甲亢危象：诊治7大要点，一文掌握！

甲亢危象处理原则
甲亢危象是一种甲状腺功能亢进的紧急情况，常常发生在已知甲亢患者，但也可以在甲状腺功能亢进未被诊断或未被控制的患者中发生。

甲亢危象的主要症状包括高热、心动过速、高血压、呼吸困难、肝功能异常等，严重情况下可能导致休克、谵妄、昏迷等危及生命的后果。

甲亢危象的处理原则如下：
1. 立即停用甲状腺激素药物：甲亢危象的发生通常是由于甲状腺激素过量所致，因此第一步是立即停用甲状腺激素药物，以避免继续加重病情。

2. 维持呼吸道通畅：甲亢危象常常伴随着呼吸困难，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅，如使用吸氧装置、人工气道等。

3. 控制心率和血压：甲亢危象患者常常有心动过速和高血压的表现，因此需要及时采取措施控制心率和血压，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。

4. 补充液体和电解质：甲亢危象患者常因出汗、呕吐、腹泻等失去大量体液，可能导致脱水和电解质紊乱。

因此需要及时补充液体和电解质，如静脉注射盐水、葡萄糖等。

5. 使用抗甲状腺药物：甲亢危象的处理需要综合考虑患者的具体情况，但通常需要使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能，如普鲁巴胺、硫唑嘌呤等药物。

6. 积极监测和处理并发症：甲亢危象可能伴随多种并发症，如
心衰、肝功能异常、感染等，需要积极监测和处理。

7. 密切观察和随访：甲亢危象的治疗需要密切观察和随访，及时调整治疗方案，预防再次发生甲亢危象。

以上是甲亢危象处理的主要原则，但实际治疗需要根据患者的具体情况进行个体化处理。

患者和家属应该及时就医，接受专业医生的治疗和指导，以避免严重后果的发生。

甲亢危象处理原则
甲亢危象是指甲状腺功能亢进的急性危重症，可能导致高热、心动过速、心律失常、高血压、脱水、精神异常等严重症状。

处理甲亢危象的原则包括：
1. 快速诊断：通过病史、体征、甲状腺功能检查等手段快速确诊甲亢危象。

2. 立即止痛：给予适当的镇痛剂，减轻病人疼痛和烦躁不安的情绪。

3. 控制甲状腺激素释放：给予甲状腺抑制剂，抑制甲状腺激素的合成和释放。

4. 纠正水电解质失衡：给予适当的补液、电解质和营养支持，预防或治疗脱水、低钾等水电解质失衡。

5. 对症治疗：针对病情严重程度，给予心血管、神经系统、肝肾等器官的支持治疗，维持重要器官功能。

6. 密切监测：定期检查血压、心率、呼吸、体温、尿量等生命体征，及时发现和处理不良反应和并发症。

7. 病因治疗：根据甲亢的病因和严重程度，采取手术、放射治疗等措施，彻底治愈甲亢病因。

以上原则可以有效控制甲亢危象的发展，降低病死率，提高治疗效果和生活质量。

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甲状腺功能亢进危象1.甲亢危象（hyperthyroid crisis）先兆期临床表现除原有的甲亢症状加重外，还有消化道表现。

危象期是除了先兆症状加重外，主要还有神经系统症状。

2.甲亢危象常常有明显诱因，掌握诱因有助于初步诊断及后续治疗。

反之，某些诱因本身即可使患者处于危重状态，故在抢救时不应忽略继发于诱因的甲亢危象。

3.诊断主要依赖临床症状、体征及既往甲亢病史，实验室检查对甲亢危象的诊断学意义有限, 不应等待实验室检查结果再予诊断治疗。

4 .掌握甲亢危象诊断评分表有助于及时作出诊断的同时评估病情严重度。

5.不典型甲亢或恶病质的患者危象发生时无典型表现，可有昏迷或低体温、皮肤干燥无汗等单一表现，应高度警惕。

6.甲亢危象退热应给予物理降温，禁用氨基水杨酸类药物。

7.此病病情变化迅速，病死率高，应及时给予对症支持治疗及有效的抗甲状腺治疗，同时监测生命体征、观察病情变化。

病历摘要女性，42岁，患者入院前1周出现发热、咳嗽、心悸明显，伴恶心、呕吐。

3小时前被家属发现胡言乱语，大汗淋漓。

既往“甲亢”病史10余年，未正规治疗。

否认心脏病、糖尿病病史。

查体：BP 123/68mmHg, P 150次/分,R 20次/分,T39.5°Co檐妄、胡言乱语,体型消瘦，颜面潮红，大汗。

突眼，双侧瞳孔等大（直径 3.5mm）,对光反射存在，颈软，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。

