新型胫骨分叉式交锁髓内钉的应用
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胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定48例治疗页数:2
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胫骨交锁髓内钉置钉点的初步探究页数:39
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胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法页数:4
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折
交锁髓内钉治疗胫骨骨折【摘要】目的：评价交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：对2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者32例的临床资料进行分析。
结果：平均随访10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
结论：交锁髓内钉内固定能防止骨折短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，对局部软组织损伤小，是治疗胫骨骨折较好的方法。
【关键词】胫骨骨折；交锁髓内钉；内固定我院自2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例，取得了满意的临床效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男25例，女7例，年龄25～60岁，平均30.5岁，其中开放性骨折12例，闭合性骨折20例。
横行骨折8例，斜行骨折14例，粉碎性骨折10例。
按受伤原因：车祸伤20例，高处坠落8例，其他4例。
1.2 治疗方法：术前常规双侧胫腓骨正侧位X线摄片，根据X线片测量选择髓内钉的长度和直径，注意减去X线片的放大率。
骨折牵引闭合复位，若闭合复位困难，采用骨折处小切口切开复位，手术取髌骨下缘与胫骨结节间切口，纵行劈开髌韧带，在胫骨结节上约1.5 cm处用骨锥开孔，插入导钉至髓腔，依次扩髓，选用合适的髓内钉置入，拔出导钉，用瞄准器安放远端2枚锁定螺钉，然后适当向外打拔髓内钉，使骨折端加压，再锁定近端2枚螺钉。
2 结果本组32例患者，随访5～18个月，平均10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
其中3例开放性骨折，创口红肿，经局部换药、加强抗炎后愈合，2例骨折愈合延迟，经动力化后，骨折愈合。
3 讨论3.1 交锁髓内钉的优点：交锁髓内钉是一种轴向型固定，具有固定力强、可防止骨折旋转、短缩、分离移位等优点，术后患者能早期活动，关节功能恢复快。
另外，交锁髓内钉对骨折端周围软组织损伤较小，负重时应力遮挡作用小，骨折端的应力得以传导而刺激骨痂生长，骨折愈合快，去除交锁髓内钉后骨折率很低，故是胫骨骨折治疗的优先选择[1]。
髓内钉应用于胫骨骨折患者的效果观察
髓内钉应用于胫骨骨折患者的效果观察发表时间：2019-11-06T13:49:33.120Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：赵爱兵王勇※通讯作者[导读] 胫骨中下段骨折髓内钉内固定后适时动力化治疗可以有效提高骨愈合率，降低踝关节疼痛的发生率，而不影响关节功能，值得临床推广。
江苏省泰兴市第三人民医院 225400【摘要】目的观察髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床疗效。
方法选择我院骨科收治的胫骨中下段骨折患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组20例。
均采用交锁髓内钉治疗，观察组X片检查见骨折线间隙<2 mm时去掉远端锁钉，对照组持续静力化直至完全愈合。
观察和比较两组患者的骨折愈合时间、踝关节、膝关节疼痛评分和关节功能恢复情况。
