颅脑 现 脉络膜 区的脉络 膜裂囊肿 。 例 １ 男 ， 。持 续性 左下 肢无 力 １ 。无头 ， ３岁 年 痛 、 吐、 热及 抽搐表现 。实验 室检查 ， 常规 、 呕 发 血 尿 常规及肝 功能正 常 。 Ｔ扫描 ：相当于右侧 环池及侧 Ｃ
所 以脉络膜 裂囊 肿 常沿脉络 膜裂 、海马 沟成角 ， 呈 “ 箭头样 ”改变 。其 主要鉴 别诊 断为 胆脂 瘤 。后 者 Ｆ Ａ Ｒ序列 上 为高 信 号 ，而 脉 络 膜 裂囊 肿 为低 信 ＬＩ
号。
例 ２ 女 ，２岁 。发作 性抽搐 ６年 ， ， １ 体检及 实验
室检查无 其他 异常改变 。Ｃ Ｔ扫描 ： 右侧环 池旁见一

活 ． 参 与形成 Ｄ Ｃ。磷脂酶 Ａ促使 血液 中孵磷脂 水解 ，转 Ｉ 化 为溶血 卵磷脂 ，出现溶血现象 由于 圆斑蝰蛇可直接或间 接损害 旺踱循环 ，出现 出１ ．血栓及形成溶血 。临床表现广 ０ １
鉴别诊断：脉络 裂蛛 网膜囊肿需 与下列疾病鉴别 ：① 脑
软化灶 ；基底节 区下部的脑辕化灶 ．由于其形志 、边 抖 、密 度 与囊肿相 似．应注 意鉴别 。软化灶多有继仆临床病 史 ．如 出血 、梗塞 ；② Ｖ 间隙 （ ｒｈｗ—ｒｔｎｓａｅ Ｒ ｄ ｅａ ｏ： ｐ ｃ）亦秫血 管 ｄ
１ 材料与方法
１ １ 一 般资料 ：本 组 １ ７例经妇 科排
除 与主要症状有 关的其它妇 科疾病 ．Ｈ超或 （ｒ确诊 为子宫 － 肌瘤 ．年龄 ２ —５ ４ ８岁．平均年 龄 ３ ７岁 ．主要症状为 月经量 过多 ，经期过长 １ ２侧 ；经 期 长伴有 腰 酸 、下 腹 坠胀 ３侧 ； 贫血 、排 尿 困难 及便 泌 者 ２例 ．病 群 ４个 月一３年 ，平 均 Ｉ５ ，均经激素类药物治疗无明显疳螋 ．年 １ ２ 方法 ：术前 准备一１ ． ７例患 者人院后 均完善常规检 查 ，排除了妊娠 ．肿瘤或盆腔 内其它疾病 对有 出血症状的 病人行宫颈刮片或子宫 内膜｛ 检 。手术时间的选择 为月经干 舌 净后 ５ １ ，术前 ４ 禁食 — ０天 ｈ 操作 方法 ：采 用 ￣ｔｉ ｅ 技术 行股 动 脉穿 刺 （ ｄｎ ｒ ｇ 一般 穿
３ ０ Ｔ ，ＭＲＩ ００ Ｅ 扫描使用东芝 Ⅵ １１５ ．Ｔ超导型 ．常规采 用
Ｓ Ｅ、Ｆ Ｅ序列。 Ｓ 结果 ｌ 例囊肿 中 ９例发生 于左侧 ．４例 发生于 右侧。 ３ Ｃ Ｔ表现均为发 生于脉络裂 区的近圆形低 密度 影 ，密度均匀 ，
周 建辉

