四肢血管损伤吻合术后的护理观察.

血管损伤术后康复指导
术后指导：
1、室内应保持温暖、安静，室温维持在22 ℃~25 ℃。

疼痛患者及时给予止痛镇静药物。

术后1周内每小时观察1次患肢血液循环情况，注意与健侧对比。

若患肢出现皮肤苍白或浅灰色，皮温下降，毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱或消失，多为动脉栓塞；若出现肢体肿胀，皮肤颜色变为紫红色或暗红色，毛细血管充盈时间缩短，多为静脉栓塞。

应立即报告医生，进行血管探查手术。

2、保持肢体适当体位，正确指导功能锻炼：术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低，以免肢体供血不足或静脉回流不畅。

在2周内，伤肢严格制动，绝对卧床休息，可进行远端肢体的被动伸屈活动，有利于血液回流和防止静脉血栓形成，2周后方可进行主动功能锻炼，主要训练患者的肌肉等长收缩。

出院指导：
1、应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，防止缝合处紧张。

以后逐渐伸直关节，但不可操之过急，以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症。

2、要密切注意肢体循环情况，
3、定期门诊随访，如有特殊情况，随时就诊。

减少夜间值班时间或实行“三班四运转制”对减少自杀是有益的。

316　专科技术熟练　医护人员要熟悉精神科基础理论知识,加强急救医学知识的学习,熟练掌握急救技术,配备必要的急救药品和设备,提高抢救成功率。

参考文献11高之旭,等1自杀的流行病学调查1上海精神医学,1993;(1):3021Barraclough B et al1B r J P sych iatry,1974;125:35531陈佩俊1精神分裂症病人自杀的特征和原因1国外医学精神病学分册,1988,(27):10431翟金国,等135例住院精神病人自杀死亡特征分析1功能性和立体定向神经外科杂志,1994;(增):117四肢血管损伤的观察和护理牟淑玲　戚海英　柏春玲(日照市人民医院,276800) 四肢血管损伤不仅引起肢体坏死,而且开放性损伤可致失血性、创伤性休克,危及患者生命。

对此类损伤的早期观察判断,应用显微外科护理技术,是抢救生命、提高血管修复成功率、降低截肢率的关键。

现将我院救治的81例报告如下。

1　临床资料111　一般资料　1992～1996年救治四肢血管损伤81例,其中男58例,女23例,13～57岁,平均27岁,20～45岁62例、占7612%。

损伤原因:车祸伤42例,刀刺伤23例,玻璃割伤16例。

损伤股动脉15例,动脉12例,胫前、胫后动脉16例,尺、桡动脉30例,肱动脉8例。

112　损伤类型及合并伤　完全断裂39例,部分断裂15例,捻挫伤27例,伴静脉损伤69例、占85%,合并神经损伤27例、占30%,合并骨折39例、占48%。

113　修复方法与结果　取自体静脉移植48例,对端吻合20例,血管未修复13例。

损伤血管远端肢体均做了切开减张术。

81例中,术后肢体血液循环良好,肢体远端动脉搏动可扪及,无肌肉坏死及缺血性肌挛缩62例、占7615%,肢体远端血循环较差,肌肉缺血挛缩11例、占1316%,截肢8例、占919%。

2　临床观察我们认为,血管损伤性肢体缺血除观察“4P”征(即疼痛、苍白、无脉、感觉异常)外,还应观察下列几个方面。

四肢大血管损伤的术后护理【摘要】目的：探究适配四肢大血管损伤的术后护理模式。

方法：研究课题共采纳50例四肢大损伤患者为分析指标，病例纳入期限为2018年8月到2019年8月，实施全面术后干预，回顾性分析其护理情况。

结果：本组50例四肢大血管损伤手术患者，经由全面术后护理干预，均无严重并发症发生，成功出院。

结论：于四肢大血管损伤术后辅以全面术后护理干预，利于术后转归。

【关键词】四肢；大血管损伤；术后护理；市场经济持续发展，我国城市化进程加速，临床四肢大血管损伤几率呈逐年上升趋势。

四肢大血管损伤多是由于交通意外、高处坠落、机械损伤、锐器伤等导致，其损伤机制差异，决定其损伤类型差异，临床多分为闭合性损伤和开放性损伤[1]。

四肢大血管损伤多伴有其他肢体损伤情况，临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予妥当处理，严重影响肢体存活情况，甚至可能危及患者生命安全。