结果观察组随访2、3、6个月骨折愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月对照组膝关节VAS评分和疼痛率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组踝关节VAS评分和疼痛率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组膝、踝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0．05）。
结论胫骨中下段骨折采用髓内钉内固定后适时动力化治疗，能有效提高骨愈合率，降低踝关节疼痛的发生率。
【关键词】髓内钉；胫骨骨折；动力化；静力化胫骨中下1/3骨折常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。
自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择［1-3］。
胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常失败，因此多采用髓内钉治疗。
本研究选取我院收治的40例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后分别给予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的40例胫骨中下段1/3骨折患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组20例，其中男24例，女16例，年龄32～68岁，平均（54.0±2.1）岁。
交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 红 岗 区 人 民 医 院 黑 邮 编 １ ３ １ ６５１ 收 稿 日期 ２ １ ～０ ～ １ ００ ３ ７
Ｅ７ 杨 雍 ， 长贵 ， 先 正 ． 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 延 迟 ２ 刘 罗 带
愈 合 ［］ 骨 与 关 节损 伤 杂 志 ，９ ８ １ Ｊ． １ ９ ：
体生 物学 干 扰 少 ， 合 生 物学 固 定 原 理 。锁 定 后 ， 、 、 符 骨 钉 锁
本组 ３ ７例 中 男 ２ ６例 ， １ 女 １例 ， 均 ３ 平 １岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 ３ Ｏ例 。坠 落 伤 ５例 ， 砸 伤 ２例 。骨 折 分 类 ： 合 性 压 闭 骨折 ３ １例 ， 放 性 骨 折 ６ 。开 放性 骨折 按 Ｇｕｔｏ 型 ： 开 例 ｓｉ 分 ｌ Ｉ 型 ３例 ， Ⅱ型 ２例 ． Ⅲ型 １ 。合 并 症 ： 脾 破 裂 ３例 ， 脑 损 例 肝 颅 伤 ８例 ， 臂 骨 折 ２例 ， 骨 骨折 １例 ， 骨 骨 折 １例 ， 肠 破 前 锁 肋 小
术 的 临 床 疗 效
参 考 文 献
［］ 张 力 人 ， 时 ， 宗 福 ． 锁 髓 内 钉 治 疗 胫 骨 骨 折 ［］ 实 用 骨 科 １ 武 宁 带 Ｊ．
杂 志 ，０ １７ ５ ：３ ２ ０ ， （ ）３ ９
本组 ３ ７例 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ６个 月 ～ １年 。３ ７例 骨 折
骨折 ３ ７例 ， 采 用 小切 口开 放 复 位 静 力型 固 定 术 式 。 结 果 经 ６个 月 ～ １年 的 随 访 ， 折 愈 合 ３ 均 骨 ７例 ，
其 中膝 关 节 功 能 障 碍 ２例 ， 期 愈 合 １ 。 结 论 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 骨 折 具 有 创 伤 小 、 发 症 少 、 延 例 并 骨
Ｅ７ 杨 雍 ， 长贵 ， 先 正 ． 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 延 迟 ２ 刘 罗 带
愈 合 ［］ 骨 与 关 节损 伤 杂 志 ，９ ８ １ Ｊ． １ ９ ：
体生 物学 干 扰 少 ， 合 生 物学 固 定 原 理 。锁 定 后 ， 、 、 符 骨 钉 锁
本组 ３ ７例 中 男 ２ ６例 ， １ 女 １例 ， 均 ３ 平 １岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 ３ Ｏ例 。坠 落 伤 ５例 ， 砸 伤 ２例 。骨 折 分 类 ： 合 性 压 闭 骨折 ３ １例 ， 放 性 骨 折 ６ 。开 放性 骨折 按 Ｇｕｔｏ 型 ： 开 例 ｓｉ 分 ｌ Ｉ 型 ３例 ， Ⅱ型 ２例 ． Ⅲ型 １ 。合 并 症 ： 脾 破 裂 ３例 ， 脑 损 例 肝 颅 伤 ８例 ， 臂 骨 折 ２例 ， 骨 骨折 １例 ， 骨 骨 折 １例 ， 肠 破 前 锁 肋 小
