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原虫概论与阿米巴课件

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原虫概论阿米巴PPT课件

原虫概论阿米巴PPT课件


根 据 寄 生 部 位 分：
肠道：贾第虫、溶组织内阿米巴 红细胞：疟原虫 血液：锥虫 泌尿生殖道：阴道毛滴虫 口腔：口腔毛滴虫、齿龈阿米巴 脑：耐格里属、棘阿米巴 单核吞噬系统：利什曼原虫 有核细胞：弓形虫 肺泡：肺孢子虫 组织：肉孢子虫、隐孢子虫 结肠：结肠小袋纤毛虫
致病特点
织中寄生原虫进行有氧代谢。 生殖：
➢无性生殖：二分裂，多分裂，出芽生殖 ➢有性生殖：接合生殖，配子生殖
生活史类型
人际传播型： 生活史简单，无性生殖，宿 主1个，通过接触、媒介机械传播. ➢ 滋养体，如阴道毛滴虫 ➢ 滋养体+包囊，如溶组织内阿米巴
循环传播型：宿主有两个或两个以上，具 无性+有性生殖，如弓形虫
➢ 结肠活组织或刮拭物检查 ➢ 脓肿穿刺(abscess aspiration)液检查
特点：脓液咖啡色
体外培养
其它诊断方法
血清学诊断 核酸诊断 影像学诊断
肝脓肿
流行
分布：世界性 传染源：包囊携带者，尤以带虫者为主 传播途径：食物，昆虫携带 易感人群：
防治
控制传染源： 治疗药物: ➢对病人 :甲硝唑(metronidazole) 、替硝唑 (tinidazole)等 ➢对带虫者:二氯尼特糠酸酯、喹碘方、巴 龙霉素(paromomycin) 等
虫媒传播型：宿主有吸血节肢动物，具无 性生殖或无性+有性生殖 ，如疟原虫
原虫分类
根据运动细胞器类型及有无分： 阿米巴(amoeba) : 伪足（pseudopodia） 鞭毛虫(flagellate) : 鞭毛（flagella） 纤毛虫(ciliate) : 纤毛（cilia） 孢子虫(sporozoa) : 无明显运动细胞器
医学原虫
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)

寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)


包囊
滋养体 包囊
1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋 养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→ 滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。
滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→ 异位 寄生③排出体外→ 脓血或稀便④形成包囊（组织中滋养 体不能形成包囊）
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
小滋养体
滋养体小（10-20微米）， 内外质不明显， 内质没有红细胞。
注意：
• 溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性， 随时吞噬RBC；
• 而迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)滋养体与 溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养 体为肠腔共栖生寄物生虫，学第不十讲侵(原虫入概论肠,阿壁米巴。)
生活史特点
滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变
包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制
1. 毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏 靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
细胞 能独立完成生命活动全部功能
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的种类及与人类疾病的关系
寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫”， 约有49多种
医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫
急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜 下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正 常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发 生肠穿孔。
医学原虫溶组织内阿米巴PPT课件

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致病特点
1.增殖作用 疟原 虫 2.播散能力 弓形 虫 3.机会致病 弓形虫、隐孢子虫及蓝氏贾第鞭 毛虫。 机会致病原虫（ opportunistic pathogen ）： 寄生原虫中的某些虫种对健康宿主不表现明显致 病性，但对免疫功能降低的宿主则可引起急性感 染或严重发作。
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 又称痢疾阿米巴，属于叶足纲寄生虫。主 要寄生于人体结肠内，引起阿米巴痢疾， 也可侵入其他器官组织，致各种肠外阿米 巴病（extra-intestinal amebiasis）。 溶组织内阿米巴感染率高低与当地的经济 水平、卫生情况及生活习惯有关。在世界 范围内感染率平均水平为8%，我国约为3%。 本病在全球致死的寄生虫病中居第三位， 仅次于血吸虫病和疟疾。
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扁形动物门
动物界 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门
吸虫纲 绦虫纲 线虫纲 棘头虫纲 昆虫纲
医学蠕 虫学 医学节肢
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动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲
动物学
人体寄 生虫学
原生动物 亚界
肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门
医学原 虫学
医学原虫学概论；溶组织内 阿米巴；蓝氏贾第鞭毛虫
教学目标
1.掌握医学原虫定义、范畴及生活史类型。 2.掌握溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫与感染 虫期、致病虫期、实验 诊断虫期有关形态特征 。 3.掌握寄生虫生活史（感染阶段、感染途径、感 染方式、寄生部位、体内移行途径、排虫途径及 阶段、宿主） 4.掌握致病（肠阿米巴病及肠外阿米巴病致病性 ） 5.熟悉实验室诊断标本采集、检查方法方法。 6.了解流行因素，熟悉防治原则。