脉络膜裂囊肿的影像学表现 及鉴别诊断
一、脉络膜裂的定义与解剖
1、脉络膜裂是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室 形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位 于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和 终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封 闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入 侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧 脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧 脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字 形。
(6) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶，如为 单发，则病灶较大；增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶;随访观察,病灶有典型的脑囊虫 病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型
的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无变 化。
(7) 动脉瘤:多位于颅底Willis环或外侧裂池、纵裂池 内;多可见其与大血管连通;由于瘤内血液流速不均, 信号常不均匀,常见血栓；通过MSCT的血管三维 重建或MRI脑血管动脉造影（MRA）可与脉络膜 裂囊肿鉴别。
(2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池，为匍匐样或塑
型状生长，有见缝就钻的特性，形态不规则，体 积较大，密度或信号不均匀，FLAIR和DWI上均 呈高信号；病灶内含有脂肪时，CT值常低于20Hu， T1W I信号不均匀,部分呈现稍高信号,且 在脂肪抑制后呈低信号。
(3)侧脑室颞角扩大:比较靠外生长的脉络膜裂囊肿, 轴位像上远离大脑脚,更接近侧脑室颞角的位置,有 时不易与扩大的侧脑室颞角区分。可借助MRI 冠 状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于 海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间 的分隔，矢状位像脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走 行;
2、临床表现：
病人一般没有明显的临床症状，查体或 进行脑部检查时偶然发现。有的病人叙述 头痛、头晕以及癫痫，但后期证明与该囊 肿没有直接关系。

脉络膜裂囊肿符合以下几种可作出诊断：①MR显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变，内部信号均匀且与脑脊液信号一致，无壁结节及软组织肿块，无水肿，无增强；②囊肿与临床表现无关；③复查时囊肿无变化。其主要与以下疾病鉴别：①脑室颞角扩大。比较靠外生长的脉络膜裂囊肿，轴位像上远离大脑脚，更接近侧脑室颞角的位置，有时不易与扩大的侧脑室颞角区分，冠状位像可见侧脑室颞角位于海马的外侧而非上方。脉络膜裂囊肿则多能找到囊肿与脑室间的分隔，矢状位脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走行。②血管周围间隙。常见于轴位偏上层面的脑白质区以及基底节区下部前联合层面，为边界清晰的圆形含脑脊液腔隙，直径常小于5mm，常双侧对称分布。向上生长的脉络膜裂囊肿可突到前联合层面，与该区域的血管周围间隙扩大有相似表现。注意观察病灶最大径所在层面，可见脉络膜裂囊肿位置相对低，矢状位更能清晰显示病变与脉络膜裂的关系。③脑软化灶。基底节区下部的软化灶形态、边界、信号（或密度）改变有时与囊肿类似，应加以鉴别。脑软化灶多有脑血管病等病史，临床上多有相应部位的神经症状，常有同侧的侧脑室颞角和环池扩大，矢状位病灶多不呈后上至前下的斜行走行。④脑囊虫病。增强扫描可显示囊内头节，常多发，随访观察，病灶有典型的脑囊虫病的演变过程，即囊虫坏死期和钙化期；而脉络膜裂囊肿随访多无变化。⑤表皮样囊肿。多见于桥小脑角池，信号不均匀，T1WI信号稍高，有时可呈脂肪样信号，生长方式为匍匐样或塑型状生长，形态多不规则，多不呈“双凸透镜”形。⑥动脉瘤。多位于颅底动脉或外侧裂池、纵裂池内，多可见其与大血管连通，由于瘤内血液流速不均，信号常不均匀。
低场MR在脑部脉络膜裂囊肿中的诊断价值
脑部脉络膜裂囊肿属于神经上皮性囊肿，其发生率较低，其临床症状和体征无关，影像学多为偶然发现[1]；由于脉络膜裂囊肿发生部位较特殊，CT常将本病误诊为是脑内（颞叶）囊性病变，而MR多方位成像可对本病作出诊断。近年来，陆续见到有关脑部脉络膜裂囊肿的MR诊断方面的文献报道，但未见有关这方面的低场MR诊断的报道。笔者搜集2003年～2011年在本院经低场MRI及临床随诊证实为脉络膜裂蛛网膜囊肿25例的资料，结合文献，将脉络膜裂蛛网膜囊肿的低场MR表现总结如下。

