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阿苯达唑药物制剂研究进展
贾程;侯慧梁;宁博;李映定;程探宇
【期刊名称】《上海师范大学学报（自然科学版中英文）》
【年(卷),期】2024(53)1
【摘要】阿苯达唑(ABZ)是一种苯并咪唑类衍生物,主要用作抗寄生虫药物,可用于治疗钩虫、蛔虫和鞭虫等线虫病,也可以治疗囊虫和包虫病.ABZ具有低溶解性以及体内广泛分布的特性,因此其在体内较难被吸收,生物利用度很低.近年来,为了提高ABZ的生物利用度与疗效,一系列的新型ABZ药物制剂被研发出来.文章综述了近20年来ABZ药物制剂的研究进展.
【总页数】6页(P107-112)
【作者】贾程;侯慧梁;宁博;李映定;程探宇
【作者单位】上海师范大学化学与材料科学学院
【正文语种】中文
【中图分类】TQ423.93
【相关文献】
1.阿苯达唑治疗肝包虫病研究进展
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5.阿苯达唑联合药物治疗棘球蚴病的研究进展
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胆道蛔虫症【别名】胆道蛔虫病【概述】胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是寄生于肠道的蛔虫逆行进入胆道而引发的疾病，在我国农村及边远地区多见，发病率占胆道疾病的8％~12％。
【诊断要点】诊断要点概述患者有典型的蛔虫引起的胆绞痛症状，有肠道蛔虫史，高度怀疑胆道蛔虫，经B超或ERCP、MRCP检查可确立诊断。
临床表现1．临床症状突发剑突下钻顶样剧痛，向右肩背部放散，出大汗，可突然缓解，此时患者无任何症状。
症状可反复发作。
并发胆管炎症时，则表现发热、黄疸、右上腹痛的三联征，蛔虫死于胆道后则裂解分段，蛔虫体成为结石的核心，形成胆管结石，而表现胆系结石的症状。
2．体征蛔虫初进入胆道时，表现右上腹深压痛，并发胆系感染时，有皮肤、巩膜黄染，体温升高，墨菲征阳性，右上腹压痛，肌紧张及反跳痛。
实验室检查血白细胞升高，嗜酸细胞升高，并发细菌感染的病例，中性粒细胞升高。
影像学检查1．超声检查于胆管或胆囊内可见双管征象，活虫可见其蠕动。
2．逆行胰胆管造影可于乳头处见到下段虫体，于胆管或胆囊内存在条索状边缘光滑的负影，虫体死后可见条状结石。
3．磁共振胆管成像与ERCP表现一致。
【治疗概述】药物治疗确诊为胆道蛔虫后，可用山莨菪碱、阿托口、度冷丁、吗啡等止痛药;常规使用抗生素进行预防感染治疗；补充水、电解质，纠正患者因呕吐导致的水电解质失衡；促进胆道排虫，如口服50％硫酸镁30ml，3~4/d，同时使用肠道内驱虫药物。
手术治疗对驱虫、取虫无效的患者或并发严重胆道感染、胆囊化脓性炎症、肝脓肿，胆囊、胆管穿孔、出血等并发症者，可行手术治疗。
治疗技术内镜下取蛔虫在十二指肠镜下，将取石网篮插入胆管，套取蛔虫，简便易行；对并发胆道感染的患者，可在内镜下行乳头切开，放置鼻胆引流管，但此法对胆囊内蛔虫效果不佳。
中医药在肝胆系统疾病治疗中的研究进展肝胆系统疾病是威胁人们健康的重要疾病之一，中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在肝胆系统疾病的治疗中发挥了重要的作用。
本文将从中医药在肝胆系统疾病治疗中的应用、实证研究以及未来发展方向进行综述。
一、中医药在肝胆系统疾病治疗中的应用1. 中医药的整体观念中医药治疗肝胆系统疾病的理论基础是整体观念，即强调人体的整体平衡和协调。
中医药通过调节人体的阴阳、气血、脏腑等方面的平衡，来维护肝胆系统的正常功能。
2. 中医药的病因病机观念中医药对肝胆系统疾病的治疗还注重病因病机观念，即通过辨证论治的方式，针对不同的病因和病机，采用相应的药物和治疗方法进行干预。
