【关键字】精品脾胃学说祖国医学认为脾胃为后天之本，是人体十分重要的脏腑，共营受纳与运化的功能，胃主受纳水谷，有“水谷之海”之称，是津液、宗气、糟粕所出之处，是气血的根源，又称“气血之海”；有津液气血才能灌溉五脏六腑而生荣卫，故又称“十二经之海”，“五脏六腑之海”；但水谷入胃，其精微之气全靠脾的运化，故胃腑同属于脾脏。
脏腑学说中有关脾胃的论述内容丰富，是祖国医学的重要遗产之一。
一、理论探讨（一）脾胃学说源流梳理1、脾胃学说渊源于《内经》《内经》除对脾胃的解剖有粗略的记述外，对于脾胃的生理功能、病因病机、证候诊断治疗均作了多方面的论述，从而奠定了脾胃学说的根底。
对脾胃病的病因作了多方面的论述：生理功能：《内经》对脾胃功能的论述散见于各篇，但从总体上肯定了脾胃在人体的重要性，在整体上强调脾胃是一个功能系统主肌肉与四肢，开窍于口，其荣在唇，在志为思，连结的经络为足太阴与足阳明；同时通过脾胃的气、味、声、畜等建立与外界的联系，具体图示如下：脾与胃分属一脏一腑，共营受纳与运化的功能。
《内经》论运化的过程，大略如下表：然而《内经》有些论述，看来较难理解，特别是与外界联系的部分。
在脏象学说中，的确有其牵强附会的地方，要逐步加以扬弃。
但《内经》把人体看成一个整体，并将脾胃建立在脏腑经络系统中，这个观点已在医疗实践中反复证明确实行之有效。
人与自然界的联系，从机体内外环境统一的观点来看，也是合于辩证法的。
至于其中有不尽不实之处，则可以批判地继承。
《内经》论脾胃不止于此，但这是中医脾胃学说的根底。
病因方面，在六淫病因中特别突出风湿二邪伤脾而致病，如《素问·气交变大沦》说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重烦冤，肠鸣，腹支满”，又如“湿伤脾，牌恶湿”，“湿胜则濡泄”，“诸湿肿满，皆属于睥”等；七情方面,特别突出“思伤脾”、“怒伤肝”致伤脾胃的病变；饮食方面，特别指出“饮食自倍，肠胃乃伤”，“甘伤脾”，“多食酸则肉胝月刍而唇揭”。
【摘要】从生理、病理、病证分析、观点及对后世的影响等5个方面入手，阐述《内经》的脾胃理论，着重体现《内经》重视脾胃的思想，以及这一思想对后世医家的深远影响和对现代临床实践的指导价值。
【关键词】内经脾胃理论《内经》对脾胃生理功能之阐述1.脾者土也，治中央，脾常著胃土之精《素问•太阴阳明论》云：“脾者土也，治中央，……脾藏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。
”这段原文对脾的重要地位给予了充分重视。
“脾藏者，常著胃土之精也”，说明脾常储藏胃的精气，为胃行其津液。
脾在五行属土，土具有贮藏、化生万物之性。
上下至头足，皆以脾运胃内水谷所化生的精气为物质基础。
“脾为孤藏，中央土以灌四傍。
”脾驻中焦，所运化的水谷精气,营养维系着内脏的筋膜肌肉等组织，脾气健运，营养充分，筋膜肌肉健壮，则维系有力,五脏位置恒定[1]。
因此，《素问•平人气象论》言：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。
”说明人体不能离开水谷精微的滋养作用，即离不开脾主运化的生理功能。
2.饮入于胃，游溢精气，脾气散精《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水精四布，五经并行。
”阐明了脾气具有将营血和津液上注于心肺的功能。
“脾气散精”形象地描述了脾主升散精微之功能特性[2]。
《素问•太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。
”脾气散精，精微得运，四肢肌肉皆有所养。
脾气升，则将营卫气血津液敷布于四肢以温煦滋养，亦即《素问•阴阳应象大论》所言“清阳实四肢”之意。
脾气升清，可将水谷精微中得轻清之气上注于头面，营养诸窍，使耳目聪明，头脑清爽，即《素问•阴阳应象大论》所谓“清阳出上窍”之意。
3.脾为生血之源，统摄血液运行《灵枢•决气》说：“中焦受气取汁,变化而赤，是谓血。
”《灵枢•营卫生会》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后。
此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。
脾胃学说的内涵及临床应用组员：崔延军、苏宇祥、李宝宝、邹淑萍、秦美萍、郑海山关键词：脾胃学说元气脾阴学说胃阴学说一、脾胃学说沿革简介脾胃学说在中医学中起源较早，历代均有发展，至今仍在中医学理论中占有重要地位。
关于脾胃论的论述，最早可追溯到《内经》、《难经》。
其中对脾胃的位置，性质，功能，分工及联系多有论述，对后世脾胃学说的发展奠定了坚厚的基础。
