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B超引导下经皮肝脏穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析-论文

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内凝血后死亡 ，其余９ 例经治疗后 出血停止或 明显 好转 ； 有１ ４ 例 患 者 出现 感染 ， 其 中２ 例 患 者 放弃 治疗 出院， 其余 １ ２ 例感染均得 到控 制 ； 有２ ０ 例患者 出现 引流管堵塞 ， 其 中３ 例因肿瘤压迫引起 ， 其余 ｌ ７ 例经 冲管 后 引流 管 通 畅 ；有 ３ 例 因引 流 管不 慎 脱 落 引起
解 肿 瘤 位 置及 解 剖结 构 ， 肝 内胆 管扩 张 情况 及 心 肺
注： ： 与 手 术 前 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
功能 评 估 手术 风 险 。患 者取 仰 卧 位 或左 侧 卧 位 ， 常 规 消毒 ， 铺 洞 巾并无 菌 透 明套 包 裹探 头 ， 在Ｂ 超 引导 下取 合 适 位 置将 带管 针 穿 刺到 扩 张 肝 内胆 管 ， 后 拔
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ５ ５ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ３ ６ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ３ ６
作 者单 位 ： ３ １ １ ６ ０ ４ 浙江建德 ， 建 德市第 二人 民医院肿瘤科
由表 １ 可 见 ，患 者 经 过 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ手 术 后 血 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ、
２ 结 果
２ ０ ０ ７ 年３ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月期 间共 在Ｂ 超引 导下 行Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ
引流术 ３ ５ 例， 其 中男性２ ０ 例、 女ｌ 生１ ５ 例； 年龄３ ９～８ ３ 岁，
平均年龄（ ６ ３ ． ４ ５ ± ３ ． ５ ４ ） 岁 。所有患者在术前均行肝
脏Ｂ 超、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查 或 病 理诊 断 明确 （ 或 临床 诊 断 成立 ） ， 明确 胆 管梗 阻 部 位 （ 主要 为 肝 总管 、 肝 右管 、
肿瘤 进行 全 身治疗 。
综 合 本 次 研 究 及 文献 报 道 ， Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ术有 以 下 优
梗 阻性 黄疸 是 可 引起 全 身 的病 理 生 理 学改 变 ， 包 括 内毒 素血 症 、 免 疫 功 能降 低 、 肠 道菌 群 移 位 等 ， 直 接 影 响 到 患 者 的 治 疗 和 预后 ＿ ３ Ｉ ， 也 是 临 床 上 晚 期
点： ①手术创伤小 、 痛苦小 、 定位准确 、 操作 时间短 、
并发症少 、 效 果 明显 ， 术后 患 者 恢 复 时 间 短 ， 无 Ｘ线 辐 射 。② Ｂ 超 能 实 时动 态 清 晰观察 肝 内胆 管扩 张 程 度 及 解 剖结 构 ， 为 穿刺 部 位 和路 径 的选 择 提供 了可 靠 的技术 保 障 ，使 穿 刺 准确 率 提 高及 安 全 性 提 升 。
其中１ 例 因放 弃 治疗 后 出 院 ， １ 例 因 出现 弥散 性 血 管
硝 唑 或０ ． ９ ％氯 化 钠溶 液 冲洗 ，并定 期 更换 引流 管 、 引流袋 防止 逆行 感 染 发生 。③ 胆 汁 漏 出 ： 可 用０ ． ９ ％ 氯 化 钠溶 液 加 入庆 大 霉 素反 复 冲洗 引流 管 ， 术 后 适 当补 充 白蛋 白以加 速 创 面愈 合 ， 对 少 量胆 汁 漏 入 腹 腔可 观 察 ， 极 少需 要特 殊 处 理 ， 对 大量 胆 汁 人 腹 腔 ， 症状 明显者 则 应在 寻 找并 处 理 病 因后 予 以抗 感染 ，
