第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理
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急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查,包括腹部按压、叩诊等,以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血培养,以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液,补充液体和电解质,以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗,根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物,保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制,根据疼痛程度给予适量的镇痛药物,例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位,减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况,保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动,帮助病人尽快康复,预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持,在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食,以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗,根据需要调整饮食方案,以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通,给予情感支持,减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属,告知病情、治疗方案和预后等,增加他们的理解和配合。
总结起来,对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用,可以促进病人的康复,减少并发症的发生。
第二十四章急性腹膜炎病人的护理【大纲】1.解剖生理概要(1)解剖(2)生理2.急性腹膜炎(1)分类(2)病因(3)病理生理(4)临床表现(5)辅助检查(6)治疗要点3.腹腔脓肿(膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿)(1)病理病因(2)临床表现(3)治疗要点4.护理(1)术前护理(2)术后护理(3)健康教育第一节解剖生理概要(一)解剖1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面;2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面,成为其浆膜层。
【壁层腹膜】受体神经支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确。
腹前壁腹膜在炎症时,可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。
【脏层腹膜】神经支配属于自主神经,对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感,性质常为钝痛,定位较差,多集中于脐周腹中部;严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。
【小结】壁层、脏层腹膜的区别(TANG)神经支配感受刺激痛觉临床表现壁层体神经对各种刺激敏感定位准确局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的依据。
膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆。
脏层自主神经对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等较敏感钝痛,定位较差钝痛局限于脐周腹中部;重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻痹。
怎么理解——【西游记】三盗芭蕉扇【腹膜腔】壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。
内有75~100ml黄色澄清液体,起润滑作用。
(二)生理双向半透性膜;能向腹腔内渗出少量液体,含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。
生理作用:1.吸收和渗出能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。
特定情况下可作为给药途径。
急性炎症时,腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。
2.润滑。
3.防御:淋巴细胞和吞噬细胞。
4.修复——“双刃剑”。
利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围,使炎症局限并修复受损组织;弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块,引起粘连性肠梗阻。
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症,是常见的外科急腹症,分为原发性和继发性,继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂,以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见,胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液,脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】(一)术前评估1.健康史(1)个人情况:病人的性别、年龄、职业及文化程度等;(2)既往史:既往有无慢性阑尾炎,胃、十二指肠溃疡,腹部手术、外伤,泌尿道感染,营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况(1)腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状;(2)有无恶心、呕吐,呕吐持续时间、呕吐物性状;(3)有无腹膜刺激征;(4)有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音;(5)有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现;(6)血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况(1)病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度;(2)病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后;(3)家属对病人的关心程度及经济承受能力。
(二)术后评估1.麻醉方式、手术类型,术中出血、补液、输血情况;2.原发病变类型;3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况;4.引流情况,包括腹腔引流管的位置,引流液颜色、性质及量;5.伤口敷料及切口愈合情况;6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症:切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
急性化脓性腹膜炎病人护理全版1.安排合适的病房:将患者安置在单人病房,或与其他腹部感染患者隔离。
确保房间内有良好的通风。
2.严格执行手卫生:所有接触患者及其周围环境的护理人员都必须严格执行手卫生措施,包括洗手和使用消毒洗手液。
这有助于减少交叉感染的风险。
3.定期监测体温:监测患者的体温变化,每隔一段时间测量一次体温。
立即报告高热或低热情况。
4.监测血压和心率:每天定期监测患者的血压和心率。
报告任何异常的变化。
5.留意疼痛:注意观察患者的疼痛情况,并记录每次疼痛的强度和持续时间。
配合医生进行疼痛评估,并根据需要提供适当的镇痛药物。
6.监测呼吸:对患者的呼吸进行监测,包括呼吸频率和每分钟呼吸量。
报告任何异常的呼吸变化。
7.提供适宜的饮食:根据患者的病情和医生的建议,提供适宜的饮食。
避免食用刺激性食物,如辛辣食物和油腻食物。
8.维持水平卧位:患者需要保持平卧位,以减轻腹腔内压力和减少炎症扩散的风险。
9.禁止患者进食:在出现急性腹膜炎症状的早期阶段,患者需要禁食,以免刺激腹腔内的感染部位。
10.定期更换体位:为了预防压疮和靠垫部位的感染,定期更换患者的体位,并使用适当的护理垫。
11.给予抗生素治疗:按照医生的建议和处方给予患者合适的抗生素治疗,以控制感染,避免并发症。
12.监测尿液排出:监测患者的尿液排出量和颜色,排尿异常可能是肾功能损害的标志。
报告任何排尿异常。
13.检查和清洁引流管:定期检查和清洁患者体内的引流管,以确保通畅并预防感染。
14.防止静脉血栓形成:按照医生的建议给予患者适当的抗凝治疗,使用压力袜或进行体位转换,以预防静脉血栓形成。
15.与患者和家属沟通:与患者和家属进行有效的沟通,提供情绪支持和安慰。
解答他们可能有的疑问和顾虑。
急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病,对护理人员要求严格。
必须保证全面持续的监测和护理,确保患者的安全和恢复。
以上给出的护理措施仅为参考,并不代表所有患者都适用。
在护理过程中,必须根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
急性化脓性腹膜炎病人的护理摘要】总结急性化脓性腹膜炎病人的护理措施。
观察病情的动态变化、作好术前准备、书写记录等护理措施;加强腹腔引流管的护理,密切观察病情变化,协助诊断、对于已经明显局限化,直肠前壁有波动感的脓肿,应做好经直肠引流准备,协助医师行经直肠引流等护理措施。
【关键词】急性化脓性腹膜炎病人护理急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症,可由细菌、化学、物理损伤引起。
急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。
按发病机制可分为原发性和继发性两类;按累及范围可分为弥漫性和局限性两类,局限性常形成腹腔脓肿。
一、临床资料收集我院2010年1月~2011年1月,来我院就诊的患者60例,其中男36例,女24例,年龄最小的是8岁,最大年龄56岁,平均年龄37.8岁。
其中住院患者50例。
二、临床表现腹痛是最主要的临床表现。
疼痛一般都很剧烈,呈持续性,难以忍受。
深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧,故病人多不愿改变体位。
疼痛先从原发病灶部位开始,随着扩散而延及全腹。
恶心、呕吐腹膜受刺激,可引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多分为胃内容物,发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁,甚至粪样内容物。
体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。
随着炎症的加重,体温逐渐升高,脉搏渐加快。
原发病灶如为炎症性,多在发生腹膜炎之前体温已升高,发生腹膜炎后更加增高。
脉搏多加快,如脉搏加快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。
感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状,严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。
腹部体征腹式呼吸减弱或消失。
腹胀加重多标志病情恶化。
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称腹膜刺激征,尤以原发病灶所在处最明显。
胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直,而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显,易被忽视。
另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失;腹腔积液多时可出现移动性浊音;肠鸣减弱甚至消失;直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛,表明有盆腔脓肿。