术 的 临 床 疗 效
参 考 文 献
［］ 张 力 人 ， 时 ， 宗 福 ． 锁 髓 内 钉 治 疗 胫 骨 骨 折 ［］ 实 用 骨 科 １ 武 宁 带 Ｊ．
杂 志 ，０ １７ ５ ：３ ２ ０ ， （ ）３ ９
本组 ３ ７例 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ６个 月 ～ １年 。３ ７例 骨 折
骨折 ３ ７例 ， 采 用 小切 口开 放 复 位 静 力型 固 定 术 式 。 结 果 经 ６个 月 ～ １年 的 随 访 ， 折 愈 合 ３ 均 骨 ７例 ，
其 中膝 关 节 功 能 障 碍 ２例 ， 期 愈 合 １ 。 结 论 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 骨 折 具 有 创 伤 小 、 发 症 少 、 延 例 并 骨
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析
－
愈合 。近年来我 院采用交锁髓 内钉 治疗胫腓骨骨折取得 了 良好 的治疗 效果 ，现 报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
２０ 年４ ０ ９ 月至２ １年４ 我院骨 科收治 的胫 腓骨骨 折患者 １６ 作 ０１ 月 ９例
为研 究对象 。入选 患者 中男 １５ ，女５ 例 ，年 龄１－ ２ ，平均（８ ４例 ｌ ９ ６岁 ３ ±２ ） ；闭合 性骨折 １２ ，开放性骨 折５例 。根据 患者所采用 的治 ０岁 ４例 ４ 疗方 法随机分 为髓 内钉组和钢 板固定组 。髓 内钉 组１０ ，其 中男 １１ ３例 ０ 例 ，女２ 例 ｛平 均年龄（７ ６岁 ；闭合 性骨折 １９ ，Ａ ２ ，Ｂ ９ ３ 土１） ０例 型４ 例
【 关键 词】 胫腓 骨 骨折 ； 交锁 髓 内钉 ；钢 板 固 定；骨折 治疗
中图分类号：Ｒ８ ． ６３ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０２ ０ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ４ ２ ０
胫腓 骨骨折是 临床常见 的下肢 骨折 ，由于胫 骨前外侧表面 肌肉 ， 组 织覆盖都 较薄弱 ，血 液供 应也相对 较差 。且胫骨又是 下肢 的主要承
４ ・ｌ ７ ２ 临床研 究 ・
Ｊ ｌ２ １， ｏ． ， ｏ２ ｕ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ １ ０
交锁髓 内钉治疗胫腓 骨骨折 的疗效分析
李战发 （ 长春市绿 园区人 民医院 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０ ２
【 要 】 目的 分析 交锁 髓 内钉 治疗胫 腓 骨 骨折 的疗 效 ，评 价 交锁髓 内钉 治疗胫腓 骨骨折 的应 用价 值 。方法 选取 １６例 于我 院就 诊的胫腓 摘 ９ 骨 骨折 惠者 ，按 治疗 方 式分 为 交锁髓 内钉 组和 普通钢 板 固 定组 ，比较 两 组患者 的 骨折 治疗预 后 情 况。结果 参 照 吴岳 篙疗 效评 定标 准 ，交 锁 髓 内钉 组 的优 良率 明显 高 于普通 钢 板组 ，经 检 验 分析 ，差 异有 统 计 学意 义 （ ＜ ０ ５ 。 交锁 髓 内钉 组术后 出现 并 发症 ２例 ，延 迟愈 Ｐ ．） ０
愈合 。近年来我 院采用交锁髓 内钉 治疗胫腓骨骨折取得 了 良好 的治疗 效果 ，现 报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
２０ 年４ ０ ９ 月至２ １年４ 我院骨 科收治 的胫 腓骨骨 折患者 １６ 作 ０１ 月 ９例
为研 究对象 。入选 患者 中男 １５ ，女５ 例 ，年 龄１－ ２ ，平均（８ ４例 ｌ ９ ６岁 ３ ±２ ） ；闭合 性骨折 １２ ，开放性骨 折５例 。根据 患者所采用 的治 ０岁 ４例 ４ 疗方 法随机分 为髓 内钉组和钢 板固定组 。髓 内钉 组１０ ，其 中男 １１ ３例 ０ 例 ，女２ 例 ｛平 均年龄（７ ６岁 ；闭合 性骨折 １９ ，Ａ ２ ，Ｂ ９ ３ 土１） ０例 型４ 例