一、实验室诊断虫期及形态特征
原虫概述阿米巴PPT课件

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胞，内、外质分界清晰，泡状细胞核 ➢ 小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病，内、
外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核。 包囊：圆形，为不活动静止阶段。 ➢ 位成熟包囊：常单核或双核，有拟染色体和糖原泡 ➢ 成熟包囊：四核包囊，为感染期，无拟染色体和糖原
泡
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溶组织内阿米巴
裂殖子 裂殖体
滋养体
配子体
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配子体16
分类
叶足虫纲：伪足运动，如阿米巴 鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、杜
氏利什曼原虫 孢子虫纲：无特殊运动，如疟原虫 纤毛虫纲：纤毛运动，如结肠小袋纤毛虫
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致病
与虫种、株系、寄生部位及宿主生理状态密切 相关
致病特点 有明显的增殖作用 机会性感染
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肠外阿米巴病
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疟疾
肝脾肿大 精选ppt课件最新
影响生长发育 23
弓形虫病
先天弓形虫病
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叶(根)足虫：溶组织内阿米巴
又称痢疾阿米巴，寄生于结肠，引起阿米巴痢疾或肠 外阿米巴病。
形态： 滋养体：为摄食、活动、增殖阶段 ➢ 大滋养体：组织型滋养体，具有致病力，可吞噬红细
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溶组织内阿米巴
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黑热病原虫在精选pp宿t课件最主新 体内的分裂 10
疟原虫在红精选细ppt课件胞最新 内的分裂
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生活史
单宿主型：人际传播型（人-人） 单一阶段——滋养体 两阶段——滋养体、包囊
多宿主型： 循环传播型：需一种以上脊椎动物，世代交替现象 虫媒传播型：媒介昆虫传播，世代交替现象
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫培训课件

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
滋养体 （铁苏木素染色）
虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑 色；外质收缩，不着色或色泽更浅 细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁小而圆、居中、呈 黑色小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑色
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2、包囊
10-20微米，可见1核、2核和4核包囊。圆形，核结构 与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为 黑色棒状，另可见糖原泡（空泡状）。
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各种包囊（铁苏木素染色）
一核包囊
二核包囊
拟染色体为黑色棒状， 未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）
2、循环传播型：需一种以上的脊推动物，分别进行有性生 殖和无性生殖，主要经口感染。如刚地弓形虫在中间宿主 人或猪体内营内二分裂生殖。而在终宿主猫体内进行裂体 增殖和配子生殖。
3、虫媒传播型：需在吸血昆虫体内发育，并进行有性生殖 或无性生殖，主要经过媒介昆虫叮咬传播。如人疟原虫。
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引起间质性浆细胞肺炎。
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溶组织内阿米巴
（Entamoeba histolytica)
一、概述
➢ 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于 结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和肠外阿米巴病。
➢ 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 ➢ 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年全
2、结构:基本结构为细胞膜(表膜)、细胞质及细胞核三部分
人体寄生虫 原虫概述、溶组织阿米巴ppt课件

人体寄生虫 原虫概述、溶组织阿米巴ppt课件


Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
• 临床表现 肠阿米巴病：带虫者及肠炎 急性：腹痛，里急后重，10次大便/天 ， 脓血粘液便，腐败腥臭 慢性：腹胀，腹泻和便秘交替 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿 脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病
临床表现 • 潜伏期 ：头痛、发热、鼻炎，3-5日 • 临床症状：高热、头剧痛、颈僵直、昏迷
实验室检查 取鼻粘膜刮拭物、脑脊液直接涂片镜检
治疗 两性霉素，咪康唑
预防 选择适当的游泳场地，避免水溅鼻腔
❖ 棘阿米巴角膜炎
• 病原学：棘阿米巴
滋养体
包囊
滋养体
包囊
流行病学 世界性分布，从土壤、淡水中分离虫体 美国疾病控制中心对208例调查报告 85%佩戴角膜镜（英国98%） 感染途径：接触疫水
少数有氧代谢---血球内原虫 4.生殖 无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽
内出芽
有性生殖： 接合生殖 配子生殖：雌、雄配子结合为合子
Multiple fission
Budding (弓形虫)
接合生殖
Balantidium coli
Gametogony
致病特点 1.增殖作用：破坏细胞 播散作用
医学原虫 (Protozoa)概论
❖形 态
使虫体保持一定的形状 胞膜 参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性 外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能 胞质 内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物 细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
原虫、阿米巴、鞭毛虫ppt课件

