急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

第十三章乳房疾病病人的护理1.急性乳房炎的治疗，下列哪一项是错误的EＡ.患侧乳房停止哺乳Ｂ.早期局部冷敷以后改为热敷Ｃ.应用抗生素控制感染Ｄ.中草药蒲公英等外敷和内服也有一定疗效Ｅ.炎症早期及时切开引流2.急性乳房炎的非手术疗法，下列哪一项是错误的CＡ.患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁Ｂ.托起乳房，限制热敷Ｃ.炎症早期，局部热敷Ｄ.炎症早期，用普鲁卡因加青霉素作病灶封闭Ｅ.全身症状重要合理使用抗菌素3.女性，62岁，最近发现乳房有一肿块约１厘米直径质硬，表面光滑，与皮肤及深部组织无粘连，初步诊断是DＡ.纤维腺瘤Ｂ.乳管内乳头状瘤Ｃ.乳房结核Ｄ.乳癌Ｅ.乳房囊性增生病4.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是AＡ.减少皮下积液Ｂ.加压后可止痛Ｃ.有利于患侧肢体血运改善5.Ｄ.主要为了止血Ｅ.减少患侧上肢水肿6.某乳癌患者施行放射治疗后，局部皮肤轻度肿胀，正确的处理是CＡ.局部理疗Ｂ.局部热敷Ｃ.保持局部清洁干燥Ｄ.70％酒精湿敷Ｅ.以上都不对7.乳癌早期采用哪种疗法治愈率最高EＡ.手术治疗Ｂ.放射治疗Ｃ.化学治疗Ｄ.内分泌治疗Ｅ.综合治疗第十四章胸部疾病病人的护理1.胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动，产生于EＡ.单根肋骨一处骨折Ｂ.单根肋骨多处骨折Ｃ.多肋一处骨折Ｄ.胸骨骨折Ｅ.多根多处肋骨骨折2.遇到开放性气胸的病人应立即AＡ.封闭伤口Ｂ.清创处理后包扎Ｃ.在伤侧第二肋间穿刺放气Ｄ.止痛Ｅ.氧气吸入3.损伤性血胸，出血容易自行停止的血管是AＡ.肺组织裂伤出血Ｂ.肋间静脉破裂出血Ｃ.胸廓内静脉破裂出血Ｄ.心脏破裂出血Ｅ.胸内大血管损伤出血4.张力性气胸急救的首先措施是BＡ.胸膜腔闭式引流排气减压Ｂ.粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔Ｃ.尽早剖胸探查，修补裂口Ｄ.使用足量抗生素防治感染Ｅ.以上都不是5.胸部外科最重要的术前准备是CＡ.作好病人思想工作，减轻病人畏惧心理Ｂ.作好血、尿、粪三大常规和出凝血时间检查Ｃ.作好呼吸道的准备工作Ｄ.备皮和改善全身情况的支持疗法Ｅ.作好心肺、肝、肾等重要脏器的检查，了解其功能情况6.水封瓶长玻璃管浸入水面下适宜的深度是B7.Ａ.1～2厘米Ｂ.3～4厘米Ｃ.5～6厘米Ｄ.7～8厘米Ｅ.10厘米以上8.胸膜腔闭式引流的安装，错误的是CＡ.长玻璃管下端浸入液面下3～4厘米Ｂ.短玻璃管下端穿出瓶塞为度Ｃ.短玻璃管上端与胸腔引流管相接Ｄ.无菌水封瓶塞要塞紧Ｅ.水封瓶内为定量的无菌等渗盐水9.胸部手术后呼吸道的护理不恰当的是CＡ.鼓励病人咳嗽排痰Ｂ.痰液粘稠者，用蒸气吸入使痰易咳出Ｃ.一般采用面罩法给氧Ｄ.痰液粘稠者，可用蒸汽吸入Ｅ.轻拍病人背部，双手轻压伤口，嘱病人行深呼吸和有效的咳嗽10.胸部外科手术后护理应避免DＡ.严密观察血压、脉搏、呼吸Ｂ.清醒后如病情平稳，应取半卧位Ｃ.给氧气吸入，氧流量每分钟4～8升Ｄ.快速大量补充液体Ｅ.应用抗生素11.胸膜腔闭式引流的护理，错误的是EＡ.严格无菌操作，保持管道密封Ｂ.妥善固定，保持引流通畅Ｃ.如血压平稳，应取半卧位Ｄ.观察记录引流液的量和性质Ｅ.搬动病人时水封瓶应高于胸腔出口平面11.胸腔闭式引流的病人搬换床位时最重要的是EＡ.保持引流管通畅Ｂ.引流瓶不能高于病人胸腔平面Ｃ.避免引流管受压折曲Ｄ.注意管内水柱波动情况Ｅ.夹紧引流管暂停引流12.某一胸膜腔闭式引流患者，不慎引流管自胸壁伤口脱出，应立即CＡ.呼唤医生处理Ｂ.将引流管重插入胸膜腔Ｃ.手指捏紧引流口周围的皮肤Ｄ.至换药室取凡士林纱布封闭引流口Ｅ.嘱病人暂停呼吸13.胸膜腔闭式引流时下列哪项错误BＡ.保证水柱上下波动Ｂ.病人宜取平卧位Ｃ.保证引流管通畅Ｄ.