案例分析-丹毒

医案选丹毒（三例）【例一】王×会，男，18岁，门诊号：482833，初诊日期1972年4月17日。

主诉：右侧足背部红肿疼痛、发烧一天。

现病史：前天晚上开始右侧脚面靠外侧疼痛，未介意。

昨天突然开始发冷发烧38℃以上，头疼，局部红肿，疼痛，食纳不佳，大便不干，尿黄。

过去无类似病史。

检查：体温38.7℃，右侧足背靠外踝处有8×6厘米皮肤鲜江色，边界清楚，中央有少量水疱，有明显触痛。

白细胞计数17,500/立方毫米，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。

脉象：弦数。

舌象：苦薄白。

西医诊断：足背部丹毒。

中医辨证：湿热下注。

立法：凉血解毒，利湿清热。

方药：金银花一两公英八钱地丁一两赤芍三钱生地五钱大青叶一两黄柏三钱牛膝三钱生石膏一两外用如意金黄散（附方6）水调敷。

4月20日，服上方后第二天体温恢复正常，局部红肿消退，疼痛已止，局部皮色已转噔，压痛减轻。

白细胞计数5,300/立方毫米。

症系余热未清，拟以凉血活血，佐以清热解余毒：金银花五钱地丁五钱黄柏四钱赤芍三钱紫草三钱茜草三钱生地五钱牛膝三钱继服上方三剂后，症状消失而治愈，【例二】王××，男，64岁，门诊号：327506，初诊日期1965年3月11日。

主诉：面部、前额、两眼睑红肿，发烧十余天。

现病史：患者于十余天前开始发冷发烧。

前额部及两侧眼皮红肿，鼻梁部肿胀，中央起水疱，有少量渗出液。

胸闷恶心，咽疼不欲进食，大便两天未解，小便短赤。

诊为颜面丹毒。

吃药打针，体温稍降，但面部红肿未消。

检査：体温38℃，颜面前额部两侧眼睑及鼻梁部皮肤红肿，边界清楚，颜面鲜红有灼热感，鼻梁中央部有多数小水疱，有些水疱破裂，糜烂结痂。

白细胞计数14,600/立方毫米，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%。

脉象：洪数有力。

舌象：舌质红绛，舌苔黄腻。

西医诊断：颜面部丹毒。

中医辨证：毒热炽盛，阴虚血热（抱头火丹）。

立法：清热解毒，佐以凉血护阴。

方药：金银花八钱公英五钱地丁五钱大青叶四钱板蓝根六钱赤芍三钱鲜茅根一两焦山栀三钱桔梗一钱半大黄三钱黄芩三钱竹茹三钱滑石块三钱外用祛毒药粉（马齿苋一两，薄荷一钱，萆红花一钱，大黄—钱，地丁一两，雄黄一钱，败酱一两，赤芍八钱，生石膏八钱，绿豆粉一两五钱，白芨二钱，血竭二钱，冰片一钱）二两，加冰片一钱研匀温水调敷。

•丹毒概述•丹毒个案情况•丹毒护理措施目录•丹毒治疗措施•丹毒护理教育•丹毒个案护理总结与展望丹毒是一种由乙型溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症，常表现为皮肤的红、肿、热、痛等症状。

该病常发生于下肢，且以单侧为主，并伴有淋巴结肿大和压痛。

丹毒的发病与感染、营养不良、抵抗力下降等因素有关。

感染营养不良抵抗力下降030201丹毒的临床表现患者姓名：张某年龄：45岁性别：男居住地：北京市朝阳区治疗过程：入院后接受抗生素输液治疗，并辅以口服药物，症状逐渐缓解诊断：丹毒体征：面部潮红、眼结膜充血、口唇皲裂等症状：发热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、咳嗽等担忧焦虑配合度个案心理状态皮肤护理疼痛管理皮肤护理心理护理增强免疫力保持皮肤清洁，避免细菌滋生和感染。

皮肤清洁避免诱发因素及时就医01020403发现皮肤红肿、疼痛等症状时，应及时就医，以免延误治疗。

加强锻炼，提高身体素质和免疫力，预防感染。

避免诱发丹毒的因素，如过度劳累、受凉、酗酒等。

预防性护理急性期治疗可使用外用药物，如鱼石脂软膏、红霉素软膏等，涂抹于患处，缓解局部红肿、疼痛等症状。

局部治疗全身治疗热敷在炎症控制后，可使用温热敷促进局部血液循环，加速炎症消退。

冷敷使用冰袋或冷湿毛巾敷于患处，可减轻疼痛和肿胀。

紫外线照射使用紫外线照射可减轻炎症反应，促进伤口愈合。

中药内服中药外敷针灸治疗中医治疗保持皮肤清洁避免皮肤破损避免疲劳患者自我护理教育03宣传健康的生活方式01宣传丹毒的危害02宣传个人卫生的重要性社区宣传教育1 2 3提高医护人员的专业水平掌握丹毒的最新治疗进展增强医护人员的责任心医护人员培训教育患者基本情况护理过程护理效果重视局部皮肤清洁和消毒丹毒是一种皮肤感染性疾病，保持皮肤清洁和消毒是预防感染扩散的重要措施。

