55系统精讲消化系统-第十七节 胆道蛔虫病病人的护理

护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分）第二章循环系统疾病病人的护理第三章消化系统疾病病人的护理第七节肠梗阻病人的护理……………………………（外科护理）第八节急性阑尾炎病人的护理………………………（外科护理）第九节腹外疝病人的护理……………………………（外科护理）第十节痔病人的护理…………………………………（外科护理）第十一节肛瘘病人的护理……………………………（外科护理）第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理……………（外科护理）第十四节细菌性肝脓肿病人的护理…………………（外科护理）第十六节胆道感染病人的护理………………………（外科护理）第十七节胆道蛔虫病病人的护理……………………（外科护理）第十八节胆石症病人的护理…………………………（外科护理）第十九节急性胰腺炎病人的护理…………（外科护理）（内科护理）第二十节上消化道大量出血病人的护理…（外科护理）（内科护理）第二十二节急腹症病人的护理………………………（外科护理）第四章呼吸系统疾病病人的护理（高云）第九节血气胸病人的护理……………………………（外科护理）（高云）第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理（高云）第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理……（外科护理）（高云）第二节手部急性化脓性感染病人的护理……………（外科护理）（高云）第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理（高云）第六节尿石症病人的护理……………………………（外科护理）（高云）第七节泌尿系损伤病人的护理………………………（外科护理）（高云）第九节前列腺增生病人的护理………………………（外科护理）（高云）第十八节急性乳腺炎病人的护理……………………（外科护理）（高云）第十一章损伤、中毒病人的护理（杨浩明）第一节创伤病人的护理………………（急危重症护理）（外科护理）第二节烧伤病人的护理………………………………（外科护理）第四节腹部损伤病人的护理…………………………（外科护理）第十三节破伤风病人的护理…………………………（外科护理）第十四节肋骨骨折病人的护理………………………（外科护理）第十五节常见四肢骨折病人的护理…………………（外科护理）第十六节骨盆骨折病人的护理………………………（外科护理）第十七节颅骨骨折病人的护理………………………（外科护理）第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理（杨浩明）第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理…………………（外科护理）第二节骨和关节化脓性感染病人的护理……………（外科护理）第三节脊柱与脊髓掼伤病入的护理…………………（外科护理）第四节关节脱位病人的护理…………………………（外科护理）第十三章肿瘤病人的护理（翠枝）第一节食管癌病人的护理……………………………（外科护理）第二节胃癌病人的护理………………………………（外科护理）第三节原发性肝癌病人的护理………………………（外科护理）第四节胰腺癌病人的护理……………………………（外科护理）第五节大肠癌病人的护理……………………………（外科护理）第六节肾癌病人的护理………………………………（外科护理）第七节膀胱癌病人的护理……………………………（外科护理）第十四节骨肉瘤病人的护理…………………………（外科护理）第十五节颅内肿瘤病人的护理………………………（外科护理）第十六节乳腺癌病人的护理…………………………（外科护理）第十八节原发性支气管肺癌病人的护理…（外科护理）（内科护理）第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理（翠枝）第一节内分泌系统的解剖生理第二节单纯性甲状腺肿病人的护理………（内科护理）（外科护理）第三节甲状腺功能亢进症病人的护理……（内科护理）（外科护理）第十六章神经系统疾病病人的护理（徐琳）第二章循环系统疾病病人的护理（徐琳）第十一节周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理）一、A1型题1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是A．原发性深静脉瓣膜关闭不全B．深静脉血栓形成C．动静脉瘘D．下肢运动减少E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是A．静息痛 B．间歇性跛行C．足背动脉搏动减弱 D．患肢麻木发凉E．足趾溃疡坏死3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅C．小隐静脉瓣膜功能不全 D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．下肢浅静脉通畅4．间歇性跛行常见于A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢外伤恢复期C．下肢静脉曲张早期 D．急性下肢深静脉血栓形成 E．血栓性静脉炎5．Perthes试验阳性提示A．交通静脉瓣膜异常 B．深静脉回流障碍C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．大隐静脉瓣膜功能异常 E．深静脉通畅6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指A．浅静脉明显曲张B．大隐静脉瓣膜功能异常C．小隐静脉瓣膜功能异常D．深静脉瓣膜功能异常E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是A．Perthes试验 B．Trendelenburg试验C．Buerger试验 D．腰交感神经阻滞试验E．Pratt试验8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是A．患肢局部加温保暖B．要求病人绝对戒烟C．尽量减少止痛剂的应用D．休息时抬高患肢，缓解疼痛E．指导晚期病人做伯尔格运动9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是A．动脉搏动减弱 B．指尖苍白C．肢体肿胀 D．局部麻木刺痛E．指尖温度升高10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括A．胸腔内负压 B．下肢肌收缩C．有深浅静脉与动脉伴行 D．心脏的搏动 E．下肢静脉的单向阀门作用11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为A．久立后有酸胀感B．足背部水肿、色素沉着C．皮肤脱屑、瘙痒D．游走性浅静脉炎E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A．上肢的动脉B．上肢的静脉C．下肢的大动脉D．下肢的中小动静脉，以动脉为主E．下肢的中小动静脉，以静脉为主13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示A．Pratt试验阳性 B．Buerger试验阳性C．Trendelenburg试验阳性 D．Perthes试验阳性E．腰交感神经阻滞试验阳性14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢．目的是A．防止血栓脱落 B．预防出血C．促进静脉回流 D．缓解疼痛E．防止再次血栓形成15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问最严重的并发症是A．动脉痉挛 B．继发性深静脉瓣膜功能不全C．出血 D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化 E．形成再通静脉二、A2型题1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是A．使用弹力绷带包扎B．局部注射硬化剂C．曲张静脉与深静脉吻合D．大隐静脉瓣膜成形术E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是 A．弹力绷带包扎2周后拆除B．鼓励病人下地行走C．卧床时抬高患肢以利静脉回流D．绝对卧床l周E．卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是A．组织灌注量改变 B．潜在皮肤完整性受损C．有外伤出血的危险 D．疼痛E．知识缺乏4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期问，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是A．减少抗凝药物剂量 B．请示医生调整用量C．维持原用药剂量 D．立即停止用药 E．鼓励病人下地活动三、A3型题1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。