双肺底可闻及少许湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。

腹部检查阴性。

【问题1】是否需要进抢救室？患者目前出现意识改变，大汗淋漓，心脏听诊示心律失常，病情危重，需立刻入抢救室监护生命体征，并予以吸氧、建静脉通路等基本处理，立即进行进一步治疗，并高度警惕病情进—步恶化。

【问题2】最可能的诊断是什么？根据患者主诉、症状、体征和既往史，应高度怀疑甲状腺功能亢进症危象。

思路1：患者中年女性，甲亢病史10余年，未予正规治疗，此次入院前1周有发热、咳嗽，家属代诉患者有“受凉、感冒”，自服酚麻美敏片，症状未好转。

甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。

以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。

甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。

2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。

这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。

3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。

4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。

碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。

但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。

5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。

6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。

7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。

8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。

监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。

9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。

10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。

甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。

患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。

甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治一、问诊和查体病例(bìnglì)摘要：女性患者，49岁，怕热、多汗、心悸、消瘦20年；发热、恶心、呕吐2天。

20年前因多汗、乏力、多食、心悸和消瘦等被诊断“甲亢”，并给予他巴唑治疗，每天5mg。

6年前病情加重，体重减少20多斤，出现“房颤”，查T3 、T4升高，仍坚持服他巴唑5mg/天。

近2天来北京就诊，坐火车10多个小时，休息不好(bùhǎo)，心悸加重，并出现发热、恶心和呕吐不能进食。

体检：身高1.54 m，体重34公斤，T：39.8℃，BP:110/70mmHg，HR：162次/分，心律绝对不齐，甲状腺III度肿大。

无碘剂过敏史。

当您对该患者做了详细的问诊并进行了体格检查之后，获得以上(yǐshàng)信息，那么您认为下列哪项是诱发该患者当前病情加重可能的诱因？A、持续(chíxù)服用他巴唑5mg/天B、坐火车10多个(duō ɡè)小时B思路(sīlù)正确。

该患者来京就诊乘坐火车10多个小时，休息不好导致劳累，进而出现了心悸加重等一系列症状，可见劳累是该患者病情(bìngqíng)加重的诱因之一。

除了劳累，可以诱发甲亢病情加重的因素还有感染、心脑血管意外、应激和停止药物治疗等。

就当前您所获得的该患者的临床资料来判断，您认为该患者是否(shì fǒu)已具备初步诊断为甲亢危象的依据？点击此处回顾患者(huànzhě)病情A、已具备诊断为甲亢危象的依据B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据B您认为还应补充哪些检查？A、T3检查(jiǎnchá)B、T4检查(jiǎnchá)B该患者T4：11.0μg/dL(4.5-12.5)属于(shǔyú)正常水平对于甲亢患者，符合以下(yǐxià)两条或以上，即可诊断为甲亢危象：1.体温(tǐwēn)>39℃2.心率>140-160次/分3.心衰4.神智障碍5.严重腹泻或大汗淋漓或显著消瘦(<35kg)该甲亢患者体重34 kg，体温39.8℃，心率162次/分，可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。

甲亢危象—搜狗百科甲亢危象前期或甲亢危象诊断后，不需等待化验结果应尽早开始治疗，治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病鶒。

其中有很重要地位的是保护机体的脏器，防止功能衰竭的支持疗法，如有条件，应在内科ICU进行监护治疗具体包括：1.一般治疗(1)全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。

