食管癌TNM分型

食管癌国际TNM分期第7版（2009）Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition.New York：Springer，2009.一、食管癌的分段与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。

胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。

胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。

胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。

食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。

二、第7版食管癌TNM定义1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis：重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。

2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：1-2枚区域淋巴结转移；N2：3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。

食道癌的分期引言食道癌是指发生在食道内的恶性肿瘤，是一种常见且致命的癌症类型。

食道癌的分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素来确定癌症的严重程度。

分期有助于医生确定最佳治疗方案，并对患者的预后进行评估。

一、TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的分期方法，通过评估肿瘤的原发部位（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来确定食道癌的分期。

1. T分期T分期反映了原发肿瘤的大小和侵犯程度。

•T0：没有发现原发肿瘤。

•Tis：原位癌，也称内膜上皮内瘤变。

•T1：肿瘤仅侵犯了食管黏膜层。

•T2：肿瘤侵犯了食管粘膜下层，但没有侵犯肌层。

•T3：肿瘤侵犯了食管肌层。

•T4a：肿瘤侵犯了与食管相邻的结构，如气管、主动脉或心脏。

•T4b：肿瘤侵犯了远处器官，如肺、肝脏或骨骼。

2. N分期N分期反映了癌症是否侵犯了附近淋巴结。

•N0：没有发现淋巴结转移。

•N1：有1-2个淋巴结受累。

•N2：有3-6个淋巴结受累。

•N3：有7个以上淋巴结受累。

3. M分期M分期反映了癌症是否发生了远处转移。

•M0：没有发现远处转移。

•M1：发现了远处转移，如肺、肝脏或骨骼。

二、分期的临床应用食道癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案，根据不同分期的特点决定手术、放疗、化疗等治疗方式的组合应用。

下面是各个分期的临床应用：1. 0期和I期•Tis、T1 N0 M0•T2 N0 M0这些早期癌症通常可以通过手术切除来治疗。

外科手术可以移除整个食管病变，并可能需要切除部分胃和淋巴结。

手术后可能需要辅助放疗或化疗来杀灭残留的癌细胞。

2. II期•T3 N0 M0II期食道癌的治疗方案通常包括经过放疗、化疗或两者组合治疗的术前治疗。

术前治疗的目的是缩小肿瘤，以便更容易进行手术切除。

之后可能需要手术切除、辅助放疗或化疗。

3. III期•T1-3 N1 M0•T4a N0-1 M0III期食道癌通常需要术前治疗，以减小肿瘤，并提高手术切除的成功率。

食管癌国际TNM分期标准第7版
T分级
Tx 原发肿瘤不能确定
T0 无原发肿瘤证据
Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层
T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及纤维膜
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官
N分级*
Nx 区域淋巴结无法确定
N0 无区域淋巴结转移
N1a 1~2个区域淋巴结转移
N1b 3~5个区域淋巴结转移
N2 6~9个区域淋巴结转移
N3 ≥10个区域淋巴结转移
* AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个,并应记录清扫的区域淋巴结总数M分级#
Mx 远处转移无法确定
M0 无远处转移
M1 有远处转移
# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移
H分级(癌细胞类型)
H1 鳞癌
H2 腺癌
G分级(细胞分化程度)
G1 高分化癌
G2 中分化癌
G3 低分化癌
G4 未分化癌。

食管癌病理分级标准
食管癌是一种危害性极大的恶性肿瘤，在临床实践中对其进行恰当的分级是非常重要的。

食管癌的分级是通过对病理组织学结构的分析得出的。

目前，常用的分级标准有以下几种：
一、WHO分级标准
WHO分级标准是临床上最常用的分级标准之一。

该标准将食管癌分为四个等级，分别为：
1. 高分化癌（低度恶性）
2. 中分化癌（中度恶性）
3. 低分化癌（高度恶性）
4. 未分化癌（极高度恶性）
该分级标准是根据癌细胞的形态、组织学特征以及其对周围组织的浸润深度来进行分级的。