【 关键 词】 胫腓 骨 骨折 ； 交锁 髓 内钉 ；钢 板 固 定；骨折 治疗
中图分类号：Ｒ８ ． ６３ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０２ ０ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ４ ２ ０
胫腓 骨骨折是 临床常见 的下肢 骨折 ，由于胫 骨前外侧表面 肌肉 ， 组 织覆盖都 较薄弱 ，血 液供 应也相对 较差 。且胫骨又是 下肢 的主要承
４ ・ｌ ７ ２ 临床研 究 ・
Ｊ ｌ２ １， ｏ． ， ｏ２ ｕ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ １ ０
交锁髓 内钉治疗胫腓 骨骨折 的疗效分析
李战发 （ 长春市绿 园区人 民医院 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０ ２
【 要 】 目的 分析 交锁 髓 内钉 治疗胫 腓 骨 骨折 的疗 效 ，评 价 交锁髓 内钉 治疗胫腓 骨骨折 的应 用价 值 。方法 选取 １６例 于我 院就 诊的胫腓 摘 ９ 骨 骨折 惠者 ，按 治疗 方 式分 为 交锁髓 内钉 组和 普通钢 板 固 定组 ，比较 两 组患者 的 骨折 治疗预 后 情 况。结果 参 照 吴岳 篙疗 效评 定标 准 ，交 锁 髓 内钉 组 的优 良率 明显 高 于普通 钢 板组 ，经 检 验 分析 ，差 异有 统 计 学意 义 （ ＜ ０ ５ 。 交锁 髓 内钉 组术后 出现 并 发症 ２例 ，延 迟愈 Ｐ ．） ０
交锁髓内钉在开放性胫骨骨折治疗中的应用效果观察
交锁髓内钉在开放性胫骨骨折治疗中的应用效果观察李伟三;秦铁涛【摘要】目的：探讨交锁髓内钉在胫骨开放性骨折治疗中的应用价值。
方法选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组，选取同期行钢板固定治疗的开放性胫骨骨折患者40例作为对照组，对比两组在手术出血、骨折愈合及术后相关并发症方面的情况。
结果两组患者围手术期无死亡病例，未见手术严重并发症。
观察组骨折术后优良率、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折方面具有手术创伤小，骨折愈合快，骨折固定稳定，并发症少，术后远期效果优良等特点，可作为临床治疗的推荐手术方式。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1873-1874)【关键词】交锁髓内钉;开放性;胫骨骨折【作者】李伟三;秦铁涛【作者单位】沈丘县人民医院骨科河南周口 466300;沈丘县人民医院骨科河南周口 466300【正文语种】中文【中图分类】R683随着交通运输、工业、高层建筑的飞速发展，胫骨开放性骨折患者的发病率呈逐年上升趋势。
胫骨开放性骨折多数伴有明显骨移位和伤口深部感染，如何能够确保骨折端的稳定并预防和减少开放性伤口的感染是临床骨科治疗的关键[1]。
交锁髓内钉作为新型内固定器械，具有手术创伤小，固定力强，可防止骨折旋转、缩短分离的特点[2]。
本研究旨在观察交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床效果。
1.1 一般资料选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组，其中男38例，女22例，年龄19～58岁，平均(34.5±3.5)岁。
交通事故伤32例，高处坠落伤16例，重物砸伤8例，其他4例。
骨折线位于踝关节上0～8 cm，其中23例合并同期腓骨骨折。
骨折开放程度按Gustilo分型：Ⅰ度18例，Ⅱ度34例，Ⅲ度8例。
交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折
交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折摘要】目的：分析交锁髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果。
方法：采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者的资料进行研究，明确病情后采用交锁髓内针进行内固定治疗。
结果：手术时间为65min—98min，平均（75.3±8.7）min，愈合时间为5个月至1年，优86例，良26例，中3例，差2例，本组优良率为95.73%。