出针 芯 ， 流 出胆 汁 ， 随后 撤 除钢 针 ， 送 人 引 流 管后 接
上 引 流袋 ， 并 与引 流 管缝 合 固定在 皮 肤 上 。 注意 观 察 患者 胆 汁 引 流情 况 、 有无腹膜炎体征 、 出血 情 况 及 之 后 胆 道 系统 、 局 部皮 肤 感染 情况 ， 定时对Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ
１ 李 晓鸥 ， 崔彦． 肝 门部 胆管癌 的诊治进 展【 Ｊ １ ＿ 实 用医学杂
志 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ４ ４ ５ — ４７ ．
２ 韩新 巍 ， 李永东 ，马南 ， 等． 胆管 癌性 阻塞 内支架术后再 狭 窄的介入治疗【 Ｊ 】 ． 介入放射学杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ １ （ ５ ） ： ３ ５ ４ —
２ ． ２ 并 发症
本 次研 究 有 １ １ 例 患者 出现胆 道 出血 ，
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第ｌ ２卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
Ｐ ｒ ｒ Ｃ Ｄ） 行胆 汁外 引 流 ， 能 有效 解 除肿 瘤 引 起 的 胆道 机 械性 梗 阻 ， 改 善 肝 功能 ， 缓 解 患者 病 痛 ， 提 高 患 者 生存 质 量并 延长 生命 。现 报 道如下 。
１ 资料 与方 法
ｌ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｋ Ｐ ） 、乳酸脱氢酶 （ １ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｈ ｙ — ｄ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ， Ｌ Ｄ Ｈ） 在行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 手术 前后 数值 变化 。
明显下降 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ 均＜０ ． ０ ５ ） 。其原
因是 患 者经 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 手 术 后 堆 积在 体 内和 肝 脏 的胆 汁 通 过 引流管 流 出体外 使 肝脏功 能得 到恢 复 。有 相 关
③住院时间缩短 、 费用减少 。Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 特别适合一般情 况差、 年 老体弱 、 肝功能损害较严重 的患者 。其缺 点： 大量胆汁丢失 ， 穿刺部位 、 胆 道 系统 感 染 ， 患 者 活动 、 生 活有所 不便 ， 有 些患 者 不易接 受 。 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 的疗
・
． ４ ５ ３ ．
经验交流 ・
Ｂ 超 引导下经皮肝脏 穿刺胆道 引流术治疗
恶 性 梗 阻性 黄疸 的 临床 分 析
陈 阻性 黄疸 是 由 恶 性 肿 瘤 导 致 的直 接 或 间接胆 道 梗 阻所 引 起 的 以高胆 红 素 血症 、 组 织 和体 液 黄染 、 胆管 扩 张 为 主要 临床 表 现 的一 类 疾 病 。如 不 及 时有 效 处理 ，则 可发 生严 重 胆 道 系统 感 染 、 胆
氨酶 （ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｌ Ｔ） 、谷 草 转 氨 酶 （ ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｓ Ｔ ） 、 碱 性磷 酸 酶 （ ａ ｌ ｋ ａ —
