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急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹腔感染疾病，其特征为腹膜局部或弥漫性感染、渗出，并引起严重的腹腔炎症反应。
本文将对急性化脓性腹膜炎进行详细介绍。
一、病因及发病机制急性化脓性腹膜炎常由胃肠穿孔、阑尾炎、胆囊炎、肝脓肿、宫腔感染等各种脏器破裂、化脓感染直接波及腹膜所致，也可由血源性感染播散至腹膜。
发病机制主要是由于感染源的直接波及及细菌毒素对腹膜的直接损害，导致腹腔内炎症反应的产生，引起腹膜渗出液增加，白细胞聚集，形成腹膜渗出。
二、临床表现急性化脓性腹膜炎的临床表现多样，常见的症状包括剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀等。
疼痛常位于中上腹或下腹，持续性且加重，常伴有腹肌紧张。
发热常为高热，体温可超过39℃。
腹胀常伴有排气和排便障碍。
患者还可能出现恶心呕吐、乏力等症状。
三、诊断与鉴别诊断急性化脓性腹膜炎的诊断主要依靠临床症状和检查结果。
患者的腹部体检发现腹肌紧张、腹痛明显等症状，血常规检查可发现白细胞计数增高，中性粒细胞增多等炎症反应。
B超、CT等影像学检查可以帮助确定病因和腹腔内情况。
与其他疾病的鉴别诊断主要包括急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎等。
这些疾病也具有腹痛、发热等症状，但具体症状和体征有所不同，需要通过综合分析来进行鉴别。
四、治疗原则急性化脓性腹膜炎的治疗应根据病因、病情和患者的一般情况来制定治疗方案。
一般而言，治疗原则包括早期积极抗感染治疗、控制感染源、纠正代谢性紊乱和维持内环境稳定等。
抗感染治疗是治疗的基础，应选用广谱抗菌药物，严密监测感染的细菌培养结果，根据细菌培养结果调整抗生素应用。
感染源控制包括手术清创和引流，积极控制感染源对腹腔的进一步损害。
在纠正代谢性紊乱和维持内环境稳定方面应给予相应的支持治疗和营养支持。
五、并发症及预后急性化脓性腹膜炎如果不能及时发现和治疗，可能导致各种并发症的发生，如脓肿形成、肠梗阻、脓毒症等。
预后的好坏主要取决于以下几个因素：及早诊断和治疗、感染控制情况、病情严重程度、合并症的发生等。