抬高患肢抬高患肢有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。

遵医嘱使用抗生素丹毒多由细菌感染引起，遵医嘱使用抗生素是治疗的关键。

加强营养支持患者患有基础疾病，加强营养支持有助于提高免疫力，促进康复。

养猪SWINE PRODUCTION2019第5期一例猪丹毒的鉴别诊断与防控案例分析林艳（成都天邦生物制品有限公司，四川成都610100）中图分类号：S858.285.1文献标志码：A文章编号：1002-1957(2019)05-0101-02摘要四川某农场肥育猪发生皮疹，部分病猪伴有发烧症状，猪群体况良好，无其它临床症状。

病毒性疾病检测结果显示，猪瘟、猪蓝耳病、猪伪狂犬病、猪圆环病毒2型均为阴性。

从发热猪静脉血液中分离到革兰氏阳性杆菌，口服感染健康易感断奶仔猪，成功复制出典型的皮疹病例。

发病猪群通过抗生素治疗1周后，疫情得到有效控制，综合分析确诊为猪丹毒杆菌感染。

关键词猪丹毒；皮疹；鉴别诊断；案例分析收稿日期：2019-09-04作者简介：林艳（1986-），女，四川绵阳人，助理研究员，主要从事动物生物制品研究工作.E-mail:linyan102@猪丹毒是由猪丹毒丝菌（通称猪丹毒杆菌）引起的一种急性热性人兽共患病。

人可经外伤感染，发生皮肤病变，称“类丹毒”[1]。

不同年龄的猪均易感，但以架子猪的发病率最高，病猪和带菌猪为主要的传染源，蚊虫活跃、高温高湿的季节多发，主要通过消化道以及破损皮肤接触感染，进入血液，而后定植在局部和引起全身感染。

根据临床表现猪丹毒可以分为急性型、亚急性型和慢性型。

急性型主要表现为败血症，发病急，大多体温会超过42℃，食欲不振；可在皮肤上出现大小不等的红斑，一般发病2d 内死亡率可达80%以上[2]。

亚急性型主要表现为皮疹，发病症状较轻，体温在41℃左右，患病猪皮肤出现方形、菱形、圆形或不规则形的疹块，疹块部稍凸起，中间苍白，边缘红色，界限明显，很像烙印，固有“打火印”之称；病猪一般可自愈，死亡率较低。

慢性型猪丹毒通常是由急性转变而来，主要表现为关节炎、心内膜炎和皮肤坏死[3]。

猪丹毒杆菌共有26个血清型，大多数菌株为1型和2型，从急性败血症分离的菌株多为1a 型，从亚急性和慢性病例分离的多为2型[1，4]。

丹毒病例分析报告范文模板
1. 背景
丹毒是一种由于感染葡萄球菌引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤受损及其周围
组织的红肿疼痛。

本文将对一个丹毒病例进行分析，并总结其诊断、治疗和预后等方面的经验。

2. 病例描述
患者，女性，31岁，主诉左大拇指嫌肿、发热2天。

患者无特殊疾病史，无
药物过敏史，无外伤和接触感染史。

3. 临床表现
左侧大拇指指端皮肤两侧有红肿，中央有明显脓肿，嫌痛明显，周围皮肤局部
发红。

体温38.5℃，全身有轻微乏力。

4. 诊断与治疗
经检查，患者左大拇指受损，呈局限性红肿，考虑为丹毒。

医生给予局部抗菌
消炎药物以及局部冷敷，同时对患者进行了血常规检查，发现患者白细胞总数、中性粒细胞及C反应蛋白均明显升高。

经过5天的治疗，患者症状逐渐缓解，皮肤切口处的红肿疼痛明显好转，脓液
排出明显减少，体温恢复正常。

医生随后对患者进行复查，发现患者症状完全消失，无残留。

5. 结论
本病例丹毒的诊断、治疗及经过均符合临床实践指南。

对于类似患者，应及时
进行相关检查及治疗，早期发现并得到合理治疗，能提高治愈率及预后。

参照此案例，及时的诊断和治疗丹毒对于患者康复非常重要。

朱进忠经典医案丹毒（膝⾜红肿热痛）朱进忠，1933年5⽉出⽣于中医世家，1962年毕业于北京中医学院，1977年毕业于全国中医研究班。

现为主任医师、教授、国家⼆部⼀局遴选的第⼆批⽼中医药专家，1993年享受国务院特殊津贴，现任⼭西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、中华中医药学会名医研究会理事、⼭西省中医药学会常务理事及内科分会主任委员。

