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大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理摘要：目的：分析大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理及效果。
方法：研究对象共选取30例接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张患者，于2020年1月-2022年6月从本院中完成选取，依据平分原则分人综合护理和常规护理的研究组、参照组，各15例，分析相关结果。
结果：研究组护理后拆线时间和住院时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者进行治疗时，应用综合护理方法能够促进患者的恢复，减少并发症的发生，具有较高的应用和借鉴价值。
关键词：下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎剥脱术；护理引言：临床中将下肢浅静脉出现的伸长和扭曲后引起的血管在皮肤表现突出现象程度下肢深静脉血栓，该病发生后随之病情的发展症状越来越严重，因此临床中需要及时采取有效措施进行治疗[1]。
大隐静脉高位结扎剥脱术则是常见方法，但想要提高手术效果还需要配合科学的护理方法。
基于此本研究对相关护理进行分析，做出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本研究中所选取的分析对象为下肢静脉曲张患者，共计30例，选取于2020年1月-2022年6月，并将其分为两组，一组为使用综合护理方法的研究组，另一组为使用常规护理的参照组，各分入15例。
患者的年龄下限35岁，年龄上限70岁，（53.46±5.21）岁为平均年龄。
病程下限2年，病程上限15年，（5.79±0.17）年为平均病程；上述资料相比区别不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法参照组患者明确后，其手术期间采用手术护理方法，术前详细的评估患者的手术耐受情况，在此期间，护理人员对患者的心理进行详细的评估。
手术后，护理人员观察患者的各项体征，密切观察患者下肢血运情况。
研究组患者明确后，手术期间采用综合护理方法，具体措施如下：（1）术前护理。
①心理护理。
谓标准后外侧切口剖胸术,创伤大,胸壁组织结构破坏严重,并且出血多,开关胸繁琐,且术后疼痛较重,时间较长[5],有的切口显露范围受限;其中也提到腋下切口。
此切口又称侧方纵切口,仍然要切断背阔肌、前锯肌等。
我们所采用的术式优点如下:首先,腋下小切口创伤小,出血少,暴露满意,不断肋不断肌肉,缩短了手术时间,同时也减少了术后疼痛及持续时间。
有利于术后咳嗽排痰及膨肺,减少术后并发症。
术后恢复快,从而有利于病人术后早期下床活动进行功能锻炼。
再有,小切口愈合快(一般情况下5d 就可拆线出院),减少了住院天数,同样减少了住院费用。
另外,切口位于腋下比较隐蔽且只有4～5c m 的长度,术后1a 以后皮肤基本复原。
免去了传统开胸手术的巨大疤痕,达到了美观和微创的目的。
鉴于以上优点,腋下小切口肺大泡切除术应该推广使用。
参考文献[1]丁盛,俞永康,刘宝玉,等.腋下小切口同期切除双侧肺大泡[J ].西南军医,2006;8(1):40-41[2]刘伦旭,周清华,陈桂枝,等.青年自发性气胸、血气胸的临床分析[J ].中国胸心血管外科临床杂志,2001;8(2):136[3]张效公.大泡性肺气肿(肺大泡)的外科手术治疗及改进.胸外科学(高级医师案头丛书)[M ].北京:中国协和医科大学出版社,2001:166-174[4]孙即昆.肺外科学[M ].北京:人民卫生出版社,1987:435-443[5]李雷.腋下小切口肺大泡切除术[J ].实用医学杂志,2004;20(2):133 作者简介杨宏维(66),男,华能伊敏煤电公司职工医院副主任医师。
大隐静脉曲张高位结扎、点式剥脱加电凝术90例疗效分析杨宏维, 王兴河, 石忠森, 国建栋(华能伊敏煤电公司职工医院,内蒙古海拉尔021134)关键词:静脉曲张;微创;电凝术中图分类号:R645.3文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0538-02 单纯性大隐静脉曲张是血管外科的常见病,发病率高,占人群的0.5%～20%。