给足够的热量和维生素。

有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。

并需应用强心剂肝功能受损及黄疸时应用保肝药健康搜索给氧，必要时进行辅助呼吸。

(2)积极治疗诱发因素：有感染时，应用足量有效抗生素，并应预防二重感染。

(3)退热镇静：患者处于凉爽通风环境中，积极物理降温，如冰袋、酒精擦浴等对于神志清醒的患者必要时可采用人工冬眠。

国外文献报道可用对乙酰氨茶酚退热剂降温值得注意的是不宜用水杨酸类退热剂降温，因为此类药均可使血中游离甲状腺激素浓度升高且与甲状腺激素有协同作用。

镇静积极采用各种镇静剂，视个体反应每2～4小时交替使用下列镇静药1次，如地西泮(安定)，巴比妥及异丙嗪(非那根)等。

如使用镇静药后病人由兴奋烦躁转为安静说明镇静药物用量较合适。

(4)肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素健康搜索的反应及抑制周围组织将T4转化为T3健康搜索，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反映、抗休克等作用的。

尤其有高热虚脱或休克的病人更应使用糖皮质类激素。

一般采用氢化可的松100～300mg或地塞米松15～30mg，溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。

但北京协和医院报道甲亢危象患者使用糖皮质激素后疗效不明显，还可引起二重感染，故强调要慎用。

(5)积极防止并发症及监护重要脏器功能，在抢救中应密切观察患者是否发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能健康搜索不全等并发症，并予积极处理(6)口服抗甲状腺药物抑制甲状腺素生物合成健康搜索，可选择咪唑类或硫脲类。

甲亢危象的名词解释及治疗甲亢危象是指由于甲状腺功能亢进引起的一系列严重症状，可能带来生命危险的一种急性情况。

甲亢是甲状腺过度活跃导致的甲状腺功能亢进症的简称。

甲亢危象是甲亢病情恶化的一种严重表现，属于紧急情况，需迅速进行治疗以避免严重后果。

甲亢危象的症状多样，主要表现为高热、心动过速、多汗、烦躁不安、失眠、食欲亢进、呕吐、腹泻等。

患者可能会感到极度疲乏和虚弱，甚至出现意识模糊、谵妄、昏迷等严重症状。

这些症状的出现往往会令患者和家人陷入恐慌和不安中。

治疗甲亢危象的首要措施是迅速降低甲状腺激素水平。

通常采用抗甲状腺药物，例如硫脲类药物，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑。

这些药物能够抑制甲状腺激素的合成和释放，有效降低血液中的甲状腺激素水平。

同时，也需要辅助治疗，例如使用抗忧郁药物、镇静剂等来缓解患者的症状。

除了药物治疗外，甲亢危象的治疗还需要针对症状进行支持性治疗。

例如，对于高热、心动过速等症状，可以使用退热药和β受体阻滞剂来控制体温和心率。

对于营养不良的患者，可以进行补液和给予高热量饮食以支持患者的体能消耗。

对于昏迷和呼吸困难的患者，可能需要进行气管插管和呼吸机辅助呼吸。

甲亢危象的治疗需要在医院的紧急监护下进行，因为患者的情况可能会快速恶化，需要密切观察和调整治疗。

治疗过程中需要监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。

一旦甲亢危象得到控制，治疗重点将转向对甲亢的根本治疗。

常用的方法包括放射性碘治疗、手术切除甲状腺或使用抗甲状腺药物进行长期控制。

放射性碘治疗是通过口服放射性碘来摧毁甲状腺组织中的过度活跃的细胞，从而使甲状腺功能恢复正常。

手术切除甲状腺则是将甲状腺完全或部分切除，以去除甲状腺组织的来源。

而抗甲状腺药物则通过抑制甲状腺激素的合成和释放来控制甲亢症状。

甲亢危象是一种严重的医学急症，需要及时正确的治疗。

因此，对于患有甲状腺功能亢进的患者，应定期进行检查和监测，以便及时发现和控制病情的恶化。

急诊甲状腺功能亢进症危象诊疗常规甲状腺功能亢进症(Crisisofhyperthyroidism,简称甲亢危象)，是指甲状腺功能亢进一系列临床表现急剧暴发, 危及生命的严重甲状腺功能亢进状态，多与感染、手术、劳累、精神刺激、放射性碘治疗或突然使用甲状腺药物有关。