清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水Ｅ.注意观察引流液的颜色、性质、并记录24小时引流量14.闭式胸膜腔引流护理，发现水封瓶长管内水柱无波动，让病人作深呼吸仍无波动，揭示E Ａ.胸膜腔内负压未恢复Ｂ.胸膜腔内负压已恢复Ｃ.胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅Ｄ.胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞Ｅ.引流管阻塞15.闭式胸膜腔引流护理，下列哪一项是错误的DＡ.注意观察引流液的性状，引流量及速度、并详细纪录Ｂ.每日定时更换水封瓶一次，并测定、记录24小时引流量Ｃ.清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水Ｄ.更换水封瓶时，应预先用一把血管钳将引流管远端钳闭，更换完毕检查无误后，再将血管钳开放Ｅ.全部操作过程应严格执行无菌操作16.闭式胸膜腔引流，关于拨管下列哪一项是错误的CＡ.拨管24小时内重点观察病人呼吸情况及伤口情况Ｂ.脓胸时脓腔容量小于10ml可拨除引流管Ｃ.拨管时先拆去固定缝线，嘱病人深呼气后屏气迅速拨除导管Ｄ.立即以凡士林纱布和无菌纱布复盖伤口Ｅ.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24～48小时即可拨除引流管17.肺切除术前护理，下列哪一项是错误的AＡ.术前训练病人学会胸式呼吸Ｂ.对慢性肺部化脓性疾病，应使用抗生素控制感染Ｃ.痰多者可服祛痰剂，鼓励其咳嗽及体位引流Ｄ.慢性肺结核病人，术前应抗痨治疗１周以上Ｅ.手术前应检查心、肺、肝、肾等器官功能18.全肺切除术后护理，下列哪一项是错误的CＡ.如无禁忌，在胸腔引流管拨除后即可下床活动Ｂ.术后禁食期间应静脉输液，以维持液体平衡Ｃ.24小时输液量为2500ml，滴速以每分钟60滴为宜Ｄ.术后应使用足量抗生素防治感染Ｅ.除常规测血压、脉搏、呼吸、体温外，应注意有无术后并发症19.闭式胸腔膜腔引流过程中发生意外下列护理措施何项错误DＡ.引流管连接处松脱应迅速将橡胶管对折捏紧，消毒后再连接引流管Ｂ.引流瓶破损立即用止血钳夹住引流管再换引流瓶Ｃ.负压吸引中出现胸痛难忍应减低负压Ｄ.引流管自胸壁脱出后应立即将该管迅速插入胸膜腔Ｅ.引流管自胸壁脱落后，应立即用手指捏紧引流口周围皮肤，用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口20.胸膜腔闭式引流的护理，何项有错CＡ.保持管道密封Ｂ.病情稳定取半卧位Ｃ.引流瓶应保持的高度是在引流管胸腔出口平面Ｄ.注意保持引流装置无菌和清洁Ｅ.观察记录引流物的量，性质及速度20.全肺切除术后护理应注意事项中何者有错DＡ.搬动病人应轻缓Ｂ.观察有无皮下气肿，气管向健侧移位Ｃ.发现胸膜腔压力过高及时行胸腔穿刺减压Ｄ.一般不限制吗啡用量Ｅ.24小时输液量不超过1500～2000ml滴速20～30滴／分为宜第十五、十六章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理1.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是CＡ.畏寒、发烧Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.腹痛Ｄ.体温升高，脉搏加快Ｅ.休克2.急性腹膜炎最主要的症状是CＡ.发热Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.持续性腹痛Ｄ.腹胀Ｅ.腹泻3.急性腹膜炎最重要的腹部体征是CＡ.腹式呼吸受限Ｂ.移动性浊音Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛Ｄ.肝浊音界缩小或消失Ｅ.肠鸣音减弱或消失3.下列哪一项是诊断急性腹膜炎的可靠体征CＡ.腹胀Ｂ.肝浊音界缩小Ｃ.压痛、反跳痛、腹肌紧张Ｄ.肠鸣音减弱Ｅ.移动性浊音4.