二、TNM分期标准
TNM分期标准是目前被广泛应用的食管癌临床分期标准，该标准是根
据肿瘤的大小、深度以及对周围组织的浸润来进行分期的。

具体分期
标准如下：
1. T1期：肿瘤浸润粘膜下层，不超过黏膜下层深度的1/3。

2. T2期：肿瘤浸润肌层，但不侵犯外膜。

3. T3期：肿瘤侵犯外膜，但没有浸润到邻近组织。

4. T4期：肿瘤侵犯邻近组织或器官。

三、日本分型标准
日本分型标准是在WHO分级标准的基础上发展出来的，将食管癌分为三类，分别为：
1. 粘膜下癌：癌细胞浸润粘膜下层，但没有穿透粘膜。

2. 浸润型癌：癌细胞浸润肌层及黏膜下层，但没有达到外膜。

3. 浸润溃疡型癌：癌细胞浸润肌层及黏膜下层，并穿透外膜形成溃疡。

总之，食管癌的病理分级标准是非常重要的，可以帮助医生确定病情
的严重程度以及选择合适的治疗方法。

需要指出的是，每种分级标准都有其自身的优缺点，医生需要结合患者的具体情况选择最适合的分级标准。

食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率至关重要。

食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等情况，对肿瘤进行分级，以便指导治疗和预后评估。

目前，国际上常用的食管癌分期标准主要包括TNM分期、国际癌症联盟分期和中国抗癌协会分期等，下面我们来详细了解一下这些分期标准。

TNM分期是临床肿瘤分期的国际通用标准，它通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等情况，将肿瘤分为不同的阶段。

T分期主要根据肿瘤的大小和深度侵犯程度进行分级，分为T1、T2、T3和T4四个阶段。

N分期则根据淋巴结转移的情况分为N0、N1、N2和N3四个阶段。

M分期根据是否有远处转移分为M0和M1两个阶段。

通过组合T、N、M三个分期，可以得出详细的分期结果，指导临床治疗。

国际癌症联盟分期是另一种常用的食管癌分期标准，它主要根据肿瘤的大小、深度侵犯和淋巴结转移情况进行分期。

分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段。

0期表示原位癌，尚未侵犯黏膜下层；I期表示肿瘤侵犯黏膜下层但未侵犯肌层；II期表示肿瘤侵犯肌层但未侵犯深层组织；III期表示肿瘤侵犯深层组织或淋巴结转移；IV期表示远处转移。

这种分期方法简单直观，便于临床应用。

中国抗癌协会分期是根据中国食管癌患者的临床特点和生存状况，结合国际分期标准制定的一种适合中国国情的分期方法。

它将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段，与国际癌症联盟分期相似。

但在具体分期时，考虑了中国患者的特点，更符合中国患者的实际情况。

总的来说，食管癌的分期标准对于指导临床治疗和预后评估至关重要。

不同的分期方法各有特点，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的分期方法，并结合临床表现、病理学特征和分子生物学标志物等综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

同时，对于普通大众来说，加强自我保健意识，定期体检，早期发现问题，也是预防食管癌的重要措施。

食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
正文：
1：引言
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和分期对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。

影像学技术在食管癌的诊断和分期中扮演着关键的角色。

本文将介绍食管癌的影像学表现以及TNM分期的相关内容。

2：影像学检查方法
2.1 食管钡餐造影
2.2 食管CT扫描
2.3 食管MRI
2.4 食管内镜超声（EUS）
2.5 PET-CT扫描
3：影像学表现
3.1 食管癌的位置与分型
3.1.1 食管癌的常见位置
3.1.2 食管癌的分型
3.2 食管癌的形态特征3.2.1 食管癌的浸润类型3.2.2 食管癌的表面形态3.3 食管癌的浸润深度3.3.1 T1期食管癌
3.3.2 T2期食管癌
3.3.3 T3期食管癌
3.3.4 T4期食管癌
3.4 食管癌的淋巴结转移3.
4.1 区域性淋巴结转移3.4.2 远处淋巴结转移4： TNM分期系统
4.1 T分期
4.2 N分期
4.3 M分期
5：附件
本文档涉及以下附件：
附件一、食管癌钡餐造影影像
附件二、食管癌CT扫描影像
附件三、食管癌MRI影像
附件四、食管癌内镜超声影像
附件五、食管癌PET-CT扫描影像
6：法律名词及注释
在本文中，涉及到的法律名词及其相应注释为：
- TNM分期系统：国际癌症分期系统，用于描述肿瘤的临床分期，包括T分期、N分期和M分期。

