自体输血的临床应用_车辑

文章编号:1671-8631(2012)07-0506-02自体输血在临床输血中的应用宋翠香(山西医科大学第二医院,山西太原　030001) 摘要　目的:探讨自体输血在临床输血中的作用。

方法:对54例择期手术患者实施术前自体采血,全面观察自体采血的优、缺点。

结果:54例患者在术中均回输自体血,治疗效果良好,无不良反应。

结论:自体输血操作符合安全用血、科学用血和合理用血的原则,而且做到了开源节流,增加了血液的供应,扩大了血液的来源。

关键词　自体采血;传染病;效果中图分类号:R457 文献标识码:B 同种异体输血在临床上一直是一种行之有效的治疗手段,特别是失血量在2000mL以上的外科手术中,更是不可缺少的治疗方法。

近年来,虽然输血事业发展很快,输血方法也较以前安全,但仍存在着一定的危害,特别是异体输血引起的某些血源性传染病为人民敲响了警钟。

随着人们对异体输血不良反应的认识,自体输血越来越受到广大医务工作者的重视和患者的欢迎。

就我院开展自体输血以来对54例择期手术采取了储备式自体输血,探索出一定的经验,也取得了令人满意的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料2011年3月—2011年12月,我科(血库)与临床科室配合,实施自体输血54例。

其中骨科手术16例,普外手术13例,妇科手术25例。

男23例,女31例。

年龄23～55岁。

采血前,心、肝、肺、肾各项功能均正常,血红蛋白>100g L,血细胞比容>30%,采血量均为400mL,全部为择期手术患者。

1.2　操作方法自身献血没有上限,只要患者自身状况良好,无采血禁忌证,各项指标符合采血标准即可自身献血。

自体输血的患者于术前72h内完成各项必要的常规检查,包括一般体格检查和生化检查,其中血细胞比容(HCT)>36%,且要求心功能 级以内。

输血科专业人员和自体采血患者的经治医师共同研究,根据患者自身健康状况以及自身采血条件于术前详细制订采血计划。

自体输血在临床的应用发表时间：2013-01-09T16:37:17.293Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：陶书超1 闫瑛2 [导读] 自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。

陶书超1 闫瑛2（1湖北省枣阳市第一人民医院输血科湖北枣阳 441200）（2湖北省枣阳市第一人民医院检验科湖北枣阳 441200）【中图分类号】R457 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0161-021自体输血的概念就是将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输。

自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。

2自体输血的临床意义自身输血在国外已开展了许多年，许多国家普遍认识到HIV感染的危险，随着输血事业的发展，对与输血相关疾病的了解也在增加，医生和病员都知道了输血可能带来的危险或威胁。

目前输同种血液给受血者带来的最大危险，在国外是艾滋病，在国内则是丙型肝炎。

在欧美，输血后丙肝病毒感染率达4%～27.9%，输未经病毒灭活处理的凝血因子制剂的重型血友病人艾滋病毒感染率高达90%。

3社会效益和经济效益3.1在我国异体输血的应用还面临特殊困难，由于输血量逐年增加，需求加大。

在临床用血大幅增加的形势下，血液供应基本能满足临床需求，但是，医疗用血还面临季节性供应不足。

输血问题如何解决?几十年来，卫生主管部门和医学界一直在苦苦探索。

由于目前库存血的价格也较高，一般认为对预计失血量达到600ml以上者，所回收到的血液可以说已符合经济效益和社会效益原则。

此外，如患者属于不能或拒绝输异体血者，血液回收更具指征[1]。

3.2自体输血是解决供血不足的有效措施之一,自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，降低医疗费用，具有深远的社会意义和经济意义。

