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重症医学科十大常见疾病的护理常规目录在重症医学科中，护理工作的重要性不言而喻。
针对不同的疾病，护理人员需要有相应的常规目录，以确保病患得到最佳的护理。
本文将介绍重症医学科十大常见疾病的护理常规目录。
1. 呼吸衰竭的护理常规目录- 保持通畅的气道：定期清洁吸引气管和口咽部分泌物，使用气管导管或喉罩进行辅助通气。
- 监测呼吸频率和氧饱和度：密切观察患者的呼吸状态，及时调整氧气输送量。
2. 循环系统衰竭的护理常规目录- 监测血压和心率：密切观察患者的循环状况，及时调整血管活性药物的剂量。
- 管理液体平衡：根据患者的生理状态和液体出入量，调整输液速度和种类。
3. 急性心肌梗死的护理常规目录- 监测心电图：连续记录患者的心电图变化，及时发现和处理心律失常。
- 给予抗凝药物：按医嘱给予抗凝剂，预防血栓形成。
4. 创伤性颅脑损伤的护理常规目录- 监测神经系统状态：观察患者的意识状况、瞳孔反应等，及时发现和处理神经系统问题。
- 预防继发性损伤：固定颈椎，防止脊髓损伤；维持头部抬高，减少颅内压。
5. 胃肠出血的护理常规目录- 监测出血量：记录每次呕血、便血的量和颜色等详细信息。
- 给予止血药物：按医嘱给予止血药物，控制出血情况。
6. 急性肾衰竭的护理常规目录- 监测尿量和尿质：密切观察患者的尿量和尿质变化，及时调整液体输注和排除药物。
- 控制液体平衡：根据患者的尿量和体重变化，调整液体输入和排出。
7. 脑卒中的护理常规目录- 维持舒适和安全：保持患者的体位舒适，定期翻身，防止床垫潮湿和压疮形成。
- 给予溶栓药物：按医嘱给予溶栓药物，尽快恢复脑血供。
8. 严重感染的护理常规目录- 监测炎症指标：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染情况。
- 给予抗生素：按照细菌培养和药敏结果，合理选择和调整抗生素治疗。
9. 多器官功能衰竭的护理常规目录- 给予营养支持：根据患者的能量消耗和营养需求，制定个体化的营养支持方案。
一般护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22〜24€,湿度在50%〜60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救,口头医嘱在执彳丁前必须复述一遍，确保无误后方可执彳丁，并保留空安_以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谑妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
一、慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。
(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
二、急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
三、多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
重症医学科CRRT护理常规CRRT,连续肾脏替代疗法的英文缩写。
又名床旁血液滤过(continuebloodpurification,CBP)。
定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
(一)分类目前CRRT包括9种技术：①连续动静脉血液滤过(CAVH)②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)(二)护理要点1、严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每4h测体温一次,病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。
治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。
电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。
重症医学科护理常规1.评估患者病情，给予特级护理，制订护理计划。
2.妥当安置患者，采取适当功能体位，保证舒适安全。
3.按医嘱、病情确定饮食种类、方式。
4.持续心电监护，根据病情设定监测仪报警上下限。
观察并记录患者神志、瞳孔、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。
5.按医嘱正确吸氧，，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，持续监测氧饱和度。
对于人工气道的患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
6.根据医嘱正确实施治疗给药措施，观察用药效果及有无不良反应。
7.按医嘱及时、准确地留送检验标本。
8.加强病情观察，认真做好记录。
病情如有变化，立即报告医师并协助医师做必要处理。
9.留置胃管的护理：妥善固定胃管，每次鼻饲前确认胃管位置，防止导管移位、脱出;保持胃管通畅，定期冲洗，观察有无胃潴留;鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°;气管切开或气管插管的患者，鼻饲前检查气囊注气情况，确保封闭呼吸道。
10.留置导尿管的护理：用聚维酮碘消毒导尿管及尿道外口，每天2次;随时观察尿管有无扭曲、堵塞;定时排空集尿袋（间隔时间应小于8h）;每2周更换1次导尿管;准确记录 24h 出入量。
11.建立、保留静脉通道，对于动脉插管、深静脉置管、使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，在护理此类管道时严格无菌操作原则;保证管路通畅，经常肝素化冲洗管路;加强局部护理和观察。
12.基础护理（1）皮肤护理：保持床铺及衣服的干燥、平整;行温水擦浴每天1次，保持皮肤清洁;1～2h 为患者翻身1次，观察皮肤受压情况，防止发生压疮。