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错DＡ.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量Ｂ.观察腹部体征的演变趋势Ｃ.一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染Ｄ.全流饮食并采用胃肠减压Ｅ.静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸硷失衡，提高机体的抗病能力5.下列哪一项不是急性腹膜炎手术适应征EＡ.腹腔内病变较严重者Ｂ.原因不明的腹膜炎Ｃ.弥漫性腹膜炎无局限趋势Ｄ.一般情况差，腹腔渗液较多，中毒症状明显Ｅ.原发性腹膜炎6.空腔脏器破裂主要临床表现是CＡ.创伤性休克Ｂ.大量内出血Ｃ.急性腹膜炎Ｄ.急性肠梗阻Ｅ.膈下游离气体7.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是EＡ.全力抢救休克Ｂ.立即手术Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术Ｅ.抢救休克的同时进行手术9.腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是EＡ.可减少切口张力Ｂ.有利于肺部气体交换Ｃ.有利于血液循环Ｄ.有利于肠蠕动恢复Ｅ.可预防膈下感染10.肠梗阻病人采用胃肠减压的目的是EＡ.防止急性胃扩张Ｂ.减少毒素吸收Ｃ.观察有无出血Ｄ.减少胃肠内容物流入腹腔Ｅ.减低胃肠道内压力和膨胀程度11.腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的DＡ.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理Ｂ.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口Ｃ.预防休克，及早转运Ｄ.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎Ｅ.如有肠管，大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害12.停用胃肠减压和拨管的指征是DＡ.腹痛减轻Ｂ.吸出液减少Ｃ.口腔干燥、咽痛Ｄ.肠蠕动恢复Ｅ.引流管阻塞13.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的DＡ.病人应禁食及停止口服药物Ｂ.如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压１小时Ｃ.肛门排气是停止胃肠减压的指征Ｄ.对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引Ｅ.随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅14.急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误EＡ.定时观测生命体征及腹部体征的变化Ｂ.禁食禁水和胃肠减压Ｃ.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱Ｄ.给予足量有效抗生素控制感染Ｅ.给予度冷丁止痛15.急性腹膜炎术前护理哪项有错DＡ.观察生命体征变化Ｂ.注意腹部体征的演变Ｃ.采集血尿标本，常规送检Ｄ.弥漫性腹膜炎宜给全流饮食Ｅ.输液输血防治水，电解质酸碱紊乱16.胃肠减压的护理其中哪项有错BＡ.减压期应禁食及停止口服药物Ｂ.可间歇从胃管内注入要素饮食Ｃ.应保持减压持续通畅有效Ｄ.应鼓励病人作深呼吸，协助咳嗽排痰Ｅ.注意口腔护理严防口咽部感染17.腹腔引流的护理何者有错CＡ.应置于引流腔最低位置Ｂ.引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠固定Ｃ.