大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!大隐静脉高位结扎剥脱术（High Ligation and Stripping of Great Saphenous Vein，简称HLSS）是一种常见的治疗下肢静脉曲张的手术方法。
下面我将详细介绍该手术的步骤，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。
术前准备。
1. 患者评估。
医生首先对患者进行详细的评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确保患者适合接受手术。
高位结扎联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张62例临床效果分析【摘要】目的：对高位结扎联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张临床效果分进行析。
方法：选取大隐筋脉曲张的患者126（134条患腿）例，随机分为两组患者，甲组患者64例（69条），采用高危结扎分段剥脱手术进行治疗；乙组患者62例（65条），采用高危结扎联合点状抽剥手术方法治疗，对临床治疗效果进行统计和分析。
结果：乙组患者的临床治疗效果及术后住院治疗时间，显著优越于甲组患者，差异性显著具有统计学意义（p0.05）。
两组患者均排除患有严重心脑血管及肝肾功能障碍。
1.2治疗方法1.2.1高位结扎联合分段剥脱手术方法甲组患者64例（69条），采用高危结扎分段剥脱手术进行治疗；首先让患者站立在面前暴露双下肢，将患者的静脉曲张病变部位用标记必进行标记，便于在手术治疗时患者平卧，不充分的显露病变静脉导致遗漏治疗。
患者取平仰卧位，在连续硬膜外麻醉下在腹股沟下方，（1）卵圆窝部位作约3-5cm的手术切口，寻找到大隐静脉，充分暴露进行结扎，利于大隐静脉主干进行剥脱手术。
（2）在做标记的部位，依据病变部位的情况分别做手术切口，分段进行病变静脉的剥脱手术，术后对手术切口仔细缝合，采用弹力绷带进行加压包扎。
1.2.2高位结扎联合点状抽剥手术方法乙组患者62例（65条），首先进行常规性大隐静脉高位结扎手术治疗，方法同甲组。
高位结扎大隐静脉后在患肢内踝部位做1cm 左右的手术切口，贴紧大隐静脉游离出大隐静脉并进行结扎切断处理，注意对神经组织的保护，在近心端置入剥脱器缓慢插入直至腹股沟结扎部位，将内踝处结扎的血管同剥脱器进行固定同时对术前标记病变部位，作手术切口0.5创面左右，采用蚊氏血管钳夹固曲张血管并进行完整抽剥，避免作过大的手术切口，给患者造成损伤，避免手术切口过深造成曲张静脉的损伤不能完整的进行抽剥。
患肢散在的分支小静脉曲张进行点状抽剥治疗。
对手术治疗后的患肢进行弹力绷带加压包扎。
大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的护理摘要】目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的临床特点、护理措施及健康宣教。
方法通过回顾性分析27例（27条患肢）大隐静脉高位结扎加剥脱术病人的临床资料及护理要点。
结果本组27例病人通过手术治疗和精心护理，均痊愈。
结论深入了解此类病人的病情特点，加强病人的围手术期护理和健康指导，并做好康复功能指导，是治疗手术成败的关键。
【关键词】大隐静脉曲张高位结扎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0331-02大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲，晚期可并发慢性溃疡的病变。
多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作、久坐少动、妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘的人群，此外，也与遗传因素有关。
是一种外科常见病、多发病。
凡是有较明显的临床症状和体征，且经过超声检查确定深静脉通畅者，只要能耐受手术，均应采用手术治疗。
然而传统的手术治疗有创伤大、出血多、病人痛苦、康复慢等缺点。
