内分泌急症
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垂体危象的处理1.补充血容量,纠正低血糖、低血钠可以先给予50%葡萄糖40ml~60ml,静脉注射;以后10%葡萄糖静脉滴注。
病人有呕吐、腹泻,失钠时给予5%葡萄糖盐水静脉滴注,必要时给高渗盐水。
2.糖皮质激素的应用尽早给予糖皮质激素,可用氢化可的松25mg~50mg,加入50%葡萄糖糖液中静脉滴注,以后在输液中加入氢化可的松静脉滴注,24小时给予氢化可的松200mg~300mg。
3.补充甲状腺激素,提高代谢率主要指低温昏迷者,T鼻饲或静脉20μ350μg~100μg或甲状腺素片g/次~30μg/次,每6小时1次;也可以用L-T420mg~40mg,每6小时1次。
甲状腺激素应在糖皮质激素后或同时应用,否则单用甲状腺激素可以诱发肾上腺皮质急性衰竭。
4.积极治疗并发症和诱因感染者用抗生素,休克者的综合治疗,低温者保温等.5.水中毒处理口服泼尼松10mg~20mg或氢化可的松40mg~80mg,以后每6h给泼尼松5mg~10mg,不能口服者用氢化可的松加入高渗葡萄糖中缓慢静脉滴注。
6.其他高温者采用降温措施;垂体卒中者除用糖皮质激素外,也可以考虑急诊手术以减轻颅压和恢复视力;所有危象者禁用镇静剂和麻醉药,以免诱发昏迷。
甲状腺危象甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现,多由感染、分娩、手术等应激状态或放射性碘治疗早期、严重精神创伤或服用过量甲状腺激素等诱因促发。
早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有高热(39℃以上),心率快(140次/分~240次/分),可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食。
有时出现恶心、呕吐、腹泻等,终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿。
患者血白细胞及中性粒细胞往往升高,并可有黄疸出现。
本病死亡率高,宜早期诊断,早期治疗。
甲状腺危象的治疗1.去除诱因2.降低血液循环中甲状腺激素的水平(1)减少甲状腺激素的合成:立即口服或鼻饲他巴唑或丙基硫氧嘧啶。
内分泌科常见急危重症抢救流程
1. 引言
此文档旨在为内分泌科医生提供常见急危重症抢救流程的参考
指南。
2. 急危重症抢救流程
2.1 病情评估
- 对患者进行全面的体格检查,包括生命体征监测、病史询问等。
- 收集患者的实验室检查数据,如血压、血糖、电解质等。
2.2 急救措施
- 根据病情的急迫性,立即采取相应的急救措施,如氧气吸入、心肺复苏等。
- 根据患者的病情表现,使用适当的药物进行抢救,如血压调
节药物、抗心律失常药等。
2.3 支持性治疗
- 给予患者足够的液体支持,保持水电解质平衡。
- 根据患者的需要,进行适当的营养支持和疼痛缓解措施。
2.4 病因治疗
- 根据患者的具体病因,进行相应的治疗,如调节激素水平、手术治疗等。
2.5 监测和观察
- 对患者进行密切监测,包括生命体征、病情变化等。
- 根据监测结果调整治疗方案。
3. 结论
内分泌科常见急危重症抢救流程包括病情评估、急救措施、支持性治疗、病因治疗和监测观察。
医生在抢救过程中应根据患者具体病情采用相应的措施,以提高抢救成功率和患者生存率。
请注意,以上所述仅为一般参考,具体抢救流程应根据医生的专业判断和患者的实际情况而定。