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㈡血清学诊断：IHA、ELISA。 ㈢影像学诊断：B超、CT、X线。
2019
-
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五、流行 epidemiology
• 分布：世界性分布，我国主要在西北、西南、和华
北地区。
• 流行因素： 传染源：粪便中持续带包囊者；包囊抵抗力：强，低
温潮湿12天以上，水中9-30天，对高温干燥敏感。
感染方式：主要经口感染，食入成熟包囊。 人群普遍易感：男多于女，旅游者、流动人群、弱
一、形态
• 与单个动物细胞相似，由胞膜、胞质和胞核组 成，体积微小，外形多样，呈球形、卵圆形或 不规则形。
• 胞膜：包裹虫体，也称表膜或质膜。蛋白质带
有多种受体、抗原、酶类等物质,参与原虫营养、 排泄、运动、感觉、侵袭及逃避宿主免疫效应 等生物学功能，可保持虫体自身稳定并参与宿 主相互作用。
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间接型：包囊－滋养体－包囊传播。
• 人与动物间传播型（循环传播型）：需1种以上
脊椎动物宿主，分别在宿主体内进行有性和无性生殖 并有世代交替现象，如弓形虫。
• 虫媒传播型：须经在媒介昆虫体内进行有性或无性
繁殖，再经叮咬传播给人或其他动物，如蚊传播疟原 2019 7 虫。
四、致病
• 原虫的危害程度与虫种、株系、毒力、寄生部位及宿 主免疫状态密切相关。 增殖致病、播散致病、毒素致病、机会性致病 • 机会致病原虫：opportunistic protozoa有些原虫感 染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状，处于隐 形感染状态，但当机体抵抗力下降或免疫功能不全 时，如严重营养不良、艾滋病患者、长期接受免疫 抑制剂治疗或晚期肿瘤病人，这些原虫的繁殖能力 和致病力增强，患者出现明显的临床症状和体征， 这类原虫称为机会性致病原虫。 常见的有肺孢子虫、弓形虫和隐孢子虫。
医学原虫概述PPT课件

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虫株的毒力
3.病理改变
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3. 健康带虫者
临
急性阿米巴痢疾
床
肠阿米巴病 慢性阿米巴痢疾
表
爆发性阿米巴痢疾
现 阿米巴病
阿米巴性肝脓疡 肠外阿米巴病 阿米巴性肺脓疡
阿米巴性脑脓疡
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4.临床表现
1、无症状阿米巴感染：85～90%无症状带虫者
2、有症状 （1）肠阿米巴病：典型症状为腹泻，果酱色
稀便，奇臭并带血和粘液，可致出
血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。
（2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑、皮肤等 脓肿。其中以阿米巴肝脓肿最常
见，脓液呈“巧克力酱”样。
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四、实验诊断
（一）粪便检查：查见吞噬红细胞的滋养体 为阿米巴病诊断的可靠依据
1、生理盐水涂片法：急性期查活动的大滋养体
①量大：包囊排出量可达35000万个/天
②抵抗力强：抗胃酸，水中25-30天
（2）传播途径： 粪 、水、 食物 经口
洪水
散发流行
暴发流行
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六、防 治
（一）治疗：首选药物甲硝唑（灭滴灵） （二）预防
1．管理粪便、保护水源 2．注意饮食、饮水卫生 3．消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂
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1.医学原虫为 — 生物，其细胞结构有 —、—、 —。 2.医学原虫分四纲，即 —、—、—、—。 3.如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结构。 4.溶组织内阿米巴包囊有 —、—、— 三种。 5.溶组织内阿米巴生活史特点是什么？ 6.试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害。 7.诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查 —。
病原生物医学原虫阿米巴课件ppt