叁 学『 临 教育 ２ ０ 堡！ 第１ ２ 卷 第４ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
１ ． ２ 方法 采用 Ｈ Ｄ Ｉ ４ ０ ０ ０ 彩色多普勒超声诊断仪 （ 由Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ 公司生产 ） ， 凸阵探头频率３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ 。引
流导 管 为 猪尾 巴引流 套 管 （ 由 日本八 光 公 司 生产 ） 。 术 前 做血 常 规 、 肝功能 、 血凝 全 套 、 Ｂ 超、 Ｃ Ｔ 检 查 以 了
胆漏 ， ２ 例 因导 管 反 复穿 刺 后 引起 胆 漏 ，未 发 生 因 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 手 术 中误穿 到胆 囊或 肝外 胆管 引起 的胆 漏 。
３ 讨 论
腹腔冲洗等治疗 。④引流管堵塞 ： 对胆汁盐沉 积于 引 流管 内的可 行０ ． ９ ％氯化 钠 溶 液反 复 冲洗 ， 若 不行 可选择更换引流管 ， 若 是 肿 瘤 压 迫 引起 的 ， 则 应 对
汁性 肝硬化 、 肝功 能衰竭 、 肝 肾综合征 、 肝肺综合 征、 肝性脑病 、 严重 电解质紊乱 、 上消化道大 出血及 癌 结 节 破 裂 出血 等 严 重 并 发 症 ， 甚至死亡 ， 其 平均 生存 期 不足 ３ 个月 『 ｌ Ｉ ２ ］ 。在 Ｂ 超 引导 下 经皮肝 脏 穿刺胆
肝 左管 及周 边 ≤２～３ ａ ｍ处 ） 伴 肝 内外 胆管 中重度 扩
２ ． １ 患者Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 手 术前 后血 生化 指标 比较 见表 １
表１ 患者Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 手术前后 血生化指标 比较
张（ 肝 内多 发外 周肿 瘤 除外 ） 。患者 血清 胆红 素均 升 高 明显 ， 其 中以直接 胆红 素 升高 为主 。
１ ． ４ 统计 学 方 法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计 软 件 进 行 统 计 。计 量 资料 以均数 士标 准差 （ ） 表示 ， 两组 均数
１ ． １ 一般 资料
建 德市第 二 人 民医 院肿瘤 科 自
的 比较 采用 配对 ｔ 检验 ； 计 数资 料采 用ｘ ｚ 检验。 设Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统计 学 意义 。
效 并不 亚 于手 术 治疗 ， 因此 有 条 件 的 患者 且 不 具 备
手术 条件 时应 积极 行Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 治疗。
参 考 文 献
文献报道Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｋ Ｐ 、 Ｌ Ｄ Ｈ 都下降但
差别较大 ， 可 能 与 不 同病 人 病 情 不 同相 关 （ 如 肿 瘤 堵 塞 的部位 、 是 否 存 在严 重 并发 症 、 年龄 、 既往 体 质 及 是 否存 在肝 脏基础 疾 病等 ） 。Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 技 术 已被 公认 为是 一 种安 全 而有 效 的 姑 息性 治 疗 恶性 梗 阻 性 黄 疸 的减 黄方 法 【 ４ ， ５ １ ， 特 别是 对 晚期 失 去 手 术机 会 的患 者或 不 能 耐受 手 术 的老 年 患者 ， 在 延 长 生命 和提 高 生 活 质 量 上 有 明 显 的 临 床 价值 。但 因 其 是 姑 息 疗 法， 随 着 病情 进 展 ， Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 疗效下降 ， 黄 疸 继 续加 重 ， 故 对 肿 瘤 本 身进 行 进 一 步 治疗 ，解 除 病 因非 常 重 要 。针 对 本次 研 究 中 出现 的并 发 症 ， 提 出 以下 治 疗