此后，历代学家均有论述，如张仲景提出，“四季脾旺不受邪”，脾胃不虚而五脏皆旺，免生疾病。
唐孙思邈认为“五脏不足，调于胃”，认为脾胃是治疗五脏不足的根本。
至宋之前，各家对脾胃学说的发展一直以内经为根本，多以单一脏腑的寒热虚实为主线。
金元以后脾胃学说得以迅速发展。
李杲在其师张元素的学术影响下，专门系统阐述了脾胃学说，认为“脾胃内伤，百病由生”，强调了脾胃生发的重要性，由阴虚火旺提出了“甘温除热”的疗法，其代表作《脾胃论》更是成为脾胃学说的经典之作。
明清时期，温补学派进一步发展了脾胃学说。
薛己强调“补火生土”，即肾命门对脾胃的温煦作用；李中梓创立先天后天根本论，主张脾肾兼补；叶天士提出重视胃阴等等。
此时，脾胃学说已由由单一模式发展到了多元模式，注重各脏腑之间的联系，逐渐日臻完善。
近年来，中西医学的结合研究，又将会使脾胃学说得到新的发展。
二、脾胃学说的内涵1脾胃为元气之本脾胃同属中焦，脾主运化，主升清，主统血，主肌肉四肢；胃主受纳，腐熟水谷，主通降。
二者相表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑、四肢百骸皆赖以所养。
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。
胃有喜润恶燥的特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的滋润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和通降胃气。
人体元气由先天所生，后天所长，正如李杲在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中所说“脾胃之气既伤，而元气亦不能充”。
由此可见，脾胃的盛衰直接决定元气的盛衰，亦即“脾胃为血气阴阳之根蒂”。
2脾胃为人体气机升降之枢纽以天地四时之气而言，春夏主升浮，万物由初萌而趋蔚茂，秋冬主沉降，万物由收敛而至潜藏。
第七章脾胃学说第一节脾胃学说之理论基础及其源流脾胃学说是中医学中起源较早、历代皆有发展、在中医学中地位颇为重要的中医学理论体系之一。
它奠基于内经》、难经》，两千余年来通过历代各家不断的临床实践、验证并不断总结发展，逐步发展成为今天具有系统理论并能正确指导临床实践的一个重要学说。
该学说理论体系的形成是以李杲的代表作〈脾胃论》等的问世为标志。
一.脾胃学说之理论基础（一）脾胃的解剖形态〈内经》缺乏脾胃解剖形态的记载，在〈难经》中有部分描述。
〈难经四十二难》：脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”。
胃重二斤二两，迂曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升"⑴。
（二）脾胃的生理内经》、难经》中有关脾胃生理方面的论述，归纳为如下两个方面：1 •脾胃化生气血及运化水谷精微充养五脏、四肢、百骸之功能首先，《素问灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓廩之官，五味出焉”、素问六节脏象论》曰：脾胃••…者，仓廩之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也”、素问五脏别论》曰：胃者水谷之海，六府之大源也”、难经三十难》曰：人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气”、素问经脉别论》曰：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。
指出脾胃的主要功能一是腐熟水谷，二是运化水谷；将水谷精微分别输入五脏六腑、四肢百骸，充养周身。
其次，《素问经脉别论》曰：’饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精,上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”、灵枢营卫生会篇》曰：人受其于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受其，其清者为营，浊者为卫”、灵枢决气篇》曰：中焦受气取汁，变化而赤是为血”、灵枢营卫生会篇》曰：中焦亦并胃中，••…此所受气者，泌槽粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉,乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。