（2）口腔护理：根据不同致病菌选择合适的漱口液。
（3）会阴护理：用碘仿消毒会阴部位，每天2次，预防感染。
（4）眼部护理：对眼睑不能自行闭合的患者，可涂抗生素眼膏并加盖湿纱布，防止发生角膜溃疡或并发结膜炎。
（5）心理护理：及时发现患者心理变化，教会患者放松的方法，减轻焦虑情绪。
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
第一节 ICU危重病人系统监护常规一、心血管功能的监护常规【监测指标】1、脉率、心率、心律、呼吸和血压。
2、心功能级别。
3、动态心电监护观察各类心律失常，传导障碍、心肌损害、心肌梗塞。
4、有条件时进行血流动力学监测右心房压（RAP）1-10mmHg，肺动脉压（PAP）15-30/5-15mmHg，平均压10mmHg，肺动脉嵌顿压（PAWP）。
5、中心静脉压（CVP）6-12cmH2O6、血氧饱和度（SPO2）【护理监测】1、准备好各种监测设备2、简要解释各种监测设备的必要性。
3、按监测要求为病人摆好舒适的体位。
4、创造一种安全信任的环境。
5、及时发现心律失常、阿-斯综合征、心脏破裂、肺栓塞、感染及静脉炎等并发症的症状表现，做好相应的急救措施。
二、呼吸功能监测常规【监测指标】1、血气及酸碱值测定2、动脉血酸碱度正常值：7.35-7.453、动脉血二氧化碳分压正常值:35-45mmHg4、标准碳酸氢和实际碳酸氢 22-27mmol/L。
5、缓冲碱血浆正常值：42mmol/L 全血正常值：48mmol/L6、碱剩余 0±3mmol/L7、动脉血氧分压正常值：80-100mmHg8、血氧饱和度正常值：95%-100%【护理监测】1、呼吸形态的改变呼吸困难及呼吸频率、节律和深浅度。
2、神志变化有无烦躁不安、意识模糊等表现。
3、观察周围循环状态皮肤色泽、有无发绀等。
4、监测动脉血气分析值变化。
三、肾功能监测常规【监测指标】1、尿量 24小时总尿量1000-2000ml，多于2500ml称多尿，少于400称为少尿，24小时尿量少于100ml称无尿当每小时尿量少于30ml时，多为急性肾功能不全。
（1）血尿素氮正常值2.9-6.4mmol/L（2）血肌酐正常值83-177umol/L（3）生肌酐清除率正常值 80-120ml/min/1.73m2（4）血β2微球蛋白正常值1.5mg/L（5）肾小球滤过率以确定肾小球功能2、肾小球功能（1）尿渗透压禁水8h后测正常值600-1000mmol/L（2）晨尿比重平均为1.021 每次尿比重均在1.010-1.021,说明肾小球浓缩功能极差.（3）尿糖(-)（4）尿β2微球蛋白正常值小于0.2ug/ml（5）尿浓缩稀释功能 24h尿总量1000-2000ml,昼夜尿量比为3-4：1，夜尿量不超过750ml，单次尿最高比重与最低比重之差应大于0.008【护理监测】1、动态监测病人24小时出入量，特别是尿量。
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。
在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。
无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。
如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。
此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。
为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。
1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。
例如，医生通知患者需要胃管。
虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。
与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。
在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。
在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。
如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。
如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。
与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。
如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。
若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。
2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。
从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。
因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。
在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。