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阿
米 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊
滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 第一节 溶组织内阿米巴
巴 （Entamoeba histolytica）
包囊
滋养体
包囊
致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。
概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；
组织型大滋养体
二分裂增殖
包囊
(结肠下段)
随粪便 排出体 外（发 育）
侵
入
随稀水样便排出
组 织
体外（死亡）
随脓血便排出 体外（死亡）
溶组织内阿米巴生活史
• 基本生活史过程
包囊
滋养体 包囊
– 感染期：四核包囊 – 寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处 – 二分裂法增殖
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一 定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起 病变
第一节 溶组织内阿米巴
（Entamoeba histolytica）
概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内 阿米巴主要寄生在人结肠内；可侵入 肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入 肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。
溶组织内阿米巴滋养体
（铁苏木素染色）
一、形态---滋养体
红细胞 核周染色质粒 核仁 细胞核
活滋养体的运动情况
人体寄生的常见阿米巴原虫
– 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ – 棘阿米巴 – 结肠内阿米巴(E. coli) – 迪斯帕内阿米巴 – 哈氏内阿米巴(E.hartmanni)
– 齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊
13原虫概述及阿米巴

13原虫概述及阿米巴

该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。 每年全球死于阿米巴病人数不少于10万，其重 要性仅次于疟疾和血吸虫病；世界最常见的10 种寄生虫病之一。
溶组织内阿米巴形态
直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个车轮状细胞核，直 径4～7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡；
医学原虫
medical protozoa
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
定义：单细胞真核生物 体积微小 具备多细胞动物的一切生理功能 种类繁多，多数营自生生活，少数营
寄生生活。
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织内滋养体
直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
肠腔内滋养体
扫描电镜下的滋养体
溶组织内阿米巴形态
❖包囊（cyst）
单核包囊 双核包囊 四核包囊
拟染色体 糖原泡
未成熟包囊 成熟包囊
溶组织内阿米巴生活史
❖ 病原检查
粪便检查（间隙性，多次检查，提高检出率）
❖生理盐水涂片——查滋养体（急性病人的粘液血便） ❖碘液染色——查包囊（慢性患者和带囊者的成形粪便） ❖需与肠道其他非致病阿米巴相鉴别
组织检查
1）活组织检查：用于慢性患者，结肠镜在肠粘膜病变处取 材，查滋养体
2）肝脓肿穿刺液检查
❖ 免疫学检查（鉴别阿米巴虫种和流行病学调查）
❖ 重要的医学原虫主要分属以下3个纲：
叶足虫纲（阿米巴原虫） 鞭毛虫纲（鞭毛虫） 孢子虫纲（孢子虫）
7.原虫概论.阿米巴(2学时)课件

7.原虫概论.阿米巴(2学时)课件


胞质
外质：透明 内质：富含颗粒
大滋养体
小滋养体
泡状核：直径4~7 m， 核膜、核周染色质粒、核仁、 核纤丝组成。
吞噬的红细胞 泡状核
1000倍（油镜）
溶组织内阿米巴大滋养体（三色染色）
溶组织内阿米巴小滋养体（碘液染色）
2. 包囊：圆形
滋养体在肠腔内下行过程中，因肠腔内水分减少形成包囊， 在肠腔以外脏器或外环境中不能成囊。 拟染色体：包囊有，滋养体无，胞质内特殊营养储存结构， 呈短棒状，可用于虫株鉴别。
❖随坏死组织脱落入肠腔，随粪排出（无传染性）
❖ 增殖方式：二分裂
致病
1. 致病机制及病理变化：
滋养体侵犯肠上皮细胞分3个阶段：
…
1）凝集素：介导滋养体吸附于宿主结肠上皮细胞 2）阿米巴穿孔素：在宿主细胞上形成孔状破坏 3）半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织
肠壁溃疡→→阿米巴痢疾。 严重溃疡可达肌层，亦可穿破肠壁→→并发症：肠穿孔。
组织内滋养体 结肠壁（肠内阿米巴病）
血 行 播 散
肝、肺、腹腔、心包、脑、生殖器官、 皮肤等（肠外阿米巴病）
生活史总结：
❖ 感染阶段： 4核包囊 ❖ 感染途径：粪-口 ❖ 致病阶段：滋养体（组织内滋养体）
❖侵入肠黏膜，吞噬红细胞，破坏肠壁→肠阿米巴病(肠壁溃疡）
❖随血流播散至其他器官→肠外阿米巴病（肝脓肿）
右肺下部 肝右叶
结肠回盲部
阿米巴肝脓肿
肝脓肿穿刺--巧克力酱样脓液
诊断
1. 病原学检查
（1）生理盐水涂片法：急性腹泻病人粪检---滋养体。 一看：酱红色粘液、腥臭味便 二取：脓血粘液便 三送：保温、及时
（2）碘液涂片法：慢性腹泻病人粪检---包囊。
疑似溶组织阿米巴感染的急性腹泻病人和慢性腹泻病人应 如何进行病原学检查？