我院自2011年7月至2013年11月共收治27例大隐静脉曲张病人，均采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术，取得满意疗效，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例病人共27条患肢，其中男性15例，女性12例；年龄30岁～56岁，平均年龄40.3岁；病史7～23年。
本组病例均有明显的下肢静脉曲张，其中24例患者下肢活动后有明显的酸胀感及疲劳感，3例有明显的足背皮肤色素沉着；本组病例术前均已行下肢血管多普勒彩色超声检查或行下肢深静脉造影，且均显示深静脉通畅。
1.2方法本组病例均采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉，外科医生常规消毒铺巾后，在腹股沟区采用斜行小切口，找到大隐静脉主干后，慢慢分离并显露大隐静脉小分支，将其结扎、切断，然后切断大隐静脉主干，再于内踝部切开，显露大隐静脉，并切开，顺行或逆行将剥脱器轻轻的插入大隐静脉，行大隐静脉剥脱术。
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析摘要】目的观察大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。
方法选取我科2009-2011年间治疗的80例大隐静脉曲张患者，根据患者的手术方式，将患者分为点式剥脱术组（A组）、传统抽剥术组（B组）。
观察患者手术时间，出血量，下床活动时间，住院天数，术后临床症状恢复情况及2年复发率等资料。
结果与对照组比较，高位结扎加点式剥脱术组患者术后恢复快，住院时间短，病情恢复好，2年复发率低。
结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗疗效好，值得临床推广。
【关键词】大隐静脉曲张高位结扎点式剥脱术大隐静脉曲张是普外科常见疾病，临床主要表现为：下肢浅静脉曲张、肢体肿胀、足部皮肤营养障碍，最终导致下肢皮肤色素沉着、湿疹，甚至出现足部溃疡，严重影响患者的生活质量，大隐静脉高位结扎联合节段性抽剥术是公认的传统手术治疗方式[1]。
但是传统的剥脱手术创面大，出血量多，患者痛苦大，术后复发率高。
近年来，手术方式微创化已成为外科发展方向，点式剥脱术克服了以上缺点，治疗效果得到临床认可，本研究观察了我院80例手术患者的恢复情况及2年复发率，旨在观察大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2009-2011年间在我院因下肢静脉曲张行手术治疗的患者80例，按不同术式将患者分为2组：观察组（A组）为大隐静脉高位结扎加点式剥脱术。
对照组（B组）为大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术组，患者在年龄，体重，病程等方面无明显差异。
1.2.1 手术方式：大隐静脉高位结扎术：在腹股沟皮纹下方约1cm 处作平行切口，长约5 cm，切断结扎所有分支。
距大隐静脉至股静脉移行处约0.5 cm 处切断大隐静脉，近端双重结扎。
传统抽剥术：在静脉结扎远端插入抽剥器，抽剥大隐静主干直至膝部，穿通支予以结扎，剥脱后的曲张静脉床部位，衬以纱布或薄棉垫。
[手术记录模板]血管手术系列2-大隐静脉高位结扎+抽剥术
2010-3-22 0:59:4 术前诊断：左下肢静脉曲张
Pre-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
术后诊断：左下肢静脉曲张
Post-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术
Procedure Performed:flush ligation and stripping of left small long saphenous vein
术中发现Findings(Normal+Abnormal):
术中见左下肢可见大量迂曲粗大静脉团，内侧较明显。
胫前区有色素沉着
手术经过Description of Operative Procedure:
1．麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。
2．取左腹股沟下切口，长约6cm，显露大隐静脉，结扎阴部外浅静脉、腹壁外浅静脉、旋髂前浅静脉、股内外侧浅静脉，距股静脉0.5cm处切断、贯穿缝扎大隐静脉，远端留待抽剥。
3．取左内踝前上方横行切口，显露大隐静脉，远端贯穿缝扎，近端放入抽剥条，分段穿出，直至腹股沟区，完整剥出大隐静脉。