３ 讨 论
３１ 脉 络 膜 裂 的解 剖 ．
脉 络 膜 裂是 海 马与 间 脑之 间
潜 在 的脑 脊 液 间 隙 ，斜行 沿 后上 方 至 前下 方 分布 ， 呈 狭长 的 “ ” Ｃ 字形 ， 胚 胎 时 期 脉 络襞 突人 侧 脑 室形 成 是 脉络 丛 所 残 留 的裂 隙…。脉 络 膜 裂 可相 应分 为体 部 、 房 部 和颞 部 。脉 络 膜 裂 囊 肿 的 成 因 目前 尚不 十分 清
２ 结 果
２１ Ｃ ． Ｔ所 见
８例 均 为单 侧 颞 叶发 病 ， 左侧 ３例 ， 右
侧５ ， 例 右侧略多于左侧 ： 均表现为大小不等 的圆形 或类 圆形 病 灶 。 界 清 楚 ， 度均 匀 ， 似 于脑 脊液 密 边 密 近 度 。Ｔ值 为 ２～１ Ｕ，病 灶直 径 ０５～１ ｍ，平 均 Ｃ ８Ｈ ． ．ｅ ７ １３ｅ 病灶 周 无 水肿 ， 明显 占位 效应 （ １ 。其 中 ． ｍ； 无 图 ） ３ 例误诊为颞叶软化灶 ， 其后行 Ｍ Ｉ Ｒ 检查证实为脉络 膜裂 囊肿 。 中 ５例 复查 均 未见病 灶 大小 和形 态发 生 其 变化 。 ２２ Ｍ Ｉ ． Ｒ 所见 １ 例 中均为单侧发病 ，其 中 ６ ０ 例位 于右侧 ， ４例位于左侧 ； 病灶直径 ０ ２１ ｍ， ． ． ｅ 平均直 ５～ 径 １ ｍ； ． ｅ 囊肿 内部信 号均匀 ， ４ 呈长 Ｔ、 Ｔ 信 号 ， 长 ２ Ｄ 为低信号 ，且在各序列均与脑脊液信号一致 ， ＷＩ 囊 肿 壁 光滑 且 边缘 清楚 ， 未见 周 围软组 织 信号 ； 状 面 、 矢 冠状面扫描可见清楚显示囊肿位于脉络膜裂 内， 并沿 脉络膜裂走行（ ２ ） 图 ～６ 。其 中 ３ 例复查 Ｍ Ｉ Ｒ 未见病 灶形态和信号发生变化 。

脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT诊断价值发表时间：2012-03-06T16:43:55.573Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：顾清华张正斌陈芳夏剑飞胡健杨立民[导读] 脉络膜裂蛛网膜囊肿是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的，属于神经上皮性囊肿。

顾清华张正斌陈芳夏剑飞胡健杨立民（苏州永鼎医院影像科 215500）【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0114-03【摘要】目的探讨脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现及其诊断价值，以进一步提高对本病的认识。

方法回顾性分析13例脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现特征，并讨论其CT表现与临床症状之间的关系；所有病例诊断均采用了常规CT轴位图像与矢状位、冠状位多平面重建(MPR)图像相结合的观察方法。

结果13例中男性5例，女性8例，女性略多于男性；所有病例均为单发病灶，其中左侧3例，右侧10例，右侧明显多于左侧；病灶大小平均约0.7cm×0.8cm×1.1cm；病灶均位于脉络膜裂内,呈境界清楚之小囊性病变,内部密度均匀且与脑脊液密度相似，囊壁及其周围无软组织密度影,灶周均无水肿征象。

结论脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种先天性发育障碍性结构,通常与临床症状无关；MSCT轴位扫描结合MPR重建技术对本病的正确诊断具有重要价值；正确认识本病可提高本病的CT诊断能力，避免不必要的漏、误诊。