可用盐水纱条保护引流物周围皮肤Ｄ.可用等渗盐水冲洗引流管Ｅ.观察记录引流量，性状和颜色18.腹部损伤病人观察期护理何者有错DＡ.禁食Ｂ.必要时进行胃肠减压Ｃ.每1５－３０分钟测量一次Ｐ.Ｒ.ＢＰＤ.每小时查一次腹部体征Ｅ.每半小时至一小时测定红细胞，血红蛋白和红细胞压积19.腹部外伤术后护理不正确的是哪项EＡ.禁食Ｂ.进行胃肠减压Ｃ.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位Ｄ.记录每日流出液体量和性质，以及变化趋势Ｅ.停止胃肠减压后可恢复普食20.腹部外伤腹腔引流术后护理何项有错CＡ.记录每日引流量及变化趋势Ｂ.引流液减少，病人感腹胀可能系引流管阻塞Ｃ.切口敷料浸湿应报告医生Ｄ.保持引流管周围皮肤清洁干燥Ｅ.应及时检查管腔有无阻塞，胶管有无受压扭曲或滑脱第十七-二十一章胃肠疾病病人的护理1.关于腹外疝的叙述下列哪项是不正确的EＡ.腹壁存在薄弱环节或缺损Ｂ.疝内容物是腹腔脏器Ｃ.疝内容物一定向体表突出Ｄ.疝囊是腹膜壁层的一部分Ｅ.疝外被盖是指疝囊外的筋膜组织和肌肉，不包括皮下组织及皮肤2.疝内容物最常见的是EＡ.升结肠和盲肠Ｂ.横结肠与升结肠Ｃ.乙状结肠与降结肠Ｄ.十二指肠及空肠Ｅ.回肠与大网膜3.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是CＡ.选用非手术方法，佩带疝带Ｂ.择期手术治疗Ｃ.试行手法还纳Ｄ.不可还纳，应紧急手术Ｅ.经上处理都不对4.腹股沟管的皮下环（外环）是指BＡ.腹横筋膜的三角形裂孔Ｂ.腹外斜肌的裂孔Ｃ.在腹壁下动脉的外侧Ｄ.是腹内斜肌和腹横肌的裂孔Ｅ.以上都不是5.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是DＡ.选用非手术疗法，佩带疝带Ｂ.择期手术治疗Ｃ.试行手法还纳Ｄ.不可还纳，应紧急手术Ｅ.以上处理都不对6.关于腹股沟直疝，下列哪一项是错误的EＡ.多见于老人Ｂ.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊Ｃ.疝块呈半球形，基底较宽Ｄ.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可出现Ｅ.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧7.腹外疝病理解剖描述，下列哪一项不正确EＡ.疝环是指腹壁薄弱或缺损处Ｂ.疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状物Ｃ.疝内容物是指进入囊内的腹腔脏器或组织Ｄ.疝外被盖是指疝囊外的腹壁各层组织Ｅ.以上都不对8.关于腹股沟直疝，下列哪一项说法是正确的EＡ.多见于青壮年男性Ｂ.多为单侧，右侧较左侧多见Ｃ.疝内容物可进入阴囊Ｄ.疝块位于腹股沟韧带上方Ｅ.还纳后压迫内环，不能阻止疝突出9.腹外疝最易发生嵌顿的是BＡ.腹股沟直疝Ｂ.股疝Ｃ.腹股沟斜疝Ｄ.脐疝Ｅ.滑动性疝10.腹股沟疝修补术后护理，错误的是DＡ.腹股沟手术区可用砂袋压迫Ｂ.用阴囊托或丁字带托起阴囊Ｃ.保持大、小便通畅Ｄ.及早下床活动Ｅ.三个月内避免重体力劳动11.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是AＡ.预防阴囊血肿Ｂ.减轻切口疼痛Ｃ.预防切口感染Ｄ.防止切口裂开Ｅ.减轻腹壁张力12.腹股沟疝手术后护理，下列哪一项是错误的DＡ.术后取仰卧位，在膝部垫一小枕，使髋关节微屈Ｂ.用阴囊托或丁字带托起阴囊Ｃ.腹股沟手术区可用砂袋压迫Ｄ.术后即可下床活动Ｅ.防治咳嗽便秘13.男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为CＡ.胆囊穿孔全腹膜炎Ｂ.阑尾炎穿孔全腹膜炎Ｃ.胃溃疡穿孔全腹膜炎Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.肠扭转腹膜炎14.某男性，24岁既因上腹部疼痛半月加剧３小时入院。

