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痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。
皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。
临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。
需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。
药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。
异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。
抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。
药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。
注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。
遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。
注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。
非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。
《中国痤疮治疗指南2019修订版》解读《中国痤疮治疗指南》至今已发布过3个版本，分别是2008 年的中国痤疮治疗指南( 讨论稿)，中国痤疮治疗指南2014修订版及中国痤疮治疗指南2019修订版。
距离2014版发布的指南已过去5年。
5年间，在痤疮领域的研究有不少进展，我们对痤疮有了进一步新的认识，有些旧的或者错误的认识需要淘汰。
我试图从患者的角度将本次更新的版本将要点给大家讲清楚，希望长痘痘的朋友能够从中获益。
01引言关于痤疮的发病率，上一版本是70-87%。
新版指南指出超过95%的人会有不同程度痤疮发生。
其实发病率的统计是比较难的，中国还缺乏大样本的流行病学调查。
无论是70%、87%还是95%，并无本质上差别，都说明了本病的发病率非常高。
而且是越来越高，为什么越来越高？国外许多学者认为痤疮是一种西方文明病。
什么意思？主要与西方的高糖高脂肪饮食有关。
而中国随着经济的发展，老百姓富起来了。
年轻人的饮食结构已经与西方人相差无几。
所以我们在门诊上见到8,9岁的孩子开始长痤疮的越来越多。
新版指南指出，3-7%痤疮患者会遗留瘢痕。
指南中没有给出这个比例的参考文献。
实际上，是否遗留瘢痕与痤疮严重程度个体差异或处理不当密切相关。
为避免留疤，应积极合理的治疗痤疮。
02发病机制1.在痤疮的发病机制方面，新版指南强调了遗传背景。
指出遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。
关于痤疮的遗传背景，我在之前有撰文探讨过。
看看痤疮高达95%的发病率，可想而知，导致痤疮的基因在我们人群中是多么普遍了。
关于痤疮的遗传因素，我们需要知道：我们从父母那里遗传的携带易感基因决定了我们是否会患上痤疮。
如果你患有痤疮，基因可能来自父母一方。
如果你没长痤疮，并不意味着你没有这些基因。
这些基因只有在条件合适的时候才会完全表达出来。
“您生来就有一把上膛的枪。
你需要避免任何触发扳机的因素”。
这些触发扳机-即导致长痘的因素主要是饮食（高糖、高乳制品）和生活习惯。
中国痤疮治疗指南痤疮，又称痤疮病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青春期，但也可能持续到成年。
痤疮主要发生在面部、胸部和背部，常表现为毛囊、皮脂腺和汗腺的慢性炎症，通常伴有丘疹、脓疱、结节、囊肿等病变。
痤疮不仅影响外貌，还可能对患者的心理健康造成负面影响。
痤疮的分类痤疮可分为非炎症性痤疮和炎症性痤疮两种类型。
非炎症性痤疮主要表现为黑头和白头，炎症性痤疮则伴有丘疹、脓疱等炎症病变。
痤疮的治疗痤疮的治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、心理状态以及生活习惯等因素。
治疗痤疮的方法主要包括以下几个方面：1. 局部治疗•清洁皮肤：定期清洁皮肤，保持皮肤清洁是预防和治疗痤疮的重要措施。
•使用外用药物：外用抗生素、维生素A酸、过氧化苯甲酰等药物可有效缓解炎症反应，改善痤疮病变。
•局部激光治疗：局部激光治疗可有效去除皮肤表面的炎症病变，促进痤疮愈合。
2. 内服治疗•内服抗生素：口服抗生素可有效抑制痤疮炎症的发生，缓解症状。
•内服维生素A酸类药物：维生素A酸类药物可调节皮肤角质代谢，减少毛囊角化异常，改善痤疮病变。
•内服激素：在严重炎症性痤疮的治疗中，可考虑短期内服激素治疗。
3. 体外治疗•化学剥脱：化学剥脱可去除皮肤表层角质，促进皮肤更新，帮助痤疮愈合。
•射频治疗：射频治疗可通过高频电流作用于皮肤深层，促进胶原蛋白重建，改善痤疮瘢痕。
注意事项•在治疗痤疮过程中，应避免揉搓、挤压痘痘，以免加重炎症或留下瘢痕。
•饮食要清淡，避免摄入过多油腻食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持规律生活，避免熬夜。
•保持良好的心态，积极配合医生治疗，并遵医嘱用药。
综上所述，针对痤疮的治疗措施众多，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并保持耐心和信心，相信在医生和自己的共同努力下，痤疮定能得到有效控制和治疗。