重症医学科专科护理常规河北省人民医院护理部目录一.危重患者护理常规 (4)二.全麻术后护理常规 (5)三.胸部手术后护理常规 (7)四.腹部手术后护理常规 (8)五.心肺复苏术后护理常规 (9)六.常见症状护理常规1.昏迷病人护理常规 (10)2.休克的护理常规 (11)3.癫痫持续状态护理常规 (12)4.高热护理常规 (14)5.脑脊液漏护理常规 (15)七.常见疾病护理常规1.呼吸衰竭护理常规 (16)2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (17)3.肺栓塞症护理常规 (18)4.多脏器功能衰竭的护理常规 (19)5.弥漫性血管内凝血护理常规 (21)6.上消化道大出血护理常规 (23)7.急性心梗护理常规 (25)8.急性胰腺炎护理常规 (26)9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (28)10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (29)11.肝癌术后护理常规 (30)12.肝移植术后护理常规 (31)13.胃癌术后护理常规 (34)14.乳腺癌术后护理常规 (35)15.喉癌术后护理常规 (37)16.嗜铬细胞瘤术后护理常规 (38)17.颅脑外伤患者的护理常规 (39)18.脑出血护理常规 (41)19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (43)20.HELLP综合征护理常规 (45)21.多发伤的护理常规 (48)22.ICU综合征护理常规 (50)八.常见治疗护理常规1.有创机械通气患者的护理常规 (52)2.无创机械通气患者的护理常规 (54)3.气管插管患者的护理常规 (56)4.气管切开患者的护理常规 (58)5.石膏固定护理常规 (60)6.牵引护理常规 (62)7.胃肠减压护理常规 (64)8.肠外营养护理常规 (65)9.肠内营养护理常规 (66)10.PICC置管的护理常规 (67)11.中心静脉置管护理常规 (68)12.动脉置管护理常规 (70)九.外科各种引流管的护理常规1.胸腔闭式引流的护理常规 (72)2.腹腔引流管引流护理常规 (74)3.伤口引流护理常规 (75)4.泌尿外科引流管（支架管）的护理常规 (76)5.持续腰大池引流的护理常规 (77)6.脑室穿刺引流的护理常规 (78)7.T型管引流护理常规 (79)十.危重患者的心理护理 (80)十一.危重患者的疼痛护理常规 (82)十二.压疮的预防与护理 (85)危重患者护理常规1．严格床头交接班。
2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。
3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。
4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。
5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。
6．及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。
7．重症护理记录要及时准确，有连续性。
8．有气管插管.气管切开.机械通气.持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规。
9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。
10．躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。
必要时通知医生给予镇静。
11．熟练使用监护仪.呼吸机.微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。
12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。
13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。
14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。
15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。
全麻术后护理常规【定义】在医学上，全麻是全身麻醉的简称。
将麻醉药通过呼吸道吸入.静脉注射.肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。
【观察要点】1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。
2.观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度.血氧饱和度、体温等。
3.保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠.呕吐，发现异常及时处理。
4.观察尿量，查看有无尿潴留。
【护理措施】1.参见危重患者护理常规。
2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。
3.监测T、P、R、BP、SPO2，每15～30分钟记录一次，血压平稳后每小时记录一次。
向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况，观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。
4.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象，必要时使用鼻咽通气道畅通气道，协助患者有效排痰，必要时行气道内吸痰，注意观察痰液的颜色.量及性状。
有人工气道患者接呼吸机辅助呼吸，执行机械通气患者护理常规。
6.麻醉未醒患者给予保护性约束并使用床档，并向家属告知约束目的。
7.遵医嘱给予镇静.镇痛药，严密观察用药效果，发现异常及时通知医生。
8.妥善固定各种管道，保持各管道通畅，严密观察引流液的色.质.量，发现异常及时通知医生。
9.未留置导尿的患者，检查膀胱充盈情况，不能自行排尿者给予留置导尿。
10.术后常规禁食水6小时，以后根据病情决定进食时间.种类及途径。
胸部手术后护理常规1.执行全麻术后护理常规。
2.详细了解手术情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3.严密观察生命体征，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。