结论：治疗胫腓骨出现的开放骨折时应用交锁髓内针的临床效果显著。
【关键词】胫腓骨；髓内针；开放性；交锁；骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0106-02胫腓骨开放骨折具有病情复杂的特点，骨折部位可同时存在骨骼断裂与软组织损伤情况，且通常合并伤口感染，对于此类骨折患者，通常需要及早实施外科手术治疗[1]。
为了获得相对理想的临床治疗效果，则在实施手术的过程中需要保证内固定的稳定性，同时确保解剖复位达到要求。
本文分析了髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果，报告如下。
1.患者资料与方法1.1 患者资料采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者作为分析对象，入选的117例均为开放性骨折患者，排除严重粉碎性骨折及胫骨两端骨折患者。
男72例，女45例，年龄为16岁～63岁，平均（34.8±5.7）岁。
Gustilo骨折分型情况为I型骨折86例，II型骨折31例；左侧骨折57例，右侧骨折56例，双侧骨折4例；骨折部位包括踝穴上部35例，踝穴与胫骨平台之间52例，胫骨平台与胫腓骨之间的骨折30例。
骨折原因包括砸伤11例，高处坠落致伤31例，车祸致伤59例，摔伤16例。
1.2 方法在治疗117例骨折患者时采用了交锁髓内针进行内固定，具体治疗方法如下：术前给予抗生素，给药方法为静脉输注；实施硬膜外阻滞麻醉，麻醉成功后将患者调整为仰卧位，屈膝90°，屈髋45°。
胫骨髓内钉操作使用说明
术前计划: 术前需拍摄健侧胫骨 X 线照片，可确定合适的钉子直径，扩髓量，以及严重粉碎性骨 折所需的钉子长度。钉子长度应该足够从近端穿至远端骨骺的中心。同时备用长或短 l5mm 的钉，根据术中的情况，选择最佳长度的髓内钉。钉子直径大小的选择主要根据病人骨骼 的大小和胫骨粉碎骨折的程度。扩髓与非指的是插钉技术而不是钉子本身。 病人体位: 病人仰卧于骨科床上，大腿远端下方加一个 合适的垫物，使髓关节屈曲 70º—90º，内收 10º—20º, 膝关节屈曲 80º 一 90º，踝关节处中立位。 手术途径: 横行切口，纵胫骨结节和关节面的中点为中心， 做平行于膝关节面的横切轧长约 5cm。 纵行切口，为常用手术切口。以髌骨下极为 中心，远端至胫骨结节，近端至髌骨韧带的内侧缘， 将带牵向外侧。 入路: 胫骨髓内钉插入分前端入路和上端入路两种。如果 使用前端入路，应尽量使入口接近上端，不超过胫骨平 台前端边缘 lcm 处，否则可能损伤后部硬质骨，当采用 上端入路时容易使胫骨钉与骨髓腔方向相对一致，从而 易于进钉，不至损伤其它部位。 入路方法： 用弓形打孔器在选定的进钉点打孔，在打孔前用影像增强器确定打孔中 心是否与髓腔一致，应尽量调整进钉点至合适位置，摇动打孔器，向髓腔方向推进，并尽 量保持打孔器弓形支架与胫骨崎平行，使打孔器尖端直指胫骨髓腔。打孔后用直径 8mm 直 扩髓钻探查确定所打孔是否与髓腔开通，将其轻轻推入髓腔，如感到有阻力就应立即停止， 保持这一位置，用影像增强器观察(两个平台)是否对线正确。对全部髓内钉通道可根据需 要用动力扩髓钻扩髓 (方法见后术)。
插入导针及骨折复位: 由进钉孔插入带橄榄头导针 (而对于严重位移的 骨折，导针的末端可以由医生弯曲以控制插入方向)， 通过近折段到骨折线后，将近端骨折块与远端复位， 导针应对准远折段的方向插入。并通过前后位和侧位 透视，证实导针在骨髓腔内。随后继续插入导针， 直至其位于远端髓腔中央距踝面 0.5—lcm。如果 插入困难，可以在导针的近端加一个“T”型手柄 以便更好地控制导针的方向，导针插入的操作必须 在影像增强器的双平面导引下进行。 扩髓方法: 对于骨干的髓内固定，扩髓并非必须的先决条件，无扩髓的骨折亦可能出现较高的愈 合率。多数医生在手术中选择了扩髓，因为粗大而坚硬的钉子能起到更好的稳定作用，而 且扩 髓产物从骨折处挤出起到植骨作用，以迅速骨化形成骨痂。另外，为了获得较大的稳定， 扩髓常规用于治疗骨延迟愈合及假关节的病人。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下， 插入 8 一 9mm 主钉。扩髓则沿导针依此套入各种直径的可弯曲髓腔锉，从 9mm 开始，每次 增加 0.5mm，直至达到所需直径。最后一个髓腔锉的直径。要比选择的钉子直径大 1 至 1.5mm。插入的钉子直径不可大于最后一个髓腔锉的直径。扩髓过程应注意保护软组织，使 用皮肤保