病原生物医学原虫阿米巴ppt课件


生态与分布
生态
阿米巴主要生活在水中、土壤、 腐败物中，有些种类寄生在人体 内。
分布
阿米巴在全球范围内都有分布， 特别是在温暖、潮湿的环境中更 容易生存和繁殖。
02
阿米巴的致病性
致病机制
寄生生活
阿米巴是一种寄生虫，通 过侵入人体并在肠道内寄 生，对肠道产生刺激和损 伤，引发疾病。
繁殖能力
阿米巴具有极强的繁殖能 力，在适宜的环境下，短 时间内大量繁殖，对肠道 产生更大的影响。
制定严格的实验操作规范，包括样本采集、处理、存储和废弃等环节 的安全操作要求。
人员培训与健康监测
对实验室人员进行专业培训，确保他们具备处理阿米巴感染的能力。 同时，定期进行健康监测，及时发现和处理潜在的感染风险。
06
阿米巴病例报告与案例 分析
病例报告
病例报告1
患者因腹痛、腹泻、发热等症状就诊，经实验室检查确诊为 阿米巴病。经过治疗，患者病情得到控制，但需要继续观察 。
病例报告2
患者因长期发热、消瘦、贫血等症状就诊，经实验室检查确 诊为阿米巴肝脓肿。经过手术治疗，患者病情得到缓解。
案例分析
案例分析1
某地区爆发阿米巴病，经调查发现，该地区存在污染的水源和不良的卫生习惯 ，导致阿米巴病的传播。针对这种情况，当地政府采取了改善水源和卫生条件 的措施，有效控制了疫情。
案例分析2
分子生物学鉴定
基于DNA或RNA的序列 分析，通过比较不同阿 米巴种间的基因序列差
异进行鉴定。
实验室生物安全
实验室生物安全级别
根据阿米巴的危害程度，确定相应的生物安全级别，确保实验室操作 的安全性。
实验室设施与设备
配备适当的设施和设备，如生物安全柜、防护服、手套、口罩等，以 降低感染风险。
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反应
1. 肠阿米巴病
典型病变— 口小底大烧瓶样溃疡，溃
疡间的粘膜正常或稍有充血水肿，这与细 菌引起的弥漫性炎症不同。
急性病例：溃疡可深入肌层，相互融 合，引
起大片粘膜脱落。
慢性：阿米巴肿是结肠粘膜的增生反应，主要 是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
2. 肠外阿米巴病：往往呈无菌性、液化性坏
死，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿
➢ 多发性肺阿米巴病：多见于右肺下叶，多因肝脓肿穿破膈肌 而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳酱红色样的痰液。
➢ 脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，往往是中枢皮质的单一脓 肿，临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45％的病 人可发展成脑膜脑炎。
阿米巴肝脓肿
脓肿腔
阿米巴肝脓肿大体病理标本
肝脓肿大体标本
2.致病特点： a. 增殖作用：破坏细胞、临近组织播散 b. 毒性作用 c. 机会性致病
机会性致病原虫：
有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临 床症状，暂时为隐性感染。但当机体抵抗力下降 或免疫功能不全时，如艾滋病患者，这些原虫的 繁殖力、致病力增强，病人出现明显的临床症状， 甚至危及生命。
常见有弓形虫等机会性致病原虫。
边 缘。以肝脓肿最常见。
☆临床类型
1.无症状带虫者（90%） 2.阿米巴病：起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延型。 肠阿米巴病：
➢ 急性期（轻重不等）：典型阿米巴痢疾 常有腹泻，排粘 液、脓血便。80%患者局限性腹痛、胃肠胀气、厌食、里急 后重、恶心呕吐等。
➢ 慢性阿米巴病：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重 下降。有些病人粘膜增生可形成阿米巴肿。