【诊断标准】L病史(1)既往有甲状腺功能亢进病史或有甲状腺功能亢进症状多时，但未进行诊断治疗。

(2)甲状腺功能亢进手术治疗前未进行充分准备。

(3)近期有强烈的精神刺激、过度疲劳或合并感染。

(4)初诊病人病情进展，药物尚未奏效。

2 .临床表现(1)发热：多超过39。

C有时可以达40。

C以上。

一般为持续性高热，常规退热措施及药物往往不易奏效。

(2)皮肤症状：皮肤湿润、发红、多汗，重者大汗淋漓，常与发热同时出现，与感染性发热在退热时伴多汗有所不同。

至晚期出现循环衰竭及休克时则皮肤转为苍白，末梢发缙、湿冷等。

(3)心血管表现：窦性心动过速为较早出现的症状。

心率一般＞140∕min。

心音亢进，可闻及收缩期杂音，有事可闻及舒张期杂音。

心律失常及心力衰竭亦常见，可发生急性肺水肿。

收缩压升高，脉压增大。

可有周围血管征，随着病情发展，血压逐渐下降，脉压缩小，脉搏细微，最后心音减弱, 心率逐渐减慢，终至不可逆转。

(4)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

不少患者可出现黄疸，少数患者发生腹水、肝衰竭、肝性脑病。

(5)神经及精神症状：表现为烦躁不安、激动、谐妄、嗜睡、木僵、四肢震颤、抽搐，严重时呈现昏迷状态。

部分患者出现幻觉、定向力丧失、精神失常等。

(6)水与电解质紊乱：由于代谢亢进，高热、呕吐、腹泻、摄入减少等因素，多数患者均有不同程度的失水及电解质紊乱，轻至中度代谢性酸中毒，电解质紊乱以低血钠为常见，其他包括低血钾、低血钙、低血镁及低血磷等。

(7)其他：体重明显减轻，少数患者有胸痛、呼吸急促。

后期可并发急性呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭。

严重患者常并发循环衰竭、心源性休克及急性肾衰竭。

分化型甲状腺癌碘131治疗反应及处理1、恶心、呕吐：⑴临床：服药前预先给予静脉注射盐酸帕洛司琼，预防胃肠道反应。

⑵环境：发生呕吐患者应转移房间，并标记核素污染区。

2、颈部、喉头水肿：可给予口服泼尼松预防和治疗，唾液腺也可表现有轻度肿痛，注意口腔卫生，可采用含梅子或嚼口香糖促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺功能的损害。

3、低血钙：入院后化验查电解质预防低血钙，服药后及时补充钙剂。

4、发热、头晕：物理降温、吃药或打针。

5、甲减：服碘131后48小时后及时服优甲乐。

6、便秘：服药后多吃水果或服用果导片。

7、骨髓抑制：极为少见，可观察到白细胞和血小板的一过性降低，可不予治疗，如降低明显，可给予对症处理。

甲亢危象：1、典型的甲亢危象（1）高热体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。

高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。

使用一般解热措施无效。

（2）心血管系统脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/分。

患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动为多见。

另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。

如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。

不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。

（3）消化系统食欲极差。

恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。

有些老年人以消化系症状为突出表现。

（4）中枢神经系统精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

2.先兆危象由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指：①体温在38℃～39℃之间；②心率在120～159次/分，也可有心律不齐；③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；④焦虑、烦躁不安，危象预感。

3.不典型甲亢危象不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。

医院甲亢危象诊疗规范【病史采集】1．具有甲亢的明确诊断依据；2．症状发生的诱因、时间、发展过程及程度：（1）发热：体温在37.2～420C 之间；（2）心率快：心率多大于140 次／分；（3）中枢神经系统：焦虑不安，感觉迟钝，谵妄，昏迷或淡漠；（4）消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐、黄疸；（5）充血性心衰：下肢水肿，两肺底湿鸣，黄疸；（6）房颤：心室率100 次分以上，甚至140 次／分以上。

【体格检查】具有甲亢的体征，并出现以下体征者：1．体温：37.7～42℃，极少数可小于37℃；2．心脏：（1）心室率常大于140 次／分；（2）心律：1）窦性心率，心率大于100 次／分；2）室上速；3）房颤，心室率大于100 次／分，甚至140 次／分以上。