插入导针及骨折复位: 由进钉孔插入带橄榄头导针 (而对于严重位移的 骨折，导针的末端可以由医生弯曲以控制插入方向)， 通过近折段到骨折线后，将近端骨折块与远端复位， 导针应对准远折段的方向插入。并通过前后位和侧位 透视，证实导针在骨髓腔内。随后继续插入导针， 直至其位于远端髓腔中央距踝面 0.5—lcm。如果 插入困难，可以在导针的近端加一个“T”型手柄 以便更好地控制导针的方向，导针插入的操作必须 在影像增强器的双平面导引下进行。 扩髓方法: 对于骨干的髓内固定，扩髓并非必须的先决条件，无扩髓的骨折亦可能出现较高的愈 合率。多数医生在手术中选择了扩髓，因为粗大而坚硬的钉子能起到更好的稳定作用，而 且扩 髓产物从骨折处挤出起到植骨作用，以迅速骨化形成骨痂。另外，为了获得较大的稳定， 扩髓常规用于治疗骨延迟愈合及假关节的病人。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下， 插入 8 一 9mm 主钉。扩髓则沿导针依此套入各种直径的可弯曲髓腔锉，从 9mm 开始，每次 增加 0.5mm，直至达到所需直径。最后一个髓腔锉的直径。要比选择的钉子直径大 1 至 1.5mm。插入的钉子直径不可大于最后一个髓腔锉的直径。扩髓过程应注意保护软组织，使 用皮肤保
交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折的临床应用
交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折的临床应用目的：研究分析交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折中的运用以及治疗效果。
方法：分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的患者40例，平均愈合时间为6个月。
结果：本组随访40例患者，随访时间为6～12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。
本组30例为优，10例为良，均无严重的并发症发生，膝踝活动正常。
均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况。
结论：交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好，利于骨折愈合创面修复等特点，是一种较好的治疗开放性骨干骨折方法。
标签：开放性胫骨干骨折；交锁髓内钉；治疗与运用开放性胫骨干骨折是在骨科临床治疗的一大难题。
外固定支架在骨折治疗中的运用已经有许多年的历史，最早使用可以追溯到十九世纪四十年代[1]。
但是，外固定支架在治疗骨折的过程中，畸形愈合与深部感染愈合率可高达40%、16%[2]。
对于外固定支架治疗开放性胫骨干骨折的过程中容易出现钉松动和钉道感染的情况。
相较而言，交锁髓内钉对治疗开放性胫骨干骨折是一种良好的治疗方法。
在医学界，应用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折虽存在极大的争议。
有不少的医疗工作者担心交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折会增加扩髓的感染几率，对骨折的愈合产生副作用。
但是，该治疗应用于骨折中的疗效还是较明显。
笔者在本文中对应用交锁髓内钉开放性胫骨干骨折的治疗效果进行探讨，根据从笔者所在医院提取的资料，依据交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床表现，发现交锁髓内钉是治疗开放性胫骨干骨折一种不错的方法。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓治疗胫骨干骨折的患者40例，其中男29例，女11例；年龄20～55岁，平均年龄39.67岁。
其中开放性骨折23例，闭合性骨折17例。
交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术方式及临床预后分析
交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术方式及临床预后分析摘要】目的：研究分析胫骨骨折患者应用交锁髓内钉治疗的临床预后效果。