2）有性生殖：
• 接合生殖（conjugation ） • 配子生殖（gametogony）
3）世代交替 疟原虫： 蚊体内-有性生殖
人体内-无性生殖
3、营养与代谢：
营养： 小分子 -- 直接渗透、扩散 大分子 -- 胞饮 / 吞噬
代谢：无氧糖代谢为主
致病
1.寄生原虫的致病作用与虫种、株系、寄生部位及宿主 的营养和免疫状态有关.
医学原虫学
1 • 原虫概论 2 • 溶组织内阿米巴
原虫的生活史类型、生殖方式 机会性致病
溶组织内阿米巴病的典型病理变化、诊断、 治疗。
原虫概述
原虫是单细胞真核动物，属于原生动物亚界。 原虫机体由一个细胞构成，能完成生命活动的
全部代谢、呼吸、排泄、运动和生殖。 与医学有关的种类称为医学原虫（40余种），
致病机制：
溶组织内阿米巴侵入人体组织有适应宿主免疫反应和表达 治病因子的能力，致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性的 溶解宿主组织，抵抗补体的溶解作用。其中破坏细胞外间质 和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式。
① 凝集素：介导吸附于宿主细胞，溶解细胞 ② 阿米巴穿孔素：使细胞溶解 ③ 半胱氨酸蛋白酶：使细胞溶解，抵抗补体介导的抗炎
2、包囊（cyst）
单核包囊 双核包囊 四核包囊
❖ 10-20 µm ❖ 圆形 ❖ 1-4个细胞核 ❖ 内含物:
糖原泡 拟染色体：短棒状
滋养体在肠腔里可形成包囊，在肠外脏器或外界不能 成囊。
包囊（cyst）：
结肠内阿米巴：滋养体
结肠内阿米巴 滋养体
结肠内阿米巴 包囊
碘液染色
Life cycle
尼特（肠壁不易吸收且副作用低）。 3、中药：大蒜素、白头翁
➢ 预防： 1.查治患者和带虫者，控制传染源。 2.加强粪便管理和水源保护。 3.搞好环境卫生和驱除有害昆虫。 4.加强健康教育，提高自我保护能力。
病例
患者，女，46岁，右上腹疼痛10天，疼痛向右肩背部 放射，在当地医院诊断为急性胆囊炎。服用多种抗生素治 疗无效而住院，肝功检查正常，血常规WBC 6.0×109/L， B超检查肝内有一13.4cm×12.8cm的液性暗区，肝脏穿刺 抽出巧克力样脓液及坏死组织，并查到阿米巴滋养体而确 诊为阿米巴肝脓肿，经用甲硝唑静脉滴注，每天两次，共 12天痊愈出院。
叶足虫
• 叶足虫属于肉足鞭毛门的叶足纲，具有叶 状伪足。 • 生活史一般分活动的滋养体期和不活动的 包囊期。
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
病例
患者，女，46岁，右上腹疼痛10天，疼痛向右肩背部 放射，在当地医院诊断为急性胆囊炎。服用多种抗生素治 疗无效而住院，肝功检查正常，血常规WBC 6.0×109/L， B超检查肝内有一13.4cm×12.8cm的液性暗区，肝脏穿刺 抽出巧克力样脓液及坏死组织，并查到阿米巴滋养体而确 诊为阿米巴肝脓肿，经用甲硝唑静脉滴注，每天两次，共 12天痊愈出院。
• 肠阿米巴病最严重的并发症：肠出血、肠穿孔和继发性细菌 性腹膜炎。
肠溃疡切片示大滋养体
肠外阿米巴病：肠粘膜下层或肌层的滋养体进入静脉、经血 行播散至其他脏器引起。
➢ 阿米巴肝脓肿：最常见。患者以青年男性为多见，脓肿多见 于右叶后上方。症状有右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝 肿大、伴触痛，也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降。 肝脓肿穿刺可见酱红色样脓液，且可检出滋养体。
简介
• 溶组织内阿米巴是肠道内唯一致病的阿米巴。 感染率约占全世界人口的10%。 • 中国：南方＞北方，农村＞城市；平均感染率 为0.949%。
Morphology
1、滋养体
内质 红细胞 外质
核仁 胞核
核周染 色质粒