4．于成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团。
5．确切止血，缝合切口。
6．手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张
我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。
年龄
28----71岁，平均49.7岁。
左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。
术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
1.2手术方法（1）先在内踝处做一长约1cm的切口，紧贴大静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始，近心端插入一次性剥脱器（顺行插入）直至腹股沟。
（2）取腹股沟卵圆窝位置纵切口，约3～6厘米，按传统方法结扎、切断大隐静脉末端诸属支及主干，引出剥脱器头端，并将大隐静脉两端分别与剥脱器固定，缝合两处皮切口，仅留腹股沟切口下端一针暂不打结。
（3）取一9号套管针，于其针尾座内插入一细钢丝，使钢丝与套管内针接触，与小腿沿浅表曲张属支静脉走行插入套管针后接通电凝器，分段烧灼、电凝各曲张静脉。
（4）若小腿区有明显团块状曲张静脉或溃疡周围密集曲张静脉，则先在患处用数个不超过1cm小切口，分段剥脱这些静脉后，再电凝其余曲张属肢。
（5）所有曲张属肢处理完毕后，小腿诸切口各缝合一针（一刻不缝合），用敷料覆盖后，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，经该处切口向
上抽拉剥脱器，顺行、全程剥脱大隐静脉主干后，大结闭合腹股沟切口下端，手术结束。
2 结果
2.1 所有病例均可于手术次日下床自主活动，皮肤灼伤2例，腹股沟切口下血肿1例，小腿皮下条所样硬结5例。
2.2无切口感染，皮肤灼伤短期愈合，均按期拆线、出院，并配穿循环驱动袜3-4周。
随访半年30例、1年23例、有15例随访至今，切口下血肿及皮下条索样硬结均于3-6个月内完全吸收软化。
有皮肤溃疡者亦均短期内愈合，至今无1例复发。
3 讨论
大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统术切口过多影响外观，大隐静脉主干及曲张属支剥脱不全（通常只能剥脱大腿部位的大隐静脉主干）成为复发的主要原因之一，以及术后易发生皮下血肿的缺点。
小切口结扎及皮缝扎等方法，虽可改善小腿美观，也无法避免主干及属支残留情况。
近几年较流行的曲张静脉点式剥脱术，虽然剥脱较彻底，复发率底，但切口过多，手术费时较长是其缺点。
而电凝法（1）治疗大隐静脉曲张，经我们应用后感觉技术上很难保证大隐静脉主干全程完全灼伤闭塞，为以后的复发留下隐患，且对小腿内侧成团块状的曲张静脉亦很难单纯用电凝法处理。
因此我们综合目前各种手术方式的优、缺点，开展了大隐静脉扎、剥+电凝术治疗大隐静脉曲张，经过1年多的实践，我感觉该方法有以下优点：
3.1顺行法（2）插入剥脱器，即从踝部小切口向近心端插入，使剥脱器在大隐静脉主干内的推进亦常顺畅，一般均可达腹股沟位置，并在弹力绷带包扎患肢后，剥夺大隐静脉主干。
这既保证了主干的完整剥脱，又减少了切口数目及皮下血肿的发生。
对于尚未形成静脉团块状曲张或皮肤溃疡的患者，该方法与单纯电凝法相比，切口相同，且保证了主干的完整剥脱，远期效果必然优越。
3.2用电凝法处理浅表曲张属支，不但使切口数目减少，达到美观的要求，而且明显缩短了手术时间。
只要在电凝曲张静脉的过程中，始终使套管针与皮肤平行或针尖略指向深方，均可避免皮肤灼伤。
另外，电凝器的强度应略低于平常使用的强度，且在接通电凝器前用手指尽可能排空电凝段静脉内的血液，电凝完毕后加压包扎，最后才抽剥主干静脉，均使电凝闭塞的效果更加满意。
3.3对于小腿成团块状的曲张静脉及溃疡周围密集的曲张静脉，可用多点小切口分段扎、剥后，残余属支仍用电凝烧灼，从而确保治疗效果。
总之，我们认为该方法较为成熟，可适用于各种程度的大隐静脉曲张，同时在确保疗效的前提下，缩短了手术时间，减少了创伤，且兼顾了小腿外形美观的要求。
参考文献：
[1] 董国祥电凝法治疗下肢静脉曲张现代外科，1999，5（4）：6～7
[2] 董国祥大隐静脉高位结扎剥脱术的改进。
实用外科杂志，
1985，5：331。