可编辑修改精选全文完整版课程标准课程名称《外科护理》课程总学时 144适用专业护理专业《外科护理》课程标准1.课程目标通过本课程的学习，培养学生有扎实的理论基础、熟练的护理操作技能，能够运用外科护理知识和技术，从生理、心理等发面实施整体护理的能力；使学生完成由护生到护士的角色转变；适应由实训室、模拟病房到医院临床和社区服务的转变；由模拟人到临床实施护理措施的转变。

培养学生运用知识分析问题解决问题能力和创新能力，使学生在现代护理理论指导下能独立设计及完成外科护理操作，能够从多个角度看待和解决临床护理问题。

（1）知识目标1.能说出外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容；2.能阐述外科常见病病人的处理原则、急危重症病人的救护原则；3.说出外科常见病病人常用的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。

4.知道手术室的基本工作内容能正确阐述无菌技术原则。

（2）技能目标1.具有实施常用护理操作技术、常用手术护理配合、常用外科检查配合的能力。

2.学会观察外科病人的症状、体征，识别病情变化，对危重病人做出应急处理；协助和指导病人进行自我保健。

3.具有对外科常见病病人的病情变化、治疗反应进行分析的能力，能够初步提出病人现存或潜在的主要护理问题。

4.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

（3）素质目标1.在学习的过程中，培养护生热爱人类、热爱生命的博爱之心。

2.在评估和分析病人的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出高度的责任感。

3.培养良好的护士执业素质和行为习惯。

4.在外科护理实践中表现出爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识和协作精神。

本课程总学时144学时，理论学时130学时，临床见习、实训14学时。

表1：学时分配3.2学习情境设计表2：课程内容和要求3.4教学评价表3 《外科护理》课程考核要求说明：课程任课教师要按照课程考核要求实施考核，注意做好学习过程、到课情况、平时作业、实验（践）情况、考核情况的相关记录，作为学生最终评定成绩的明确依据，并与成绩册一同形成成绩档案保存。

急性腹膜炎的护理一、概述（一）解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。

壁层腹膜贴附于腹壁，横隔脏面和盆壁内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。

腹膜腔是壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。

正常腹膜腔内有75----100ml黄色澄清液体，起润滑作用；病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。

腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。

壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。

因此，腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎度的主要临床依据。

膈肌中心部分的腹膜受刺激后，通过膈神经反射引起肩部反射性疼痛或呃逆。

脏层腹膜的神经支配属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等。

腹膜具有润滑、吸收和渗出、防御和修复等生理功能，能减少胃肠道蠕动时或与其他内脏器官接触时的摩擦，可吸收大量积液、血液、空气和毒素，严重腹膜炎时，大量毒性物质的吸收可引起感染性休克。

腹膜也能渗出大量液体以稀释毒素和减少刺激，渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，可产生粘连，使炎症局限并修复受损组织；但亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，影响内脏器官功能，如肠梗阻。

腹膜炎是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性等因素引起.。

（二）分类按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。

临床所称急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

急性化脓性腹膜炎及腹部损伤病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题下列哪项腹部体征提示有胃肠道穿孔A、明显腹胀B、腹式呼吸减弱C、肝浊音界消失D、肠鸣音消失E、移动性浊音阳性标准答案：C您的答案：第2题原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于A、腹腔有无原发性病灶B、腹痛性质C、腹肌紧张程度D、病原菌的种类E、有无内脏损伤标准答案：A您的答案：第3题胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A、重新置管B、加压吸引C、减压吸引D、暂停吸引E、用生理盐水10～20ml冲洗胃管标准答案：E您的答案：第4题持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、口腔卫生B、预防压疮发生C、要服药时，由胃管注入D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶标准答案：A您的答案：第5题女，31岁。