【关键词】脉络膜裂蛛网膜囊肿体层摄影术 X线计算机The Value of MSCT in Diagnosing Archnoid Cyst in Chroidal Fissure of the BrainGU Qing-hua, Zhang Zheng-bin, et al. Department of Radiology,Soochow yongding hospital,soochow,215200,China【Abstract】 Objective To investigate the MSCT findings and diagnostic value in patients with archnoid cyst in choroidal fissure of the brain. Methods Characteristic MSCT findings in 13 patients with archnoid cyst in choroidal fissure were retrospectively analyzed and the correlation between MSCT imaging and clinical symptom was discussed. Results The cysts were situated within the choroidal fissure in all cases, they all were single lesion，representing as cystic lesion with clearborder , no detectable soft tissue mass in the cyst wall or adjacent area, homogenous density identical to CSF, with the average size of 0.7cm×0.8cm×1.1cm, and no associated edema. Conclusion Archnoid cyst in chroidal fissure of the brain is a benign and congenital developmental abnormality, and has no clinical symptom in common. Combined with the use of the methods of routine axis scan of MSCT and MPR technology may play an important role in the correct diagnosis of archnoid cyst in choroidal fissure. The correct recognization of the MSCT imaging manifestations of archnoid cyst in choroidal fissure can improve the ability of diagnosis.【Key words】choroidal fissure archnoid cyst tomography X-ray computed脉络膜裂蛛网膜囊肿(Archnoid Cyst in Choroidal Fissure) 是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的，属于神经上皮性囊肿。

18例脉络膜裂囊肿的磁共振表现作者：闫瑞芳韩东明李玉侠来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】目的探讨脉络膜裂囊肿的磁共振表现。

方法回顾性分析18例脉络膜裂囊肿的MRI表现。

结果 18例囊肿均位于脉络膜裂内,均为单发病灶;最大者2.9×2.2×1.1 cm,小者最大径仅0.5 cm,表现为界限清楚的囊性病变,病灶周围均无水肿,MR增强扫描无强化。

结论正确认识脉络膜裂囊肿的影像学表现,可避免误诊。

MRI具有多平面成像的特点,可清楚地显示脉络膜裂,对脉络膜裂囊肿的诊断明显优于CT。

【关键词】囊肿;脉络膜裂;磁共振成像MR imaging diagnosis of 18 choroidal fissure cyst of the brainYAN Ruifang,HAN Dongming,LI Yuxia.Department of MR,The First Affiliated Hospital of XinXiang Medical College,WeiHui 453001,China【Abstract】 Objective To study the MR findings of choroidal fissure cyst of the brain.Methods Characteristic MR findings in 18 patients with choroidal fissure cyst were retrospectively analyzed.Results The cysts were situated within the choroidal fissure in all cases,and all cases were single,with clear border,no associated edema,and no enhancment in GdDTPA enhanced MRI.The maximum size of cyst is 2.9×2.2×1.1 cm,the minimum is smaller than 0.5 cm.Conclusion MR multiple plane scan shows the choroidal fissure clearly.MR diagnosis is better than CT on choroidal fissure cyst.【Key words】Cyst; Choroidal fissure; Magnetic Resonance Imaging脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst)属于神经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。

脉络膜裂囊肿的MRI诊断
金琼英;楼英英
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2007(009)009
【摘要】颅内脉络膜裂囊肿属于神经上皮囊肿，其部位比较特殊，文献报道又少，在实际工作中容易误认为是颞叶的囊性病变，本病在MR图像上具有特征性表现。

作者搜集本院近8年来15例脉络膜裂囊肿，复习脉络膜裂解剖，对其MR表现进行分析，以提高对本病的认识。

【总页数】1页(P1164)
【作者】金琼英;楼英英
【作者单位】312300,浙江省上虞市人民医院放射科;312300,浙江省上虞市人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 程斌;陆健;张涛;孙春锋;姜吉锋;丁丁
2.颅内脉络膜裂囊肿的MRI诊断 [J], 陈纲;刘康;印弘;席一斌;李陈;田萍
3.脑脉络膜裂MRI解剖研究及脉络膜裂囊肿影像分析 [J], 邹子仪;高振华;胡晓书
4.脑脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 马洪舟
5.脉络膜裂囊肿的CT与MRI表现及诊断价值 [J], 王磊;裴昌君;蔡维波;朱杰
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