4.正确给予氧疗，机械通气者执行相关护理常规。
5.麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6.保持呼吸道通畅，指导患者做有效咳嗽和深呼吸，避免肺不张，不能咳痰者应给予气管内吸痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。
7.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。
8.注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。
9.做好疼痛的护理，避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂，并观察镇痛效果。
10.胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩.肘关节活动。
11.胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐.腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
腹部手术后护理常规1.病人入ICU后进行严格交接班，妥善安置病人，给予持续吸氧，密切监测生命体征，发现病情变化及时通知医生做出处理。
2.保持正确体位：全麻未完全清醒者，取平卧位头偏向一侧，硬膜外麻醉术后平卧6小时。
协助病人定时翻身变换体位，鼓励协助早期活动。
3.胃肠减压护理：`胃管妥善固定并保持通畅，观察胃液的颜色.量及性质变化，准确记录。
4.做好引流管护理：明确各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，观察引流液颜色.性质及量的变化。
当引流液量突然增多或颜色鲜红时立即通知医师并做好急救准备。
5.留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后6~8小时应协助病人自解小便，必要时予以导尿。
6.注意病人腹部体征变化，观察有无术后并发症的发生。
如：出血、肠梗阻、急性胃扩张等，保持伤口敷料干燥整齐。
7.心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。
心肺复苏术后护理常规【观察要点】1.循环系统的监测2.呼吸系统的监测3.脑功能监测4.肾功能监测5.严密观察病人的症状和体征6.电解质和酸碱监测【护理措施】1.维持有效循环①持续心电监护，密切监测生命体征。
②维持血压和心率，纠正心律失常。
③行血流动力学监测。
④遵医嘱使用血管活性药。
2.呼吸道管理①监测呼吸功能及血气变化，及时调整呼吸机参数。
②加强气道管理，保持呼吸道通畅。
3.脑复苏①监测神志瞳孔变化。
②尽早实行亚低温，以头部降温为主。
③维持有效脑循环，纠正酸中毒，脱水治疗。
3.防止肾功能衰竭，保证肾脏灌注，监测尿量，定时监测肾功能。
4.维持内环境稳定，监测血糖及电解质变化。
5.预防感染、DVT、压疮、应激性溃疡的发生。
昏迷病人护理常规【定义】昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。
病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。
【观察要点】1.密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、生命体征等。
2.观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。
3.密切观察有无脱水及电解质紊乱。
【护理措施】1.执行危重患者护理常规。
2.鼻饲饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3.患者一般取仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠阻塞呼吸道。
4.保持呼吸道通畅，必要时及早行气管切开术。
5.正确给予氧疗，观察氧疗效果。
6.密切观察生命体征.瞳孔.意识的变化并详细记录，如有异常及时报告医师。
眼睛不能闭合者，可覆盖油纱以保护角膜。
7.密切观察有无脱水及电解质紊乱，准确记录出入量。
8.有中枢性高热应首选物理降温，必要时遵医嘱应用退热剂。
9.加强基础护理，预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。
10.长期昏迷患者定期活动肢体，进行功能锻炼。
休克的护理常规【定义】休克指的是各种原因导致的有效循环血量锐减，组织和器官灌注不足，微循环淤滞，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。
【观察要点】1.观察神志变化。
2.观察脉搏、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度及血气分析变化。
3.观察指端温度和色泽。
4.观察尿量变化。
【护理措施】1.执行危重患者护理常规。
2.备齐各种急救药品及物品，配合医生进行抢救。
迅速建立至少两条以上静脉通路，以备抢救用药。
3.绝对卧床休息，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动。
4.保证供氧，正确给予氧疗，观察病人呼吸.SPO2变化，并观察氧疗效果。
5.保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道行机械通气，进行气管内吸痰，观察痰液的颜色、量、性状。
6.严密观察血流动力学变化（心率、血压、尿量、CVP、SVO2、乳酸、血气分析、末梢血管充盈时间等）。
7.留置尿管，严格记录每小时尿量及性质。
8.观察病人意识状态变化，注意病人皮肤湿冷情况，必要时加盖棉被。
9.做好各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生。
10.加强特殊用药的护理，如血管活性药物，注意维持循环稳定，并观察药物效果。