急性腹膜炎行腹腔引流术后4天。

患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

考虑并发A、急性肠炎B、盆腔脓肿C、膈下脓肿D、膀胱炎E、肠袢间脓肿标准答案：B您的答案：第6题诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、腹式呼吸消失D、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血标准答案：E您的答案：第7题原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于A、腹痛性质B、疾病严重程度C、腹肌紧张程度D、病原菌的种类E、腹腔是否有原发病灶标准答案：E您的答案：第8题下列关于胃肠减压的护理不正确的是A、保持有效负压B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质标准答案：C您的答案：第9题腹部闭合性损伤中，常见的实质性脏器损伤是A、肝B、脾C、肾D、胰标准答案：B您的答案：第10题实质性脏器损伤时最确切的检查是A、腹腔穿刺抽出不凝固血液B、腹膜刺激征C、呕血D、肠鸣音亢进标准答案：A您的答案：第11题实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是A、腹痛性质B、腹腔穿刺液的性质C、腹膜刺激征程度D、腹部损伤程度标准答案：B您的答案：第12题腹部损伤合并失血性休克，最重要的处理方法是A、快速补充体液B、给予止血药物C、应用抗生素控制感染D、治疗休克同时及时手术探查止血标准答案：D您的答案：第13题原发性腹膜炎的病因是A、腹腔手术污染B、病原菌经血行进入胶腔C、急性阑尾炎穿孔D、腹腔内脏损伤标准答案：B您的答案：第14题腹部损伤有少量肠管脱出时，现场处理原则A、立即送回腹腔B、用清洁碗覆盖后再包扎C、等渗盐水冲洗后敷料包扎D、用无菌溶液冲洗后送回腹腔标准答案：B您的答案：第15题某病人十二指肠溃疡穿孔修补术后8日，体温持续在38．5℃左右，大便次数增多，有里急后重，初步诊断为A、膈下脓肿B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、肛管周围脓肿标准答案：B您的答案：第16题下列哪项是原发性腹膜炎的病因A、胃、十二指肠急性穿孔B、腹腔内脏损伤C、急性阑尾炎穿孔D、病原菌经血行进入腹腔E、绞窄性肠梗阻标准答案：D您的答案：第17题急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪项说法是错误的A、胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状，无臭味B、急性化脓性腹膜炎穿刺液呈稀脓性，有臭味C、绞窄性肠梗阻可抽出不凝固血液，臭味重D、如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示坏死性胰腺炎可能E、若抽出不凝固血液，说明有腹内实质脏器破裂标准答案：C您的答案：第18题以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、半卧位E、头低足高位标准答案：D您的答案：第19题急性腹膜炎的症状不包括A、腹痛B、恶心、呕吐C、高热D、休克E、肾功能衰竭标准答案：E您的答案：第20题急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是A、术后6h后接通引流管B、妥善固定C、保持通畅D、观察引流液性状E、记出入量标准答案：A您的答案：第21题腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外A、一般情况好转B、腹部症状缓解C、引流液减少D、引流液为稠厚脓液E、腹部体征好转标准答案：D您的答案：第22题急性腹膜炎，病情稳定的卧位是A、半卧位B、侧卧位C、上半身及下腹各抬高10°～30°D、平卧位E、俯卧位标准答案：A您的答案：第23题原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A、腹痛性质不同B、腹膜刺激征有无C、腹胀程度D、腹腔内有无原发性病变E、全身感染现象标准答案：D您的答案：第24题继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性全腹绞痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、剧烈持续性全腹痛，原发部位显著D、高热后全腹痛E、疼痛与进食有关标准答案：C您的答案：第25题腹膜炎的治疗最重要的是A、禁食、胃肠减压B、抗生素的联合应用C、清理腹腔、吸尽腹腔脓液D、有效的腹腔引流E、腹膜炎的病灶处理标准答案：E您的答案：第26题腹腔内感染后期并发明显中毒症状，但无消化道症状与体征时应考虑有A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、肠壁脓肿D、髂窝脓肿E、肠粘连标准答案：B您的答案：第27题下述何种情况腹腔内血液可自体输血A、肝、肾破裂B、胰、十二指肠破裂C、脾、结肠破裂D、结肠、肠系膜血管破裂E、宫外孕破裂出血标准答案：E您的答案：第28题根据下列哪组症状应怀疑肝上膈下脓肿A、腹腔手术后，恶心、呕吐，伴高热、寒战B、腹腔手术后膀胱刺激征伴高热、寒战C、腹腔手术后顽固性呃逆伴高热、寒战D、腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战E、腹腔手术后腹胀、腹痛伴高热、寒战标准答案：C您的答案：第29题关于膈下脓肿，下列错误的是A、位于膈以下，横结肠及其系膜之上B、全身中毒症状轻，局部表现重C、患侧上腹持续性钝痛，叩击痛D、X线见膈抬高E、B超有助于诊断标准答案：B您的答案：第30题不属于盆腔脓肿的是A、较膈下脓肿多见B、全