方法：选取我院治疗胫骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，每组患者30例，患者均进行影像学检查设定手术方案，待患者生命体征稳定进行手术。
观察组患者应用交锁髓内钉治疗，对照组采用常规锁定加压钢板治疗。
结果：观察组总有效率为96.7%高于对照组患者总有效为80.0%，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组患者，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。
结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果明显，可有效缩短患者手术时间和骨折愈合时间，应在临床中广泛推广应用。
【关键词】交锁髓内钉；胫骨骨折；手术治疗；临床效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0155-02胫骨骨折是膝关节创伤中较为常见的骨折类型，多因直接或间接暴力导致的，患者如治疗不规范可能引发骨愈合不佳造成感染等并发症，直接影响患者生活和工作[1]。
手术治疗是临床中最为常用的治疗方式，采取锁定加压钢板治疗的方式可有效缓解患者短期临床症状，但长期疗效不佳[2]。
本次研究交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术方式及临床效果，现总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院治疗胫骨骨折患者60例，致伤原因暴力击打19例，重物砸伤15例，交通意外15例，其他原因致伤11例。
患者均在我院进行手术治疗，患者均自愿参与本次研究签订知情同意书，经本院伦理委员会审批。
排除患有精神疾病、骨肿瘤、骨髓炎、心脏、肝肾功能不全患者。
随机分为对照组和观察组，每组患者30例，观察组男性19例，女性11例，年龄在20～65岁之间，平均年龄48.9岁，就诊时间5～16小时，平均就诊时间12.8小时；对照组男性18例，女性12例，年龄在22～68岁之间，平均年龄48.7岁，就诊时间4～14小时，平均就诊时间13.2小时。
交锁髓内钉治疗成年人股骨及胫骨Gustilo
交锁髓内钉治疗成年人股骨及胫骨Gustilo摘要】目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床效果及应用价值。
方法：回顾性分析118例股骨胫骨骨折患者的一般资料，按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组各59例。
观察组采用交锁髓内钉治疗，对照组采用外固定架固定进行治疗。
术后随访７～24个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。
结果：观察组临床治疗总有效率为98.3％，对照组临床治疗总有效率为91.5％，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床采用交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折效果较好，是一种较好的固定方法，并且能明显改善患者的病情和预后，值得临床进一步推广应用。
【关键词】交锁髓内钉；成年人股骨；胫骨骨折治疗；临床观察【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0159-011.前言近年来，随着我国社会经济的迅速发展，交通事故等高能损伤造成的肢体开放骨折的发生率不断升高，其处理方式一直是骨折处理中的难点。
以往，通常采用外固定架固定进行手术治疗，但多有报道指出此类固定不牢靠等缺点，并且随着抗生素的广泛使用，采用交锁髓内钉固定的手术治疗理念也为大多医学者所接受，并开始应用于临床之中。
2.资料与方法2.1 一般资料选择我院骨科年2008年９月—2016年９月收治的股骨胫骨骨折患者118例，经病理或临床确诊后符合股骨胫骨骨折的诊断标准，按照自愿选择、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组59例，男31例，女28例，年龄18～64岁，平均年龄33.8岁，受伤至手术时间3～14ｈ，致伤原因为：交通事故52例，硬物砸伤5例，高空坠落2例，对照组59例，男35例，女24例，年龄18～65岁，平均年龄35.2岁，受伤至手术时间3～11h，致伤原因为：交通事故50例，硬物砸伤5例，高空坠落4例，骨折类型均为Gustilo Ｉ型。