- 食管癌：食管上皮细胞恶性肿瘤的统称。

- 影像学检查：医学影像学技术的一种，利用X射线、CT、MRI 等设备检查食管癌的形态和分布情况。

食道癌鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，其在临床上的分级对于治疗和预后的判断至关重要。

那么，食道癌鳞状细胞癌级别怎样判定呢？我们需要了解食道癌鳞状细胞癌的分级标准。

目前，国际上普遍采用的是TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）等因素来判断癌症的严重程度。

而在TNM分期系统中，T分期又分为T1、T2、T3和T4四个等级，其中T1分期又包括T1a和T1b两个亚分期。

T分期是根据肿瘤的侵袭深度来判断的。

T1a指的是癌细胞侵犯了食道黏膜内层，而未侵犯肌层；T1b指的是癌细胞侵犯了食道黏膜肌层，但未侵犯黏膜下层；T2指的是癌细胞侵犯了食道黏膜下层，但未侵犯食道外膜；T3指的是癌细胞侵犯了食道外膜或者侵犯了相邻组织或器官；T4指的是癌细胞侵犯了相邻大血管、气管或者脊柱等重要器官。

鳞状细胞癌还有一个重要的分级标准，即组织学分级（G分级）。

G分级是根据癌细胞的分化程度来判断的，分为G1、G2和G3三个等级。

G1指的是癌细胞分化程度高，类似于正常细胞；G2指的是癌细胞分化程度中等；G3指的是癌细胞分化程度低，类似于未分化的细胞。

食道癌鳞状细胞癌的分级主要包括T分期和G分级。

而在临床实践中，医生通常会综合考虑这两个分级标准来确定患者的病情严重程度和治疗方案。

T分期越高、G分级越低，患者的预后越差，治疗难度越大。

需要注意的是，食道癌鳞状细胞癌的分级标准并不是一成不变的，不同的研究机构和医院可能会有所差异。

在临床实践中，医生需要结合具体情况来判断患者的分级情况，制定最合适的治疗方案。

食道癌鳞状细胞癌的分级对于治疗和预后的判断至关重要。

了解其分级标准，可以帮助我们更好地了解疾病的严重程度和治疗方案。

我们也需要注意到分级标准并不是一成不变的，需要结合具体情况来判断。

食管癌影像学表现及TNM分期食管癌影像学表现及TNM分期一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其行为具有侵袭性和转移性。