随着国家医改政策的推广，临床护理模式处于改革阶段，临床对护理内容针对性提出了较高的要求，针对四肢大血管损伤，因其治疗及护理要求特殊性，探究适配的护理模式成为临床医学发展亟待解决的问题之一。

现本研究笔者特针对我院收治的50例四肢大血管损伤患者进行护理分析，旨在为临床四肢大血管损伤术后护理提供客观资料支持，如下报道。

1、资料与方法1.1一般资料研究课题共采纳50例四肢大损伤患者为分析指标，病例纳入期限为2018年8月到2019年8月，男女性别28/22，年龄中数（36.33±1.85）岁；因交通意外损伤患者19例，因机械损伤患者13例，因重物砸伤患者8例，因高处坠落患者7例，其他患者3例。

1.2手术所选患者均遵医嘱开展手术治疗方案，其中接受端端吻合治疗的患者21例，肢体大隐静脉血管移植患者29例，血管儿修复术后因为血管危象在实施手术探查患者3例，于术中通过内皮损伤血管段吻合处理及血栓清除手段，血管危象得以显著控制，恢复病灶血液供给。

1.3术后护理（1）加强合并伤管理：四肢大血管损伤患者多伴有其他肢体损伤情况，若没有及时给予抢救及护理干预，严重危害患者机体健康；患者于术后需加强对患者各项生命体征的监测，给予患者机体综合检查度，筛查是否存在潜在损伤点；于术后48小时之内持续给予患者心电监护，对患者各项生命体征间隔半小时进行数据记录，因患者留置尿管，间隔半小时对尿管内的液体性状及量进行记录及分析；本组研究中1例患者于术后出现不明躁动情况，临床以大小便失禁、胡言乱语为主要体征，护理人员及时联系科室医生给予对症治疗，经会诊后确诊为脑挫伤，及时给予患者颅内降压、脱水、镇静、镇痛等治疗干预，患者36小时后恢复正常。

肢体淋巴管—静脉吻合术后护理查房一、术后第一天1.术后患者应保持卧床休息，头部略高，以减轻水肿。

2.注意定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

3.定期检查手术部位的纱布，观察有无渗血、感染等情况，并记录。

4.定期观察患者手术侧的肢体状况，注意有无水肿、发绀等异常情况。

5.定期评估患者的疼痛程度，采取相应的疼痛缓解措施。

6.加强患者的液体管理，确保充足的水分摄入，同时避免过量的液体摄入引起水肿。

7.协助患者进行深部静脉血栓预防，包括早期行足底肌肉泵运动、穿弹力袜等。

8.定期进行淋巴引流治疗，通过按摩、理疗等手段促进淋巴液的排出。

9.向患者和家属详细解释术后注意事项，包括伤口护理、饮食调理等。

二、术后第二天至出院前1.继续对患者的生命体征进行监测，并将监测结果记录在护理记录单上。

2.定期更换伤口敷料，注意观察伤口愈合情况，有无渗血、渗液等异常。

3.定期观察患者手术侧的肢体状况，注意有无水肿、发绀等异常情况。

4.定期评估患者的疼痛程度，根据评估结果调整疼痛缓解措施。

5.帮助患者活动肢体，进行被动活动和淋巴引流治疗，促进肢体功能恢复。

6.继续加强患者的液体管理，定期评估水肿情况，并调整液体摄入量。

7.继续协助患者进行深部静脉血栓预防，监测血凝指标，并根据监测结果调整护理措施。

8.定期进行伤口护理，防止感染和伤口愈合不良。

9.定期向患者和家属宣教，帮助他们掌握术后护理技巧和注意事项，预防并发症。

10.与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，提供必要的心理支持。

三、出院前的准备工作1.给予患者详细、准确的出院指导，包括饮食调理、药物使用、淋巴引流治疗等。

2.安排患者复诊时间，并与医生共同制定出院后的康复计划。

3.准备相关的医疗文书，包括出院小结、治疗方案、药物处方等。

4.协助患者办理出院手续，并将患者的病历资料等相关资料整理好。

四肢血管损伤该怎样进行术后处理
一、概述
上两个月，好友阿珍在一次漂流中，因为出了一点意外，结果四肢血管损伤，再做了一些简单的急救后，阿珍被送到了附近的一家医院，根据阿珍的情况，做了动脉重建术，现在阿珍康复的很好，作为好朋友的某同事，一直陪在医院照顾她，所以某同事想向大家分享一下阿珍术后的整个护理过程。