（3）心衰体征：下肢水肿，肝大，肝颈返流征（＋），两肺底湿鸣音。

3．中枢神经系统：焦虑不安或淡漠，重者昏迷；4．消化系统；皮肤黄染。

【实验室检查】具有甲亢诊断的实验室依据，如病人临床表现符合甲亢危象，应立即进行治疗，不应等待化验结果。

目前尚无针对危象的特异的实验室检查。

【诊断】除具备诊断甲亢的依据外，应有以下表现：1．典型甲亢危象诊断标准：体温40℃以上，心室率140 次／分以上，焦虑，昏睡，腹泻，呕吐；2．Burch 诊断标准：（1）分数＞45 甲亢危象；（2）分数25~44 甲亢前期；（3）分数＜25 无危象。

【鉴别诊断】1．脑血管意外；2．急性胃肠炎；3．冠心病、心律失常。

【治疗原则】1．甲亢的处理：（1）阻断T3、T4 的合成：PTu 为首选。

首剂600mg，以后每４小时200mg，直至症状消除。

无PTu 时可用他巴唑60mg，以后每４小时20mg，至症状消除。

甲状腺手术后发生的危象不需使用，抗甲状腺药过敏者酌情。

（2）抑制T3、T4 的释放：服PTu1~2 小时后再加用复方碘溶液。

首剂30~60 滴，以后每6~8小时5~10滴。

碘化钠0.5~1.0加入10％葡萄糖盐水中静滴12~24小时，视病情好转渐减量。

医学科甲亢危象诊疗常规
【概念】
甲状腺危象是一种严重致命性甲亢，常突然发生，是甲亢病人失代偿的严重表现（诱因：感染、手术、创伤、急性心理刺激、中断抗甲亢治疗、含碘造影剂、低血糖、分娩、肺栓塞、脑血管意外、过度触压甲状腺、心衰等）。

【诊断】
1、临床表现：高代谢症状，如高热（>410C）、窦速（HR>160次/分）、快速性心律失常、皮肤潮湿红热、腹泻，可伴有精神症状，焦虑、谵妄、寒战等。

查体可有黄疸、肝脾肿大、眼病、单结节和多结节甲状腺肿，严重者出现昏迷、休克，若不积极处理，常在48小时内死亡。

甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象是指甲状腺功能亢进（甲亢）患者由于各种原因导致甲状腺激素释放过多，引起急性加重的临床表现和病情恶化的一种情况。

在内科护理学中，对甲亢危象的护理主要包括以下方面的内容：
1. 监测病情：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并记录好相关数据。

2. 紧急处理：采取紧急措施，如保持患者呼吸道通畅、应用高流量氧气辅助通气、纠正水电解质失衡等，以维持患者的基本生命功能。

3. 控制甲状腺激素释放：使用适当的抗甲状腺药物，如硫脲类药物或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和分泌，控制患者的甲状腺功能。

4. 处理代谢紊乱：注意监测和纠正患者代谢紊乱，如高热、高血糖、低钙血症等，采取相应护理措施，如降温、控制血糖、补充钙剂等。

5. 保持水电解质平衡：密切监测患者的体液平衡和电解质水平，根
据需要静脉补液，纠正患者的脱水和电解质紊乱。

6. 减轻焦虑和疼痛：对患者进行心理护理，提供情绪支持和安慰，减轻其焦虑感。

同时，针对患者可能存在的疼痛进行评估和处理。

7. 促进康复：在危急阶段过后，根据患者具体情况制定个性化的康复护理计划，包括合理饮食、适度运动、药物治疗等，帮助患者渐次恢复。

以上是关于甲亢危象的一些内科护理学方面的护理内容，具体的护理措施和方法应根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。

在实践中，护士应密切与医生和其他医疗人员的合作，全面评估患者病情和护理需求，及时采取相应措施，以确保患者的安全和康复。

甲亢危象急救及护理措施甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，轻者症状不明显，重者可引起危象。