12 - 60 m 外质与内质界 限清晰. 伪足伸出快 含有红细胞
放 大 的 溃 疡 切 片
寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内。
形态概述
胞膜 胞质
外质: 凝胶状
基 质 内质: 溶胶状
膜质细胞器
细 胞 器 运动细胞器
营养细胞器
伸缩泡
内含物
胞 核 -- 泡状核∕实质核
生活史
医学原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖等不 同发育阶段以及虫体从一个宿主传播到另一个宿主 的全过程。 • 1.滋养体（trophozoite）：大多数原虫的活动、 摄食、增殖时期。 • 2.包囊（cyst）：滋养体在不良条件下分泌外壁， 处于静止状态，多为原虫感染期。
滋养体
肠 外
肝 肺、脑
肠 壁
痢疾
病人
成熟包囊 脱囊
滋养体 成囊
生活史学习要点
• 寄生部位：小肠；回肠或结肠内脱囊；结肠内成囊 • 感染阶段：四核成熟包囊 • 感染途径：经口 • 宿主：人-- 最适宜；猫、狗、鼠也偶尔感染 • 生殖方式：二分裂 • 生活史类型：人际传播型
Pathogenesis
溶组织内阿米巴感染的流行
流行特征
多流行于热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市。目前带虫者多，
病人很少
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式
水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带
溶组织内阿米巴感染的防治
➢ 治疗：1、甲硝唑（首选）。 2、对于带包囊者：巴龙霉素、喹碘方、二氯
生活史 类型
根据 医学原虫的传，播生方活式史可分为三种类型。
1、人际传播型：简单，只需一种宿主。 如肠道阿米巴原虫
2、循环传播型：有一种以上脊椎动物宿主，并在两者间传播。 如弓形虫
3、虫媒传播型：通过吸血昆虫传播。 如疟原虫
生理
1、运动：原虫的运动由运动细胞器完成。 通过伪足的伸缩、鞭毛或纤毛的摆动而运 动。
基本生活史过程:
➢ 机体生理功能正常： 包囊
成熟的4核包囊 从囊内逸出
滋 养体 包囊
成 囊
排出
成熟的4核包囊
（感染阶段）
滋养体
侵 入 肠 壁 组 织
吞 噬 红 细 胞
包囊
肠破
随坏死组织进入肠腔
随
壁坏
血
溃肠
扩
疡壁 致
排随 出粪
便
散 排形 出成 体包 外囊
四
核
滋带虫者
（每天可排包囊5000万个）
阿米巴肝脓肿CT检查
溶组织内阿米巴感染的诊断
1. 病原检查：查到滋养体和包囊即可确诊。 1）滋养体检查：
生理盐水直接涂片法 脓血便或稀便 查活动的滋养体。找 到活动的、吞噬红细胞的滋养体，即可确诊。 2）包囊检查：
碘液涂片染色法 慢性患者或带虫者的成形粪便 查包囊 。 3）需与非致病阿米巴和肠组织细胞相鉴别 2. 免疫学诊断：间接血凝试验（IHA)、间接荧光抗体试验 （IFA)和酶联免疫吸附试验（ELISA）等作为辅助手段。
2、生殖：
1）无性生殖： 2）有性生殖：
世代交替：
1）无性生殖：
二分裂：最常见。1个→ 2个 多分裂（裂体增殖）：1个→多个 如疟原虫（红细胞内） 出芽生殖：母体先经不均等的细胞分裂，产生一个或
多个芽体，再分化发育成新的个体。可分“内出芽” 和“外出芽”两种方式。
内出芽 — 弓形虫
外出芽— 疟原虫（蚊体内）
注：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥 臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和 活动的滋养体。
注意事项：（1）粪便要新鲜，取脓血粘液部分 （2）冬天要保温，保持25-30 ℃ （3）盛器要清 洁干净，无尿无药物无消毒液，以免杀灭大滋养 体 （4）速送速检 （5）考虑到治疗措施或药物的 影响。
本节课结束 下周再见 THANKS!