阿米巴原虫鞭毛虫共87页
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传染病防治:原虫感染我国常见的原虫感染包括阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病、抱子虫病以及贾滴虫病等。
(一)阿米巴病阿米巴病是溶组织内阿米巴引起的疾病,分为阿米巴肠病和肠外阿米巴病。
溶组织内阿米巴侵入肠道,造成结肠溃疡与炎性损伤,引起从慢性轻度腹泻到暴发性痢疾等各种类型的阿米巴肠病。
病原体由肠道经血流侵入肝脏(亦可经局部直接蔓延)、肺及脑等肠外组织,则产生相应脏器的阿米巴病,最常见者为阿米巴肝脓肿。
典型的阿米巴肠病起病较慢,中毒症状较轻,并有反复发作倾向,有果酱样大便时诊断不难。
但确诊有赖于粪便或组织中找到病原体。
大多数抗阿米巴药物不能对所有部位的病原均有杀灭作用。
对侵入组织的阿米巴有杀灭作用者称组织内杀阿米巴药,如依米丁、去氢依米丁、氯喳、四环素等;对肠腔内阿米巴有作用者称肠内抗阿米巴药,如双碘喳琳、泛喳酮(安痢平)、巴龙霉素、二氯尼特等。
以甲硝嗖为代表的硝基咪嗖类药物对肠内、外病变均有作用。
常用的抗阿米巴药及其临床药理特点见表1。
为取得最佳疗效,可联合用药。
轻型阿米巴肠病和慢性阿米巴肠病时甲硝哇、二氯尼特、双碘喳琳、巴龙霉素、泛喳酮、四环素等均可选用,寻找和去除转成慢性的原因。
急性阿米巴肠病原则上采用组织内杀阿米巴药物,同时加用腔内杀虫剂,疗程结束后随访粪便检查,每月1次,连续3次,以确定是否清除病原,必要时应予复治。
严重的阿米巴痢疾患者和暴发性阿米巴肠病可静脉内应用甲硝嗖,也可选用依米丁或去氢依米丁,合并抗生素治疗。
对所有致病株感染者,即便无症状,均应治疗。
大多数抗阿米巴药物不能对所有部位的病原均有杀灭作用。
对侵入组织的阿米巴有杀灭作用者,称组织内杀阿米巴药,如依米丁、去氢依米丁、氯喳、四环素等;对肠腔内阿米巴有作用者,称肠内抗阿米巴药,如双碘喳琳、安痢平、巴龙霉素、二氯尼特等。
以甲硝嗖为代表的硝基咪嗖类药物对肠内、外病变均有作用。
为取得最佳疗效,可联合用药。
(一)疟疾疟疾为单细胞病原体,疟原虫感染红细胞所致。
Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴Entamoeba coli结肠内阿米巴Flagellates鞭毛虫Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫Giardia lamblia蓝氏贾第鞭毛虫Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫Amoeba阿米巴实验十一阿米巴和鞭毛虫滋养体(trophozoite)•20-40 m•内外质明显,运动活跃•组织中分离时内含红细胞溶组织内阿米巴包囊期(cyst)10-16μm未成熟包囊:单或双核质内有拟染色体(chromatoid body)糖原泡(glycogen vacuole)成熟包囊: 4核包囊感染阶段结肠内阿米巴(共栖) 滋养体:10-50μm,活动迟缓;内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等包囊:10-30μm ,内含4-8核Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴Entamoeba coli结肠内阿米巴Flagellates鞭毛虫Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫Giardia lamblia蓝氏贾第鞭毛虫Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫Amoeba 阿米巴无鞭毛体: 椭圆形、核圆、动基体、根丝体寄生部位:人体或哺乳动物单核巨噬细胞内虫体大小:(2.9-5.7)μm X (1.8-4.0)μm杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani前鞭毛体:梭形、核位于中央、动基体、基体、鞭毛寄生部位:白蛉消化道内虫体大小:(14.3-20)μm X (1.5-1.8)μm图片引自:《Medical Microbiology》seventh Edition滋养体包囊蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia•(9.5-21)μm X(5-15)μm •2个细胞核•1对吸盘•4对鞭毛•1对轴柱•1对中体•(8-14)μm X(7-10)μm •4核包囊为感染阶段阴道毛滴虫滋养体•30μmX10-15μm•泡状核:椭圆形•4根前鞭毛•1根后鞭毛•1根波动膜•1根轴柱1.透明胶带粘贴法:取长宽适当的透明胶带;于睡前贴于鼻尖、鼻翼、鼻沟等处;次日晨起取下,贴于载玻片上;低倍镜下镜检。