二、步骤/方法：
1、首先，医生用石膏固定肢体关节，防止缝合处紧张，阿珍不可以随意乱动，否则会造成缝线崩开造成出血和动脉瘤。

2、因为阿珍的伤口感染，所以医生第一时间给她注射了抗菌药物，来保持血管修复的效果，并严密观察，防止大出血。

3、术后的一周，医生都有定时来观察阿珍的脉搏，皮肤颜色和温度，全面注意肢体循环情况。

医生解释说，如果肢体循环不良，多系血栓形成或局部血肿压迫，应立即手术探查，恢复肢体血流。

否则会很糟糕。

4、另外，某同事听医生的嘱咐，用温热盐水湿纱布敷盖阿珍伤口的创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的外来刺激。

几个月好，阿珍康复的很好，而某同事在这期间也学到了不少护理的三、注意事项，所以在此分享给大家，希望可以对大家有所帮助。

四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法摘要】目的：探讨四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法。

方法：选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤患者的108例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组病人实施常规的护理措施，观察组病人实施有效的护理干预措施，比较两组病人的并发症发生率，肢体功能恢复情况以及患者满意度。

结果：观察组病人在实施有效的护理干预措施后术后并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度均明显由于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。

结论：对于四肢骨折合并血管损伤的病人做好有效的护理干预措施能够明显的提高病人的手术成功率，降低术后并发症的发生率提高病人的满意度。

【关键词】四肢骨折血管损伤护理干预患者满意度并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0231-01随着现代社会的不断发展，交通以及社会工业也随之发达起来，在生活中不断出现的意外事故也明显增多，骨折的病人相对较多，在骨折中四肢骨折最为常见[1].对于四肢骨折的病人给予实施手术复位治疗是首选手段，笔者现将探讨四肢骨折病人围手术期的护理干预措施汇报如下：1 资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤的病人108例进行分析讨论，其中男性病人76例，女性病人32例，年龄在18～87岁，平均年龄在（45.28±3.20）岁。

其中上肢骨折的病人43例，下肢骨折的病人65例，一侧骨折的病人78例，双侧骨折的病人30例。

随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施有效的围手术期护理干预措施，两组病人的年龄、性别、骨折的性质、手术方式等一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法：对照组病人实施常规护理措施，观察组病人实施有效的临床观察及护理干预措施。

1.3数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。

四肢血管吻合手术的观察与护理【中图分类号】r649.19【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0498-02四肢血管损伤（包括手指及大段肢体离断）是临床常见急症，近年来随着工农业生产的机械化程度提高以及交通事故的不断增多，此类伤也日渐增多。

若处理不当，轻则功能障碍，重则终生残废。

我科自2008年1月～2011年12月共收治67例四肢血管损伤患者，现将护理体会报告如下。

1术前护理1.1全身情况：四肢血管损伤后出血量常常较大，尤其从下级医院转来的患者——转运途中由于包扎不当等原因，失血量往往都超过预估。

因此应特别强调重视接诊后的第一时间处理：包扎不彻底继续渗血者，必须立即重新加压包扎止血并临时予以简单的外固定，在此过程中也方便医生判断伤情。

1.2四肢大血管多数可经加压包扎止住血，但对股动脉、腘动脉及肱动脉引起的大出血不能用加压包扎止血时，应立即果断地使用止血带。

但要标好止血带的使用时间，而且不宜过长，每隔1小时应放松1次，每次约10分钟。

放松期间，应用指压法暂时止血。

1.3在以上止血的同时，选择22g留置针迅速建立两条以上静脉通路，尤其已有休克表现者，以保证输血、输液的顺利进行。

1.4尽早使用多功能监护仪，以动态监测重要生命体征：血压、心率和呼吸等变化。

1.5留置导尿以观察尿量，抽血标本并尽快送检、配血，在最短时间内完成术前检查。

1.6在等血库配血完成前，加快输液速度并输部分代血浆；同时密切观察患者意识改变：若在输血、补液过程中，有烦躁不安、淡漠、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，应检查创面有无继续渗血及有无实质性脏器损伤可能。

1.7心理护理：血管伤患者常需急诊手术，突来的打击会令患者心里难以承受，加之局部创伤大、出血量多且疼痛较重，常常出现恐惧心理。

同时由于缺乏专业知识，担心血管吻合失败而致残；因而情绪低落、缺乏主动性而不积极配合治疗，从而产生自暴自弃或轻生念头。

故患者入院后尽快了解患者的心理状态，针对不同情况采取不同的心理护理，尤应注意患者情绪。