脾胃学说(课堂PPT)

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方剂：
半夏汤（秫米、半夏）——胃逆不和 不得眠主方 兰草汤（佩兰）——脾瘅（口甘）
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• 综上所述,无论脾胃的解剖、生理、病理,还是诊 断、治疗与预防,
• 《黄帝内经》的论述都颇具规模, • 为脾胃学说的产生和发展奠定了基础。
• 中医学所谓的“脾胃”不仅仅是解剖学概念, • 更主要的是具有生理、病理功能的概念, • 是个多种功能的概念统一体。
热,烦心出黄。” • 《素问·热论》:(伤寒);“二日,阳明受之,阳明主肉,其脉
侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。” • 表明脾胃病证常可由其他经络、脏腑传变而来。
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• 至于脾胃病证的发病机理,涉及到寒热虚实等各个方面
• 《素问·藏气法时》:“脾病者,身重善饥肉 痿,足不收,行善瘛,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飨 泄食不化。”
• 腹满、飨泄、饮食不化为脾家虚实常见 之证。
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• 《素问·调经论》:“脾藏肉……形有余则腹胀， 泾溲不利,不足则四肢不用。”
• 《灵枢·师传》:“胃中热,则消谷,令人悬心善饥, 脐以上皮热;胃中寒,则腹胀”
• 《灵枢·邪气藏府病形篇》“面热者,足阳明病”
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（三）脾胃病的治疗 • 刺灸治疗 • 《素问·刺热篇》 • 治脾热病以“刺足太阴阳明”
益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结满。”
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二、脾胃病证的八法应用
1.汗法——桂枝汤 麻黄汤 2.下法——大承气汤、小承气汤、麻子仁丸 3.吐法——瓜蒂散 4.和法——小柴胡汤、半夏泻心汤、小半夏汤 5.温法——理中汤、四逆汤、大建中汤、苓桂术甘汤、黄 土汤、桃花汤 6.清法——白虎汤、竹叶石膏汤、茵陈蒿汤 7.消法——厚朴七物汤 8.补法——薯预丸、小建中汤、麦门冬汤
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三、重视“人以胃气为本”
仲景方常以调和脾胃的药物为佐使： 如：调和营卫的桂枝汤用生姜、大枣、甘草； 和解少阳的小柴胡汤用人参、甘草、姜、枣； 寒凉清热的白虎汤用粳米、甘草；
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脾胃病
脾脾胃病病 脾胃纳运、升降、化生
失常常
涵涵盖：胃肠病、胰腺炎等
消化系统疾病
延伸延伸
与与消消化化功功能能有有关关的的器官疾疾病病
肝胆疾病：肝炎、黄疸、胆囊炎、肝硬化囊炎、
消 消化疾病疾病
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脾胃病
脾胃病 • 所含的病种有呕吐、反胃、吐酸、嘈杂、痞满
、胃脘痛、呃逆、噎膈、泄泻、腹痛、便秘等。 • 随着时间及损伤的继续，相关的脏腑发生功能异
“见肝之病，知肝传脾，先当实脾”。 仲景继承《内经》,提出“四季脾旺不受邪”
论点，强调“实脾”在治未病中的作用，开东垣 脾胃学说之先河。
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二、阐述脾胃病证的辨证纲要
1. 脾胃病的六经辨证 阳明病:“胃家实”。 阳明经证——身热，自汗出，不恶寒，反恶热。 阳明腑证——“不更衣，内实，大便难。” 太阴病：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利
常，疾病趋于复杂化
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• 二、《伤寒杂病论》奠定脾胃病 辨证论治的基础
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医圣张仲景
• 医圣张仲景，名机，河南 • 南阳市人。生于东汉年 • 间，（约公元150年）， • 死于公元215年。相传曾 • 做过长沙太守，所以有 • 张长沙之称。
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《伤寒论》对脾胃学说的贡献 一、强调“实脾”的治未病作用
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（一）脾胃功能
1、脾胃主水谷精微之运化
《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”是对 脾胃功能的高度概括； 《 素问 · 五 脏 别论》“胃者,水谷之海,六腑之大源也” 明确地指出脾胃具有运化、转输水谷精微的功能。
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（一）脾胃功能
2 脾胃为气血化生之源
《 灵枢 · 邪客》:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗 气分为三隧。 宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五藏六腑……, 卫气者,出其悍气之僄疾,而先行于四末,分肉皮肤之 间,而不休者也。 营、卫、气、血、津液都有赖于脾胃运化水谷精微
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（二）脾胃病的病因病机
1.饮食不节
饥饱无度
《素问·痹论》：“饮食自倍,肠胃乃伤”; “因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔;因而大饮,则气逆”《素问·生气通天论》
五味失调
“阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。” “味过于酸,肝气以津,脾气乃绝,
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑; 味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡 ··· ”(《素问·生气通天论》)。
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脾胃病治则治法
• 《素问·藏气法时》:“脾苦湿,急食苦以燥之”, • “脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”。 • 《素问·阴阳应象大论):“中满者,泻之于内”、
“其实者,散而泻之。” • 《素问·六元正纪大论》：“土郁发之。” • 这些法则一直为后世所沿用,并以此为基础建立了
完整的方药体系。
脾胃学说的发展渊源及临床应用
陕西中医学院附属医院脾胃病一科 王捷虹
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脾
胃
1 《内经》构架脾胃学说的理论基础
学
说
2 张仲景将脾胃学说运用于临床
的
发
3 金元时期全盛发展了脾胃学说
展
渊
4 明清时期叶天士充实了脾胃学说
源
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一《内经》思想构架脾胃学说的理论基础 1.脾胃功能 2.脾胃病的病因病机 3.脾胃病的治疗
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（二）脾胃病的病因病机
• 3外邪所伤
• 脾为阴土,喜燥恶湿,以升为健; • 胃为阳土,喜润恶燥,以降为安。 • 《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾”, • “太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥……” • 说明异常气候常是 • 脾胃病证的病因之一。
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• • • 《素问·玉机真藏》“肝传之脾,病名曰脾风,发瘴,腹中
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（一）脾胃功能
3 脾; 《素问·热论》“阳明主肉,其脉侠鼻络于目”。 说明足阳明胃与足太阴脾一样,具有主司肌肉的功能。 《素问·太阴阳明论》“脾脉者土也,孤藏以灌四旁者也,四 肢皆禀气于胃”,却又“必因于脾,乃得禀也”。 肌肉丰腴、四肢健壮与脾胃健运密切相关。
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（二）脾胃病的病因病机
• 2情志所伤
• 《素问·阴阳应象大论》“思伤脾”; • 《灵枢·本神》“脾愁忧而不解则伤意,意伤则乱,四支不举,
毛悴色夭,死于春。” • 七情五志实乃人之常情,但若五志过用,七情妄动,皆能为病
。 • 大怒伤肝,肝木横逆,又可犯脾侮土 • 卒恐伤肾,肾水泛滥,常致水横困土
• 五志失调,皆可影响脾胃运化,致成脾胃病变。