胆道蛔虫病人的护理胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一。

多见于青少年和儿童。

一、临床表现钻顶样的剧烈疼痛+剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征（典型特点）。

1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。

发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。

疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。

合并胆道感染时出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

2.体征剑突下或偏右有轻度深压痛。

二、辅助检查首选B超。

三、治疗解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。

绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

四、护理问题1.疼痛与蛔虫刺激导致0ddi括约肌痉挛有关。

2.知识缺乏缺乏饮食卫生保健知识。

五、护理措施1.减轻或控制疼痛（1）卧床休息（2）解痉止痛2.对症处理呕吐，应做好呕吐护理，大量出汗时应及时协助病人更衣，手术者按胆总管探查及T 管引流术后的护理措施进行护理。

六、健康教育（1）养成良好的饮食及卫生习惯：不喝生水，蔬菜要洗净煮熟，水果应洗净或削皮后吃，饭前便后要洗手。

（2）正确服用驱虫药：应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出。

某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。

医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天1次）。

该患儿服用驱虫药的时间应是A.早餐后B.午餐前C.午餐后D.晚餐后E.晚上睡前『正确答案』E『答案解析』驱虫药正确的服用时间是清晨空腹或者晚上睡前服用。

患儿，女，10岁。

突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。

大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。

查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。

为明确诊断，应采取的检查是A.腹部B超B.ERCPC.右上腹X线平片D.测血清淀粉酶E.十二指肠引流液检查『正确答案』A『答案解析』钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型症状，根据题干诊断为胆道蛔虫症，腹部B超是首选检查，可见蛔虫体。

2020第十七节胆道蛔虫病病人的护理一、A11、下列哪类患者常出现症状与体征不相符A、胆囊结石B、胆道结石C、胆道蛔虫病D、胆管癌E、胆囊癌2、胆道蛔虫病的体征是A、恶心、呕吐B、畏寒高热C、肝大伴有压痛D、钻顶样剧烈绞痛E、剑突下轻度深压痛3、胆道蛔虫病的临床特点是A、阵发性钻顶样剧烈绞痛B、剑突下左侧深压痛C、剧烈呕吐蛔虫D、畏寒高热E、肝大并伴有压痛4、胆道蛔虫症的腹痛特点是A、脐周阵发性绞痛B、剑突下阵发性钻顶样绞痛C、右上腹持续性绞痛D、上腹部刀割样剧痛E、右上腹闷胀痛5、胆道蛔虫的特征是A、症状和体征表现同样严重B、症状严重而体征轻C、症状和体征表现同样轻D、症状轻而体征严重E、墨菲氏征阳性二、A21、女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。

查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石2、女，15岁，右上腹阵发性钻顶痛。

B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。

首选治疗原则是A、手术切开取虫B、非手术治疗C、ERCP取虫D、T管引流E、胆囊造瘘3、男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。

为明确诊断首选检查是A、B超B、X线C、PTCD、CTE、MRI4、女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。

呕吐物中曾见蛔虫。

下列发病的诱因中无关的是A、肠道功能紊乱B、高热C、饥饿D、暴饮暴食E、驱虫不当5、女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。

B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。

治疗原则错误的是A、解痉镇痛B、利胆驱虫C、控制感染D、纠正水电解质失调E、及早行手术取虫6、患儿，男性，12岁。

急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。

体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。

应考虑为A、胆囊炎、胆石症B、胰腺炎C、胆管炎D、胆道休克E、胆道蛔虫病7、男，12岁，患胆道蛔虫病。

1.女，15岁，右上腹阵发性钻顶痛。

B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。

首选治疗原则是A.手术切开取虫B.非手术治疗C.ERCP取虫D.T管引流E.胆囊造瘘【答案】:B【解析】:考察胆道蛔虫病的治疗原则。

解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。

绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

2.胆道蛔虫的特征是A.症状和体征表现同样严重B.症状严重而体征轻C.症状和体征表现同样轻D.症状轻而体征严重E.墨菲氏征阳性【答案】:B【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。

胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

3.男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。

为明确诊断首选检查是A.B超B.X线C.PTCD.CTE.MRI【答案】:A【解析】:考察胆道蛔虫病的辅助检查。

B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

4.女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。

呕吐物中曾见蛔虫。

下列发病的诱因中无关的是A.肠道功能紊乱B.高热C.饥饿D.暴饮暴食E.驱虫不当【答案】:D【解析】:考察胆道蛔虫病的病因。

胆道蛔虫病与肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当等有关。

5.女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。

B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。

治疗原则错误的是A.解痉镇痛B.利胆驱虫C.控制感染D.纠正水电解质失调E.及早行手术取虫【答案】:E【解析】:考察胆道蛔虫病的治疗原则。

胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。

绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

6.腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊积液D.胆道蛔虫病E.胆总管结石【答案】:D【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。

胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。