长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治⽅法学有深⼊的研究。

著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《天⼈相应与辨证论治》、《疑难病诊治思路秘诀》等24部著作。

朱进忠⽼师经典医案丹毒1．⽕郁三焦，表⾥俱热，但予解毒，⽕郁不散，其病不愈⼸××，男，30岁。

两⾜、膝红肿热痛，其⾊如丹，发热恶寒25天。

医诊丹毒。

先予清热解毒之剂不效，继⼜配合西药治之亦⽆功。

细审其证，体温39．3℃，两膝、两⾜红肿疼痛，并见⼤量不⾼出⽪肤之⽪疹，按之疼痛，⾆苔黄⽩，脉浮弦数。

综合脉证，恩之：脉浮者，病在表，在上也；弦者，在三焦也，在半表半⾥之间也；⾆苔黄者，病在⾥也。

⽪损红⾚如丹，⽕也，⽕邪及于阴分也。

治宜解表清⾥，清泄三焦。

处⽅：板蓝根30克，升⿇10克，马勃10克，僵蚕10克，蝉蜕10克，⼤黄10克，薄荷10克，⽜蒡⼦10克，元参30克。

服药3剂，体温下降⾄37．5℃，膝、⾜红肿热痛明显改善，继服6剂，诸证俱失，愈。

某医云：何⼤剂抗⽣素，清热解毒之剂不效，⽽本⽅2剂即体温下降，3．剂肿痛⼤部消失耶?答⽈：郁⽕于表者必散之，郁⽕于⾥者必下之，此病表⾥皆郁，必须解表，攻⾥同施。

今本证虽⽤⼤剂清热解毒，但未予解表，未予攻⾥，致郁者更郁⽽⽕邪不解，⽽上⽅所以取效者，乃⼀散，⼆下俱备也。

2．但宗解毒，不辨⾊脉，其病延期郑××，⼥，29岁。

10天前，突然出现两⾜⼤趾、⼩趾红肿热痛，急⾄某院外科诊治，诊为丹毒。

予青霉素等治疗后，⾮但⼤趾、⼩趾肿痛不见好转，亦且发现两个⾜背均红肿疼痛。

医案｜手臂丹毒案-中医奇效1天速显
案例回顾
一患者右手臂红肿热痛，色红如丹，经过急诊数日抗感染及止痛药等治疗，热势不退，右手臂疼痛明显，无法抬举，活动严重受限。

入广东省中医院中医经典科后进行纯中医治疗，考虑正值二之气，湿与热相叠，借天之气，顺势而为，本标同治，短短1天后，皮肤已经明显缓解，后经几日调理，痊愈出院。

专家点评
该患者肿瘤基础，丹毒如治疗不及时恐加重，可出现脓毒症，甚至危及生命。

西医往往需要使用大量广谱抗生素控制感染，但抗生素的副作用值得警惕。

面对来势汹汹的感染性疾病，中医从来不会缺席，也不是慢郎中。

通过中医药可快速缓解症状，使手臂红肿热痛迅速消退，解除患者病痛，疗效必须杠杠滴。

当前节气以及广东地域特点，建议大家日常饮食注意之前我们在直播课程中提到的“二之气的养生要点”，注意湿与热，脾和胃的问题。

值壬寅年二之气小高峰，想要不“湿”身，也要脾胃好，本期医案分享者黄洁春医生还给我们透露了一个食养秘方。

可点击阅看我们上一篇文章：1个食疗公式，解决90%的湿气难题。

作者简介
黄洁春
广东省中医院中医经典科主治医师
医学硕士，全国名老中医学术继承人
广东省五运六气专业委员会委员
广东省针灸学会脐针专业委员会委员
师承五运六气专家顾植山教授学习中医经典理论及临床应用
擅长：中医经典与全国名老中医经验结合，以中医为主导，治疗各种危重症、疑难杂病及内科常见病，临床上在遵从经方原方原量基础上，善于根据具体病证，结合药象理论、五运六气理论，形成经方、运气方、药证相结合的处方思路。

并擅长运用脐针、传统体针、董氏奇穴、黄帝内针等，针药结合，进行中医调治。