心肌病的分类及诊治剖析

心肌病常识（一）什么是心肌病、包括那些类型？心肌病是指除外风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性有心脏病以外的并且以心脏肌肉本身病变的一组疾病。

本病分为两大类：一类是原因未明的称之为原发性心肌病；另一类为有明显原因可查的或属全身性疾病的部分表现，称之为继发性心肌病。

原发性心肌病目前根据病生理、发病因素可将其分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病。

继发性心肌病按不同的致病因素分为感染性，代谢性，系统性家族性，过敏性及中毒性心肌病。

我们通常所说的心肌病，主要指原发性心肌病，其确切的致病因素及发病机制，至今尚未明了。

近年研究发现部分扩张心肌病可能与病毒感染，尤其柯萨奇B族病毒感染有关。

部分肥厚性心肌病有家族性发病的趋势，可能与遗传因素有关。

心肌病常识（二）什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。

病人的症状是逐渐发展的。

很多病人症状轻微或缺如，然而，有症状的病人的病程常呈进行行恶化。

最突出的症状是左心衰竭。

常因心脏射血减少引起疲劳和软弱，不能耐受运动。

以后逐渐发展部分病人可出现气急，浮肿，肝大等。

胸部X线检查可发现心脏明显增大。

心电图可有各种心律失常。

超声可观察到心脏腔室的扩大，室壁变薄和心肌收缩力的下降。

那些是扩张性心肌病心功能恶化的常见诱发因素？(1) 患者不遵从治疗方案，出院后服药不规则或根本不服药。

(2) 伴有急性心律失常，常见的是出现房颤伴快速心室率，可很快导致病情恶化。

(3) 发热或任何部位的感染、过度疲劳、缺乏休息均可导致病情加重。

(4) 虽然使用了一些有效的治疗方法，如血管转换酶抑致剂、β受体阻滞剂等，但要么没有用足量，要么使用不当。

如加量过快，或使用的剂量过于偏小。

扩张性心肌病的治疗方法有那些？治疗原则：以休息、吸氧，预防和控制呼吸道感染，纠正心律失常。

(1) 药物治疗：包括强心（地高辛）、利尿（如双氢克尿塞）、血管扩张剂（巯甲丙脯酸）等治疗。

心肌病科普
心肌病是一种心脏疾病，主要是心肌受损导致心脏功能异常。

心肌病可以分为许多亚型，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和非分类心肌病等。

心肌病的病因多种多样，包括遗传基因突变、病毒感染、代谢异常、药物毒性等。

遗传因素被认为是导致心肌病的一大原因，而病毒感染则是较常见的心肌病病因之一。

心肌病的临床表现因不同亚型而异，但常见的症状包括心悸、呼吸困难、乏力、胸痛等。

严重的心肌病可导致心力衰竭，甚至猝死。

心肌病的诊断通常通过心电图、超声心动图、心脏核磁共振等检查手段进行。

有时候可能需要进行心脏组织活检以明确诊断。

对于心肌病的治疗，主要是针对病因和症状进行治疗。

常见的治疗措施包括药物治疗、心脏起搏器植入、心脏移植等。

对于遗传性心肌病，遗传咨询和基因检测也是重要的一部分。

预防心肌病的关键是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

同时，及早发现和治疗相关病因也有助于预防或延缓疾病的发展。

需要注意的是，心肌病是一种严重的疾病，患者应及时就诊并遵医嘱进行治疗。

同时，心肌病的病因和症状复杂多样，存在许多亚型，因此在诊断和治疗上需要专业医生的评估和指导。

心肌疾病心肌疾病是指以心肌病变为主要表现的疾病，本病可分为两大类：一类为病因不明的原发性或特发性心肌病，也称心肌病。

另一类为病因明确的或与全身疾病有关的继发性或特异性心肌病。

原发性心肌病分为三型，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。

特异型心肌病包括酒精性心肌病，围产期心肌病等炎性或非炎性心肌病。

我国的克山病是地方性心肌病，具有独特的流行病学，是心肌病的一个特别类型。

心肌病（Cardiomyopathy）心肌病亦称原发性或特发性（Idiopathic）心肌病，可分三个类型，即扩张型心肌病（DiIated Cardiomyopathy）。

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）。

限制型心肌病（Restrictive Cardiomyopathy）。

心肌病发病率有明显增多趋势，年发病率约为5／10万人，各地区发病率高低不一，可能与环境、文化、生活习惯等有关。

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy）扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。

病因病因不明，可能与下列因素有关：一、病毒性心肌炎近年来病毒性心肌增多，尤其Coxsackie B 病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。

Cambridge 测定50例扩张型心肌病患者的Coxsackie B病毒中和抗体，发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。

并发现病程短于一年及起病时发热者中和抗体明显增高。

Wilson动物实验，实验性Coxsachie B病毒性心肌炎，数月后心肌纤维化及小灶性炎细胞浸润，形成心肌病，Burch用电镜在心肌病患者心肌内发现病毒样颗粒，以上说明，部分心肌病是心肌炎发展的后果。

二、变态反应本病部分患者抗病毒抗体增高。

常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。

三、高血压本病中大约10％血压增高。

心肌病的分类心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，是心脏结构和功能的改变，导致心搏不规则甚至停止的病症。

心肌病的分类很复杂，但是有一些基本原则可以指导我们更好地理解它。

一般来说，心肌病可以分为两大类：心脏结构性心肌病和心功能性心肌病。

前者主要指心脏结构发生改变导致心搏不规则或停止的心肌病，包括心室受损性心肌病、心室缩窄、室性心动过速等。

心功能性心肌病则指心脏功能受损，而造成心搏失常的心肌病，常见的有心室纤颤、室性期前收缩、房性期前收缩等。

心肌病的发病机制与病因复杂，不同的心肌病有不同的分类标准。

例如，按照它们的发病机制分类，可以将心肌病分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病和其他心肌病。

梗塞性心肌病是由梗塞造成的，包括冠状动脉粥样硬化病、冠状动脉血栓形成性心肌病、心律失常及室性心动过速等。

非梗塞性心肌病是由非梗塞性因素导致的，如心肌炎、心肌萎缩症、心肌纤维化等。

外科肿瘤性心肌病是指心脏组织受到瘤细胞侵袭而造成的心肌病，例如心肌瘤、心外膜瘤等。

其他心肌病指其他原因引起的心肌病，如自身免疫性心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病等。

此外，根据心肌病患者的不同特点，还可以将心肌病细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。

儿童心肌病主要是指儿童由于先天性或后天性病因等原因引起的心肌病，如先心病、逆行性心脏病等。

老年人心肌病是指由于老年人的新生血管发育异常或动脉粥样硬化等原因引起的心肌病，老化和衰老也可导致心肌病的发生。

孕妇心肌病是指妊娠期间心脏结构和功能发生变化引起的心肌病，如子宫腹壁型室性心动过速等。

在心肌病的治疗方面，综合治疗是有效预防和治疗心肌病的重要手段。

心肌病的治疗一般可以分为药物治疗和手术治疗两大类。

药物治疗主要是控制病症，改善心搏，预防心脏病发展，改善患者病情。

手术治疗主要是改善器质性心脏病病人的心脏结构，改善心脏功能，改善病人的症状，并延长生存期。

心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，心肌病的分类也相对复杂，总体可以分为心脏结构性心肌病和心功能性心肌病，依据发病机制又可分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病及其他心肌病；按照患者不同特点可细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。