比如在治疗肝炎时，中医药可以根据患者的具体症状选择清热解毒、活血化瘀等方面的药物进行治疗。
3. 中医药的药物应用中医药在肝胆系统疾病治疗中有丰富的药物资源。
常用的中草药有黄芩、柴胡、山楂等，它们具有抗炎、抗病毒等多种功效，适用于治疗肝胆系统炎症和感染。
同时，中医药还可以通过针灸、推拿等非药物疗法来改善肝胆系统的功能。
二、中医药在肝胆系统疾病治疗中的实证研究1. 中药治疗慢性肝病的研究进展有研究表明，某些中药可以减轻慢性肝病患者的症状，改善肝功能指标。
比如乌梅、山楂等中药对于慢性肝炎患者的肝功能有显著的改善作用，可以降低血清转氨酶和胆红素等指标。
2. 中医药对胆结石的治疗胆结石是肝胆系统常见的疾病之一，中医药在胆结石的治疗中也有一定的研究进展。
比如柴胡、枳实等中药可以通过促进胆汁分泌和胆道收缩来帮助胆结石的排出。
此外，中医药的中药汤剂和药物组方对胆结石的治疗也取得了一定的疗效。
三、中医药在肝胆系统疾病治疗中的未来发展方向1. 中医药与现代医学的结合中医药和现代医学的结合是未来中医药在肝胆系统疾病治疗中的重要趋势。
中医药可以借鉴现代医学的研究方法和技术手段，加强对肝胆系统疾病的诊断和治疗研究，提高中医药在肝胆系统疾病治疗中的临床效果。
当归龙荟散加皂刺治疗胆道蛔虫病三例
王松莱
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】1966(000)003
【摘要】笔者参加农村巡回医疗队时,在湖南沅江南大地区医院,用当归龙荟散加皂刺治疗三例胆道蛔虫症,均获痊愈。
现介绍如下: 例一:方淑梅,女,35岁,农民。
因右胁下剧痛,于1965年5月12日住入南大地区医院。
主诉(夫代诉):心窝部靠右侧阵阵剧烈刺痛并放射至右肩胛部已三昼夜,大汗淋漓,右胁下似有钻样感,呕吐苦水,并吐出蛔虫2条,曾服五剂乌梅丸未见效,因痛不可忍曾投河三次未遂。
入院后诊断为胆道蛔虫症,用保守疗法未效,邀中医会诊。
检查:剑突下膨胀,
【总页数】1页(P20-20)
【作者】王松莱
【作者单位】湖南中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.当归龙荟丸治疗老年性热结便秘60例 [J], 张琦;李国秀
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问诊问诊是医师通过与病人或其知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。
一、问诊的重要性问诊是诊断疾病的最基本也是最重要的手段，既使在科学技术发展日新月异的今天也是如此。
1、疾病早期，机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段，这时还不能发现器质性或形态学方面的改变，而病人却可以感受到某些特殊的不适，因此主要靠问诊获得信息。
在此阶段，体格检查、实验室检查、甚或特殊检查可能皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。
有许多疾病仅靠问诊即可得出初步诊断或确诊，如上呼吸道感染、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。
2、问诊所得的资料又可以为选择其他的检查措施提供线索。
3、问诊不仅可以全面地了解病人疾病的历史和现状，而且通过交谈，可以掌握病人的思想动态，有利于做好病人的思想工作，消除不良影响，提高诊疗效果。
忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细或确切，势必造成漏诊或误诊，对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深人细致的问诊就更为重要。
例：患者，男，31岁。
主诉反复发热9个月。
患者体温始终在37.8～39℃波动，无受凉史，无咳嗽、咽痛、胸痛、腹痛、尿急、尿痛、尿频等症状，无体重改变。