对食管癌的影像学表现及TNM分期的了解，对于准确诊断和制定治疗方案具有重要意义。

本文旨在详细介绍食管癌的影像学表现及TNM分期。

二、影像学表现1.放射线胸片：食管癌在胸片上可表现为突出的软组织肿块，呈边缘不规则的阴影。

常见的表现有食管狭窄、食管壁增厚以及附近淋巴结肿大等。

2.食管造影：食管造影是诊断食管癌的常用方法，可以清晰显示食管壁的异常改变。

食管癌的典型表现为食管狭窄、食管壁不规则增厚、食管腔狭窄等。

3.CT扫描：CT扫描可提供更详细的影像学信息，能够评估食管癌的大小、范围和淋巴结转移情况。

食管癌在CT扫描上表现为软组织肿块，可见食管壁增厚、侵犯周围组织器官、淋巴结肿大以及局部转移等。

4.MRI扫描：MRI扫描对于评估食管癌的局部和淋巴结转移有一定的优势。

食管壁增厚、侵犯周围组织、淋巴结转移等在MRI扫描上能够清晰显示。

5.PET-CT：PET-CT可以评估食管癌的代谢活性，并检测潜在的淋巴结转移或远处转移灶。

6.食管内超声内镜：食管内超声内镜可以直接观察食管黏膜下层，对食管癌的浸润深度和淋巴结转移有很高的敏感性。

三、TNM分期1.T分期：T分期根据肿瘤的侵犯深度和侵犯范围进行分级。

常见的T分期包括T1、T2、T3和T4，分别表示肿瘤侵犯食管壁的程度。

2.N分期：N分期是根据淋巴结的转移情况进行分级。

常见的N分期包括N0、N1、N2和N3，分别表示淋巴结转移的程度。

3.M分期：M分期用于评估食管癌是否存在远处转移。

M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

4.综合分期：根据T、N和M的分期结果，可以将食管癌分为四期。

- I期：T1-T2N0M0- II期：T3N0M0、T1-T2N1M0- III期：T4、任意T N1-N3 M0- IV期：任意T、任意N M1四、附件本文档涉及的附件包括放射线胸片、食管造影、CT扫描、MRI 扫描、PET-CT以及食管内超声内镜的影像示例。

食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌是最常见的类型之一。

鳞状细胞癌的严重程度可以通过分级来判断，这对于治疗和预后非常重要。

本文将深入阐述食道癌鳞状细胞癌级别的判定方法，以帮助患者和医生更好地了解和处理这种疾病。

一、食道癌鳞状细胞癌的分级食道癌鳞状细胞癌的分级是根据肿瘤细胞的形态学特征和浸润深度来确定的。

目前最常用的分级系统是TNM分期系统。

TNM分期系统将肿瘤分为T、N和M三个部分，分别代表原发肿瘤的大小和浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。

根据这三个部分的情况，将肿瘤分为四个阶段，分别是I、II、III和IV。

其中，I期是肿瘤最早的阶段，IV 期是肿瘤最严重的阶段。

二、食道癌鳞状细胞癌分级的意义食道癌鳞状细胞癌的分级对于治疗和预后非常重要。

肿瘤越早期，治疗的成功率越高，预后也越好。

通过分级可以确定治疗方案和预测患者的预后。

具体来说，分级可以用于以下方面：1.确定手术的可行性和范围：对于早期的肿瘤，手术是最常见的治疗方法。

通过分级可以确定手术的可行性和范围，以便医生进行手术前的准备和规划。

2.决定治疗方案：对于不同分级的肿瘤，治疗方案也不同。

例如，对于早期肿瘤，手术可能是唯一的治疗方法，而对于晚期肿瘤，放疗、化疗或靶向治疗可能更为适用。

3.预测患者的预后：根据分级可以预测患者的预后。

分级越低，预后越好。

预后还受到其他因素的影响，如患者的年龄、身体状况、治疗方法等。

三、食道癌鳞状细胞癌分级的判定方法食道癌鳞状细胞癌的分级是通过肿瘤组织的病理学检查来确定的。

具体来说，需要进行以下几个方面的评估：1.肿瘤的大小：肿瘤的大小是通过显微镜下观察肿瘤细胞的直径来确定的。

肿瘤的大小越大，分级越高。

2.肿瘤的浸润深度：肿瘤的浸润深度是指肿瘤细胞侵入食道壁的深度。

浸润深度越深，分级越高。

3.淋巴结转移情况：淋巴结转移是指肿瘤细胞从原发部位转移到淋巴结。

通过对淋巴结进行检查，可以确定是否存在淋巴结转移。

食管癌的TNM分期（UICC 2009版）
TNM分期（UICC 2009版）
食管癌的T分级标准：
TX：原发肿瘤不能测定
T0：无原发肿瘤的证据
Tis：高度不典型增生
T1a：肿瘤侵及粘膜固有层
T1b：肿瘤侵及或粘膜下层
T2：肿瘤侵及肌层
T3：肿瘤侵及食管纤维膜
T4a：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
T4b：肿瘤侵及其它邻近器官
食管癌的N分级标准：
Nx: 区域内淋巴结不能测定
N0：无淋巴结转移
N1a：1-2个区域淋巴结转移
N1b：3-5个区域淋巴结转移
N2：6-9个区域淋巴结转移
N3：》10个区域淋巴结转移
食管癌的M分级标准：
Mx:远处转移不能测定
M0：无远处转移
M1：有远处转移
H：细胞类型
H1：鳞癌
H2：腺癌
G：分化程度
Gx：细胞分化程度不能确定
G1：高分化癌
G2：中分化癌
G3：低分化癌
G4：未分化癌
注：原发肿瘤：至少应记录肿瘤的最大径，多源癌记为Tm。