危象是一种严重的病情，可能导致呼吸系统、循环系统、水电解质代谢等多个系统发生紊乱。

以下将介绍甲亢危象的急救及护理措施。

危象的病情表现甲亢危象的主要症状有：•高热：体温可达39-41℃。

•意识障碍：轻的可表现为烦躁、不安，重的可表现为昏迷。

•呼吸困难：由于呼吸肌群痉挛或肺水肿导致。

•心律失常：可表现为心悸、心动过速、心律不齐等。

•腹泻和呕吐：一些病人会出现腹泻和呕吐等胃肠道症状。

•血压降低：由于周围血管过度扩张或循环血量不足所致。

急救措施甲亢危象的治疗需要在医生的指导下进行，但在送往医院前，应尽可能进行以下急救措施：1.维持呼吸道通畅：患者在发生危象时，因为神经系统的损伤导致呼吸肌群出现痉挛，表现为呼吸困难甚至窒息。

此时应保持患者呼吸道通畅，可以抬高头部，翻口外翻或使用气管插管等方式。

2.控制病情：应该立即给予降温、防止癫痫发作、神经保护药物等治疗。

3.及时纠正水电解质紊乱：由于危象时患者易出现高热、大量出汗，导致机体水分、钠、钾等电解质紊乱，应及时补充移液剂和电解质，确保机体内环境相对稳定。

4.给予营养支持：在控制病情及加强护理的同时应增加营养供给，防止综合征加重。

护理措施1.坚持运动康复：危象期结束后，应及时进行适当的物理治疗和运动训练，加速患者康复，减少后遗症。

2.控制轻度情绪波动：因为甲亢患者个体差异较大，加之危机事件突发性强，极容易使患者处于焦虑和不安的情绪状态。

若患者情绪波动较大，应积极开展心理干预疗法。

3.规律就医管理：在危象之后，甲亢病人坚持定期就医，并遵守医师的治疗方案，以维持甲亢处于合理水平，同时，定期进行甲亢安全指导以及反复告诫相关知识，强化患者自我保护意识与控制力。

总之，甲亢危象是一种严重的病情，应该尽快进行急救及护理，以避免出现器官衰竭等严重后果。

为此，患者和家属应对该病有一定了解，在遇到紧急情况时能够采取正确的措施。

甲亢危象诊疗规范甲亢危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，临床上常见于甲状腺毒症患者，病情急剧加重，出现高热、昏迷、心血管系统功能失调等重要器官受损的症状，对患者生命威胁极大，因此应重视甲亢危象的预防与诊疗。

以下是甲亢危象诊疗的一般规范。

1.早期识别和预防：对于甲状腺毒症患者，医生应定期进行评估和监测，早期发现危象的征兆。

患者应提醒注意甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、焦虑、多汗、体重下降等，尤其是突然发生或加重的症状应引起重视。

合理控制甲状腺功能，遵循医生建议的用药和治疗计划，避免过度活跃或缺乏活动。

2.紧急救治：一旦发生甲亢危象，立即进行紧急救治，包括呼吸道管理、稳定循环和纠正代谢紊乱。

呼吸道管理包括保持呼吸道通畅、使用氧气辅助呼吸、机械通气等。

稳定循环主要通过输液以维持循环血容量和血压稳定，如使用大剂量的甲状腺抑制药物（如硫脲类药物）、β受体阻滞剂、糖皮质激素等治疗。

纠正代谢紊乱可使用降温措施、补液、纠正酸碱平衡紊乱等方法。

3.诊断与监测：根据患者临床表现和体征，结合实验室检查，如血清甲状腺激素水平、心电图、血气分析、肾功能等，可以明确诊断甲亢危象。

此外，应密切监测患者的血压、心率、体温、神志状态等指标，并定期进行实验室检查以评估治疗效果。

4.控制甲状腺功能：甲亢危象的治疗重点是控制甲状腺功能，以减少甲状腺激素分泌和代谢活动，阻断甲状腺激素合成、分泌和作用。

常用的药物包括甲状腺抑制药物、碘化钾、β受体阻滞剂等。

此外，手术切除甲状腺或放射性碘治疗也是治疗甲亢的方法之一，但在危象发生时一般不推荐。

5.并发症的处理：甲亢危象可导致严重的心血管系统和其他器官功能损害，如心率失常、心肌损伤、高血压、肾功能不全等。

针对不同的并发症，应进行相应的处理，如使用抗心律失常药物、控制血压、纠正电解质紊乱等。

甲亢危象的诊疗规范是一个综合性的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行评估和治疗，以减少患者的并发症和死亡率。