查体未发现有明确的阳性体征。
在长达9个月的病程中，先后有12位医生负责该病人的医疗工作。
考虑病人可能患有各种致病微生物的感染以及自身免疫系统疾病，先后多次进行针对结核病、伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、疟疾、风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮等的实验室检查，结果均为阴性。
按肌纤维炎治疗，不能完全控制体温。
第13位经治医生接班后，仔细地回顾了病人的全部病历，重新询问了病史，了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触到刚刚生下来的羊羔。
同时，这位医生在阅读文献中发现有作者认为给病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。
果然，再次进行实验室检查，明确了布氏杆菌病的诊断。
华支睾吸虫病的中西医结合诊疗方案与思路华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，也称为肝吸虫病。
多因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。
轻症感染者可无症状，重症感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆道感染、胆管炎、胆结石，甚至肝硬化等并发症。
感染严重的儿童常有显著营养不良和生长发育障碍。
本病属中医学“虫积”、“积聚”、“胁痛”、“虫臌”范畴。
一、病原学华支睾吸虫成虫体扁平，柔软，前端较窄，后端钝圆，外形似葵花子，体表无棘，呈褐色半透明，大小为（10～25）mm×（3～5）mm，寄生在人体的成虫大小与虫体数量有关，寄生的虫数越多则虫体越小。
雌雄同体，有口、腹两个吸盘，消化器官有口、咽、食管和分支的肠管。
雄性生殖器官有睾丸1对，均呈分支状，前后排列。
雌性生殖器官有卵巢1个，细小，分三叶，位于睾丸之前。
虫卵是人体寄生虫卵中最小的一种，约为（27.3～35.1）μm×（11.7～19.55）μm，呈椭圆形，略似灯泡状，壳厚，呈棕黄色，一端有陷入于卵壳中的小盖，在连接处卵壳增厚，卵内含一成熟毛蚴。
成虫蠕动缓慢，寄生于宿主的肝内中、小胆管内，有时移居较大胆管或胆总管，大都是吸附于胆管内壁的黏膜，以组织液和黏液中的葡萄糖或蛋白质为营养。
成虫产卵后，虫卵随胆汁到达肠道，与粪便一起排出体外，在池塘和溪沟中，被第一中间宿主（淡水螺）吞食后，卵内毛蚴即在螺肠内孵出，穿入肠壁，在肠道周围软组织内经孢蚴、雷蚴的无性增殖阶段，最后形成大量尾蚴逸出螺体，钻入第二中间宿主（淡水鱼、虾）体内，形成囊蚴。
人或其他终末宿主动物如吃进含有囊蚴而未煮熟的淡水鱼或淡水小虾后，囊蚴外壳可被胃酸及胰蛋白酶消化，在十二指肠内幼虫脱囊逸出。
幼虫沿胆总管移行至肝内胆管寄生，最后在肝内的中、小胆管发育为成虫。
胆道蛔虫病的中西医诊疗进展
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胆道蛔虫病的中西医诊疗进展
胆道蛔虫病，是指原来寄生在空回肠的蛔虫经十二指肠逆行钻入胆道，引起胆道口Oddi括约肌痉挛而发生腹部阵发性绞痛的疾病。
其主要临床表现为突然发生的剑突下腹部钻顶样剧烈疼痛。
1.病因病机
中医认识
《诸病源候论九虫病诸候》言蛔虫者或因腑脏虚弱而动，或因食甘肥而动。
明代《赤水玄珠虫门》曰虫之生于湿热肥甘也。
胆道蛔虫病多因脾胃虚弱，加之湿热内蕴，饮食不洁，肠内蛔虫妄动，趁虚而入，窜入胆道，导致肝胆气血郁滞，胆道为虫所阻，气机被阻，血行欠畅，不通则痛，故胁腹剧痛，猝然而作，痛引肩背；气逆犯胃，则恶心呕吐，甚则吐蛔。
西医认识