区域淋巴结：AJCC建议清扫的淋巴结总数不少于12枚，并应记录清扫的区域淋巴结总数；远处转移：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结而属于远处转移。

注：“－”指任意级别。

TNM分期第六版（2002版）
食管癌的T分级标准：
TX：原发肿瘤不能测定
T0：无原发肿瘤的证据
Tis：粘膜内癌
T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2：肿瘤侵及肌层
T3：肿瘤侵及食管纤维膜
>
T4：肿瘤侵及邻近器官
食管癌的N分级标准：
Nx: 区域内淋巴结不能测定
N0：无远处转移
N1：区域淋巴结转移
食管癌的M分级标准：
Mx:远处转移不能测定
M0：无远处转移
M1：有远处转移
胸上段食管癌:
M1a 颈淋巴结转移
M1b 其它远处转移
胸中段食管癌:
M1a 没有应用
M1b 非区域淋巴结发生转移，和（或）其它远处转移
胸下段食管癌:
M1a 腹腔动脉淋巴结转移
M1b 其它远处转移
>
食管癌TNM分期标准：
0期Tis N0 M0
I期T1 N0 M0
IIA期T2 N0 M0 ；T3 N0 M0
IIB期T1 N1 M0 ；T2 N1 M0
III期T3 N1 M0 ；T4 Any N M0
IV期Any T Any N M1
IVA期Any T Any N M1a
IVB期Any T Any N。

附件5食管癌TNM分期（第8版）食管及EGJ癌TNM分期参照国际抗癌联盟（UnionforInternationa1CancerContro1,UICO/美国癌症联合委员会（AmeriCanJointCommitteeOnCanCer,AJCO2017年第8版TNM分期体系，定义如下：1.T分期——原发肿瘤T x:原发肿瘤不能确定；T0:无原发肿瘤证据；Tis：重度异型增生/高级别上皮内瘤变（癌细胞未突破基底膜）；Ti:肿瘤侵犯黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层；Ti a:肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜肌层；TIb：肿瘤侵犯黏膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包、奇静脉、膈肌或腹膜；T小：肿瘤侵犯其他邻近结构，如主动脉、椎体或气管。

2.N分期——区域淋巴结N x:区域淋巴结转移不能确定；N0:无区域淋巴结转移；N：1~2枚区域淋巴结转移；N2:3~6枚区域淋巴结转移；N3:≥7枚区域淋巴结转移。

注：①至少需清扫15枚淋巴结；必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数-并记录。

②纵隔3、5、6区、双侧颈总动脉外缘的锁骨上区、腹膜后淋巴结转移为M∣03.M分期——远处转移Mo：无远处转移；Mi：有远处转移。

4.腺癌分化程度分期（G分期）Gx：分化程度不能确定；G1：高分化癌：＞95%为分化较好的腺体组织；G2：中分化癌：50%~95%为分化较好的腺体组织；G3*：低分化癌：癌细胞成巢状或片状，＜50%有腺体形成；"如果进一步检测“未分化”癌组织，发现腺体组织，则分类为G3腺癌。

5.鳞癌分化程度分期（G分期）Gx：分化程度不能确定；G1：高分化癌：角质化为主，伴颗粒层形成和少量非角质化基底样细胞成份，肿瘤细胞排列成片状、有丝分裂少；G2：中分化癌：组织学特征多变，从角化不全到低度角化，通常无颗粒形成；G3*：低分化癌：通常伴中心坏死，形成大小不一、巢样分布的基底样细胞。

食管癌国际T N M分期第7版（2009）EdgeSB,Byrd DR, ComptonCC,eds.AJCCCancerStagingManual,7thedition.NewYork：Springer，2009.一、食管癌的分段与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。

胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。

胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。

胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。

食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。

二、第7版食管癌TNM定义1、原发肿瘤（PrimaryTumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis：重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。

2、区域淋巴结（RegionalLymphNodes，N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：1-2枚区域淋巴结转移；N2：3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。

食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并进行有效治疗对患者的生存率至关重要。

而食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度以及是否蔓延到邻近的淋巴结或其他器官来确定肿瘤的严重程度。