10大秘籍助你搞定「甲亢危象」「甲亢危象」是在某些诱因的作用下，甲亢病情骤然加重、危及生命的一种紧急状态。

一旦救治不及时，患者往往死于心衰、休克，死亡率高达 20%。

因此，及早诊断、合理治疗就显得尤为重要。

与「普通甲亢」相比，「甲亢危象」在诊断和治疗上均有很多不同之处，尤其是在药物选择，剂量用法以及时机把控等方面，有许多细节问题需要注意。

下面，就本病临床诊治的关键问题一一简介。

1. 甲亢危象的诊断与评估，不是根据甲状腺激素水平高低目前对甲亢危象国内外尚无统一的诊断标准，相比之下，北京协和医院提出的诊断标准临床比较实用，主要根据以下四个方面：①高热：体温大于39℃，伴大汗淋漓；②心动过速：心率大于 160 次/分；③神智异常：烦躁不安、谵妄、昏睡、昏迷；④消化道症状：恶心、呕吐、严重腹泻，体重明显下降。

包含两个或两个以上指征即可诊断为甲亢危象。

由此可知，甲亢危象的诊断主要是根据甲亢病史及症状表现，而不是根据甲功的化验数值，这一点与糖尿病的诊断不同，后者只要血糖达到诊断标准即可做出诊断。

同样的，甲状腺激素水平的高低也不能作为评估甲亢危象病情轻重的参考依据，因为许多甲亢危象患者的甲状腺激素水平与一般甲亢病人相比并没有显著差异。

2. 抑制甲状腺激素合成，药物首选丙基硫氧嘧啶尽管丙基硫氧嘧啶（PTU）与他巴唑（MMI）均可抑制甲状腺激素的合成，但 PTU 起效更快，而且还可抑制 T4 在外周组织中转化为生物活性更强的 T3，显著降低血中 T3 水平（降低幅度可达 50%），迅速改善患者临床症状。

因此，抢救甲亢危象首选丙基硫氧嘧啶（PTU），而且用药剂量也远远大于普通甲亢。

首剂 600 mg，继之 200 mg，每 6～8 小时 1 次，症状好转后逐渐将剂量减至常规剂量。

若没有丙基硫氧嘧啶，也可用他巴唑代替，两者的计量兑换关系是：50 mgPTU ≈ 5 mgMMI。

昏迷者可鼻饲给药。

3. 阻止甲状腺激素释放，碘剂使用要注意顺序抗甲状腺炎药物（ATD）只是阻止新的甲状腺激素的合成，对已合成、储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素无效。

甲亢危象患者的紧急处置措施、护理措施及甲状腺解剖结构、危象的病因及机制知识点总结概述甲状腺是人体非常重要的腺体，也是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它是脖子上一个蝴蝶状的腺体，包裹在气管的前面。

甲状腺分泌的激素理应在正常范围内，维持着激素水平，保证机体正常运转。

甲状腺解剖结构1、甲状腺的位置：甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。

形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。

两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。

有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。

2、甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。

甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，因此在吞咽动作时，腺体随之上下移动。

甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1／3进入甲状腺，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。

3、血管和神经甲状腺由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉各一对供给血液。

甲状腺上动脉发自颈外动脉或颈总动脉，伴喉上神经外支下行至甲状腺上极以上1～2cm处分为2～3条腺支分布于腺体。

甲状腺下动脉发自甲状颈干，经颈总动脉后方至甲状腺左、右两叶的后面，分支进入腺体。

甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧的动脉多位于左喉返神经的前方，右侧的动脉行经右喉返神经的后方。

注意：喉上神经、喉返神经手术时避免损伤。

1、下丘脑合成TRH，刺激垂体分泌TSH。

2、TSH与甲状腺泡细胞上的TSH受体结合后，促进T3、T4的合成与释放。

3、T3、T4扩散到毛细血管中，分布到全身。

甲状腺的生理功能1、维持生长发育，甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导致身高和智力发育障碍的呆小症。