身中毒重，局部表现不明显C、直肠刺激症状重D、直肠指诊查到直肠前壁饱满波动E、及时切开引流标准答案：B您的答案：第31题不属于盆腔脓肿特点的是A、直肠刺激征B、直肠前壁穿刺有脓C、膀胱刺激征D、全身中毒症状E、下腹痛标准答案：B您的答案：第32题腹部损伤出现下列哪种情况，即应考虑腹腔内脏器损伤A、早期出现休克B、持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐C、有腹膜刺激征，似呈扩散趋势D、有气腹表现或移动性浊音E、以上任意一种情况即可考虑标准答案：E您的答案：第33题对腹部损伤在急救时，哪项措施不正确A、首先处理危及生命的重要情况B、对开放性腹部损伤，直妥善处理伤口C、发生休克需迅速补液，必要时输血D、如有少量肠管脱出，切勿现场还纳E、大量肠管脱出，用消毒或清洁纱布覆盖，切勿还纳，以防污染腹腔标准答案：E您的答案：第34题腹部损伤腹腔内脏出血多见于A、肝脾破裂B、腹主动脉破裂C、肠系膜血管破裂D、胰腺损伤E、胆囊损伤标准答案：A您的答案：第35题腹部损伤的护理，下列哪项不正确A、严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次B、给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清C、观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛D、非手术治疗期间要求绝对卧床休息E、无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食标准答案：C您的答案：第36题判断胃肠道破裂最有价值的发现是A、腹膜刺激征B、心率增快C、呕血D、有气腹E、腹胀标准答案：D您的答案：第37题腹部损伤护理，下列错误的是A、严密观察生命体征变化B、绝对卧床，条件允许半卧位C、禁食输液D、剧烈腹痛可给吗啡E、无内脏损伤可给流质或半流质饮食标准答案：D您的答案：第38题不属于单纯性腹蹙损伤表现的是A、腹壁局部肿胀B、腹壁局部可有瘀斑C、腹壁局部疼痛D、腹壁可有开放伤口E、一般全身表现重标准答案：E您的答案：第39题对胃肠破裂有重要意义的检查是A、腹穿抽出血性液B、腹部叩诊鼓音C、X线透视发现膈下游离气体D、腹膜刺激征明显E、腹膜刺激征较轻标准答案：C您的答案：第40题腹腔灌洗液呈现什么样应做好术前准备A、灌洗液清澈B、镜检红细胞计数超过1×109／LC、镜检白细胞计数超过0．05×109／LD、淀粉酶高于10索氏单位E、含有细菌标准答案：E您的答案：第41题区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A、外伤史B、腹痛程变C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音E、腹腔穿刺液性状标准答案：E您的答案：第42题对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应A、全力抢救休克B、立即手术C、休克改善后再行手术D、抢救休克同时手术E、手术止血后治疗休克标准答案：D您的答案：第43题持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、口腔卫生B、防压疮发生C、需要服药时，由胃管注入D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶标准答案：A您的答案：第44题胃肠减压的作用，要除外A、防止胃肠内容物外漏B、减低胃肠内压力改善肠壁血液供应C、促进胃肠吻合口的愈合D、消除腹胀E、防止胃肠道出血标准答案：E您的答案：第45题肠梗阻应用胃肠减压主要作用是A、能减低胃肠内压力，从而改善肠壁血液供应B、防止胃肠内容外漏C、减低胃肠内压利于吻合口愈合D、减少呕吐E、舒适标准答案：A您的答案：第46题胃肠减压期间如需胃内注药，注药后夹管A、1hB、2hC、3hD、4hE、5h标准答案：A您的答案：第47题上腹部汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝、脾破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、腹膜后血肿标准答案：C您的答案：第48题男性，30岁，左腹上区严重挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90／60mmHg(12／8kPa)，脉搏100次／min，腹部压痛，胸透左肺萎缩60％，首要的处理A、立即剖腹探查术B、抗休克好转后手术C、输血D、胸腔穿刺抽气E、肋间神经封闭标准答案：D您的答案：第49题男性，30岁。

二、急性腹膜炎患者的护理
一、腹膜炎概念与分类
（一）按发病机制分原发性与继发性
（二）按病因分细菌性与非细菌性
（三）按临床过程急性、亚急性和慢性
（四）按累及范围弥漫性与局限性
二、病因与发病机制
（一）原发性腹膜炎
1.腹腔内无原发性病灶
2.途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染
3.病理
4.腹膜的炎症反应
三、临床表现
（一）查体发现
望腹式呼吸减弱或消失
触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
叩鼓音，肝浊音界，移动性浊音（+）
听肠鸣音减弱或消失
直肠指检直肠前窝饱满，触痛
四、辅助检查
实验室检查
（一）白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑；
（二）影像学检查（X线、B超、CT检查）
（三）腹腔穿刺、腹腔灌洗；
五、处理原则：消除病因，控制炎症；
（一）非手术治疗
1.适应证
较轻的继发性腹膜炎, >24h
确诊的原发性腹膜炎
其他不能耐受手术者相关临床上腹部疾病的认识和处理方法；让学生掌握胃肠减压的目的及操作。