分期的准确性对于治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义。

目前，食管癌的分期标准主要有国际癌症分期联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）制定的TNM分期系统以及中国抗癌协会制定的中国抗癌协会食管癌分期标准。

下面将分别介绍这两种分期标准。

1. TNM分期系统。

TNM分期系统是目前临床上最常用的食管癌分期标准之一。

其中T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结的受累情况，M代表是否有远处转移。

根据不同的T、N、M分期组合，将食管癌分为I期、II期、III期和IV期。

具体分期如下：I期，T1N0M0，即原发肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，但未侵犯肌层，淋巴结和远处没有转移；II期，T2N0M0或T1-2N1M0，即原发肿瘤侵犯黏膜下肌层或黏膜下层，或者侵犯肌层但未侵犯邻近组织，淋巴结和远处没有转移；III期，T3N0M0、T1-3N2M0或T4任N0-2M0，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，但远处没有转移；IV期，T任N任M1，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，且有远处转移。

2. 中国抗癌协会食管癌分期标准。

中国抗癌协会食管癌分期标准是根据我国食管癌患者的临床特点和生存数据制定的，对于我国食管癌患者的分期和预后判断具有更好的指导意义。

该分期标准将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期。

具体分期如下：0期，即原位癌，肿瘤局限于黏膜层；I期，肿瘤侵犯黏膜下肌层，但未侵犯黏膜下肌层以上的组织；II期，肿瘤侵犯黏膜下肌层以上的组织，但未侵犯邻近器官；III期，肿瘤侵犯邻近器官或组织，或者淋巴结受累；IV期，有远处转移或者病变无法手术切除。

总的来说，食管癌的分期对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。

通过准确的分期，医生可以选择最合适的治疗方案，患者也能更清晰地了解自己的病情和预后。

食管癌ＴＮＭ分期食管癌的诊疗进展TNM分期第六版（2002版）食管癌的T分级标准：TX：原发肿瘤不能测定T0：无原发肿瘤的证据Tis：粘膜内癌T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2：肿瘤侵及肌层T3：肿瘤侵及食管纤维膜T4：肿瘤侵及邻近器官食管癌的N分级标准：Nx: 区域内淋巴结不能测定N0：无远处转移N1：区域淋巴结转移食管癌的M分级标准：Mx:远处转移不能测定M0：无远处转移M1：有远处转移胸上段食管癌:M1a 颈淋巴结转移M1b 其它远处转移胸中段食管癌:M1a 没有应用M1b 非区域淋巴结发生转移，和（或）其它远处转移胸下段食管癌:M1a 腹腔动脉淋巴结转移M1b 其它远处转移食管癌TNM分期标准：0期 Tis N0 M0I期T1 N0 M0IIA期T2 N0 M0 ；T3 N0 M0IIB期T1 N1 M0 ；T2 N1 M0III期 T3 N1 M0 ；T4 Any N M0IV期Any T Any N M1IV A期Any T Any N M1aIVB期Any T Any N M1b1997年重新修定的食管癌国际ＴＮＭ标准和分期与1987年分期不同，把胸上段食管癌颈淋巴结转移和胸下段食管癌腹腔动脉淋巴结转移定为M1a，其它远处转移定为M1b，把IV期食管癌中M1a定为IVＡ期，M1b定为IVＢ期。

这样有利于研究淋巴结转移规律，其中跳跃式转移经手术清扫后可能获得远期生存，而与其它远处转移不同。

Kala等（日本）根据197例胸部食管癌行三野淋巴结清扫的结果分析，在无血行转移的165例中，有颈部淋巴结转移病例的生存曲线，与其他有纵隔或腹部淋巴结转移病例的生存曲线无明显差异，因而认为胸部食管癌病例的颈淋巴结转移应归属于N而不应归属于M。

日本食管疾病学会又将T1癌按病变深度分成6个层次，即M1（限于黏膜层）、M2（侵及固有层）、M3（侵及黏膜肌层）、SM1（侵及黏膜下层上1/3）、SM2（侵及黏膜下层中1/3）及SM3（侵及黏膜下层下1/3）。