自体输血的方法及临床应用自体输血是指将患者自身的血液收集起来并储存，待需要输血时再将其返回给患者的一种输血方法。

这种方法可以避免异体输血引起的免疫反应和传染病的风险，是一种相对安全的输血方法，广泛应用于临床。

自体输血的方法包括预存自体输血、术中自体输血和术后自体回输。

预存自体输血是在手术前几周或几天内将患者的血液输注给自己以储存备用。

这种方法可以适用于一些计划性手术，如择期手术、计划性剖腹产等。

首先，医生会根据患者的身体情况来决定预存自体输血的适应症，例如血液量不足、贫血患者等。

然后，医生会在手术前1-2周开始给患者输注自体血，每次输注约250ml，每周1-2次，直到手术前的最后一天。

手术当天，根据手术的需要，将加工后的血液回输给患者。

这种方法不仅可以避免异体输血带来的不适反应和传染病风险，还可以从根本上降低了患者的担忧和焦虑。

术中自体输血是指在手术中直接将术中失血的血液收集起来，并经过适当处理后再回输给患者。

这种方法适用于术中失血量较大的手术，如心脏手术、大手术等。

手术中，医生会采用特殊的吸引装置收集失血的血液，并通过离心、过滤和其他处理方法去除其中的抗凝剂和细胞碎片等杂质。

然后，将剩下的血液进行封存后，待手术结束后再回输给患者。

这种方法可以最大限度地减少患者术中的失血量，同时也避免了异体输血可能带来的不良反应。

术后自体回输是指将手术后失血的血液回收并经过适当处理后再回输给患者，以促进康复和恢复。

这种方法适用于手术后出血较多的患者。

手术后，医生会将术后的失血血液收集起来，然后通过离心、洗涤和去除杂质等处理方法，将血液中的红细胞和血小板分离出来，并加工成血浆和浓缩红细胞等制剂。

然后，根据患者的具体情况，将加工后的血液用于术后补充输血，以加速患者的康复过程。

自体输血在临床应用中有很大的价值。

首先，与异体输血相比，自体输血可以避免免疫反应和传染病的风险，提高了输血的安全性。

其次，自体输血可以减少异体血库的需求，减轻了医院和社会的经济负担。

自体输血的应用与进展自体输血主要指回收患者血液并在手术过程中或是术后将血液输回到患者体中的一种临床输血方式。

自体输血包括三种方式，即回收式、预贮式及稀释式。

近年来，自体输血在临床上受到广泛关注及重视，且在临床上的应用范围越来越广。

与异体输血相比，自体输出的优势比较明显，能够大大降低疾病传播的风险，同时还能较好地缓解医院血源紧张。

对此，本文就当前自体输血在临床上的应用与进展进行综述。

标签：自体输血；应用；进展一直以來，临床输血包括两种类型，分别是自体输血、异体输血，临床经常提及的输血方法就是异体输血。

而在长时间的发展中，临床医学领域因对异体输血方法所存在的疾病传播风险的认识不断深入，且受到临床血液资源短缺的影响，这就使得自体输血在临床中的应用效果渐渐显现出来。

一项Meta分析显示，自体输血在成人输血中有着积极的疗效，对临床输血具有重要的影响[1]。

自体输血主要是收集受血患者自身的血液，或是回收创伤区域没有受到污染的血液，将其再次回输，从而满足患者术中用血需求。

本文主要分析自体输血形式、临床应用及进展，并将分析结果作如下综述。

1 自体输血方式1.1 贮存式贮存式自体输血是将患者血液先保存，以便供应紧急时候使用[2]。

例如，对心功能超过Ⅱ级、术中出血量较多、身体状况比较好、孕妇及计划怀孕的女性，且具有严重的输血反应史的患者提供输血。

1.2 回收式回收式方法是指临床医生在术中或术后严格按照临床无菌操作方法与操作技术来选择与手术相符的医疗器械，把手术过程中或是创伤之后患者流失于体腔中的血液进行回收，之后将血液经过过滤、浓缩及洗涤，在手术过程中或是术后将血液回输到患者体内。

例如，对肝脾或是大血管严重破裂、无肿瘤组织及脊柱等相关手术，就可应用回收式自体输血。

通常情况下，血液的回收主要应用在出血超过400 ml的手术中，医务人员按照手术处理方法，将其分成血细胞非洗涤式（即指单纯地过滤或是采用血液回收机进行半程式处理）与洗涤式（即利用血液回收机做全程处理），临床上一般应用洗涤式的血液回收方法。

自体血回输的术中临床应用作者：宋丽英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程，包括其分类，研究方法，临床资料，结果等。

[关键词] 自体血；静脉营养；有效循环doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.227 文章编号：1004-7484（2014）-03-1394-01我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血回收过滤后回输给患者，取得满意效果。

既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生，又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。

争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例共计25例，均为有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。

临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。

B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。

1.2 方法1.2.1 用物准备常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水（500ml+2万单位肝素），止血钳1支。

1.2.2 操作方法安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。

1.2.2.1 配置抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。

1.2.2.2 安装储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。

1.2.2.3 台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。

1.2.2.4 台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml，肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。

打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。