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经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸目的评价经皮经皮肝穿胆汁内外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。

方法对30例恶性梗阻性黄疸患者，进行经皮肝穿胆汁内外引流术治疗，其中胆管癌12例，胰头癌8例，肝癌伴肝门淋巴结转移：6例，胆囊癌：4例。

内外引流18例，外引流1例，失败1例。

结果PTCD成功率96.67%，血清总胆红素及转氨酶均明显下降，临床黄疸症状逐渐改善，无严重并发症发生。

结论PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效的方法，特别是手术不能切除的恶性梗阻性黄疸。

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the treatment of percutaneous transhepatic cholangial drainage (PTCD) in m alignant biliary disease.Methods30 case with biliary obstructive jaundice underwent PTCD.PTCD was performed under DSA guidance.There were 12 cancer of biliary duct cases,8 carcinoma of head of pancreas cases,6 hepatocellular carcinoma with metastases of the portal vein cases,and 4 carcinoma of gallbladder cases.The internal and external drainage was done in 18 case,the external drainge was done in 1 case, and 1 case was failed.Results29 cases were successful performed. After PTCD，the total serum bilirubin level was decreased obviously.Clinical symptoms,such as jaundice and pruritus skin were relived gradually.No sever complications were observed.ConclusionPTCD for obstructive jaundice is highly effective and relatively simple in the opration.It is an ideal noninvasive treatment with high success rate and safety.[Key words]Radiology；Interventional；Biliary obstruction；Biliary drainage恶性梗阻性黄疸的患者多因黄疸和肝功能衰竭而危及患者生命，并非因为原发的恶性肿瘤或者肿瘤的恶病质而死亡，恶性梗阻性黄疸患者部分已失去手术机会或存在手术禁忌或部分患者需要术前减黄，因此，迅速有效的解除胆道梗阻是临床迫切需要解决的问题，介入治疗梗阻性黄疸是近十余年来发展的一种新的治疗方法。

超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸

超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸


疗方 式为手术切除以及引流 Ｊ。在 临床 上超声 引导下 经皮 经
在Ｉ临床上梗 阻性 黄疸是一种较为 常见的疾病 ，其主要 临 肝 胆道穿刺置管引流术具有较高 的应用率 ，其具有高实用性 、 床症 状为黄疸 、胆 汁不 畅以及胆红素血 症等 ，会 危及患者 的 操作简单 以及 高安全性 的优点 ，对 于患 者的疾病治愈具有 显
［３］ 张东旭 ．微创持续负压胸腔闭式引流治疗 自发性气胸 的临床观 察 ．中国医药指南 ，２０１７，１５（１４）：５８—５９．
［４］ 高栋材 ．微 创闭式 引流术用于慢阻肺并发 自发性气胸治疗 的临 床研究 ．基层 医学论坛 ，２０１６，２０（２０）：２７７７－２７７８．
［５］ 舒鹰 ，李荆萍 ．腹腔引流导管胸 腔闭式引流治疗 自发性气胸的 临床观察 ．实用 医药杂志 ，２０１６，３３（１）：１８—２０．
膜腔 内部积 聚大 量空气 ，从 而引发 自发性气胸 ，临床 常表现 为呼 吸功能 障碍 、心部疼痛 等症状 ，需要进行 临床 紧急处 理 ， 若得不到及 时有效 的治疗 ，会给患者 带来 不 良的结局 －３ Ｊ。 目 前胸腔 引流治疗是治疗 自发性 气胸的常见方式 之一 ，治疗 效
［１］ 宋国强 ，林彬 ，卢火俭 ，等 ．胸腔 闭式引流在 自发性气胸治疗 中的研究进展 ．中国现代医生 ，２０１７，５５（６）：１６４—１６８．
［６］ 常海鹏 ．胸 腔闭式引流联合持续负压吸引治疗 自发性气胸 的临 床疗效分 析 ．健 康必读旬刊 ，２０１３（３）：９２．
［７］ 俞燕云 ．胸腔闭式引流加持续 负压吸引治疗气胸疗效分析 ．现 代 中西 医结合 杂志 ，２０１２，２１（６）：６１５—６１６．
［８］ 蒋亚林 ．中心静 脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年 自发性气胸 临床 分析 ．中外医学研究 ，２０１３（２０）：４８—４９．
经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸


刺 ２例 （ 肝因肺气遮挡影 响超声观察 ） ３ 引流管放置时 闸 １ 右 。（ ）
胆袋癌 ４例 。内外引 流 １ ８例 ， 外引 流 １ ， 败 １ 。梗 阻部 例 失 例
位 ： 总 管 １ ， 总 管 １ ， 肝 管 ３例 ， 肝 管 １例 ， 右 肝 胆 Ｏ例 肝 ４例 右 左 左 管 及 汇 合 部 ２例 。 临床 表 现 ： 身 皮 肤 、 膜 黄 染 ， 便 黄 ， 欲 令 巩 小 食 减退 ， 胀 、 痛 ， 肤 瘙 痒 等 。 实验 室 枪 查 ： 腹 腹 皮 化验 血 清 胆 红 素 、 尿 胆 红 素 及 转 氨 酶均 明显 升高 。
１ １ 一般资料 ．
本组 ３ Ｏ例恶性梗 阻性 黄疽患者 ， １ ， １ 男 ８例 女 ２
外引流 １ ， 例 透视 下经 多次努 力尝 试 ， 导丝 无法 通过 梗 阻部位 。 （） ２ 右肝内胆管穿刺 ２ ８例 ， 含穿刺失败 １例（ 胆管扩张不明显 ， 患
者 呼 吸 配 合欠 佳 ， 计 穿 刺 ３次 ， 者 放 弃 治 疗 ） 左 肝 内胆 管 穿 共 患 ，
出 ， 【 管 内压 力 够 ， 用 注 射器 回抽 胆 汁 ， 曳胆 Ｊ 可 然后 沿 穿 刺 针 送 入 Ｓ ｒ ｇｇｉ ｉ ｐｉ ｕｄ ｗｒ ｎ ｅ ｅ导丝 ， 后 用 手 同 定 导 ， 患 者 移 至 放 射 科 介 然 将 入 室 ， 西 门 子 Ａ ｔ Ｂ 双平 板 血管 造 影 机 透 视 引 导 下 ， 导 丝 存 ｒｓ Ａ ｉｄ 沿 送 人 ５一Ｆ扩 张 器 及 导 管 鞘 ， 即 退 出扩 张 器 及 Ｓ ｒ ｇｇｉｅｗｒ 随 ｐｉ ｕｄ ｉ ｎ ｅ 导 丝 ， 入黑 泥 鳅 造 影 导 丝 ， 滑 导丝 送 人 猎 人 头 造 影 导管 ， 胆 送 再 行 道 造 影 ， 手 推 注 造 影 剂 碘 迈 伦 （ 美 普 尔 注 射 液 １０ ｍ ：０ ｇ 用 碘 ０ ｌ４
超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸魏炜;艾红;阮骊韬;赵巧玲;杨锦茹;尹益民;任晓萍;潘文倩【摘要】目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疽的临床价值.方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例.结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例.所有患者均一针穿刺成功,成功率100％；术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均＜0.05).结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值.%Objective To observe'the clinical value of ultrasound-guided percutaneous transhepatic cholangiographic drainage (PTCD) for the treatment of obstructive jaundice. Methods PTCD was performed under the guidance of ultrasound in 39 patients with obstructive jaundice, including 23 with cholangiocarctnoma, 9 with pancreatic head carcinoma, 4 with suppurative cholangitis complicated with bile duct calculi, and 3 with ampullary sulcus tumor. Results PTCD was successfully performed through right hepatic duct in 24 patients, through left hepatic duct in 10 and through both ducts in 5 patients. Among all patients, the successful rate for one session was 100%. The serum levels of total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase and y-glutamyl transferase significantly decreased in all the patients after PTCD (all P<0. 05). Conclusion Ultrasound-guided PTCD has advantages such as accuratepositioning, simple operation, minimal invasion, fewer complications and so on,and can reduce the level of bilirubin in short term, thus having certain clinical value for the recovery of liver function and subsequent treatment.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)011【总页数】4页(P782-785)【关键词】超声引导;梗阻性黄疸;经皮肝穿刺胆管置管引流术【作者】魏炜;艾红;阮骊韬;赵巧玲;杨锦茹;尹益民;任晓萍;潘文倩【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R575胆道梗阻可造成血中结合胆红素及总胆红素显著升高及肝肠循环障碍，导致体内内毒素堆积，严重者可引起胃肠功能紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降甚至肝衰竭等一系列并发症［1］。