蛔虫成虫喜碱厌酸，寄生于肠道，喜温暖、善钻孔，当肠环境发生改变，如发热、饥饿、恶心呕吐、
腹泻、胃酸分泌减少时，可刺激蛔虫蠢蠢而动，从而进入十二指肠，经十二指肠乳头钻入胆道。
蛔虫钻入胆道多为一条，也可有数条，在蛔虫钻入胆道的过程中，Oddi括约肌受到刺激而发生痉挛，故临床上出现剧烈的腹痛；若蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对Oddi括约肌的刺激消失，剧痛缓解。
进入胆道的蛔虫可自动退出，症状可自行缓解，若进入胆道的蛔虫不能退出，经过一段时间就会死亡，虫体腐烂破碎，可随胆汁排入十二指肠。
部分虫体残骸、角皮或虫卵长时间停留在胆管内形成结石的核心，故胆道蛔虫病是胆道结石形成的一个原因。
2.诊断
胆道蛔虫病的诊断可根据症状、体征、感染史及相关检查而明确。
近期有吐蛔虫或便蛔虫史。
临床表现为：突发剧烈上腹部阵发性绞痛，尤其伴有钻顶痛，疼痛可向右肩部放射，疼痛缓解时如常人，这是本病最主要的表现。
查体可见腹肌平软，局部仅有较轻的深压痛，无反跳痛，自觉症状严重，但体征不明显本文由论文联盟http://收集整理，两者呈脱节现象。
目前的检查方法包括：虫卵检查，大便直接涂片或集卵法为阳性，粪便及十二指肠引流液中找到蛔虫卵可确诊本病；超声，超声能清楚地显示胆道中有条索状
蛔虫影像，呈双线样强回声，活虫体可见其蠕动，死虫体中心无回声而模糊不清，甚至呈现斑片状强回声。
核磁共振，磁共振及磁共振胰胆管成像在显示胆系结构上具有较好的优越性，可清楚显示胰胆管系统及其周围的情况。
内镜，内镜下取出胆道蛔虫已成为治疗胆道蛔虫症肯定、速效、创伤小，并发症少的重要措施。
3.治疗
胆道蛔虫病若不及时治疗，可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
治疗的目的是缓解疼痛，排出蛔虫和防治并发症。
治疗方法以中西医结合为主，对伴有严重并发症者可行手术治疗。
中医辨证分型治疗
胆道蛔虫病的病性多虚实夹杂，寒热交错，故辩证施治时需辩虚实寒热。
郑伟达教授总结出蛔虫于人体为病的内在原因，即湿、热虚，在此基础上，恣食生冷等不洁饮食可招致蛔虫乘虚而入，辩证分型为：寒证，热证，寒热错杂证，常用乌梅丸及胆道蛔虫病腹痛方。
肖俊高将本病分为：偏热型，偏热型，寒热错杂型和寒热不显型。
根据临床表现及病机特点应用乌梅丸随证加减。
西医治疗
药物治疗
胆道蛔虫病的药物治疗以中药温脏安蛔，西药解痉止痛，消炎利胆，使蛔虫退出或将蛔虫死虫体排出胆道。
临床多选用抗胆碱药物，如阿托品，山莨菪碱等，以扩张胆管、缓解胆道痉挛。
必要时加哌替啶、吗啡等止痛，以解除Oddi括约肌痉挛，缓解疼痛。
驱虫药物包括：枸橼酸哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等西药，乌梅丸、化虫丸、使君子九、肥儿丸等中成药，主要是驱虫退出。
临床上还经常应用消炎利胆药物，增加肝血流量，促进胆汁分泌，有清洗胆道的作用，可将虫卵及死蛔虫碎屑冲出胆道。
当并发胆道感染时，可应用抗生素。
治疗过程中需维持内环境稳定，及时合理地补充营养、水和电解质。
内镜治疗
内镜治疗是最直接有效的方法，成功率高，并发症少，能迅速缓解症状，故作为胆道蛔虫的首选方法。
内镜逆行胰胆管造影是治疗急性胆道蛔虫是一种创伤小，痛苦少，症状缓解快的微创方法，能直接取出胆管内的虫体，解除胰、胆管的梗阻，迅速解除症状，防止持续损伤的出现，是目前早期治疗胆道蛔虫病的有效方法。
中西医汇通
中西医结合治疗胆道蛔虫病驱虫彻底，复发率低，可有效地预防或减少胆管结石、胆源性胰腺炎、肝脓肿和急性胆管炎的发生。
以中药辨证施治和中频脉冲穴位刺激止痛，结合硫酸镁扩张胆总管及中频脉冲仪快攻排虫3法联用治疗胆道蛔虫病，结果58例患者在7天内排虫，症状消失，治愈率为%。
4.预防与调护
胆道蛔虫症
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